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垂体生长激素瘤合并甲状腺疾病谱及相关危险因素分析

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解放军医学杂志 2022年

作者：洪翩沈如飞张磊李行彭桂亮周玲张玉玲廖明钰李蔚鑫隆敏郑宏庭陆军军医大学第二附属医院内分泌科

目的　探讨垂体生长激素（GH）瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征，并分析相关危险因素。方法　回顾性分析陆军军医大学第二附属医院于2015年1月—2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料，根据是否... 详细信息

目的　探讨垂体生长激素（GH）瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征，并分析相关危险因素。方法　回顾性分析陆军军医大学第二附属医院于2015年1月—2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料，根据是否合并甲状腺异常，将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组。比较两组患者的临床资料，采用多重线性回归分析变量间的相关性，并采用二元logistic回归分析GH瘤合并甲状腺疾病的危险因素。结果　本组133例GH瘤患者中合并甲状腺疾病者共108例（81.2%）。（1）按影像学分类：结节性甲状腺肿大51例（38.3%），单纯甲状腺结节44例（33.1%），单纯甲状腺肿大5例（3.8%），无甲状腺超声影像学异常者33例（24.8%）；（2）按甲状腺功能分类：甲状腺功能异常者34例（25.6%），甲状腺功能正常者99例（74.4%）；（3）按甲状腺病理分类：10例患者完善病理检查[甲状腺癌者2例（1.5%），良性甲状腺结节者8例（6.0%）]，未行病理检查者123例（92.5%）；（4）按疾病种类：自身免疫性甲状腺疾病者22例（16.5%），甲状腺免疫学指标正常者111例（83.5%）。单因素分析结果显示，GH瘤患者中甲状腺异常组GH谷值明显高于甲状腺正常组（P二元logistic回归分析结果显示，GH瘤患者葡萄糖抑制GH试验中GH谷值（简称GH谷值）越高、超重(BMI为24～26 kg/m;)及蝶窦侵犯评分≥2分者，合并甲状腺疾病的风险越高（P<0.05），比值比（OR）分别为11.450、5.022、6.576。结论　垂体GH瘤患者各种甲状腺疾病发生率高，以结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺结节为主。GH谷值是GH瘤合并甲状腺疾病的独立危险因素，且蝶窦侵犯评分可能为其潜在预测因子。

关键词：垂体生长激素瘤甲状腺疾病甲状腺结节相关性

线粒体氧化应激在糖尿病微血管并发症发病机制中的研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2022年第7期38卷 613-617页

作者：熊昕瞿华郑宏庭郑怡陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037

糖尿病并发症是糖尿病患者致残致死的首要原因, 而线粒体作为细胞能量代谢的中心, 其功能障碍与多种并发症的发生发展密切相关。本文针对常见的糖尿病微血管并发症, 包括糖尿病溃疡、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变等, 阐述其病理机制涉... 详细信息

糖尿病并发症是糖尿病患者致残致死的首要原因, 而线粒体作为细胞能量代谢的中心, 其功能障碍与多种并发症的发生发展密切相关。本文针对常见的糖尿病微血管并发症, 包括糖尿病溃疡、糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变等, 阐述其病理机制涉及线粒体功能与氧化应激的研究进展, 为靶向线粒体氧化应激治疗上述疾病提供更多的理论依据。

关键词：线粒体氧化应激糖尿病微血管并发症

血清IGF-1及生长激素检测水平对内分泌相关疾病的评估价值研究进展

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解放军医学杂志 2022年第11期47卷 1159-1167页

作者：沈如飞田野杨辉郑宏庭隆敏陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院检验科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院神经外科重庆400037

生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)是人体内重要的内分泌激素,其相关疾病(如肢端肥大症和生长激素缺乏症)可导致继发的心血管疾病、脑血管和呼吸系统疾病的发病率及病死率明显增高。临床上,血清GH、IGF-1的测定与监测是此类疾病... 详细信息

生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)是人体内重要的内分泌激素,其相关疾病(如肢端肥大症和生长激素缺乏症)可导致继发的心血管疾病、脑血管和呼吸系统疾病的发病率及病死率明显增高。临床上,血清GH、IGF-1的测定与监测是此类疾病诊断、评估疗效以及制定后续治疗方案的重要手段,受到临床医师的广泛关注和重视。虽然大多数情况下血清GH、IGF-1水平是一致的,但越来越多的研究报道血清GH与IGF-1结果可出现不合理甚至矛盾的情况。在血清GH和IGF-1水平不一致的情况下,用于评估疾病状态及控制程度的可靠生化标准目前存在争议,对其进行合理解释也是一个临床难题。本文针对血清GH及IGF-1的检测方法、生理病理状态、药物等对检测结果的影响及其可能机制进行阐述,提出临床上需要仔细梳理可能导致不合理结果的因素,以期更准确地判断检测结果并对相关疾病进行恰当的诊治。

关键词：生长激素胰岛素样生长因子1 影响因素

线粒体功能障碍在糖尿病并发症发病机制及治疗中的研究进展

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中华内分泌代谢杂志 2020年第2期36卷 161-162-163-164页

作者：瞿华郑怡宫晓莉郑宏庭陆军军医大学第二附属医院内分泌科

线粒体功能障碍在糖尿病并发症发病机制中发挥重要作用,并且靶向线粒体功能的治疗策略在此类疾病中也越来越受重视。本课题组长期致力于探寻线粒体氧化应激、能量代谢等线粒体功能失衡与多种糖尿病并发症的联系。本文就线粒体功能障碍... 详细信息

线粒体功能障碍在糖尿病并发症发病机制中发挥重要作用,并且靶向线粒体功能的治疗策略在此类疾病中也越来越受重视。本课题组长期致力于探寻线粒体氧化应激、能量代谢等线粒体功能失衡与多种糖尿病并发症的联系。本文就线粒体功能障碍在糖尿病溃疡、糖尿病肾病、糖尿病并发非酒精性脂肪肝发病机制中的作用及具体分子途径进行综述,并探讨靶向线粒体功能障碍治疗上述疾病的可行性。

关键词：线粒体功能障碍糖尿病并发症

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SREBP1c缺失对小鼠肠道菌群的影响

陆军军医大学学报 2022年第23期44卷 2384-2391页

作者：刘冰瑶杨航郑宏庭廖晓玉陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院内分泌科重庆400037

目的研究固醇调节元件结合蛋白1c(sterol regulatory element binding protein 1c,SREBP1c)缺失对小鼠肠道菌群结构的影响。方法以SREBP1c基因敲除鼠为研究对象,收集纯合敲除型(SREBP1c-KO)和同窝野生型(SREBP1c-WT)的小鼠粪便,采用16S ... 详细信息

目的研究固醇调节元件结合蛋白1c(sterol regulatory element binding protein 1c,SREBP1c)缺失对小鼠肠道菌群结构的影响。方法以SREBP1c基因敲除鼠为研究对象,收集纯合敲除型(SREBP1c-KO)和同窝野生型(SREBP1c-WT)的小鼠粪便,采用16S rDNA测序粪便基因组DNA,采用物种分类学分析、多样性指数分析、聚类分析、主成分分析(principal component analysis,PCA)等,比较敲除型和野生型两组小鼠肠道菌群结构的组成差异。检测两组小鼠肝脏脂合成代谢以及肠道屏障的差异。结果常规饲养下,SREBP1c基因敲除对小鼠的体重及肝脏总胆固醇含量(total cholesterol,TC)没有显著影响,明显减少肝脏内甘油三酯(triglyceride,TG)含量。α多样性指数(Sobs指数)分析发现,SREBP1c-KO小鼠的肠道菌群多样性显著低于野生型小鼠(P<0.01);PCA分析显示,两组小鼠肠道菌群组成有一定程度的差异。在门水平,厚壁菌门与拟杆菌门比值在SREBP1c-KO小鼠肠道中有上升趋势,但没有统计学差异;在属水平,相较于野生型小鼠,SREBP1c-KO小鼠肠道的理研菌属(Rikenella)相对丰度显著减少(P<0.05),同时肠道抗菌肽Reg3γ和紧密连接蛋白Occludin表达显著下调。结论脂代谢关键调控基因SREBP1c缺失降低小鼠肠道菌群多样性,减少理研菌属相对丰度水平,可能与肠道屏障减弱有关。

关键词： SREBP1c 肠道菌群 16S rDNA测序多样性肠道屏障

以垂体瘤首诊的多发性内分泌腺瘤病1型4例报告并文献复习

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陆军军医大学学报 2022年第10期44卷 1061-1066页

作者：张玉玲沈如飞吕扬帆李行周玲李蔚鑫隆敏陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院:内分泌科重庆400037 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院:病理科重庆400037 南京大学医学院附属金陵医院内分泌科南京210002

目的总结4例以垂体瘤首诊的多发性内分泌腺瘤病1型(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)患者的临床特点及诊治过程。方法回顾性分析2016年10月至2020年12月因垂体瘤或垂体瘤术后至陆军军医大学第二附属医院就诊的4例MEN1患者的... 详细信息

目的总结4例以垂体瘤首诊的多发性内分泌腺瘤病1型(multiple endocrine neoplasia type 1,MEN1)患者的临床特点及诊治过程。方法回顾性分析2016年10月至2020年12月因垂体瘤或垂体瘤术后至陆军军医大学第二附属医院就诊的4例MEN1患者的临床表现、生化指标、影像学资料、术后免疫组化染色及基因检测结果,并对相关文献进行复习。结果4例患者,其中男性1例,女性3例,年龄23~64岁。①3例为垂体大腺瘤(直径≥10 mm),术后免疫组化染色证实生长激素(growth hormone,GH)+催乳素(prolactin,PRL)混合型瘤2例,GH瘤1例;1例为垂体微腺瘤(直径内分泌肿瘤(G1期),1例同时合并胰腺神经内分泌肿瘤(G1期)和双侧肾上腺占位,1例合并胰头占位;③2例患者接受全外显子测序,分别检测到c.249_252delGTCT和c.1277delG 2个MEN1基因杂合突变,后者为首次发现的基因突变位点。结论以垂体瘤首诊的MEN1患者,功能型大腺瘤多见,应常规完善相关内分泌激素、生化及影像学检查,并合理进行基因检测辅以多学科诊疗。

关键词：多发性内分泌腺瘤病1型垂体瘤基因检测混合型瘤

PRDX6在多囊卵巢综合征患者中的变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析

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解放军医学杂志 2022年

作者：周玲廖明钰李行沈如飞张玉玲彭桂亮郑宏庭隆敏陆军军医大学第二附属医院内分泌科南京大学医学院附属金陵医院内分泌科

目的　探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血浆过氧化还原酶6（PRDX6）水平变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析。方法　本研究为回顾性病例对照研究。收集2020年1–10月陆军军医大学第二附属医院收治的47例PCOS患者（PCOS组）的... 详细信息

目的　探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血浆过氧化还原酶6（PRDX6）水平变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析。方法　本研究为回顾性病例对照研究。收集2020年1–10月陆军军医大学第二附属医院收治的47例PCOS患者（PCOS组）的临床资料，并选择本院体检中心同期60名健康人为健康对照组。两组分别再按体重指数（BMI）分为两个亚组，其中，PCOS组BMI ≤24 kg/m;17例、BMI>24 kg/m;30例，健康对照组BMI≤24 kg/m;36例，BMI>24 kg/m;24例。比较并分析两组及亚组间血浆PRDX6水平与糖脂代谢及性激素指标的差异和相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析PRDX6对糖脂代谢和性激素指标的预测价值。结果　PCOS组的血浆PRDX6水平明显高于健康对照组（P24 kg/m;，PRDX6与糖脂代谢指标TG、LDL、FINS、HbA;、HOMA-IR、HOMA-β呈正相关，与HDL呈负相关（P0.05）。PRDX6与性激素指标睾酮（T）、促黄体生成素（LH）、促黄体生成素/促卵泡生成激素（LH/FSH）呈正相关，与雌二醇(E;)和孕酮（P）呈负相关（P24 kg/m;，PRDX6与T、LH、LH/FSH呈正相关，与E;和P呈负相关（P<0.05）；当BMI≤24 kg/m;，PRDX6与性激素T和LH/FSH呈正相关，与E;和P呈负相关（P<0.05）。PRDX6预测糖脂代谢指标HOMA-IR和性激素LH的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.753和0.592（P<0.0001）；PRDX6预测PCOS患者糖脂代谢指标HOMA-IR和性激素LH的AUC为0.917和0.544（P<0.0001，P=0.461）。结论　PRDX6水平高表达可能是PCOS人群发生糖脂代谢和激素指标异常的危险因素，尤其PRDX6因子对PCOS患者糖脂代谢具有较高的预测价值。

关键词：多囊卵巢综合征过氧化还原酶6 糖脂代谢性激素

促甲状腺激素腺瘤的生长抑素受体表达与肿瘤侵袭性及相关性分析:系列报道

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重庆医科大学学报 2023年第9期48卷 1100-1106页

作者：沈如飞彭桂亮唐雪峰张磊李松杨辉郑宏庭隆敏陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037 陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆400038 重庆市人民医院病理科重庆401121

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法:本研究回顾性分析... 详细信息

目的:垂体促甲状腺激素腺瘤(thyroid stimulating hormone adenoma,TSHoma)的术后缓解率在不同研究间存在较大差异,本研究拟初步探究生长抑素受体(SSTRs)表达与TSH瘤形态特点、肿瘤侵袭性、术后缓解率间的相关性。方法:本研究回顾性分析了2015年10月至2019年4月于陆军军医大学第二附属医院诊断为10例TSH瘤患者的临床资料,9例患者接受了经鼻蝶或经颅垂体瘤切除术的。通过调阅磁共振成像图像详细评估肿瘤体积、侵袭性和T2加权信号强度重点区域(region of interests,ROI)信号强度。针对海绵窦侵袭性(cavernous sinus invasion score,CSIS)、蝶窦侵犯(sphenoid sinus invasion score,SSIS)、鞍上扩展(suprasellar extension score,SSES)进行评分,并计算累积评分(cumulative score,CS)。另外,对患者的垂体组织切片进行生长抑素受体(subtype-specific somatostatin receptors,SSTR)免疫组织化学染色,并用半定量免疫评分法进行评分。根据评分中位数,将患者分为高评分组(≥中位数)、低评分组(SSTR5=SSTR3>SSTR1。进一步分析,高SSTR2评分组的TSH水平、肿瘤体积、knosp分级和侵袭性评分高于低评分组,而缓解率低于低评分组;与之相反的是,高SSTR5/SSTR2比值组的甲状腺激素水平、促甲状腺激素水平、肿瘤体积、knosp分级和海绵窦侵袭性评分低于低SSTR5/SSTR2组,而缓解率更高。遗憾的是,本研究中TSH瘤的侵袭性程度与肿瘤体积、甲状腺激素水平、TSH水平、ROI信号强度之间没有相关性。结论:SSTR2的表达量、SSTR5/SSTR2比值与侵袭性、生化水平有相关性,可能影响手术预后。

关键词：垂体促甲状腺激素腺瘤侵袭性生长抑素受体

PRDX6在多囊卵巢综合征患者中的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性分析

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解放军医学杂志 2022年第3期47卷 243-250页

作者：周玲廖明钰李行沈如飞张玉玲彭桂亮郑宏庭隆敏陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037 南京大学医学院附属金陵医院内分泌科南京210016

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆过氧化还原酶6(PRDX6)的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2020年1-10月陆军军医大学第二附属医院收治的47例PCOS患者(PCOS组)的临床资料,并选... 详细信息

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆过氧化还原酶6(PRDX6)的表达变化及其与糖脂代谢、性激素水平的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究。收集2020年1-10月陆军军医大学第二附属医院收治的47例PCOS患者(PCOS组)的临床资料,并选择同期在本院体检中心体检的60名健康女性为健康对照组。两组分别再按体重指数(BMI)分为两个亚组,其中,PCOS组BMI≤24 kg/m^(2)17例、BMI>24 kg/m^(2)30例,健康对照组BMI≤24 kg/m^(2)36例,BMI>24 kg/m^(2)24例。比较各组血浆PRDX6水平的差异及其与糖脂代谢和性激素指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PRDX6对糖脂代谢和性激素指标的预测价值。结果PCOS组的血浆PRDX6水平明显高于健康对照组(P24 kg/m^(2)时,PRDX6与糖脂代谢指标TG、LDL、FINS、HbA_(1c)、HOMA-IR、HOMA-β呈正相关,与HDL呈负相关(P0.05)。在所有患者中,PRDX6与性激素指标睾酮(T)、促黄体素(LH)、促黄体素/促卵泡素(LH/FSH)比值呈正相关,与雌二醇(E_(2))和孕酮(P)呈负相关(P24 kg/m^(2)时,PRDX6与T、LH、LH/FSH呈正相关,与E_(2)和P呈负相关(P<0.05);当BMI≤24 kg/m^(2)时,PRDX6与T和LH/FSH呈正相关,与E_(2)和P呈负相关(P<0.05)。PRDX6预测所有患者糖脂代谢指标HOMA-IR和性激素指标LH的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753和0.592(P<0.0001),预测PCOS患者HOMA-IR和LH的AUC分别为0.917和0.544(P<0.0001,P=0.461)。结论PRDX6高表达可能是PCOS患者糖脂代谢和性激素指标异常的危险因素,且对PCOS患者糖脂代谢异常具有较高的预测价值。

关键词：多囊卵巢综合征过氧化还原酶6 糖脂代谢性激素