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一例血管迷走性晕厥患者在各种状态下的心电图表现

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2024年第2期38卷 155-156页

作者：何丽江媛媛付金鑫陈昆梅周冰青陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)心内科重庆400042

患者男性,34岁,因反复运动后晕厥5次就医。常规心电图示窦性心律,左室高电压、T波异常,Ⅱ导联P波形态改变。运动平板试验心电图中aVL导联电压<0.03 mV。动态心电图示窦性停搏(2.13 s),心率变异性低频/高频4.62。盐酸异丙肾上腺素激发试... 详细信息

患者男性,34岁,因反复运动后晕厥5次就医。常规心电图示窦性心律,左室高电压、T波异常,Ⅱ导联P波形态改变。运动平板试验心电图中aVL导联电压<0.03 mV。动态心电图示窦性停搏(2.13 s),心率变异性低频/高频4.62。盐酸异丙肾上腺素激发试验证实为血管迷走性晕厥(混合型)。给患者进行了心脏神经消融手术,术后随访2年无晕厥发生。

关键词：心血管病学血管迷走性晕厥 QRS波极低电压心脏抑制反射

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机器人经肛微创手术的现状与展望

结直肠肛门外科 2024年第3期30卷 264-268页

作者：黄彬李凡童卫东陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)普通外科重庆400042

经肛微创手术已广泛应用于直肠良性疾病和部分恶性肿瘤的手术治疗。但无论是经肛门内镜显微手术、经肛门微创手术还是经肛全直肠系膜切除术,在肛门直肠狭小空间内操作时的难度与相对较长的学习曲线制约了这些术式的发展。机器人手术系... 详细信息

经肛微创手术已广泛应用于直肠良性疾病和部分恶性肿瘤的手术治疗。但无论是经肛门内镜显微手术、经肛门微创手术还是经肛全直肠系膜切除术,在肛门直肠狭小空间内操作时的难度与相对较长的学习曲线制约了这些术式的发展。机器人手术系统克服了传统腹腔镜的许多缺点,尤其在狭小空间的操作优势为经肛微创外科的发展带来了新的活力。近年来,关于机器人手术的研究不断增多,在手术可行性、安全性、术后短期结局等方面已经取得了一些初步的结果。本文以达芬奇机器人系统为主,简要阐述手术机器人在经肛微创手术中的应用现状与发展前景。

关键词：直肠肿瘤直肠癌手术机器人经肛微创手术

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急性肠梗阻的临床诊治思路

内科急危重症杂志 2024年第1期30卷 1-3页

作者：罗文雯崔红利陈东风陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院消化内科重庆400042

急性肠梗阻是临床常见病、多发病乃至危急重病。临床医生依据症状、体征及腹部立卧位平片可得出初步诊断。随着影像学等检查的进一步丰富,CT影像学已广泛应用于急性肠梗阻的临床诊断。临床医生应熟练掌握急性肠梗阻的影像学特征,亲自在... 详细信息

急性肠梗阻是临床常见病、多发病乃至危急重病。临床医生依据症状、体征及腹部立卧位平片可得出初步诊断。随着影像学等检查的进一步丰富,CT影像学已广泛应用于急性肠梗阻的临床诊断。临床医生应熟练掌握急性肠梗阻的影像学特征,亲自在电脑系统上带着临床思维动态阅读分析腹部CT影像,回答急性肠梗阻的5个关键临床问题,即“五定”,以便更好地指导临床,决策是否外科手术,取得更好的临床疗效,减少医疗风险。

关键词：肠梗阻 CT影像学诊断治疗

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颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞1例

临床神经病学杂志 2024年第2期37卷 106-108页

作者：陈军周椿黎天尊陆军特色医学中心(陆军军医大学大坪医院)神经外科重庆400042

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,多发于髓外硬脊膜下,而椎管内髓内神经鞘瘤的发病相对罕见。现报告1例颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞病例并复习相应文献。1 病例患者,女性,19岁,因“右下肢乏力2个月加重1周”于2021年3月5日入... 详细信息

神经鞘瘤是椎管内最常见的良性肿瘤,多发于髓外硬脊膜下,而椎管内髓内神经鞘瘤的发病相对罕见。现报告1例颈胸段髓内神经鞘瘤并长节段脊髓空洞病例并复习相应文献。1 病例患者,女性,19岁,因“右下肢乏力2个月加重1周”于2021年3月5日入院。患者2个月前无明显诱因出现右下肢乏力,1周前右下肢乏力明显加重并出现腰背部疼痛、四肢麻木、行走不稳及大小便困难。入院查体:双上肢肌力Ⅳ级,右下肢体肌力Ⅳ-级,左下肢体肌力Ⅳ+级。

关键词：双上肢肌力神经鞘瘤颈胸段硬脊膜脊髓空洞长节段周前腰背部疼痛

高海拔地区军事人员睡眠障碍及褪黑素的应用研究

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空军航空医学 2024年第3期41卷 259-263页

作者：赵娟娟刘雅贞司粒卜任维乐于东睿徐先荣刘娟陆军军医大学陆军特色医学中心特勤医学科重庆400042 陆军军医大学陆军特色医学中心医研部重庆400042 解放军69008部队空军军医大学空军特色医学中心医学鉴定训练部北京100142 空军军医大学空军特色医学中心航空航天眩晕诊疗研究中心北京100142

睡眠障碍目前已成为严重影响人们身心健康及工作生活质量的公共卫生问题,高海拔特殊环境下人体睡眠结构及体内激素变化,更易导致睡眠障碍。在此环境下,军事人员发生睡眠障碍的概率增加,影响个体战训效能及部队战斗力,因此,该类人群的睡... 详细信息

睡眠障碍目前已成为严重影响人们身心健康及工作生活质量的公共卫生问题,高海拔特殊环境下人体睡眠结构及体内激素变化,更易导致睡眠障碍。在此环境下,军事人员发生睡眠障碍的概率增加,影响个体战训效能及部队战斗力,因此,该类人群的睡眠状况更值得关注。寻找一种安全、有效的方式来改善睡眠,提高特殊环境军事人员的战训效能是卫勤保障部门的重要职责。褪黑素以其半衰期短、有效改善睡眠、不影响次日工作效能及增强体能等优点引起人们广泛关注。笔者以高海拔地区军事人员睡眠状况为出发点,将褪黑素改善睡眠的优点和其在特殊作业环境中的应用价值作为重点进行综述,为褪黑素在高海拔特殊环境下军事人员中的应用提供依据。

关键词：高海拔睡眠障碍褪黑素军事人员

2023版NICE《肥胖:识别、评估和管理》解读:儿童、青少年与成人超重及肥胖识别与评估部分

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现代医药卫生 2024年第5期40卷 721-726页

作者：周晴张欣孙芳闫振成陆军军医大学陆军特色医学中心高血压内分泌科重庆400042

超重和肥胖及其相关代谢性疾病患病率逐年增加,已成为亟须解决的全球公共卫生问题。目前,全球范围内已制定和实施了一系列防控措施和方案,但形势尚未得到有效控制。而各个国家和地区对于超重及肥胖的诊断标准仍未统一,也为解决这一问题... 详细信息

超重和肥胖及其相关代谢性疾病患病率逐年增加,已成为亟须解决的全球公共卫生问题。目前,全球范围内已制定和实施了一系列防控措施和方案,但形势尚未得到有效控制。而各个国家和地区对于超重及肥胖的诊断标准仍未统一,也为解决这一问题带来巨大的挑战。因此,该文对2023年英国国家卫生与临床优化研究所《肥胖:识别、评估和管理》中关于儿童、青少年与成人超重及肥胖的识别与评估进行解读,以期为超重及肥胖的综合评估提供简易参考。

关键词：超重肥胖儿童青少年成人代谢性疾病识别与评估指南解读

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创伤性脑出血体积定量的深度学习方法研究

陆军军医大学学报 2024年第19期46卷 2225-2235页

作者：陈地友时心怡吴鹏飞詹力赵文兵谢静茹张良赵辉陆军特色医学中心放射科重庆400042 陆军特色医学中心军事交通伤防治研究室重庆400042 重庆理工大学两江人工智能学院重庆401135

目的基于Trans-UNet模型构建创伤性脑出血(traumatic intracerebral hemorrhage,TICH)体积定量的深度学习方法,并与公式法进行比较。方法收集我院放射科于2018年5月至2023年5月收治的141例创伤性脑出血患者的CT资料,建立基于Trans-UNet... 详细信息

目的基于Trans-UNet模型构建创伤性脑出血(traumatic intracerebral hemorrhage,TICH)体积定量的深度学习方法,并与公式法进行比较。方法收集我院放射科于2018年5月至2023年5月收治的141例创伤性脑出血患者的CT资料,建立基于Trans-UNet模型的深度学习方法,以影像归档与通讯系统(picture archiving and communication system,PACS)人工勾画为金标准,对比其与公式法(共10种)在创伤性脑出血体积定量的准确性、一致性和测量耗时差异。结果PACS人工勾画的创伤性脑出血中位体积为1.167 mL,单个患者的测量中位时间为135 s。深度学习方法与PACS人工勾画的体积百分误差中位数为3.59%,Spearman相关系数为0.999(P<0.001),单个患者测量的中位时间仅为4.38 s;而公式法中,最低体积百分误差中位数为16.451%,最高Spearman相关系数为0.986(P<0.001),单个患者测量的最低中位时间为20 s。两类方法在体积百分误差和测量时间上的差异均具有统计学意义(P均<0.001)。结论本研究所构建的深度学习方法相较于公式法,在测量准确性和时效上均表现更优。

关键词：创伤性脑出血计算机体层摄影深度学习体积定量创伤性脑损伤

基于孟德尔随机化的缺血性脑卒中与癫痫的因果关系研究

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陆军军医大学学报 2024年第20期46卷 2276-2283页

作者：舒昀袁青吴至凤张春青广州中医药大学针灸康复临床医学院广州510006 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院儿科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院神经外科全军癫痫诊治中心重庆400037

目的探索缺血性脑卒中与不同类型癫痫之间的因果关系,为缺血性脑卒中与癫痫的发病风险提供遗传学证据支持。方法基于全基因组关联分析的汇总数据,采用MR-Egger回归、加权中位数法、逆方差加权法进行孟德尔随机化(Mendelian randomizatio... 详细信息

目的探索缺血性脑卒中与不同类型癫痫之间的因果关系,为缺血性脑卒中与癫痫的发病风险提供遗传学证据支持。方法基于全基因组关联分析的汇总数据,采用MR-Egger回归、加权中位数法、逆方差加权法进行孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,使用MR-Egger回归检验、MR-PRESSO检验和留一法进行敏感性分析。结果两样本MR分析表明缺血性脑卒中与癫痫(OR=1.10,P=0.036)和全面性癫痫(OR=1.25,P=0.001)的风险表现出因果关系,但与局灶性癫痫(OR=1.06,P=0.360)之间未显现因果关系。另外,舒张压(OR=1.12,P=0.002)和BMI(OR=1.08,P=0.015)也与癫痫呈现因果关系,进一步使用多变量MR分析方法,校正混杂因素影响之后,只有缺血性脑卒中(OR=1.18,P=3.770×10^(-6))和癫痫风险之间呈现因果关系。结论缺血性脑卒中和全面性癫痫风险之间存在因果关联,可据此进行卒中后癫痫的风险分层。

关键词：缺血性脑卒中癫痫孟德尔随机化因果关系

基于CSE评价模式的医学院校课程思政教学效果评价指标构建

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 433-437页

作者：李璐钏张书豪黄春基陆军军医大学教学考评中心重庆400038 陆军特色医学中心医研部重庆400042 陆军军医大学科研学术处重庆400038

目的基于CSE评价模式构建医学院校课程思政教学效果评价指标。方法以CSE评价模式“需要评定、方案评定、形成性评价、总结性评价”为理论框架,采用半结构访谈筛选指标。采用德尔菲法对29位专家进行2轮函询,建立医学院校课程思政教学效... 详细信息

目的基于CSE评价模式构建医学院校课程思政教学效果评价指标。方法以CSE评价模式“需要评定、方案评定、形成性评价、总结性评价”为理论框架,采用半结构访谈筛选指标。采用德尔菲法对29位专家进行2轮函询,建立医学院校课程思政教学效果评价指标,采用优序图法计算并确定各指标权重。结果纳入研究的29名专家权威系数为0.85,2轮专家咨询Kendall W协调系数分别为0.361、0.577(P医学院校课程思政教学效果评价指标的理论框架;指标构建方法科学,遵循课程评价的基本原则,符合当下医学教育课程思政建设理念,具有一定的可行性和指导意义。

关键词： CSE评价模式医学院校课程思政教学效果评价