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加快数智化病理科建设与展望

中华病理学杂志 2024年第5期53卷 424-429页

作者：姚小红何志承卞修武第三军医大学(陆军军医大学)西南医院病理学研究所重庆400038

随着信息化、数字化、人工智能技术的不断发展,病理科的工作模式已从传统的人工核对、纸质化流转、实体化载体存储逐渐向信息化流程和数字化存储转变,传统病理学科迎来了前所未有的机遇与挑战。数字化病理科也在这样的时代背景下应运而... 详细信息

随着信息化、数字化、人工智能技术的不断发展,病理科的工作模式已从传统的人工核对、纸质化流转、实体化载体存储逐渐向信息化流程和数字化存储转变,传统病理学科迎来了前所未有的机遇与挑战。数字化病理科也在这样的时代背景下应运而生,同时随着人工智能技术在病理科的全方位融入,我们提出"数智化病理科"的概念。数智化病理科以信息化和数字化技术为基础,融合智能管理系统,将以往繁琐的病理科管理和工作流程进行优化,发展智慧取材、无人操控组织处理、人工智能质控、人工智能诊断等先进技术,推进病理科的智慧化建设。

关键词：人工智能病理学临床可视化系统集成管理系统

特应性与非特应性结节性痒疹患者临床特征比较

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 331-337页

作者：田静邓思思宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料... 详细信息

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料,根据纳排标准(皮疹类型和是否合并特应性病史),将患者分为APN组和NAPN组,比较两组患者的临床特征、实验室检查结果和共患疾病,以及度普利尤单抗治疗第0、4、12周时湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、研究者整体评估(IGA)评分和峰值瘙痒数字评定量表(NRS)评分。结果共纳入233例NAPN患者和177例APN患者,年龄分别为57(48,68)岁和43(20,57)岁。治疗前,APN患者血清IgE水平及嗜酸性粒细胞计数明显高于NAPN患者(Z=-4.40、-3.92,均P0.05)。NAPN患者患慢性肾病、心血管疾病、肝脏疾病及糖尿病的比例均高于APN患者(均P0.05);治疗12周后,APN患者的EASI评分改善值大于NAPN患者(P0.05)。结论NAPN与APN患者在临床表现、实验室指标、合并疾病方面存在差异,但对度普利尤单抗的治疗反应均较良好。

关键词：皮炎,特应性痒疹皮肤表现共病现象结节性痒疹度普利尤单抗治疗结果

基于高加索人单细胞转录组的炎症性树突状表皮细胞的免疫代谢研究

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 343-349页

作者：赵迎高翠娥隋昕宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选... 详细信息

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选出IDEC,获取两组IDEC的差异表达基因,并对差异表达基因进行京都基因组百科全书富集分析,使用Seurat中的“AddModuleScore”功能对两组IDEC的炎症通路和代谢通路进行评分,Mann-Whitney秩和检验进行统计分析;通过上述评分以及R语言中的“cor”和“***”函数来评估IDEC的代谢通路与炎症通路之间的相关性。结果特应性皮炎患者皮损中大量浸润的IDEC高表达Th2趋化因子(CCL17)、抗原提呈相关基因(CD1B)、内皮生长相关基因(TYMP、AREG)、炎症相关基因(S100A8、S100A10、LGALS1)、基质纤维化相关基因(MMP12、ADAM19)、代谢相关基因(乳酸脱氢酶、脂肪酶A、谷氨酰胺合成酶)、危险信号传导相关基因(HSPA1B、HSP90AA1、HSPB1、HSPH1)。特应性皮炎患者IDEC的葡萄糖能量代谢、糖酵解代谢、核苷酸代谢、谷氨酸和谷氨酰胺代谢、氨基酸代谢活性显著上调,并且与Th2炎症水平呈正相关;氧化磷酸化和脂代谢活性显著下调,其中脂代谢活性与Th2炎症水平呈负相关。谷氨酰胺代谢和葡萄糖能量代谢活性与Th22炎症水平呈正相关;Th1炎症水平和Th17炎症水平与磷酸戊糖代谢、核苷酸代谢、糖酵解代谢和氨基酸代谢等活性呈负相关。结论特应性皮炎患者皮损中IDEC的炎症和代谢相关基因调节异常,多条代谢通路显著上调,其中糖酵解代谢活性与Th2炎症水平相关性最强。

关键词：皮炎,特应性树突细胞上皮细胞转录组炎症性树突状表皮细胞单细胞转录组测序免疫代谢

嗜酸乳杆菌缓解LPS诱导的急性肺炎小鼠肺部炎症及机制研究

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陆军军医大学学报 2024年第5期46卷 450-457页

作者：解浪浪王宗华王伟罗月黎宁陈陵陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院第958医院消化内科重庆400020 陆军军医大学(第三军医大学) 临床护理学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院烧伤研究所重庆400038

目的探究嗜酸乳杆菌对脂多糖(LPS)诱导的急性肺炎小鼠的炎症的影响及可能的机制。方法将21只小鼠分为对照组(NC)、模型组(LPS)和嗜酸乳杆菌处理组(Probiotics)。NC组(n=6)小鼠正常喂养,LPS组(n=8)和Probiotics组(n=7)小鼠采用LPS(10 mg/... 详细信息

目的探究嗜酸乳杆菌对脂多糖(LPS)诱导的急性肺炎小鼠的炎症的影响及可能的机制。方法将21只小鼠分为对照组(NC)、模型组(LPS)和嗜酸乳杆菌处理组(Probiotics)。NC组(n=6)小鼠正常喂养,LPS组(n=8)和Probiotics组(n=7)小鼠采用LPS(10 mg/kg)气管滴注法建立急性肺炎小鼠模型,Probiotics组小鼠给予嗜酸乳杆菌,7 d后处死小鼠。通过HE染色、肺组织湿/干质量比(W/D)评估肺组织的病理学改变;采用ELISA检测支气管肺泡灌洗液中的炎症因子水平和肺组织中髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性;16S rDNA测序检测肠道菌群的多样性;免疫组织化学染色评估ZO-1和TRPV4的表达。结果与LPS组相比,Probiotics组的W/D、炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6水平降低,IL-10升高(P<0.05);MPO活性减弱(P<0.05);结肠和肺组织中TRPV4表达下调,结肠组织ZO-1表达上调;同时螺杆菌属和脱硫弧菌属的丰度显著改变。结论嗜酸乳杆菌能显著减轻LPS诱导的小鼠肺部炎症,可能与肠道内脱硫弧菌属丰度、TRPV4通道活性和肠黏膜屏障通透性有关。

关键词：急性肺炎嗜酸乳杆菌脂多糖肠道菌群脱硫弧菌

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流感病毒感染人扁桃体类器官的免疫效应

陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 978-987页

作者：李思琪徐赟李红费蕾黄小勇陈永文陆军军医大学(第三军医大学)全军免疫学研究所重庆400038 重庆仁品耳鼻喉医院咽喉科重庆400042

目的建立人扁桃体免疫类器官模型并探讨流感病毒感染后产生的免疫学效应。方法经扁桃体腺样体肥大手术摘除后的人扁桃体组织在经过单个核细胞梯度离心后,利用2.5D-Transwell进行体外培养并添加IL-2及Baff等成细胞因子促扁桃体类器官(t... 详细信息

目的建立人扁桃体免疫类器官模型并探讨流感病毒感染后产生的免疫学效应。方法经扁桃体腺样体肥大手术摘除后的人扁桃体组织在经过单个核细胞梯度离心后,利用2.5D-Transwell进行体外培养并添加IL-2及Baff等成细胞因子促扁桃体类器官(tonsil organoids, TO)的形成。通过单细胞转录组测序(single cell RNA sequencing, scRNA-seq)技术,分析流感病毒细胞受体在类器官各细胞亚群的分布;体外感染流感病毒,使用免疫荧光法(IF)和流式细胞术(FCM)检测扁桃体类器官感染病毒后的免疫学效应。结果于体外成功诱导扁桃体类器官;scRNA-seq分析结果显示流感病毒细胞受体广泛表达于所有的细胞类型中。流感病毒感染48 h后,刺激扁桃体类器官产生大量可分泌特异性IgG抗体的浆细胞和记忆性B细胞。病毒直接感染还促进CD8^(+)T细胞分泌细胞因子TNF-α与IL-2及CD4^(+)T细胞分泌细胞因子TNF-α、IFN-γ和IL-2。结论人扁桃体类器官在体外可以被成功诱导且在培养第6天左右达到成熟;流感病毒受体广泛分布于人扁桃体类器官的各细胞亚型;流感病毒可通过受体直接感染T细胞,刺激T细胞活化并分泌细胞因子;同时流感病毒直接感染也可促B细胞分化为浆细胞分泌IgG抗体,并在后期诱导记忆性B细胞的形成。

关键词：扁桃体类器官流感病毒免疫记忆炎症因子浆细胞

血小板/血红蛋白比值预测糖尿病足溃疡严重程度

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陆军军医大学学报 2024年第9期46卷 1057-1062,F0003页

作者：李双江卞士柱王红迁李恒欣彭桂亮郭黎陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院内分泌科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院心血管内科全军心血管病研究所重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院医学大数据与人工智能中心重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院学员管理中心重庆400038

目的探讨血小板/血红蛋白比值(platelet/hemoglobin, PHR)与糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)严重程度的关系及其对DFU进展的预测价值。方法纳入陆军军医大学第一附属医院内分泌科2018年3月至2023年3月住院的345名DFU患者,收... 详细信息

目的探讨血小板/血红蛋白比值(platelet/hemoglobin, PHR)与糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer, DFU)严重程度的关系及其对DFU进展的预测价值。方法纳入陆军军医大学第一附属医院内分泌科2018年3月至2023年3月住院的345名DFU患者,收集患者的一般人口学资料,采血样本送本院检验科检测糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、血生化、血常规相关指标,并依据公式计算PHR。根据Wanger分级分为轻度溃疡组(n=145)和重度溃疡组(n=200)。比较2组患者基线资料的差异;多因素Logistic回归分析确定DFU重度溃疡的独立预测因子;绘制受试者工作特性曲线,以评估PHR预测DFU进展的价值。结果重度溃疡组患者的HbA1c、FPG、血小板计数(PLT)和PHR等均显著高于轻度溃疡组(P病足溃疡具有一定的预测价值。

关键词：血小板/血红蛋白比值糖尿病足溃疡炎症预测因子

外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者免疫治疗疗效的影响

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中华医学杂志 2024年第18期104卷 1601-1609页

作者：毕周奎徐瑜郭亮张文静游雅婷李锦炜赵才林单亦凡夏婷婷李亚斐徐智范晔白莉陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学科重庆陆军军医大学陆军特色医学中心肿瘤科重庆陆军军医大学军事预防医学系流行病学教研室重庆

目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(NSCLC-COPD)患者免疫治疗疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在陆军军医大学新桥医院接受至少2次免疫治疗的178例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC-COPD患者资料, 收集治疗前... 详细信息

目的探讨外周血炎症指标对晚期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(NSCLC-COPD)患者免疫治疗疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在陆军军医大学新桥医院接受至少2次免疫治疗的178例Ⅲ、Ⅳ期NSCLC-COPD患者资料, 收集治疗前2周内白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等基线血液检测指标。随访截至2022年2月7日。应用X-tile软件确定外周血炎症指标的cut-off值, 采用多因素Cox回归模型分析无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)的影响因素。结果 178例患者中, 男174例(97.8%), 女4例(2.2%);年龄42～86(64.3±8.3)岁;免疫单药治疗30例(16.9%), 免疫联合化疗治疗114例(64.0%), 免疫联合抗血管治疗21例(11.8%), 免疫联合放疗13例(7.3%)。中位随访时间为14.5个月(95%CI:13.6～15.3个月)。客观缓解率(ORR)为44.9%(80/178), 疾病控制率(DCR)为90.4%(161/178), 中位PFS为14.6个月(95%CI:11.6～17.6个月), 中位OS为25.7个月(95%CI:18.0～33.4个月)。多因素Cox风险模型分析结果显示, IL-6>9.9 ng/L(HR=5.885, 95%CI:2.558～13.543, P8.8 ng/L(HR=3.213, 95%CI:1.468～7.032, P=0.003)、IL-8>202 ng/L(HR=2.614, 95%CI:1.054～6.482, P=0.038)、全身免疫炎症指数(SII)>2 003.95(HR=2.976, 95%CI:1.647～5.379, P171.15是PFS的保护因素(HR=0.545, 95%CI:0.344～0.863, P=0.010);IL-6>9.9 ng/L(HR=6.124, 95%CI:1.950～19.228, P190.7 U/L(HR=2.776, 95%CI:1.020～7.556, P=0.046)、SII>2 003.95(HR=4.521, 95%CI:2.241～9.120, P171.15是OS的保护因素(HR=0.434, 95%CI:0.243～0.778, P=0.005)。结论基线高水平IL-6、TNF-α、IL-8、SII、LDH和低水平ALI是接受免疫治疗晚期NSCLC-COPD患者预后不良的危险因素。

关键词：癌, 非小细胞肺慢性阻塞性肺疾病免疫检查点抑制剂白细胞介素6 回顾性队列研究

基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(2024版)

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3096-3109页

作者：中国医师协会神经外科医师分会中华医学会神经外科学分会中国卒中学会脑出血微创治疗分会重庆市医学会卒中分会冯华胡荣张超赵大威不详陆军军医大学全军神经外科研究所重庆400038 陆军军医大学第一附属医院神经外科重庆400038

高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复... 详细信息

高血压性脑出血是国人致死和致残的主要原因之一。手术治疗可降低脑出血患者的病死率但不能改善功能预后,促进存活患者的功能恢复是高血压性脑出血的救治核心。皮质脊髓束是维持运动功能的主要下行白质纤维束,其完整性决定运动功能恢复程度。因此,减轻皮质脊髓束损伤有望改善幕上深部脑出血患者的运动功能障碍。规范白质纤维束旁入路的微创手术治疗的适应证、手术策略以及操作规范等细节,实现最大限度地血肿清除和最小程度的纤维束干扰,有利于促进白质纤维束的恢复,改善神经功能预后。中国医师协会神经外科医师分会、中华医学会神经外科学分会、中国卒中学会脑出血微创治疗分会和重庆市医学会卒中分会共同组织国内相关的专家,通过系统查询和评价现有相关的研究证据,参考国际相关共识和指南内容,结合国情和国内需求,针对基于白质纤维束保护的高血压性脑出血手术治疗的术前检查、手术指征、术中定位、手术方式、止血技术和围手术期管理等方面共形成31条推荐意见,希望为脑出血的手术治疗提供重要参考。

关键词：脑出血高血压性脑出血皮质脊髓束白质纤维束旁入路微创治疗共识

再次Bentall手术应用于主动脉根部病变的病例系列报道

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1158-1163页

作者：彭晓波李帆李畑波刘宸铖徐博夏晗肖颖彬王咏陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院全军心血管外科研究所重庆400037

目的观察再次升主动脉带瓣管道置换(Redo-Bentall)手术在主动脉根部病变中应用的临床效果。方法总结2010年6月至2022年4月我科接受再次Bentall手术的主动脉根部病变患者46例,其中男性35例,女性11例,年龄(43.37±12.79)岁,距上一次手术(4... 详细信息

目的观察再次升主动脉带瓣管道置换(Redo-Bentall)手术在主动脉根部病变中应用的临床效果。方法总结2010年6月至2022年4月我科接受再次Bentall手术的主动脉根部病变患者46例,其中男性35例,女性11例,年龄(43.37±12.79)岁,距上一次手术(4.96±6.76)年,收集、分析患者围手术期、随访期间临床资料,Kaplan-meier生存分析比较各病因组生存率。结果本组病例中心内膜炎9例、白塞氏病12例,其余病因25例。术后出现心跳骤停4例(8.70%)、肾功能衰竭4例(8.70%)、消化道出血2例(4.35%)、新发三度房室传导阻滞并安置永久起搏器2例(4.35%),围手术期死亡3例(6.52%)。出院后随访(5.03±3.27)年,失访5例(11.63%),死亡1例(2.33%),发生腔隙性脑梗死1例(2.33%),其余无严重出血或栓塞并发症。心内膜炎组(62.3%)、白塞氏病组(70.0%)远期生存率明显低于其余病因组(80.0%),差异具有统计学意义(P病变中的应用是安全有效的,其中感染性心内膜炎、白塞氏病的患者生存率相对较低。

关键词：主动脉疾病再次手术感染性心内膜炎白塞氏病