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肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的心脏超声改变研究

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 55-59页

作者：李海艳张玉玲袁德宇沈如飞徐亚丽陆军军医大学第二附属医院超声科重庆400037 陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆400038 陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037

目的:探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法:回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和(或)糖代谢异常分为A组(无合并高血压和糖代谢异常... 详细信息

目的:探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法:回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和(或)糖代谢异常分为A组(无合并高血压和糖代谢异常),B组(仅合并糖代谢异常),C组(仅合并高血压)和D组(同时合并高血压及糖代谢异常),比较各组超声心动图参数的差异,以分析肢端肥大症患者合并症对心脏结构及功能的影响。结果:各组右心超声参数差异无统计学意义;左心超声参数结果显示:D组左心室质量指数、室间隔厚度明显高于A组、B组,二尖瓣口舒张充盈早期与晚期峰值速度比值(E/A)明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组发生左心室肥厚、左心房扩大、左心室E/A比值异常的概率更高(OR=3.40,P=0.005;OR=4.14,P=0.009;OR=5.95,P<0.001)。结论:通过超声心动图能敏感发现且准确评估肢端肥大症合并高血压和(或)糖代谢异常的心脏改变。

关键词：肢端肥大症高血压糖代谢异常超声心动图

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1041-1046页

作者：孟祥勇陈志国王梓义杨佳陈文生陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院消化内科重庆400038

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患... 详细信息

目的探究早期胃癌淋巴结转移的相关因素,分析腹腔镜D2根治术与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)的临床疗效差异。方法采用回顾性队列研究方法,选择2018年6月至2022年6月于我院进行手术治疗的404例早期胃癌患者作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为腹腔镜组(271例)和ESD组(133例)。比较不同临床特征患者的淋巴结转移情况,多因素Logistic回归分析影响早期胃癌患者淋巴结转移的因素;统计符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者的淋巴结转移率;Kaplan-Meier法比较早期胃癌患者ESD与腹腔镜D2根治术的远期疗效;采用分层回归分析探索早期胃癌患者手术方式与远期疗效间的关系。结果 404例早期胃癌患者中,淋巴结转移率为12.38%(50/404)。单因素分析结果显示,合并溃疡、肿瘤病理类型、病理分化程度等7个临床特征与淋巴结转移有关;多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分化程度为低分化、肿瘤浸润深度为SM是影响早期胃癌淋巴结转移的相关因素;404例患者总体生存率为96.29%(389/404),腹腔镜组生存率(96.31%)与ESD组生存率(96.24%)差异无统计学意义;符合ESD绝对适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为96.00%和96.55%,差异无统计学意义;符合ESD扩大适应证而行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的5年生存率分别为94.74%和91.67%,差异无统计学意义。经分层回归分析调整病变大小、病理分化程度、肿瘤浸润深度等临床特征后,早期胃癌患者手术方式与远期疗效依然相关(β=1.173,P=0.003)。结论肿瘤浸润深度、分化程度与早期胃癌患者淋巴结转移密切相关。符合ESD绝对适应证和扩大适应证患者行腹腔镜D2根治术与ESD治疗的效果相当。

关键词：早期胃癌淋巴结转移腹腔镜D2根治术内镜黏膜下剥离术

银屑病患者合并非活动性结核感染使用IL-17A抑制剂的安全性及Meta分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第6期38卷 634-639页

作者：吴皓皓张敏王娟彭景梁岚游弋陆军军医大学附属第一医院皮肤科重庆400038 陆军军医大学附属第一医院感染科重庆400038 陆军军医大学附属第一医院呼吸科重庆400038

目的探讨使用IL-17A抑制剂的银屑病患者在合并非活动性结核感染(inactive tuberculosis infection,ITBI)的情况下,未采取和采取预防性抗结核治疗者之间的结核再激活风险。方法采用单中心的回顾性队列研究,67例合并ITBI的银屑病患者使用I... 详细信息

目的探讨使用IL-17A抑制剂的银屑病患者在合并非活动性结核感染(inactive tuberculosis infection,ITBI)的情况下,未采取和采取预防性抗结核治疗者之间的结核再激活风险。方法采用单中心的回顾性队列研究,67例合并ITBI的银屑病患者使用IL-17A抑制剂,其中48例未接受抗结核(no anti-tuberculosis,NTB)治疗,19例接受抗结核(anti-tuberculosis,ATB)治疗,观察使用IL-17A抑制剂后结核再激活的情况。本研究还进行了一项不完全的Meta分析,指标为未采取和采取预防性抗结核治疗组之间结核再激活的相对风险比(relative risk,RR)。结果经过(17±10)个月的随访,队列中所有患者均未发生结核再激活事件;Meta分析的未采取和采取预防性抗结核组之间的结核再激活RR为0.99(95%CI:0.94~1.05)。结论IL-17A抑制剂对于合并非活动性结核感染的银屑病患者安全可靠,无论是否采取预防性抗结核治疗者在1年内均未发生活动性结核。

关键词：银屑病 IL-17A抑制剂结核感染 Meta分析

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心脏原发性滑膜肉瘤超声表现1例

中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 367-368页

作者：邓娟曾小科左浩陆军军医大学第二附属医院超声科重庆400037

病例男,56岁,1月前体检时发现心率慢,外院心电图检查示“Ⅲ度房室传导阻滞”,此后患者时感心悸、胸闷或胸部间断性针刺样疼痛,因症状加重来我院就诊。患者高血压病史7年,痛风病史6年。体格检查:心率48次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻... 详细信息

病例男,56岁,1月前体检时发现心率慢,外院心电图检查示“Ⅲ度房室传导阻滞”,此后患者时感心悸、胸闷或胸部间断性针刺样疼痛,因症状加重来我院就诊。患者高血压病史7年,痛风病史6年。体格检查:心率48次/min,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。动态心电图示:短暂性心室停搏,Ⅲ度房室传导阻滞。经胸超声心动图检查:房间隔右房面靠房室环处见一实性结节样稍低回声占位,大小约28 mm×20 mm,形态基本规则,无包膜,基底部宽与房间隔无界面,与冠状静脉窦及三尖瓣隔瓣边界清晰(图1),CDFI未见血流信号,心包腔未见积液;心脏各腔室大小及结构正常,各瓣膜开放正常,三尖瓣上见少量反流。超声心动图提示:房间隔右房面靠房室环处占位样病变,性质待定。遂行心脏超声造影检查:采取左室造影模式,经左肘静脉缓慢注射声诺维2 mL后再缓慢注入5 mL生理盐水,右心即时显影,注入造影剂后左心随即显影,显示该异常结构大小约33 mm×21 mm,与心肌同步灌注,目测灌注强度稍低于心肌,病变无明显包膜,与房间隔心肌融为一体(图2)。

关键词：肉瘤,滑膜心脏肿瘤超声检查,多普勒,彩色超声心动描记术

“锚定结”法小鼠颈部异位心脏移植模型构建及其稳定性测试

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陆军军医大学学报 2024年第8期46卷 822-828页

作者：李子炫方易冰程伟陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心脏外科重庆400038

目的在传统Cuff法(“袖套”法)血管吻合技术基础上进行改良,优化小鼠颈部异位心脏移植操作步骤、过程,以建立更稳定的小鼠颈部异位心脏移植模型。方法将6~8周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量20~24 g)分为实验组(通过“锚定结”法进行小鼠颈部... 详细信息

目的在传统Cuff法(“袖套”法)血管吻合技术基础上进行改良,优化小鼠颈部异位心脏移植操作步骤、过程,以建立更稳定的小鼠颈部异位心脏移植模型。方法将6~8周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量20~24 g)分为实验组(通过“锚定结”法进行小鼠颈部异位心脏移植)和对照组(用传统Cuff法进行小鼠颈部异位心脏移植)。记录各项操作步骤时间、血管外翻次数、血管修剪次数、实验失败原因等。术后每天观察、触摸判断小鼠颈部供心存活情况,存活>48 h为移植成功。术后第7、14天HE染色观察实验组小鼠吻合血管处组织;第7天心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)染色观察2组小鼠供心。结果①实验组共进行25只移植,失败2只,供心存活率92%;对照组共进行25只移植,失败8只,供心存活率68%。实验组动脉平均外翻1.16次,修剪0.04次;静脉平均外翻1.16次,修剪0.04次。对照组动脉平均外翻2.00次,修剪0.21次;静脉平均外翻2.28次,修剪0.46次。②实验组、对照组的颈部心脏移植总时间[(77.22±3.82)vs(87.49±8.01)min]、分离血管+套管时间[(30.06±2.68)vs(36.50±6.67)min]、颈部血管吻合时间[(7.31±1.08)vs(12.34±2.58)min]差异有统计学意义(P<0.05)。③术后第7、14天实验组吻合血管处组织HE染色显示血管通畅。④术后第7天供心cTnT染色情况提示对照组、实验组均无大面积坏死。结论“锚定结”法进行小鼠颈部异位心脏移植保证了单人显微操作的稳定、高效,术后供心存活时间长、吻合血管通畅率高、心功能状态好、术后并发症少。

关键词：心脏移植袖套法小鼠模型

尿毒症血液透析患者行经导管主动脉瓣置换术1例

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 85-88页

作者：肖喜娥戴欢子王红勇曾春雨王伟陆军军医大学大坪医院心血管内科重庆400042 陆军军医大学大坪医院肾脏内科重庆400042

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提... 详细信息

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提供参考。

关键词：主动脉瓣狭窄尿毒症经导管主动脉瓣置换术介入治疗

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胸部爆震伤3例救治分析并文献复习

海军军医大学学报 2024年第1期45卷 127-131页

作者：王俊男奚望黎涛王云颜荣林单红卫侯立军王志农海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院胸心外科上海200003 中国人民解放军海军第九七一医院胸心外科青岛266071 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院胃肠外科上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院急救科上海200003 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院神经外科上海200003

战争、恐怖袭击中爆炸性武器(如炸药、燃料空气炸弹及航弹等)爆炸、日常工业生产和生活突发爆炸事件(如瓦斯爆炸、煤气爆炸等)产生的冲击波、高能碎片、热能等作用于机体发生的冲击伤、烧伤、吸入性损伤等多因素复合性损伤统称为爆震伤... 详细信息

战争、恐怖袭击中爆炸性武器(如炸药、燃料空气炸弹及航弹等)爆炸、日常工业生产和生活突发爆炸事件(如瓦斯爆炸、煤气爆炸等)产生的冲击波、高能碎片、热能等作用于机体发生的冲击伤、烧伤、吸入性损伤等多因素复合性损伤统称为爆震伤[1]。

关键词：胸部爆震伤临床特征治疗策略

甘油三酯葡萄糖指数及其衍生指标对瘦型代谢相关脂肪性肝病的预测价值

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海军军医大学学报 2024年第8期45卷 973-980页

作者：董旭葛宇王超群许明晓陈怡陈琳海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院超声诊断科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院内分泌科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院健康管理中心上海200433

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其衍生指标TyG-BMI、TyG-丙氨酸转氨酶(ALT)与瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险的相关性。方法选择2023年7-12月在我院健康管理中心进行年度健康体检并诊断为瘦型MAFLD的207例患者及100名瘦型... 详细信息

目的探讨甘油三酯葡萄糖指数(TyG)及其衍生指标TyG-BMI、TyG-丙氨酸转氨酶(ALT)与瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病风险的相关性。方法选择2023年7-12月在我院健康管理中心进行年度健康体检并诊断为瘦型MAFLD的207例患者及100名瘦型健康对照为研究对象,比较两组血脂、血糖、肝功能、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT等,采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响瘦型MAFLD的因素。将所有研究对象按照TyG及其衍生指标四分位数分为4个亚组(Q1~Q4),观察各亚组瘦型MAFLD的患病率。绘制TyG、TyG-BMI、TyG-ALT预测瘦型MAFLD的ROC曲线,评估各指标的预测效能。结果纳入的8764例体检者中MAFLD患者2350例(26.8%),其中瘦型207例(8.8%,207/2350)。与瘦型健康对照组相比,瘦型MAFLD组患者的年龄大、男性多见、BMI高,空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、ALT、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、TyG、TyG-BMI与TyG-ALT均升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(均P<0.01)。logistic回归分析显示,年龄、男性、ALT水平升高是瘦型MAFLD患病的独立危险因素。TyG的Q4亚组瘦型MAFLD的患病率为34.3%(71/207),高于Q1亚组(10.6%,22/207)及Q2亚组(24.2%,50/207),差异均有统计学意义(均P<0.05);TyG-BMI的Q4亚组和TyG-ALT的Q4亚组瘦型MAFLD的患病率均高于其Q1、Q2、Q3亚组[35.3%(73/207)vs 8.2%(17/207)、24.6%(51/207)、31.9%(66/207),33.8%(70/207)vs 14.0%(29/207)、23.2%(48/207)、29.0%(60/207)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。TyG-BMI预测瘦型MAFLD的AUC值为0.8690(95%CI 0.8255~0.9126,P<0.001),高于TyG[AUC=0.8188(95%CI 0.7680~0.8696,P<0.001)]和TyG-ALT[AUC=0.7725(95%CI 0.7187~0.8262,P<0.001)]。结论TyG、TyG-BMI与TyG-ALT均与瘦型MAFLD相关,三者对瘦型MAFLD具有一定的预测价值;TyG及其衍生指标计算简易且价格低廉,可用于对瘦型MAFLD的临床初步评估。

关键词：代谢相关脂肪性肝病瘦型甘油三酯葡萄糖指数体重指数丙氨酸转氨酶

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原发性胆汁性胆管炎伴多发性骨髓瘤1例报告

海军军医大学学报 2024年第6期45卷 781-783页

作者：田思佳李江燕魏婷婷张婷梁艳海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院检验科上海200003

1病例资料患者男,61岁,因“多发性骨髓瘤”于2022年1月6日收入我院血液科。患者2020年出现乏力伴上腹不适,γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高,抗线粒体M2型抗体阳性,外院诊断为原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),予每... 详细信息

1病例资料患者男,61岁,因“多发性骨髓瘤”于2022年1月6日收入我院血液科。患者2020年出现乏力伴上腹不适,γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶升高,抗线粒体M2型抗体阳性,外院诊断为原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC),予每日口服熊去氧胆酸250 mg治疗。2021年10月患者无明显诱因出现颈部、左上肢酸痛不适,伴左手食指、中指、环指麻木,于2021年12月至我院骨肿瘤外科就诊,颈椎增强CT检查示颈椎轻度退变.

关键词：原发性胆汁性胆管炎多发性骨髓瘤免疫球蛋白