检索结果-南通市图书馆

合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特征及预后影响因素

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中华肿瘤杂志 2024年第2期46卷 146-154页

作者：肖晶晶黄美玲延常姣凌瑞魏洪亮空军军医大学西京医院甲状腺乳腺血管外科西安710032

目的探讨合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法分析2008年1月至2018年9月在西京医院甲状腺乳腺血管外科初次确诊乳腺癌且合并患侧腋窝癌结节的155例乳腺癌患者的临床及随访资料, 采用Kaplan-Meier法进行生... 详细信息

目的探讨合并患侧腋窝癌结节乳腺癌患者的临床病理特点及预后影响因素。方法分析2008年1月至2018年9月在西京医院甲状腺乳腺血管外科初次确诊乳腺癌且合并患侧腋窝癌结节的155例乳腺癌患者的临床及随访资料, 采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验, 多因素分析采用Cox回归分析。结果 155例患者患者的中位无病生存时间(DFS)为52.0个月, 中位无远处转移生存时间(DMFS)为66.6个月, 中位总生存时间(OS)为102.2个月。5年和10年无复发转移生存率分别为45.7%和23.1%, 5年和10年无远处转移生存率分别为56.9%和28.9%, 5年和10年总生存率分别为79.3%和46.0%。多因素Cox回归分析显示, 家族肿瘤病史(HR=0.362, 95%CI:0.140~0.937)、临床T分期(T3期:HR=3.508, 95%CI:1.380~8.918;T4期:HR=2.220, 95%CI:1.076~4.580)、雌/孕激素受体状态(HR=0.476, 95%CI:0.261~0.866)、癌结节数量(HR=1.965, 95%CI:1.104~3.500)以及是否新辅助化疗(HR=1.961, 95%CI:1.032~3.725)是患者DFS的独立影响因素, 分子分型[表皮生长因子受体2(HER-2)阳性激素受体阴性:HR=7.862, 95%CI:3.189~19.379]、癌结节数量(HR=2.155, 95%CI:1.103~4.212)、是否新辅助化疗(HR=5.002, 95%CI:2.300~10.880)以及放疗(HR=2.316, 95%CI:1.005~5.341)是患者DMFS的独立影响因素, 组织学分级(HR=4.362, 95%CI:1.932~9.849)、雌/孕激素受体表达(HR=0.399, 95%CI:0.168~0.945)、HER-2表达(HR=2.535, 95%CI:1.114~5.768)以及是否新辅助化疗(HR=4.080, 95%CI:1.679~9.913)是患者OS的独立影响因素。结论癌结节的存在削弱了腋窝淋巴结状态和是否有远处转移对乳腺癌患者预后的影响, 应制定将癌结节考虑在内的乳腺癌临床病理分期系统。癌结节数量影响乳腺癌患者的复发转移风险, 建议在乳腺癌术后病理报告中详细报告检出的癌结节数量。

关键词：乳腺肿瘤癌结节临床特征预后

中国女性乳腺癌2013—2021年死亡变化趋势

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重庆医学 2024年

作者：方燕梅王寅欢熊丹杨英齐晓伟宋爽陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科

目的分析2013—2021年中国女性乳腺癌死亡疾病负担及变化趋势。方法收集和整理2013—2021年《中国死因监测数据集》中乳腺癌相关的死亡率（MR）、年龄标准化死亡率（ASMR）、死亡数、城乡别死亡数等指标，使用SPSS 22.0 分析MR、ASMR... 详细信息

目的分析2013—2021年中国女性乳腺癌死亡疾病负担及变化趋势。方法收集和整理2013—2021年《中国死因监测数据集》中乳腺癌相关的死亡率（MR）、年龄标准化死亡率（ASMR）、死亡数、城乡别死亡数等指标，使用SPSS 22.0 分析MR、ASMR、早死寿命损失年（YLL）率等指标趋势变化，趋势分析采用年度变化百分比（APC）表示，不同地区APC的比较采用fisher置换检验。结果 2013—2021年乳腺癌累计死亡88 112例，年平均MR为7.56/10万，ASMR为6.34/10万。2013—2021年中国女性乳腺癌MR（APC=2.12%，t=5.414，P＜0.001），农村女性MR（APC=2.84%，t=7.581，P＜0.001），农村女性YLL率（APC=1.61%，t=3.588，P=0.009）呈显著上升趋势；40～44岁MR呈显著下降趋势（APC=-2.76%，t=-4.689，P=0.002），70～74岁（APC=1.41%，t=2.494，P=0.041）、75～79岁（APC=3.05%，t=3.690，P=0.008）、80～84岁（APC=1.82%，t=2.909，P=0.023）呈显著上升趋势。进一步分析城市和农村地区女性MR和ASMR 的APC，MR（0.09% vs 2.84%），ASMR（-1.49% vs 0.70%）差异均有统计学意义（P＜0.001）。其他指标变化趋势无统计学意义（P＞0.05）。结论 2013—2021年中国女性乳腺癌死亡疾病负担呈上升趋势，应加强乳腺癌的综合防治，降低女性乳腺癌死亡风险。

关键词：女性乳腺癌死亡疾病负担

《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》更新要点解读

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现代医药卫生 2024年第11期40卷 1809-1813,1822页

作者：胡滢唐鹏陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038

中国临床肿瘤学会(CSCO)从2016年开始启动编写乳腺癌诊疗指南,并于2017年正式发布,以每年1次的频率进行更新,内容涵盖广,指南均结合我国国情,旨在指导我国相关医务人员、研究人员、医疗及政府机构、患者及家属等更好地做好乳腺癌规范诊... 详细信息

中国临床肿瘤学会(CSCO)从2016年开始启动编写乳腺癌诊疗指南,并于2017年正式发布,以每年1次的频率进行更新,内容涵盖广,指南均结合我国国情,旨在指导我国相关医务人员、研究人员、医疗及政府机构、患者及家属等更好地做好乳腺癌规范诊疗工作。该文就《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》主要更新要点进行解读。

关键词：乳腺癌诊断治疗指南更新要点

思维导图教学法在医学专业学位研究生循证诊疗能力培养中的应用

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重庆医学 2024年

作者：马丹丹王瑶瑶任林马翔宇张毅齐晓伟陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科陆军军医大学第一附属医院体检中心陆军军医大学预防医学系

目的探索思维导图教学法在医学专业学位研究生循证诊疗能力培养中的应用效果。方法选取陆军军医大学第一附属医院2019——2022学年169名临床专业学位研究生作为研究对象，采用随机数字法将学生分为试验组和对照组。对照组采用EBM教学法... 详细信息

目的探索思维导图教学法在医学专业学位研究生循证诊疗能力培养中的应用效果。方法选取陆军军医大学第一附属医院2019——2022学年169名临床专业学位研究生作为研究对象，采用随机数字法将学生分为试验组和对照组。对照组采用EBM教学法，试验组给予思维导图法联合EBM教学法。教学效果采用理论考核、操作实践和问卷调查评价。结果试验组和对照组学生的理论知识、操作能力、对循证医学的感兴趣程度以及难度感知的差异有统计学意义(P<0.05)，试验组各项得分均优于对照组。结论思维导图教学法有助于提高学生的学习兴趣和循证能力，提高教学质量。

关键词：思维导图循证医学临床教学教育专业学位

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机器人在乳腺手术中的困境与挑战

临床外科杂志 2024年第3期32卷 228-230页

作者：李婷婷陈莉陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400030

达芬奇机器人辅助手术系统有3D可视化,灵活性佳,减少术中震颤等优势,可实现高精度的手术。机器人辅助外科手术切口隐蔽,美容效果好,在乳腺手术中有着明显的优势。但是,机器人辅助乳腺手术仍面临着困境与挑战。机器人辅助手术的首次使用... 详细信息

达芬奇机器人辅助手术系统有3D可视化,灵活性佳,减少术中震颤等优势,可实现高精度的手术。机器人辅助外科手术切口隐蔽,美容效果好,在乳腺手术中有着明显的优势。但是,机器人辅助乳腺手术仍面临着困境与挑战。机器人辅助手术的首次使用是在1985年,主要用于精细和精确的立体定向神经外科活检^([1]),后来机器人辅助手术因其可达到震颤消除、七个自由度、3D放大视觉等优势逐渐应用于普外科、妇科、泌尿外科、整形外科、显微外科等外科领域^([2-3])。

关键词：机器人辅助手术乳腺外科手术适应证

循证医学在甲状腺外科临床医学专业学位研究生培养中的作用研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第4期23卷 478-481页

作者：马丹丹汪颖娇任林苑龙齐晓伟陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038

本研究以2019至2022年学年陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科轮转学习的116名临床医学外科专业学位硕士研究生为对象,以甲状腺外科教学的重点内容——甲状腺癌为例,通过增设精准医疗在线开放课程,夯实学员的循证医学理论基础;后... 详细信息

本研究以2019至2022年学年陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科轮转学习的116名临床医学外科专业学位硕士研究生为对象,以甲状腺外科教学的重点内容——甲状腺癌为例,通过增设精准医疗在线开放课程,夯实学员的循证医学理论基础;后续紧跟甲状腺外科精准医疗专业课程;针对经典和疑难病例进行多学科诊疗(multidisciplinary team,MDT)查房,以调查问卷、临床典型病例考核对比学员接受EBM教育前后科研及专业水平等相关能力的差异。结果显示,甲状腺外科临床医学专业学位研究生运用学术数据库提升专业知识解决问题的能力明显提高。学员课堂积极性提高,认为授课内容易于吸收、难度中等,教学效果良好。

关键词：循证医学甲状腺外科专业学位研究生

腋窝入路与侧方入路腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除加假体植入乳房重建术的疗效比较

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 697-706页

作者：王本琼林丽覃湘泉钟玲王寅欢李世超范林军张毅杨英齐晓伟中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科重庆400038 重庆市卫生健康委乳腺癌微创与精准诊疗重点实验室重庆400038

背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方... 详细信息

背景与目的:近年来,腔镜保留乳头乳晕乳腺癌根治切除(NSM)加假体植入乳房重建术的开展逐渐增多。腔镜手术的入路多种多样,目前主要是腋窝入路与侧方入路,然而目前对两种入路手术效果的比较研究仍少有报道,因此,本研究对腋窝入路与侧方入路行腔镜NSM加假体重建手术的疗效进行比较,以期为临床选择合适的腔镜手术入路提供参考。方法:回顾性收集中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科2016年1月—2022年10月152例行腔镜NSM加假体植入乳房重建术乳腺癌患者临床资料。按手术入路分为腋窝入路组(78例)与侧方入路组(74例),比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。侧方入路组手术时间短于腋窝入路组(211.50 min vs.250.00 min,P0.05)。两组患者术后血肿、感染、积液、乳头乳晕或皮瓣坏死、包膜挛缩发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访6个月结果显示,两组患者乳房外形、生活质量情况及术后满意度(腋窝入路:91.0%vs.侧方入路:91.9%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组在远处转移、局部复发、总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经腋窝入路和侧方入路NSM加假体植入乳房重建的两种入路方式均安全有效,美学效果无差异。腋窝入路适合进行胸肌前假体植入,侧方入路操作简便,手术时间短,利于保留胸肌筋膜,可进行免补片的胸肌后假体植入。

关键词：乳腺肿瘤乳房切除术器官保留治疗假体植入修复外科手术

二氧化锰纳米颗粒负载槲皮素对乳腺癌细胞的放射增敏作用研究

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陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1344-1352页

作者：罗婧文冉永红柳随义李勇李娟顾丹郝玉徽陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院普通外科重庆400038

目的探究二氧化锰纳米颗粒负载槲皮素[Mn(QU)]对乳腺癌4T1细胞及移植瘤小鼠的放射增敏作用。方法用油酸模板法合成二氧化锰(MnO_(2))纳米颗粒,采用透射电子显微镜、扫描电镜和能量色散X射线光谱仪表征合成的MnO_(2)纳米颗粒的形貌和化... 详细信息

目的探究二氧化锰纳米颗粒负载槲皮素[Mn(QU)]对乳腺癌4T1细胞及移植瘤小鼠的放射增敏作用。方法用油酸模板法合成二氧化锰(MnO_(2))纳米颗粒,采用透射电子显微镜、扫描电镜和能量色散X射线光谱仪表征合成的MnO_(2)纳米颗粒的形貌和化学组分。进一步用物理吸附法负载槲皮素(quercetin,QU),通过傅里叶变换红外光谱仪和紫外分光光度计进行成分表征,并利用溶氧仪检测Mn(QU)在不同pH与不同浓度过氧化氢反应生成氧气的能力;利用CCK-8法检测不同浓度Mn(QU)对小鼠乳腺癌4T1细胞活性的影响;克隆形成、γ-H2AX荧光染色、ROS荧光染色、活/死细胞荧光染色和流式细胞术检测Mn(QU)联合放疗对4T1细胞的放射增敏作用以及对细胞凋亡的促进作用。最后,构建小鼠乳腺癌4T1细胞移植瘤模型评价Mn(QU)联合放疗抑制小鼠乳腺癌生长的作用。结果成功合成了粒径大小约为120 nm MnO_(2)纳米颗粒并负载QU。所制备的Mn(QU)与过氧化氢反应的氧气生成能力与pH大小呈负相关而与过氧化氢浓度呈正相关;细胞实验结果显示,Mn(QU)在浓度为50μg/mL时对4T1细胞无明显毒性,但能显著增强X射线诱导的4T1细胞杀伤作用(放疗增敏比为1.61),增加DNA双链的断裂以及ROS的产生,细胞死亡比例增加,诱导4T1细胞凋亡;体内移植瘤实验结果显示不同处理组对小鼠肿瘤体积抑制能力:Mn(QU)联合放疗组>MnO_(2)联合放疗组>QU联合放疗组>放疗组>对照组。结论Mn(QU)联合放疗对乳腺癌4T1细胞表现出显著的增殖抑制和放射增敏作用,并对移植瘤的生长也表现出明显的抑制效果。

关键词：二氧化锰槲皮素放射增敏乳腺癌

认知干预改善乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍

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现代医药卫生 2024年第10期40卷 1674-1677页

作者：杨苗杨伟邹家群陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科重庆400042 陆军军医大学第二附属医院神经外科重庆400037

目的观察认知干预对乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍的影响。方法将2023年4-6月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的乳腺癌术后患者70例采用简单随机化分组方法分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,干预组在常规护... 详细信息

目的观察认知干预对乳腺癌术后患者住院期间睡眠障碍的影响。方法将2023年4-6月陆军军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的乳腺癌术后患者70例采用简单随机化分组方法分为干预组和对照组,每组35例。对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上增加认知干预。利用阿森斯失眠量表(总分大于6分为睡眠障碍)评估2组患者术后住院期间睡眠质量。结果干预组患者术后住院期间睡眠障碍发生率明显低于对照组,比期望的时间早醒、白天情绪、白天身体功能、白天思睡评分和发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P乳腺癌患者术后住院期间存在明显的睡眠障碍,且发生率较高,认知干预能明显改善患者睡眠障碍并可能对患者预后和生活质量产生积极影响。

关键词：认知干预性研究乳腺肿瘤手术后期间住院患者入睡和睡眠障碍