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新型冻干血小板联用乳酸林格氏液救治家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果观察

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陆军军医大学学报 2025年

作者：代承麟杜文琼唐婷杨昊洋陈丽缘张冬朝阳钟鑫蒋仁庆陈灿贾益君宗兆文胡波陆军军医大学(第三军医大学)陆军卫勤训练基地战救技能训练教研室创伤与化学中毒全国重点实验室陆军军医大学士官学校战救医疗系陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院基础医学教学实验中心

目的评估新型冻干血小板（lyophilized platelet，LP）即凝血酶刺激下LP联用乳酸林格氏液对家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果。方法将50只家兔，[雌雄不拘，3～4月、周龄、体质量（2.25±0.16）kg]按随机数法分为A、B、C、D、E 5组（... 详细信息

目的评估新型冻干血小板（lyophilized platelet，LP）即凝血酶刺激下LP联用乳酸林格氏液对家兔失血性休克海水浸泡的复苏效果。方法将50只家兔，[雌雄不拘，3～4月、周龄、体质量（2.25±0.16）kg]按随机数法分为A、B、C、D、E 5组（n=10），以3%戊巴比妥钠按1 mL/kg剂量麻醉家兔，而后给予左下肢软组织损伤，同时以纱布止血，计量下肢软组织损伤的失血量。右下肢进行股动脉插管，随后按照家兔总血容量的26%进行抽血，后将家兔竖直浸泡在3%人工海盐模拟海水中，海水没过剑突，15 min后捞出。按照A组：致伤后不复苏；B组：致伤后输注乳酸林格氏液；C组：致伤后输注乳酸林格氏液及新鲜血小板；D组：致伤后输注乳酸林格氏液加LP；E组:致伤后输注乳酸林格氏液加新型LP，给予对应复苏策略。实验在致伤前及伤后1 h、2 h、4 h检测凝血功能、血常规、血气、血栓弹力图等指标。结果成功制备出具有功能活性的LP及家兔失血性休克海水浸泡损伤模型。在致伤后1 h，联用血小板制剂复苏的C、D、E组的平均动脉压(mean arterial pressure，MAP）显著高于未复苏的A组（P<0.05），C组的乳酸值（lactate，Lac）显著低于A、B组（P<0.05），C、D、E组的碱剩余（base excess，BE）及尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）显著低于A、B组（P<0.05），A组的凝血酶原时间（prothrombin time，PT）较0 h显著延长（P<0.05）。伤后2 h，C、D组的MAP高于A、B组，E组MAP高于A组（P<0.05），C、E组的Lac低于A、B组而D组Lac低于A组（P<0.05），C、D、E 3组的BE、BUN值均低于A、B组（P<0.05），C组的最大振幅（maximum amplitude，MA）高于A组，A、D 组此时刻的MA值较本组0 h显著下降（P<0.05），A、D组的活化部分凝血时间（activated partial clotting time ，APTT）较0 h延长（P<0.05）。伤后4 h，C、D、E组的MAP高于A、B组，B组MAP高于A组（P<0.05），C、D、E组的Lac、BUN值均低于A、B组（P<0.05），C、D组BE值低于A组，E组BE值低于A、B组（P<0.05），B、C、E组的MA值高于A组（P<0.05），而A、D组的MA值、APTT值较0 h本组初始值显著下降（P<0.05）。结论新型LP联用乳酸林格氏液能显著提高家兔的MAP，降低其乳酸值，维持血凝块强度及凝血功能。

关键词：冻干血小板失血性休克海水浸泡复苏血栓弹力图

内镜下LCPL征象对胃黏膜高危肠上皮化生的诊断价值

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陆军军医大学学报 2025年

作者：郑喜鹏潘惠琳吴林育侯永英刘琴马强秦修远刘凯军王斌陈东风王涛陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)病理科重庆医科大学第一临床学院

目的探讨内镜下的亮蓝嵴（Light blue crest， LBC）包绕的乳头状区域（LBC capsuling papillary lesion， LCPL）征象在诊断高危胃黏膜肠上皮化生（以下简称“肠化”）中的价值。方法选取2021至2023年在我院接受内镜检查及活检的314... 详细信息

目的探讨内镜下的亮蓝嵴（Light blue crest， LBC）包绕的乳头状区域（LBC capsuling papillary lesion， LCPL）征象在诊断高危胃黏膜肠上皮化生（以下简称“肠化”）中的价值。方法选取2021至2023年在我院接受内镜检查及活检的314例患者（共350块活检样本）；根据HE染色及HID-AB染色（诊断高危肠化的金标准），将样本分为慢性炎症组、低危肠化组、高危肠化组、高-中分化肠型胃癌组、低分化肠型胃癌组。结合活检部位内镜下图像，分析LCPL在各组中的阳性率、其诊断高危肠化的效能指标等。结果 LCPL征象在高危肠化组的阳性率达75.70%，显著高于其他各组（P均<0.001）；Logistic回归分析显示LCPL亦与高危肠化发生密切相关（OR＝30.286， P < 0.001）。LCPL征象诊断高危肠化的曲线下面积为0.818、灵敏度为69.84%、特异度为93.75%、约登指数为0.636；除灵敏度指标外，各诊断效能参数均显著优于诊断肠化与否的传统内镜下征象LBC（P均<0.001）。并且，LCPL征象的判别不易受到患者年龄、病变部位、是否合并消化性溃疡等因素的影响；94.12%的阳性、66.94%的阴性LCPL征象可在三秒内被快速识别（P均 < 0.001），显示了其在临床应用场景的广泛性与判别的实时性。结论内镜下的LCPL征象在诊断胃黏膜高危肠化中有较好效能，具有潜在临床应用价值。

关键词：肠上皮化生胃癌内镜诊断

胃印戒细胞癌的H3K27me3沉默子重塑特征及转录调控功能

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陆军军医大学学报 2025年

作者：杜艾贝任原锋储召乐刘碧颖李先锋向俊宇陈东风王涛王斌郭海英张璇李玉红陆军军医大学基础医学院细胞生物学教研室陆军特色医学中心(第三军医大学大坪医院)消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室重庆市中医院肿瘤科

目的本研究旨在通过表观遗传组学技术，解析胃印戒细胞癌（Signet-Ring Cell Carcinoma of the stomach，SRCC）的H3K27me3沉默子的全基因组特征及其对基因转录的调控作用，以阐明SRCC恶性进展的表观调控机制。方法本研究收集2021年1... 详细信息

目的本研究旨在通过表观遗传组学技术，解析胃印戒细胞癌（Signet-Ring Cell Carcinoma of the stomach，SRCC）的H3K27me3沉默子的全基因组特征及其对基因转录的调控作用，以阐明SRCC恶性进展的表观调控机制。方法本研究收集2021年1月至2023年12月期间就诊于陆军特色医学中心消化内科患者内镜下获得的15例正常胃窦/胃体样本和20例SRCC样本，进行染色质可及性测序（Assay for Transposase-Accessible Chromatin with high-throughput Sequencing，ATAC-seq），H3K27me3沉默子的染色质靶向捕获测序（Cleavage Under Targets and Tagmentation，CUT&Tag）以及RNA测序，并联合分析。筛选受沉默子调控的候选差异表达基因，利用GO和KEGG分析其潜在肿瘤生物学功能。富集SRCC特征性沉默子的关键转录因子调控基序，构建转录因子调控网络，探讨其调控机制。结果 SRCC沉默子主要分布于基因组远端基因间区（占37.06%）。与正常组织相比，SRCC中H3K27me3沉默子信号显著降低（P＜0.01），共鉴定出6 257个丢失位点。CUT&Tag和RNA-seq整合分析显示，380个因沉默子丢失而上调的基因显著富集于免疫相关通路，如T细胞受体信号通路（P＜0.01）。免疫组化验证表明转录因子EHF表达显著升高（P＜0.05）。结论本研究揭示SRCC中H3K27me3沉默子的重塑现象及其转录调控关键作用，为SRCC的防治提供了干预新思路。

关键词：胃印戒细胞癌表观遗传组蛋白修饰沉默子

肠型胃癌的超级增强子重塑特征及上调迁移诱导蛋白CEMIP表达的作用

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陆军军医大学学报 2025年

作者：彭仕银谭玉婷薛锐李先锋王涛储召乐刘碧颖陈东风王斌重庆大学医学院陆军特色医学中心消化内科消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室

目的绘制肠型胃癌的超级增强子重塑图谱，揭示超级增强子的肿瘤生物学功能及可能激活的下游靶基因。方法收集陆军特色医学中心消化内科2022年1—12月就诊患者中的31例正常胃黏膜组织、23例肠型胃癌组织及9例肠型胃癌类器官进行靶向组... 详细信息

目的绘制肠型胃癌的超级增强子重塑图谱，揭示超级增强子的肿瘤生物学功能及可能激活的下游靶基因。方法收集陆军特色医学中心消化内科2022年1—12月就诊患者中的31例正常胃黏膜组织、23例肠型胃癌组织及9例肠型胃癌类器官进行靶向组蛋白H3K27ac修饰的染色质靶向捕获(Cleavage under targets and tagmentation， Cut&Tag)测序，基于生信工具描绘肠型胃癌的超级增强子重塑特征并鉴定关键靶基因；利用CRISPRi技术干预超级增强子，Western blot检测靶基因的表达，并检测对照组细胞及干预组细胞的增殖、迁移、侵袭能力。结果肠型胃癌发生了显著的超级增强子重塑，癌组织中的活性超级增强子可能抑制免疫应答和淋巴细胞增殖，并调节细胞黏附等恶性生物学行为；干预肿瘤细胞获得性超级增强子可下调细胞迁移诱导蛋白CEMIP表达，并抑制肿瘤细胞生长、侵袭及迁移。结论肠型胃癌发生显著的超级增强子重塑，后者可上调CEMIP基因表达，促进癌细胞生长、迁移和侵袭，可能是肿瘤治疗的候选新靶点。

关键词：肠型胃癌组蛋白H3K27ac 超级增强子细胞迁移诱导蛋白CEMIP

《中华创伤杂志》2013—2022年高被引论文特征分析

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中华创伤杂志 2024年第12期40卷 1125-1132页

作者：胡鹭刘国栋陆军军医大学陆军特色医学中心战创伤医学科重庆400042

目的对《中华创伤杂志》(以下简称“杂志”)2013—2022年发表的高被引论文进行文献计量学和可视化分析,为创伤临床救治和基础研究方向和杂志组稿提供参考。方法以维普中文期刊数据库为数据来源,检索杂志2013年1月至2022年12月刊登的全... 详细信息

目的对《中华创伤杂志》(以下简称“杂志”)2013—2022年发表的高被引论文进行文献计量学和可视化分析,为创伤临床救治和基础研究方向和杂志组稿提供参考。方法以维普中文期刊数据库为数据来源,检索杂志2013年1月至2022年12月刊登的全部论文,检索日期截止2024年6月4日。通过百分比法和限定次数法,确定被引频次≥20次为杂志高被引论文。统计分析10年间杂志高被引论文的总体情况、基金论文比、发表时间、作者合作度、核心作者群、发文机构、栏目分布、研究方向、关键词分布。结果2013—2022年,杂志共发表论文2388篇,其中234篇被确定为高被引论文,被引频次共计6409次。杂志高被引论文特征:(1)基金论文比:基金论文比44.44%(104/234),其中国家自然科学基金资助22篇。(2)发表时间:2013年、2016年和2019年高被引论文数最多,均为34篇,且总被引频次也最高。高被引时间主要集中在论文发表后5~11年。(3)作者合作度与核心作者群:论文多为4~8人合作完成,且主要为临床论著。作者数为5时总被引频次最高。核心作者为在3篇及以上论文中署名者,共33位,多为学科带头人或通信作者。(4)发文机构:单个机构完成的论文占62.39%(146/234),2个机构合作完成的论文占26.50%(62/243),3个及以上机构合作完成的论文占11.11%(26/234)。(5)栏目分布与研究方向:栏目以临床论著最多(165篇),其次依次为综述(18篇)、短篇论著(17篇)、院士或专家论坛(15篇)、述评(10篇)、共识与指南(8篇),而基础研究类高被引论文篇少(1篇),且无个案报道。被引频次排名前20的论文研究方向为创伤手术治疗(8篇)、创伤护理(6篇)、创伤预后不良风险预测(3篇)、创伤后骨感染救治(2篇)、创伤急救与预防(1篇)。(6)关键词:高频关键词共计33个,如“骨折固定术,内”“脊柱骨折”“椎体成形术”“骨质疏松性骨折”,“腰椎”“胸椎”“颅脑损伤”“脊髓损伤”“胫骨骨折”等。结论杂志10年间发表的高被引论文特征主要表现为超过2/5的论文获基金资助,高被引论文数与发表时间具有一定的关联性,多由1~2个机构的多作者合作完成,部分栏目对提升被引频次贡献较大,研究方向应重点关注骨质疏松性脊柱骨折、髋部骨折、颅脑损伤等。

关键词：创伤学期刊论文文献计量学高被引论文

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纤维蛋白原在产后出血中的临床应用研究进展

解放军医学杂志 2021年第5期46卷 498-503页

作者：蒋一逍李力刘宿古星朱大伟黄畅晓邹燕珂陆军军医大学大坪医院/陆军特色医学中心产科重庆400010

产后出血是当前导致孕产妇死亡最常见的病因,且其发病率有上升趋势。产后出血有多种原因,其机制也不尽相同。近年来各项研究发现,产后出血及其严重程度与产妇血浆纤维蛋白原的关系十分密切,检测产前纤维蛋白原水平有助于预判严重产后出... 详细信息

产后出血是当前导致孕产妇死亡最常见的病因,且其发病率有上升趋势。产后出血有多种原因,其机制也不尽相同。近年来各项研究发现,产后出血及其严重程度与产妇血浆纤维蛋白原的关系十分密切,检测产前纤维蛋白原水平有助于预判严重产后出血的发生,而检测产后纤维蛋白原水平、及时纠正产后出血时的一过性凝血机能异常是救治严重产后出血的重要方法。现阶段虽然国内许多医院已将产前纤维蛋白原作为常规检测项目,但尚未将其作为产后出血的独立危险因素,且可能导致严重产后出血的纤维蛋白原临界值及纤维蛋白原最低值与出血量有无关联尚无定论。该文就血浆纤维蛋白原检测用于产前预判严重的产后出血,以及在产后出血发生时精确评估出血量的研究进展进行总结,探讨纤维蛋白原在产后出血临床救治中的作用,并提出在临床工作及未来研究中的相关建议,以期改善产后出血产妇的预后。

关键词：产后出血凝血功能障碍纤维蛋白原

早期胃癌内镜下黏膜剥离术及幽门螺杆菌根除后异时性胃癌的发生机制研究进展

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解放军医学杂志 2024年第1期49卷 108-114页

作者：胡馨月王斌王涛刘凯军文良志陈东风陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042

幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用,但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2.7%~6.1%的患者可发生异时性胃癌(MGC),其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏... 详细信息

幽门螺杆菌(HP)感染是胃癌的Ⅰ类致癌因子,与胃癌的发生密切相关。众多研究表明根除HP对胃癌有预防作用,但早期胃癌行内镜下黏膜剥离术(ESD)后根除HP仍有2.7%~6.1%的患者可发生异时性胃癌(MGC),其发生机制尚不清楚。本文从HP根除后胃黏膜萎缩及肠化生不能完全逆转、胃黏膜上皮细胞过度增殖及遗传异常累积、表观组稳态失衡、免疫微环境变化、胃黏膜干细胞异常、染色质可及性、染色体重塑改变等角度,阐述早期胃癌行ESD及HP根除后上述分子改变导致癌变的机制。

关键词：胃黏膜剥离术幽门螺杆菌根除治疗异时性胃癌发生机制

白内障摘出术联合TECNIS Symfony人工晶状体植入不同预留度数设计对老视眼视觉质量的影响

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中华实验眼科杂志 2019年第10期37卷 785-791页

作者：谭吉林秦艳王昌鹏叶剑重庆爱尔麦格眼科医院 400060 陆军特色医学中心(陆军军医大学大坪医院) 重庆400042 陆军特色医学中心(陆军军医大学大坪医院)眼科重庆400042

目的分析双眼白内障摘出术联合TECNISSymfony人工晶状体(IOL)植入矫正老视前采取不同预留屈光度设计对疗效及视觉质量的影响.方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2016年10月至2018年12月在重庆爱尔麦格眼科医院行双眼白内障摘除术联合T... 详细信息

目的分析双眼白内障摘出术联合TECNISSymfony人工晶状体(IOL)植入矫正老视前采取不同预留屈光度设计对疗效及视觉质量的影响.方法采用前瞻性队列研究设计,连续纳入2016年10月至2018年12月在重庆爱尔麦格眼科医院行双眼白内障摘除术联合TECNISSymfonyIOL植入的患者120例240眼,根据手术设计不同分为正视组、微近视组和微单视组,每组40例80眼.正视组双眼预留屈光度为+0.10^-0.20D,微近视组双眼预留为-0.20^-0.50D,微单眼视组主视眼预留屈光度为+0.10^-0.20D,非主视眼预留-0.50^-0.75D.术后3个月绘制各组单眼视和双眼视离焦曲线,分析其全程视力情况;用iTrace视功能分析仪检测其MTF值并进行组间比较;采用老视矫正型人工晶状体术后视功能调查问卷完成视功能量表分析,比较各组老视眼术后脱镜率及不良视觉现象的发生率.结果与正视组比较,微近视组术后双眼视的离焦曲线整体右移0.35D,形态无变化;而微单视组双眼视时离焦曲线形态波峰明显变宽,曲线下降趋势更平缓.3组术后在远视力功能区脱镜率均为100.00%,在中视力功能区微单视组脱镜率为100.00%,高于正视组的80.00%及微近视组的90.00%,差异有统计学意义(χ^2=9.49,P=0.01);在近视力功能区微单视组脱镜率为90.00%,明显高于正视组的27.50%及微近视组的75.00%,差异有统计学意义(χ^2=37.04;P0.05).结论双眼白内障摘出术联合TECNISsymfonyIOL植入矫正老视,不同的预留度数设计适用于不同的人群,其中采用微单眼视设计术后脱镜率最高,可以提供满意的双眼远、中、近全程视力.

关键词：白内障 TECNIS Symphony人工晶状体微单视老视矫正

提取人骨髓间充质干细胞的新方法与传统方法比较

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中国组织工程研究 2022年第24期26卷 3814-3820页

作者：李石旦邢伟谢晓瑜李又彬王绍川费军陆军军医大学陆军特色医学中心骨科重庆市400002 陆军军医大学陆军特色医学中心野战外科研究所重庆市400002 陆军军医大学陆军特色医学中心急诊科重庆市400002

背景:提取人骨髓间充质干细胞主要有全骨髓贴壁培养法、密度梯度离心法、流式细胞仪分选及免疫磁珠分选等方法。流式分选及磁珠分选等方法对设备及试剂要求高,应用局限。全骨髓贴壁培养法及密度梯度离心法较为常用,但仍有全骨髓贴壁法... 详细信息

背景:提取人骨髓间充质干细胞主要有全骨髓贴壁培养法、密度梯度离心法、流式细胞仪分选及免疫磁珠分选等方法。流式分选及磁珠分选等方法对设备及试剂要求高,应用局限。全骨髓贴壁培养法及密度梯度离心法较为常用,但仍有全骨髓贴壁法细胞长出速度较慢、密度梯度离心法所需离心时间较长等不足。若发现一种更简便、且能够短时间提取骨髓间充质干细胞的方法则可进一步提高实验效率。目的:介绍一种新的提取人骨髓间充质干细胞的方法,并与传统方法进行比较,证明新方法的可行性及实用性。方法:将磷酸缓冲盐溶液与人骨髓组织等比例混匀后离心使骨髓组织分层,取白膜层提取人骨髓间充质干细胞,与全骨髓贴壁法提取的人骨髓间充质干细胞进行对比。采用流式细胞分析及诱导多向分化实验进行鉴定。通过细胞计数、结晶紫染色、细胞骨架染色、划痕实验、Transwell迁移实验、RT-PCR等方法,分析两组细胞的原代细胞数目、传代后细胞形态、大小、细胞骨架、表面标志物表达、多向分化潜能、集落形成、增殖、迁移及成骨分化能力。结果与结论:①离心后磷酸缓冲盐溶液能够使人骨髓分层,并能够提取出人骨髓间充质干细胞;磷酸缓冲盐溶液法所提取的原代细胞数目较全骨髓贴壁法多,培养体系中漂浮脂肪组织少,原代细胞长出速度更快;②两种方法所提取细胞均呈梭形,表达标志物CD90、CD105、CD73,不表达CD45、CD34、CD11b、CD19及HLA-DR,具有多向分化潜能,符合间充质干细胞标准;③两种方法所提取细胞在形态、大小、细胞骨架方面没有显著差异,均能形成集落,且具有迁移能力,诱导成骨分化后两组细胞均表达成骨细胞标志物;④结果表明,在特定条件下利用磷酸缓冲盐溶液提取人骨髓间充质干细胞具有可行性及实用性。

关键词：间充质干细胞骨髓间充质干细胞磷酸缓冲盐溶液全骨髓贴壁细胞提取细胞鉴定