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大肝癌消融治疗的应用及其进展

中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 469-473页

作者：王震王震王硕张艺琼于晓玲解放军总医院第一医学中心介入超声科北京100039 解放军医学院北京100039 解放军总医院第五医学中心介入超声科北京100039

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,当肿瘤直径≥5 cm时被定义为大肝癌,大肝癌因其自身特点,只有少部分能接受切除手术治疗,因而其非切除手术治疗成为广为关注的热点和难点问题。近年随着消融技术的发展,单独应用消融和消融联合其他方式... 详细信息

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,当肿瘤直径≥5 cm时被定义为大肝癌,大肝癌因其自身特点,只有少部分能接受切除手术治疗,因而其非切除手术治疗成为广为关注的热点和难点问题。近年随着消融技术的发展,单独应用消融和消融联合其他方式治疗大肝癌的研究不断深入,取得了较好的临床效果。虽然消融治疗大肝癌的报道很多,但目前并没有规范的治疗指南,在治疗策略方面仍存在争议,现就消融治疗大肝癌的发展、单独及联合消融治疗大肝癌的现状及其相关并发症的防范等方面进行综述。

关键词：肝细胞癌消融治疗巨大肝癌并发症综述

原发性血小板增多症导致门静脉系统急性血栓形成1例

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1129-1130页

作者：刘狄夏颖刘秋颖北京核工业医院超声科中国人民解放军总医院第六医学中心超声科

患者女，47岁，上腹部绞痛1 d, 伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，稀便4次，布里斯托分型6型。查体：左下腹压痛、腹部柔软无包块。腹部超声检查：肝脏回声粗糙杂乱，脾脏轻度增大，胆囊胰腺未见异常；脾静脉内径1.4 cm、内可见条状低...

患者女，47岁，上腹部绞痛1 d, 伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，稀便4次，布里斯托分型6型。查体：左下腹压痛、腹部柔软无包块。腹部超声检查：肝脏回声粗糙杂乱，脾脏轻度增大，胆囊胰腺未见异常；脾静脉内径1.4 cm、内可见条状低回声，延伸至门静脉主干，头端随呼吸有轻微伸缩活动，CDFI示静脉血流信号沿血管壁边缘走行；门静脉主干内径1.8 cm, 右支管壁可见多个稍强回声团附壁；左支内低回声充填，未见血流信号充盈。

关键词：

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乳腺癌经皮消融治疗的现状与进展

中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 362-368页

作者：罗艳春戴宇晴高校朋于杰中国人民解放军总医院第五医学中心介入超声科北京100853

乳腺癌是全球女性发病率第一,死亡率第二的癌症。随着人口老龄化导致高龄及合并基础疾病的患者增多,同时患者对于微创、美观要求增高的背景下,消融技术以其精准、微创、高效等优势,成为手术治疗的重要替代疗法。近16年来,乳腺癌的消融... 详细信息

乳腺癌是全球女性发病率第一,死亡率第二的癌症。随着人口老龄化导致高龄及合并基础疾病的患者增多,同时患者对于微创、美观要求增高的背景下,消融技术以其精准、微创、高效等优势,成为手术治疗的重要替代疗法。近16年来,乳腺癌的消融逐渐成为热点;其中美国、日本、中国、意大利和加拿大是乳腺癌消融应用较多的国家。在临床应用的消融技术包括射频消融、冷冻消融、微波消融、激光消融和高强度聚焦超声等。本文将基于文献调研从发展现状、肿瘤大小分组和未来发展方向总结乳腺癌经皮消融治疗的现状与进展。

关键词：乳腺癌消融技术射频消融激光消融高强度聚焦超声冷冻消融

消融区体积缩小率应作为甲状腺结节热消融预后评价指标而非疗效评价指标

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 451-456页

作者：章建全陈红琼闫磊程杰上海国际医学中心介入超声科上海201318 上海百汇医院介入超声科上海201107 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效... 详细信息

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此,有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷,调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容,收集并分析调查问卷填写信息,结合典型案例超声影像报告解析,从准确把握热消融治疗的本质特征入手,分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误,还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理,并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为,认清热消融治疗的本质与特征,运用两段论模型,确立正确的疗效评价方法与评价指标,纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标,还其预后评价的真正作用,对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新,对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义,由此推广,还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

关键词：甲状腺结节热消融治疗消融区疗效评价消融体积比预后评价体积缩小率

超声引导下甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺专家共识(2023版)

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 550-559页

作者：中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会徐栋梁萍王一凡周颖不详浙江省肿瘤医院超声医学科杭州310022 解放军总医院介入超声科北京100853 河北省中医院普外科

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏... 详细信息

甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺活检是临床中评估病情和确定后续治疗方案的主要方法。目前针对甲状腺结节穿刺的相关文献主要集中在甲状腺细针穿刺,对于甲状腺相关疾病的粗针穿刺及与甲状腺相关颈部淋巴结疾病穿刺活检的系统性指南较为缺乏,无法体现粗针穿刺在甲状腺及颈部淋巴结相关疾病中的诊断价值。现阶段,国内许多医院的不同科室都在开展或拟开展甲状腺结节及颈部淋巴结相关疾病的穿刺活检工作,为提高相关操作的规范性和安全性,需要对甲状腺结节及颈部淋巴结穿刺的适应证、禁忌证、围手术期、术后并发症处理、穿刺标本处理、相关基因分析等多方面问题进行规范。为此,中国医师协会介入医师分会超声介入专业委员会组织国内部分甲状腺疾病相关领域的专家,依据最新研究进展并结合我国临床实际情况讨论并制定本共识,现予以发布。

关键词：甲状腺穿刺颈部淋巴结穿刺共识规范操作

基于三维磁共振分析肝细胞癌微波消融后局部进展的空间规律

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 208-213页

作者：范方莹丁文臻刘方义程志刚韩治宇于晓玲梁萍于杰解放军总医院第五医学中心介入超声科北京100039 解放军医学院北京100853

目的探索≤5 cm肝细胞癌(HCC)微波消融后局部进展(LTP)的空间分布规律。方法回顾性分析2009年12月至2019年12月169枚具有消融前后匹配MRI的HCC。运用三维可视化技术重建肿瘤MRI,根据LTP是否与消融区边缘接触及发生时间(24个月),将LTP分... 详细信息

目的探索≤5 cm肝细胞癌(HCC)微波消融后局部进展(LTP)的空间分布规律。方法回顾性分析2009年12月至2019年12月169枚具有消融前后匹配MRI的HCC。运用三维可视化技术重建肿瘤MRI,根据LTP是否与消融区边缘接触及发生时间(24个月),将LTP分类为接触型或非接触型LTP,早期或晚期LTP,利用八象限地图法将肿瘤周围空间划分8个象限,分析消融最短安全边界(AM)所在象限与不同类型LTP发生象限空间关系。计量资料用t检验或者秩和检验;计数资料用χ^(2)检验比较两组的差异。结果54.4%LTP分布于AM所在象限,64.2%早期LTP及69.1%接触型LTP分布于AM所在象限,较其他象限显著集中(P<0.001);仅15.2%非接触型LTP及17.1%晚期LTP分布于AM所在象限,与八象限平均分布概率12.5%差异无统计学意义(P=0.667,0.743)。46.6%早期接触型LTP位于消融针尖端方位,25.2%位于体部方位,28.1%位于尾部方位,而非早期接触型LTP的位置分布概率分别为34.8%,31.8%和33.3%。结论LTP多数发生于消融最短安全边界所在区域,但非接触型LTP及晚期LTP呈均匀分布特点,这类LTP可能为非消融安全边界不足导致。

关键词：肝细胞癌微波消融局部进展空间规律

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心脏原发性滑膜肉瘤超声表现1例

中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 367-368页

作者：邓娟曾小科左浩陆军军医大学第二附属医院超声科重庆400037

病例男,56岁,1月前体检时发现心率慢,外院心电图检查示“Ⅲ度房室传导阻滞”,此后患者时感心悸、胸闷或胸部间断性针刺样疼痛,因症状加重来我院就诊。患者高血压病史7年,痛风病史6年。体格检查:心率48次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻... 详细信息

病例男,56岁,1月前体检时发现心率慢,外院心电图检查示“Ⅲ度房室传导阻滞”,此后患者时感心悸、胸闷或胸部间断性针刺样疼痛,因症状加重来我院就诊。患者高血压病史7年,痛风病史6年。体格检查:心率48次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。动态心电图示:短暂性心室停搏,Ⅲ度房室传导阻滞。经胸超声心动图检查:房间隔右房面靠房室环处见一实性结节样稍低回声占位,大小约28 mm×20 mm,形态基本规则,无包膜,基底部宽与房间隔无界面,与冠状静脉窦及三尖瓣隔瓣边界清晰(图1),CDFI未见血流信号,心包腔未见积液;心脏各腔室大小及结构正常,各瓣膜开放正常,三尖瓣上见少量反流。超声心动图提示:房间隔右房面靠房室环处占位样病变,性质待定。遂行心脏超声造影检查:采取左室造影模式,经左肘静脉缓慢注射声诺维2 mL后再缓慢注入5 mL生理盐水,右心即时显影,注入造影剂后左心随即显影,显示该异常结构大小约33 mm×21 mm,与心肌同步灌注,目测灌注强度稍低于心肌,病变无明显包膜,与房间隔心肌融为一体(图2)。

关键词：肉瘤,滑膜心脏肿瘤超声检查,多普勒,彩色超声心动描记术

超声导向双置管对冲引流术在脊柱内固定术后感染治疗中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第6期40卷 709-712页

作者：杨光飞武雅婷柯青兰常瑞姣张效敏宁夏医科大学总医院超声科

目的探讨超声引导下双置管对冲引流在脊柱内固定术后术区感染治疗中的应用价值。方法选取16例行超声引导下双置管冲洗引流术患者纳入试验组；收集同期16例对脊柱术区感染灶行切开清创灌注引流术患者作为对照组，并进行对比。对比分析... 详细信息

目的探讨超声引导下双置管对冲引流在脊柱内固定术后术区感染治疗中的应用价值。方法选取16例行超声引导下双置管冲洗引流术患者纳入试验组；收集同期16例对脊柱术区感染灶行切开清创灌注引流术患者作为对照组，并进行对比。对比分析两组临床疗效、体温恢复时间、换药次数、拔管时间、创面愈合时间、患者满意度。同时，回顾性分析32例患者的年龄、感染灶大小、是否有分隔、是否合并感染性休克对拔管时间及创面愈合时间的影响。结果试验组与对照组临床治疗总有效率为87.5%、81.25%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的治疗后体温恢复时间、拔管时间、创面愈合时间与对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。二者换药次数、患者满意度比较差异有统计学意义(P超声导向双置管对冲引流在脊柱内固定术后术区感染的治疗中临床疗效确切，具有创伤小、经济、安全、患者满意度高等优点，可作为脊柱术后术区感染保守治疗的有效补充手段。

关键词：超声导向双置管对冲引流脊柱内固定术后感染

超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病肩臂症状15例

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中国针灸 2024年第8期44卷 951-954页

作者：顾雯靓牛晓亚熊颖于航黄君毅赵昱胡晓英民航总医院中医科北京100123 民航总医院超声科北京100123

目的:观察超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病(CSR)肩臂症状的疗效。方法:选取15例神经根型颈椎病患者,采用超声引导下针刺天鼎治疗,留针5 min,治疗1次。观察患者治疗前后及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、... 详细信息

目的:观察超声引导下针刺天鼎治疗神经根型颈椎病(CSR)肩臂症状的疗效。方法:选取15例神经根型颈椎病患者,采用超声引导下针刺天鼎治疗,留针5 min,治疗1次。观察患者治疗前后及治疗后3、5、7 d的视觉模拟量表(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、CSR症状量表评分,并记录针感强度评分及针刺得气深度。结果:治疗后及治疗后3、5、7 d,患者VAS、PRI评分均较治疗前降低(P超声引导下针刺天鼎能有效改善CSR肩臂症状,单次疗效较好且稳定。

关键词：神经根型颈椎病肩臂症状针刺天鼎超声引导