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DKI术前预测脑胶质瘤IDH突变状态的研究

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医学研究杂志 2023年第7期52卷 124-129,135页

作者：杨柳青文利张冬张磊陆军军医大学新桥医院放射科重庆400037

目的探讨术前磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对评估脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变状态的临床应用价值。方法纳入行DKI及常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)平扫及增强扫描的71例(其中IDH突变型41例,IDH野生型30例)经手术及病理检测的脑胶质瘤患者。运用后处理工作站分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质区的平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向峰度(axial kurtosis,Ka)、径向峰度(radial kurtosis,Kr)、峰度各向异性(kurtosis anisotropy,FAK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、轴向扩散系数(axial diffusivity,Da)和径向扩散系数(radial diffusivity,Dr),并规范化肿瘤实质区(肿瘤实质区/对侧正常脑白质区)的各参数值。运用统计学软件对所得参数进行各组间比较,并和脑胶质瘤IDH突变状态进行相关性以及各参数的诊断效能分析。结果在肿瘤实质区,IDH突变型规范化FA、MK、Ka和Kr值低于IDH野生型,而规范化Dr值则高于IDH野生型(P<0.05)。规范化FA、MK、Ka和Kr值与IDH突变状态呈负相关(P<0.01),而规范化Dr值与其呈正相关(P<0.05)。对IDH突变状态的评估,各参数中均以MK值诊断效能最好,其曲线下面积、诊断阈值、敏感度、特异性分别为0.794、0.518、81.1%、75.8%。DKI预测IDH突变状态的准确性为77.1%。结论DKI是术前无创评估脑胶质瘤IDH突变状态的有效影像学方法,通过肿瘤弥散峰度等信息的检测,判断其IDH突变状态,为患者精准诊治提供有效依据。

关键词：胶质瘤磁共振成像扩散峰度成像异柠檬酸脱氢酶

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运动治疗:肿瘤恶液质患者的未来?

肿瘤代谢与营养电子杂志 2023年第1期10卷 6-15页

作者：刘洁卢宗亮许红霞陆军军医大学大坪医院临床营养科重庆400042

肿瘤患者恶液质的发病率和死亡率高,一旦进入恶液质期难以逆转,主要以患者骨骼、内脏的肌肉消耗为特征。目前还没有针对恶液质的常规干预措施,因此,建议在肿瘤早期采取积极主动的方法,以维持或减缓功能丧失。运动对健康的益处已经越来... 详细信息

肿瘤患者恶液质的发病率和死亡率高,一旦进入恶液质期难以逆转,主要以患者骨骼、内脏的肌肉消耗为特征。目前还没有针对恶液质的常规干预措施,因此,建议在肿瘤早期采取积极主动的方法,以维持或减缓功能丧失。运动对健康的益处已经越来越明确,运动可以减少恶性肿瘤的发生风险,降低转移和复发风险,提高肿瘤患者的生活质量,并可能改善其生存结局。但运动对肌肉和/或体重恢复的可行性和有效性的最佳证据大多是在非恶液质患者中发现的。运动在肿瘤恶液质患者中的临床研究较少,其作用尚不能确定。运动、营养补充和非甾体抗炎药的组合目前仍是多模式干预的首选治疗方法,但其阻止或逆转肌肉和/或体重丢失的益处需要更多的临床和基础研究进一步证实。尽管指南推荐肿瘤患者需加强运动,但恶液质患者应在充分考虑安全性的基础上制订个性化的运动处方。本文着重概述了运动在肿瘤恶液质中的应用情况,结合动物模型研究和临床应用研究的最新进展,探讨运动疗法在对抗肿瘤恶液质中的应用与前景。

关键词：运动恶液质肿瘤

临床药师基于两点法调整万古霉素剂量治疗MRSA血流感染案例分析

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中国药业 2022年第9期31卷 125-127页

作者：罗梦林蔡小利胡雪莲全淑燕中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院药剂科重庆400037

目的促进临床精准使用万古霉素,为治疗难治性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染提供参考。方法临床药师参与1例难治性MRSA血流感染患者的救治,采用两点法计算药时曲线下面积(AUC),并以此调整万古霉素的给药剂量。结果临床药师调... 详细信息

目的促进临床精准使用万古霉素,为治疗难治性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染提供参考。方法临床药师参与1例难治性MRSA血流感染患者的救治,采用两点法计算药时曲线下面积(AUC),并以此调整万古霉素的给药剂量。结果临床药师调整给药方案为静脉滴注万古霉素、每次1 g、每8 h 1次、每次1 h,医师采纳,患者得到救治。结论临床药师应用两点法监测万古霉素的血药浓度,可促进临床精准使用万古霉素治疗MRSA血流感染,使用药合理、有效。

关键词：临床药师两点法万古霉素耐甲氧西林金黄色葡萄球菌血流感染血药浓度合理用药药学监护

磁共振3D DANTE CUBE序列对动脉管壁的定量评估:与病理比较的实验研究

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磁共振成像 2022年第12期13卷 111-116,123页

作者：赵海燕陈玉坤陈录广蒋慧陈士跃李帅彭雯佳陆建平中国人民解放军海军军医大学第一附属医院放射诊断科上海200433 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院病理科上海200433

目的定量评价基于延迟交变章动调整激发(delay alternating with nutation for tailored excitation,DANTE)预脉冲3D CUBE磁共振序列对动脉管壁成像与病理结果的一致性。材料与方法采用高脂饲料喂养加腹主动脉内膜拉伤手术制作12只新西... 详细信息

目的定量评价基于延迟交变章动调整激发(delay alternating with nutation for tailored excitation,DANTE)预脉冲3D CUBE磁共振序列对动脉管壁成像与病理结果的一致性。材料与方法采用高脂饲料喂养加腹主动脉内膜拉伤手术制作12只新西兰大白兔的动脉粥样硬化模型,同期普通饲料喂养8只作为对照组。运用3.0 T磁共振扫描仪对腹主动脉行冠状位黑血DANTE预备的CUBE容积扫描,包括T1WI和T2WI序列,而后行病理HE染色及高清数字化扫描。对磁共振图像进行横轴位重建,测量磁共振和病理图像管腔面积(lumen area,LA)、血管总面积(total area,TA),计算管壁面积(wall area,WA),WA=TA-LA,以及计算标准化管壁指数(normalized wall index,NWI),NWI=WA/TA。T1WI和T2WI的NWI分别用NWI_(T1)和NWI_(T2)表示。根据病理图片勾画血管壁外膜内边缘和外膜外边缘,相应的NWI分别用NWI_(P1)和NWI_(P2)表示。比较影像和病理定量指标在实验组与对照组之间的差异,并采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)、Bland-Altman plots评估磁共振序列之间、磁共振与病理之间的NWI一致性。结果最终19只兔(实验组1只磁共振成像检查前死亡)纳入统计。与对照组相比,实验组的LA明显较小(T1WI,P=0.033;T2WI,P<0.0001)、NWI明显较大(T1WI,P<0.0001;T2WI,P<0.0001)。整体一致性分析发现,NWI_(T1)和NWI_(T2)之间的一致性较好(ICC=0.7552),NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P1)的一致性次之(ICC=0.438;ICC=0.444),NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P2)的一致性最差(ICC=0.285;ICC=0.292)。实验组的一致性分析与上述结果类似。对照组中,NWI_(T1)和NWI_(T2)之间的一致性也较好(ICC=0.6304),但NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P1)的一致性较差(ICC=-0.1917;ICC=-0.05949),NWI_(T1)或NWI_(T2)与NWI_(P2)的一致性也较差(ICC=-0.1989;ICC=-0.1441)。结论3D DANTE CUBE的T1WI和T2WI可以量化区分兔腹主动脉粥样硬化病变管壁与正常管壁,且这两个常用加权序列之间的一致性较好。根据与病理的一致性分析,DANTE CUBE序列测量的NWI相对接近病理图像中血管外膜内边缘测量的结果,但总体而言一致性欠佳,在管壁菲薄的正常血管比较中尤甚。

关键词：磁共振成像血管壁动脉粥样硬化兔斑块黑血成像延迟交变章动调整激发

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药物超敏反应综合征45例临床特点分析

中华皮肤科杂志 2021年第2期54卷 127-130页

作者：邓思思王欢余南岚黎松宋志强陆军军医大学第一附属医院(西南医院)皮肤科重庆400038

目的总结药物超敏反应综合征的临床特点,比较欧洲、日本和中国诊断标准的差异。方法收集陆军军医大学西南医院2009年1月至2019年1月确诊的45例药物超敏反应综合征,均根据Bocquet提出的标准诊断。回顾45例患者的病历资料,总结临床特点,... 详细信息

目的总结药物超敏反应综合征的临床特点,比较欧洲、日本和中国诊断标准的差异。方法收集陆军军医大学西南医院2009年1月至2019年1月确诊的45例药物超敏反应综合征,均根据Bocquet提出的标准诊断。回顾45例患者的病历资料,总结临床特点,分别采用欧洲标准、日本标准和中国标准重新评判,比较患者在潜伏期、皮疹消退时间、嗜酸性粒细胞数目、肝功能指标等方面的差异。多组间均数比较采用单因素方差分析,两组间均数比较采用t检验。结果38例患者皮疹表现为发疹型药疹,44例伴肝功能损害,40例伴外周血白细胞升高,38例伴嗜酸性粒细胞增多,21例伴淋巴结肿大,4例伴黏膜损害。常见的致敏药物分别为别嘌醇(10例)、抗结核药(7例)、头孢菌素(7例)、中药(4例)。40例使用糖皮质激素治疗,17例联合糖皮质激素与静脉用丙种球蛋白,最终44例好转,1例死亡。45例患者按欧洲标准,29例为可能诊断和16例为确诊;按日本标准37例可确诊,8例不能确诊;按中国标准17例可确诊,28例不能确诊。按日本标准的可确诊组潜伏期(36.91±21.73)d长于不能确诊组[(20.00±20.82)d,P=0.04]。结论药物超敏反应综合征常见致敏药物包括别嘌醇、抗结核药及头孢菌素,且多数伴发肝功能损害,诊断时更推荐欧洲标准。

关键词：药疹反应时间别嘌醇药物超敏反应综合征临床特点

miR-409-3p在卵巢浆液性癌中的表达及对HO-8910细胞生物学特性的影响

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第三军医大学学报 2020年第22期42卷 2244-2250页

作者：朱静张龙辉谢荣凯陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院妇产科重庆400037

目的探讨微小RNA-409-3p (microRNA-409-3p或miR-409-3p)在卵巢浆液性癌组织中的表达和临床意义以及对HO-8910细胞生物学特性的影响。方法选取2014年本院手术治疗的40例卵巢浆液性癌组织和20例正常卵巢组织,采用RT-qPCR法检测miR-409-3... 详细信息

目的探讨微小RNA-409-3p (microRNA-409-3p或miR-409-3p)在卵巢浆液性癌组织中的表达和临床意义以及对HO-8910细胞生物学特性的影响。方法选取2014年本院手术治疗的40例卵巢浆液性癌组织和20例正常卵巢组织,采用RT-qPCR法检测miR-409-3p在各组织中的表达,分析其与患者临床病理参数之间的关系。进一步分析miR-409-3p在人卵巢浆液性癌细胞HO-8910、SKOV3和卵巢表皮细胞IOSE80中的表达差异;对人卵巢浆液性癌HO-8910细胞进行瞬时转染miR-409-3p模拟物(mimics),分别采用CCK8细胞增殖实验、流式细胞术和Transwall侵袭实验检测过表达miR-409-3p对HO-8910细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响。结果 miR-409-3p在卵巢浆液性癌组织中的表达较卵巢正常组织显著降低(P科联合会(international federation of gynecology and obstetrics, FIGO)分期和大网膜转移存在显著相关性(P0.05);miR-409-3p低表达组的总生存期显著低于高表达组(P<0.05)。与IOSE80细胞相比,miR-409-3p在HO-8910和SKOV3细胞中表达减少。与空白对照组和阴性对照组相比,转染miR-409-3p mimics后HO-8910细胞增殖和侵袭能力明显降低,细胞凋亡比例明显增加(P<0.05)。结论 miR-409-3p在卵巢浆液性癌组织和细胞中呈低表达状态,其表达水平与患者FIGO分期、大网膜转移和总生存期有关,过表达miR-409-3p显著抑制HO-8910细胞的增殖和侵袭能力,促进细胞凋亡。

关键词：卵巢浆液性癌 miR-409-3p HO-8910细胞生物学行为

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危重病应激性代谢反应的研究进展

中华危重病急救医学 2016年第4期28卷 377-380页

作者：张清荣薄禄龙邓小明复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 第二军医大学第一附属医院麻醉科上海200433

机体应激性代谢反应在危重病发生发展中具有重要作用。神经一内分泌反应、炎症及免疫系统参与了应激性代谢，而胰岛素抵抗是危重病时应激性代谢反应的主要特征之一。临床上应激性代谢反应的特点主要包括能量消耗，葡萄糖、乳酸、脂质、... 详细信息

机体应激性代谢反应在危重病发生发展中具有重要作用。神经一内分泌反应、炎症及免疫系统参与了应激性代谢，而胰岛素抵抗是危重病时应激性代谢反应的主要特征之一。临床上应激性代谢反应的特点主要包括能量消耗，葡萄糖、乳酸、脂质、蛋白质等能量底物失调，以及无脂体质量减轻、脂肪组织相对过多、体细胞质量减轻、细胞外液量增加等机体改变。补充外源性激素以增强蛋白质摄取及早期下床活动有助于改善危重病患者应激性代谢反应。通过对危重病应激性代谢反应的病理生理机制、临床特点及治疗进展的系统综述，以期为临床及基础研究提供参考。

关键词：危重病代谢反应应激

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儿童肺炎支原体肺炎的流行病学新进展

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 696-699页

作者：刘凯付红敏陆权昆明市儿童医院呼吸与危重症医学科&云南省儿童重大疾病研究重点实验室昆明650034 上海交通大学医学院附属儿童医院呼吸科上海200062

肺炎支原体(MP)是我国2023年儿童秋冬季呼吸道感染高峰的主要病原体,临床表现出感染低龄化、症状重、肺炎比例较高的特点,这与MP流行的周期性、我国耐大环内酯类MP比例高、新型冠状病毒感染后的免疫紊乱等因素有关。临床上需要加强对低... 详细信息

肺炎支原体(MP)是我国2023年儿童秋冬季呼吸道感染高峰的主要病原体,临床表现出感染低龄化、症状重、肺炎比例较高的特点,这与MP流行的周期性、我国耐大环内酯类MP比例高、新型冠状病毒感染后的免疫紊乱等因素有关。临床上需要加强对低龄儿童的防护,加强对重症病例的早期识别和治疗。

关键词：低龄儿童免疫紊乱重症病例呼吸道感染流行病学大环内酯类冠状病毒感染早期识别

马克斯克鲁维酵母(乳酒念珠菌)感染8例临床特征及耐药性分析

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 338-342页

作者：张芙蓉马舒君陶苏江王英陆敏上海长海医院皮肤科上海200433 上海中医药大学电镜室上海201203

目的了解罕见致病菌马克斯克鲁维酵母(乳酒念珠菌)临床感染状况和耐药趋势,为临床诊疗提供经验。方法对上海长海医院皮肤科真菌实验室于1例泌尿系结石患者中段尿标本中分离出的1株马克斯克鲁维酵母菌株进行形态学及分子生物学鉴定,体外... 详细信息

目的了解罕见致病菌马克斯克鲁维酵母(乳酒念珠菌)临床感染状况和耐药趋势,为临床诊疗提供经验。方法对上海长海医院皮肤科真菌实验室于1例泌尿系结石患者中段尿标本中分离出的1株马克斯克鲁维酵母菌株进行形态学及分子生物学鉴定,体外微量稀释药物敏感性(简称药敏)试验,扫描电镜观察在不同药物作用下菌株超微结构的破坏情况。回顾性分析上海长海医院2009—2021年马克斯克鲁维酵母菌感染临床病例资料。结果分离到的菌株沙氏琼脂培养基上形成光滑、柔软、奶酪样酵母菌落,镜下可见卵圆形至细长形孢子。经菌落形态、质谱分析和测序分析鉴定为马克斯克鲁维酵母,药敏试验显示两性霉素B最低抑菌浓度0.5μg/ml,氟康唑0.5μg/ml,伊曲康唑0.03μg/ml,伏立康唑≤0.03μg/ml,泊沙康唑0.06μg/ml,氟胞嘧啶0.5μg/ml,卡泊芬净≤0.016μg/ml,米卡芬净0.06μg/ml。扫描电镜观察到未经药物处理时该菌为卵圆形至细长形,大小(3.0~6.5)μm×(5.5~11.0)μm;在1μg/ml药物作用24 h后,泊沙康唑较两性霉素B和伏立康唑对该菌的破坏作用更强,细胞膜皱缩凹陷更明显。2009—2021年上海长海医院共收集8例马克斯克鲁维酵母感染患者,男6例,女2例,菌株分离自腹水3株、肺泡灌洗液1株、痰液和中段尿各2株。结论对于可疑马克斯克鲁维酵母感染,应利用多种方法尽早确定致病菌种,并完善菌株收集和药敏试验,有助于临床针对性治疗。

关键词：酵母菌属念珠菌属微生物敏感性试验显微镜检查,电子,扫描抗真菌药两性霉素B 马克斯克鲁维酵母