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基于混合现实的颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台构建

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医疗卫生装备 2024年第2期45卷 17-21页

作者：杜文琼宗兆文钟鑫蒋仁庆贾益君陈灿王川栓陆军军医大学陆军卫勤训练基地战救技能训练教研室创伤烧伤复合伤实验室重庆400038

目的:构建基于混合现实(mixed reality,MR)的颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台,为军医的手术技能培训开辟一条新路径。方法:颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台主要由颅脑战伤损伤控制手术模拟训练软件、颅脑战伤损伤控制手术人体模型以... 详细信息

目的:构建基于混合现实(mixed reality,MR)的颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台,为军医的手术技能培训开辟一条新路径。方法:颅脑战伤损伤控制手术模拟训练平台主要由颅脑战伤损伤控制手术模拟训练软件、颅脑战伤损伤控制手术人体模型以及HoloLens 2 MR设备组成。模拟训练软件在构建手术决策训练体系、创建虚拟手术环境、实现功能模块的基础上,使用C#语言,借助MR、基础手势、空间扫描定位等核心技术进行开发。颅脑战伤损伤控制手术人体模型参照身高180 cm成年男性标准体型定制,同时开发电子芯片放置于人体模型头颅内部,可与模拟训练软件进行数据匹配。再将模拟训练软件于HoloLens 2 MR设备中安装运行,实现在虚实结合模型上进行颅脑战伤损伤控制手术模拟训练。结果:本平台实现了虚实结合模型重置定位、手术模拟训练与考核及现场示教功能,在激发学习兴趣和提供无风险、不受时间空间限制、沉浸式交互学习方法等方面优势明显,得到了受训者的普遍认可。结论:采用本平台进行颅脑战伤损伤控制手术模拟训练是一种创新性的、整体效益比较高的训练方法,可为其他方法提供有力补充,有助于提升军医的损伤控制手术能力。

关键词：混合现实颅脑战伤损伤控制手术模拟训练手术模拟

出入高原全过程生活方式改良对高原脱适应症的影响

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陆军军医大学学报 2024年第11期46卷 1298-1305页

作者：王瑞赵佳罗其发罗勇军陆军军医大学(第三军医大学)陆军卫勤训练基地军事医学地理学教研室重庆400038 中国人民解放军31670部队宁夏吴忠751100

目的采用问卷调查出入高原全过程的生活方式对高原脱适应症(high-altitude de-adaptation,HADA)的影响,为防治HADA提供科学依据。方法采用病例-对照研究设计方案,以2021-2022年某单位集体从高原返回1~2周的1751人为调查对象,获得有效问... 详细信息

目的采用问卷调查出入高原全过程的生活方式对高原脱适应症(high-altitude de-adaptation,HADA)的影响,为防治HADA提供科学依据。方法采用病例-对照研究设计方案,以2021-2022年某单位集体从高原返回1~2周的1751人为调查对象,获得有效问卷1544份,根据高原脱适应症量表得分是否≥6分,将调查对象分为高原脱适应组(n=192)与对照组(n=1352)。对研究对象的生活习惯与一般情况进行问卷调查,通过秩和检验比较2组调查对象之间的生活方式是否存在差异,采用非条件Logistic回归分析明确HADA的独立危险因素。结果头发脱落(19.95%)、嗜睡(16.58%)和疲倦(12.31%)为最常见的高原脱适应症症状;且进入高原前高盐饮食,在高原时吸烟、出现高原反应(OR=1.893,95%CI:1.142~3.137,P=0.013)、乘飞机离开高原(OR=1.688,95%CI:1.082~2.634,P=0.021),离开高原后多饮茶、运动强度过高和睡眠不足均为HADA的独立危险因素。结论进入高原前清淡饮食、积极预防高原反应,在高原时戒烟、选择较慢的交通工具出入高原,离开高原后少饮茶、适量运动和保持睡眠充足可以有效降低HADA的发病风险。

关键词：高原脱适应症生活方式高海拔习服问卷调查

维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程设置研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 482-486页

作者：陈灿杜文琼蒋仁庆钟鑫张伟陈琳宗兆文陆军军医大学陆军卫勤训练基地战救技能训练教研室重庆400038 军委后勤保障部卫生局北京100036

目的研究建立贴近实战化、系统化的维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程内容。方法对现有维和二级医院医疗分队部署前培训现状进行调研并组织专家讨论,初步构建集中培训课程内容,同时,采用德尔菲法进行两轮问卷咨询,评估课程整体... 详细信息

目的研究建立贴近实战化、系统化的维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程内容。方法对现有维和二级医院医疗分队部署前培训现状进行调研并组织专家讨论,初步构建集中培训课程内容,同时,采用德尔菲法进行两轮问卷咨询,评估课程整体框架设计以及各模块的合理性及重要性得分。在此基础上,根据积极系数(%)、权威系数(Cr)、协调系数(W)及变异系数(Cv),进一步筛选并优化维和二级医院医疗分队部署前培训课程内容。结果初步建立了维和二级医院医疗分队部署前培训课程内容,专家对于战现场急救技能、战创伤救治科目评分较高,其合理性评分分别为(9.32±0.75)分、(9.33±0.75)分、重要性评分分别为(9.45±0.65)分、(9.28±0.74)分,对于野外生存评分最低,其合理性、重要性评分分别为(7.95±2.28)分、(7.87±2.16)分。结论维和二级医院医疗分队部署前基地化培训课程内容设置合理实用,为进一步建立完善维和医疗分队部署前培训体系奠定了基础。

关键词：维和二级医院基地化培训课程设置

“以学生为中心”的管理学基础通识教育教学改革实践

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创新创业理论研究与实践 2024年第9期7卷 53-56页

作者：全薇陈郁陈兴书王瑞罗勇军陆军军医大学陆军卫勤训练基地

管理学基础是一门实践性较强的课程，旨在引导学生建立科学的管理思维，培养学生的管理技能和综合素质。该文在“以学生为中心”教学理念的指导下，探讨如何进行有效的管理学基础通识教育教学改革，通过构建“BOPPPS（以教育目标为导向... 详细信息

管理学基础是一门实践性较强的课程，旨在引导学生建立科学的管理思维，培养学生的管理技能和综合素质。该文在“以学生为中心”教学理念的指导下，探讨如何进行有效的管理学基础通识教育教学改革，通过构建“BOPPPS（以教育目标为导向，以学生为中心的新型教学模式）+PBL（以问题为导向教学方法）”教学模式，从教学观念、教学内容、教学方法和教学评价等维度进行改革实践，为相关课程教学模式优化提供参考。

关键词：以学生为中心 BOPPPS PBL 管理学人才培养教学改革

基于深度测序和生信分析挖掘高原汉族人群红细胞增多症变异的研究

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西南医科大学学报 2024年第3期47卷 215-220页

作者：王思源罗勇军陆军军医大学陆军卫勤训练基地军事医学地理教研室重庆400038

目的通过小样本外显子测序与公用数据库比对进行生物信息挖掘,探寻汉族人群高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)变异与发病的相关性。方法纳入汉族高原红细胞增多症男性患者4例和高原健康男性5例,采集静脉血并提取DNA进... 详细信息

目的通过小样本外显子测序与公用数据库比对进行生物信息挖掘,探寻汉族人群高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)变异与发病的相关性。方法纳入汉族高原红细胞增多症男性患者4例和高原健康男性5例,采集静脉血并提取DNA进行全外显子组测序;将测序数据进行功能学富集分析(gene ontology,GO&kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)构建突变基因蛋白质互作网络(protein protein interaction,PPI),选择显著性最高的基因,筛选潜在关键HAPC相关变异位点,初步探究相关变异与HAPC发病可能的机制。结果通过全外显子测序,发现HAPC相关的突变基因216个,其中表皮生长因子(epidemal growth farctor,EGF)基因在功能学富集分析(GO&KEGG),蛋白质互作网络(PPI)中具有高度显著性,初步筛选出5个潜在关键HAPC相关变异位点,通过生物信息学预测及分析,最终筛选出EGF基因上3个可能的变异c.2124G>A(***708Ile)、c.2351A>T(***784Val)以及c.2759A>T(***920Val),可能是HAPC的突变位点,与HAPC发病相关。结论本研究表明汉族EGF基因的变异与HAPC发病存在相关性。EGF基因的变异可能通过干扰RNA剪接,改变RNA二级结构,影响蛋白质结构,进而影响EGF的生成及HAPC的发生发展。

关键词：高原红细胞增多症 EGF基因生物信息学全外显子测序

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高原性高血压人群和血压正常人群间肠道微生物和微生物代谢物的差异

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中国高原医学与生物学杂志 2024年第1期45卷 32-42页

作者：侯东海唐才智陈郁罗勇军陆军军医大学陆军卫勤训练基地军事医学地理学教研室重庆400038

目的分析高原性高血压(ARH)人群和血压正常人群间肠道微生物和微生物代谢物的差异,探讨ARH的作用机制方法对ARH患者(n=7)和健康对照者(n=10)的粪便做16SrDNA测序和代谢组学分析,并采用Spearman相关分析法探究肠道微生物与代谢物的相关... 详细信息

目的分析高原性高血压(ARH)人群和血压正常人群间肠道微生物和微生物代谢物的差异,探讨ARH的作用机制方法对ARH患者(n=7)和健康对照者(n=10)的粪便做16SrDNA测序和代谢组学分析,并采用Spearman相关分析法探究肠道微生物与代谢物的相关性。结果从ARH组和对照组中筛选到23种差异代谢物,其中2,3-二羟基-3-甲基丁酸、泛酸、16-羟基棕榈酸和甘氨酰-L-亮氨酸等9种代谢物下调,尿嘧啶、2-氧己二酸、DL-3-氨基异丁酸、组胺和黄豆苷元等14种代谢物上调;经过KECG代谢通路分析,得到初级胆汁酸生物合成等11条差异代谢通路;通过16SrDNA测序分析,在属水平上筛选出3种差异菌属,分别是双歧杆菌属(Bifidobacterium)、消化链球菌属(Peptostreptococcus)、链杆菌属(Catenibacterium)。经差异菌与代谢物相关性分析发现,消化链球菌、链杆菌水平与亚油酸水平等呈正相关;双歧杆等菌水平与20-羟基花生四烯酸、甘氨酰-L-亮氨酸水平等呈负相关。结论ARH受试者血压升高可能与肠道微生物失调导致的亚油酸、泛酸、2,3-二羟基-3-甲基丁酸下调有关;双歧杆菌等微生物丰度上调以及机体对组胺、黄豆元的富集可缓解血压的持续性升高。

关键词：肠道菌群高原高血压非靶向代谢组学关联分析

OSCE情景化现场急救技能站的探索与实践研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 496-500页

作者：程祺峻张晓琳舒驰樊宏孝何勇涛黄春基陆军军医大学教学考评中心重庆400038 陆军军医大学陆军卫勤训练基地重庆400038 陆军军医大学科研学术处重庆400038

目的探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)中情景化现场急救技能站的实施效果和应用价值。方法在OSCE考核中设置现场急救技能站,以学员现场急救能力评价为核心,任职岗位中常见的情景和案例为依托,... 详细信息

目的探讨客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)中情景化现场急救技能站的实施效果和应用价值。方法在OSCE考核中设置现场急救技能站,以学员现场急救能力评价为核心,任职岗位中常见的情景和案例为依托,从考核指标、考场布置、考前人员培训、考核流程等方面设计OSCE现场急救技能站考核方案,连续3年对临床医学(五年制)毕业学员现场急救能力进行考核评价。通过SPSS 24.0进行Kruskal-Wallis检验,通过Pearson相关分析计算课程考试成绩与OSCE现场急救技能站考核成绩相关性。利用Excel软件计算试题的难度和区分度。结果学员OSCE现场急救技能站考核成绩逐年提升,平均成绩在80分左右。考站试题难度适中(0.7~0.8)、区分度良好(大于0.4),内部一致性良好(Cronbach’sα>0.7),试题质量高。考官和学员对OSCE现场急救技能站设计和考核效果认可度较高。学员OSCE成绩与相应课程考试成绩呈正相关(2016级:r=0.245,P=0.001;2017级:r=0.108,P=0.026;2018级:r=0.198,P=0.006)。结论通过科学的评分标准和严密的考试组织,OSCE情景化现场急救技能站能够有效地评价不同环境下学员伤情救治能力,为课程教学提供参考依据。

关键词：现场急救情景化客观结构化临床考试考试改革

基于德尔菲法的预选卫生军士PLA培训模式构建研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 455-459页

作者：罗晓罗勇军陆军军医大学士官学校石家庄050085 陆军军医大学卫勤训练基地军事医学地理学教研室重庆400038

目的构建由精准分析(precision analysis)、精益培训(lean training)、精确评估(accurate evaluation)3个循环阶段构成的预选卫生军士PLA培训模式(Precision analysis-Lean training-Accurate evaluation,PLA),促进培训供给侧与部队需求侧精准对接,提高预选卫生军士培训质效。方法基于文献分析和德尔菲法,开展专家咨询后采用SPSS 25.0统计软件分析肯德尔协调系数,确定指标体系和权重并开展实证研究。结果两轮咨询均回收有效问卷15份,专家积极系数100.00%;权威系数均值为0.85;肯德尔协调系数为0.303~0.516(P军士PLA培训模式可供组训改革借鉴参考。

关键词：预选卫生军士 PLA培训模式精准分析精益培训精确评估

细胞器应激反应与自噬及铁死亡参与氯化钴诱导的血管平滑肌细胞损伤

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中国临床药理学与治疗学 2024年第1期29卷 1-10页

作者：雷艳彭小勇邓蒙生张东冬朱英国王建民段朝霞李涛刘良明杨光明陆军军医大学陆军卫勤训练基地战救技能训练教研室重庆400042 陆军特色医学中心战伤休克与输血研究室重庆400042 陆军特色医学中心武器杀伤生物效应评估研究室创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的:综合采用生物信息学分析和体外细胞实验验证,研究化学性低氧诱导剂氯化钴(CoCl2)诱导血管平滑肌细胞损伤与细胞器应激反应及自噬性死亡(自噬)和铁死亡之间的关系。方法:从基因表达数据库(GEO)中获取CoCl2处理血管平滑肌细胞的基因... 详细信息

目的:综合采用生物信息学分析和体外细胞实验验证,研究化学性低氧诱导剂氯化钴(CoCl2)诱导血管平滑肌细胞损伤与细胞器应激反应及自噬性死亡(自噬)和铁死亡之间的关系。方法:从基因表达数据库(GEO)中获取CoCl2处理血管平滑肌细胞的基因芯片数据集GSE119226,采用R语言分析数据,探讨CoCl2处理与细胞器应激反应(高尔基体应激、内质网应激)及两种细胞死亡方式(铁死亡、自噬性死亡)间的关系。采用原代培养的大鼠血管平滑肌细胞(rVSMC)和CoCl2诱导的体外缺氧模型,CCK-8法检测细胞活力变化,DCFH-DA法检测细胞内活性氧水平,Western blot法检测缺氧关键分子HIF-1α、高尔基体应激标志物GM130与p115、内质网应激标志物GRP78与CHOP、自噬标志物LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ与Beclin1以及铁死亡标志物GPx4与xCT的表达水平,并观察给予相应的处理剂来诱导或抑制细胞器应激反应或细胞死亡对CoCl2诱导的细胞损伤作用的影响。结果:对GSE119226数据集进行差异表达基因筛选分析,结果显示CoCl2处理血管平滑肌细胞对细胞器功能与应激反应、自噬和铁死亡相关基因有明显影响,其中内质网应激、内质网蛋白加工、高尔基体对质膜蛋白转运的调控、自噬/自噬性死亡、铁离子调节与铁死亡等是主要富集的信号通路和生物学过程。体外实验结果显示,与培养的正常对照rVSMC相比,CoCl2处理后细胞活力明显降低,细胞内HIF-1α蛋白表达与活性氧水平升高。CoCl2处理后,rVSMC中反映高尔基体应激发生的高尔基体结构蛋白GM130与p115的表达水平降低,反映内质网应激发生的标志分子GRP78与CHOP升高;同时CoCl2也使细胞自噬标志物LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ与Beclin1水平降低,提示自噬水平降低,而铁死亡标志物GPx4与xCT的表达水平降低则提示细胞发生铁死亡。与CoCl2处理组相比,诱导高尔基体应激、内质网应激或铁死亡可使细胞活力进一步降低,而抑制上述过程可改善细胞活力;另一方面,升高自噬水平可改善CoCl2降低的细胞活力。结论:CoCl2诱导低氧可导致血管平滑肌细胞损伤,高尔基体应激、内质网应激和铁死亡发生以及自噬水平降低在其中起重要作用,抑制细胞器应激反应和铁死亡或升高自噬水平可改善CoCl2导致的血管平滑肌细胞缺氧损伤。

关键词：氯化钴高尔基体应激内质网应激自噬铁死亡

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