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肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的心脏超声改变研究

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 55-59页

作者：李海艳张玉玲袁德宇沈如飞徐亚丽陆军军医大学第二附属医院超声科重庆400037 陆军军医大学第一附属医院内分泌科重庆400038 陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037

目的:探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法:回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和(或)糖代谢异常分为A组(无合并高血压和糖代谢异常... 详细信息

目的:探讨肢端肥大症合并高血压、糖代谢异常患者的超声心动图改变。方法:回顾性收集2016年4月至2021年8月在陆军军医大学第二附属医院确诊的肢端肥大症患者120例,根据是否合并高血压和(或)糖代谢异常分为A组(无合并高血压和糖代谢异常),B组(仅合并糖代谢异常),C组(仅合并高血压)和D组(同时合并高血压及糖代谢异常),比较各组超声心动图参数的差异,以分析肢端肥大症患者合并症对心脏结构及功能的影响。结果:各组右心超声参数差异无统计学意义;左心超声参数结果显示:D组左心室质量指数、室间隔厚度明显高于A组、B组,二尖瓣口舒张充盈早期与晚期峰值速度比值(E/A)明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P高血压和(或)糖代谢异常的心脏改变。

关键词：肢端肥大症高血压糖代谢异常超声心动图

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慢性自发性荨麻疹生物制剂治疗研究进展

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：林志鹏赵怡心黄显琼高亚兰陆军军医大学大坪医院皮肤科

慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria，CSU）是以皮肤风团为主要表现的一种常见的复杂自身免疫性疾病，通常控制效果不佳，伴随持续瘙痒，严重影响患者的生活质量。CSU的发病机制尚未完全明确，自身抗体通过免疫球蛋白E（... 详细信息

慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria，CSU）是以皮肤风团为主要表现的一种常见的复杂自身免疫性疾病，通常控制效果不佳，伴随持续瘙痒，严重影响患者的生活质量。CSU的发病机制尚未完全明确，自身抗体通过免疫球蛋白E（IgE）-高亲和力IgE受体（Fc?RⅠ）轴激活肥大细胞可能是疾病进程的核心之一。近年来，除了抗IgE抗体奥马珠单抗（omalizumab，OMZ），许多新治疗用生物制剂（novel therapeutic biologics，NTBs）正凭借其独特的靶向机制成为CSU等自身免疫性疾病的潜在辅助治疗药物。本文对NTBs在CSU治疗中的靶向机制分类，及有效性、安全性等研究进行综述，为CSU的诊治提供更多新选择。

关键词：慢性自发性荨麻疹生物制剂单克隆抗体治疗

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皮肤巴西奴卡菌病6例

临床皮肤科杂志 2024年第8期53卷 477-481页

作者：何咏磬岑蕊言黎敏李凌霏雷霞陆军军医大学大坪医院皮肤科重庆400042 陆军军医大学大坪医院检验科重庆400042

报告6例皮肤巴西奴卡菌感染。例1.患者男,67岁。右下肢结节、脓肿、溃疡3个月余。皮肤科检查:右膝内侧红斑、皮肤破溃、皮下结节。右足背红斑、丘疹,部分破溃,伴渗液、流脓,局部肿胀。例2.患者男,20岁。左小腿红肿伴疼痛2 d。皮肤科检查... 详细信息

报告6例皮肤巴西奴卡菌感染。例1.患者男,67岁。右下肢结节、脓肿、溃疡3个月余。皮肤科检查:右膝内侧红斑、皮肤破溃、皮下结节。右足背红斑、丘疹,部分破溃,伴渗液、流脓,局部肿胀。例2.患者男,20岁。左小腿红肿伴疼痛2 d。皮肤科检查:左小腿线状红斑、皮下结节,下1/3段可见一约鹌鹑蛋大暗红色结节,中央皮肤破溃,表面可见黄白色脓性分泌物,破溃周边可见数个粟粒大脓疱,压痛明显。例3.患者女,45岁。左上肢红肿伴疼痛9 d,加重1 d。皮肤科检查:左手食指一约1 cm×0.5 cm的伤口,伤口表面覆盖脓性分泌物及坏死组织,左手背及整个左上肢大片水肿性红斑,表面可见隆起性条索状及核桃大包块,压痛明显。例4.患者女,55岁。右踝部前侧皮肤红肿疼痛7d。皮肤科检查:右踝部前侧一直径约1.5 cm的皮肤溃烂面,创面有少许脓性分泌物,腘窝内侧及腹股沟淋巴结区有压痛,皮下多个小结节。例5.患者男,72岁。左手背包块20 d,左手背、前臂红肿、渗出伴疼痛3 d。皮肤科检查:左手背、左臂大片水肿性红斑,表面可见隆起性条索状线性分布的蚕豆至核桃大包块,压痛明显。例6.患者男,49岁。左足背红肿伴疼痛3 d。皮肤科检查:左足背内侧一约鹌鹑蛋大红斑,中央一黄白色脓点,伴大量黄白色脓性分泌物流出,压痛明显。6例患者取皮损处脓液培养均鉴定为巴西奴卡菌感染,诊断为皮肤巴西奴卡菌感染。除1例患者因磺胺过敏外,其余5例患者在使用复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗后,均预后良好。

关键词：巴西奴卡菌磺胺甲噁唑

奥司他韦、扎那米韦和玛巴洛沙韦的不良事件信号挖掘与分析

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中国药房 2024年第6期35卷 739-743页

作者：蒋婷婷张妮苏辉李艳平刘耀陆军军医大学大坪医院药剂科重庆400042

目的挖掘3种抗甲型流感病毒药物(奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦)的不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2004年第1季度至2022年第3季度上报的奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦ADE数据,... 详细信息

目的挖掘3种抗甲型流感病毒药物(奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦)的不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2004年第1季度至2022年第3季度上报的奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦ADE数据,采用报告比值比(ROR)法进行数据挖掘,评估指定医疗事件(DME),利用《国际医学用语词典》(25.0版)药物ADE术语集中的系统器官分类(SOC)进行分类统计。结果分别检索到奥司他韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦ADE报告12636、1749、1283例,分别累及26、16、17个SOC。奥司他韦与睡惊症、异常行为、幻觉、谵妄的关联性较强;扎那米韦涉及的异常行为、谵妄、语无伦次、意识状态改变信号强度突出;玛巴洛沙韦与缺血性结肠炎、出血性膀胱炎、多形性红斑、黑便的关联性较强。3种药物的DME均检出多形性红斑,且信号较强。结论临床应用奥司他韦等3种药物时,除关注常见ADE外,还应加强关注药品说明书中未提及的ADE。对于奥司他韦应警惕急性肾损伤、暴发性肝炎,定期监测患者的肝肾功能;对于扎那米韦应警惕与呼吸系统相关的ADE,包括急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭,并密切关注患者的呼吸状况;对于玛巴洛沙韦应警惕多形性红斑、横纹肌溶解等ADE。

关键词：抗甲型流感病毒药物奥司他韦扎那米韦玛巴洛沙韦信号挖掘不良事件

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MRI影像组学在乳腺肿瘤诊疗中的应用进展

磁共振成像 2024年第7期15卷 196-203页

作者：李晓光田静张春来谢宗玉王毅陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 蚌埠医科大学第一附属医院放射科蚌埠233004 陆军军医大学大坪医院核医学科重庆400042

乳腺癌已成为全世界女性发病率和致死率最高的恶性肿瘤。提供准确高效的诊断、风险分层和及时调整治疗策略是实现乳腺癌精准医疗的重要步骤。影像组学是一种新兴的、高通量的图像定量分析方法,旨在从临床医学图像中提取可挖掘的高维数... 详细信息

乳腺癌已成为全世界女性发病率和致死率最高的恶性肿瘤。提供准确高效的诊断、风险分层和及时调整治疗策略是实现乳腺癌精准医疗的重要步骤。影像组学是一种新兴的、高通量的图像定量分析方法,旨在从临床医学图像中提取可挖掘的高维数据。目前来自影像医学不同领域的各种研究都展现出影像组学在提高乳腺癌临床决策方面的潜力。本文就近几年磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)影像组学在鉴别乳腺良恶性病变、预测乳腺癌分子分型、新辅助化疗疗效、腋窝淋巴结状态、Ki-67表达、预后评估及复发风险等方面的研究进展进行论述,并阐述目前存在的局限性和面临的挑战,以期为优化治疗决策、促进乳腺癌精准医学的发展提供新思路。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像影像组学生境成像诊断预测预后

超声心动图评估重度主动脉瓣狭窄介入和外科治疗近期效果

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 479-482页

作者：程伟张滢滢夏琴胡娇娇姚晓静方靖琴陆军军医大学大坪医院超声诊断科重庆400042

目的评价超声心动图指标评估重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗的近期效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年9月在陆军军医大学大坪医院接受治疗的70例重度AS患者,其中SAVR组40例,TAV... 详细信息

目的评价超声心动图指标评估重度主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)治疗的近期效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年9月在陆军军医大学大坪医院接受治疗的70例重度AS患者,其中SAVR组40例,TAVR组30例。比较术前1周内及术后1个月超声心动图检查指标。结果两组术后1个月主动脉瓣最大跨瓣流速(Vmax)、主动脉瓣平均跨瓣压差(mPG)、室壁相对厚度(RWT)和左心室质量指数(LVMI)均较术前下降,左心室射血分数(LVEF)较术前升高(均P0.05)。结论TAVR和SAVR在改善重度AS所致继发性二尖瓣、三尖瓣反流及肺动脉高压方面疗效相当。TAVR术后心室逆重构和血流动力学改善优于SAVR,但术后瓣周漏发生率高于SAVR。

关键词：经导管主动脉瓣置换术外科主动脉瓣置换术重度主动脉瓣狭窄超声指标近期疗效

肾上腺消融术治疗原发性醛固酮增多症的应用与展望

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中国实用内科杂志 2024年第8期 649-652页

作者：祝之明孙芳陆军军医大学大坪医院高血压内分泌科全军高血压代谢病中心重庆市高血压研究所

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）的患病率高，危害性大，但其筛查率较低，诊断与评估不够精准，药物和手术治疗均有一定的局限性。对不适于药物和手术治疗的PA患者，经皮肾上腺消融术是一个可选择的治疗措施，它具有疗... 详细信息

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）的患病率高，危害性大，但其筛查率较低，诊断与评估不够精准，药物和手术治疗均有一定的局限性。对不适于药物和手术治疗的PA患者，经皮肾上腺消融术是一个可选择的治疗措施，它具有疗效确切、安全及副反应少的特点。为有效治疗PA，可依据PA患者的临床特征及其意愿进行治疗策略评估，确定最适合的精准治疗方案，以减少副反应及其远期心脑血管风险。

关键词：原发性醛固酮增多症治疗经皮肾上腺消融术

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伤口细菌感染快速筛查技术的研究进展

中国急救医学 2024年第9期44卷 783-787页

作者：曾琳陆彦邑严博文黎敏何庆华陆军军医大学大坪医院野战卫生装备与器材研究室重庆400042 陆军军医大学大坪医院检验科重庆400042

感染影响伤口愈合,如何快速筛查出伤口感染后的细菌类型,指导医生尽快使用对症的抗菌药物,促进伤口的快速恢复,在临床上具有重要意义。本研究围绕三种细菌类型快速筛查技术的原理和应用,并结合这三种技术取得的最新研究进展进行综述。

关键词：伤口细菌感染快速筛查电子鼻高场非对称波形离子迁移谱气相色谱-离子迁移谱

ADC影像组学模型对成人颅内较低级别胶质瘤1p/19q分子特征的预测价值

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磁共振成像 2024年第5期15卷 41-46,54页

作者：王瀚苇曾琳岚赵咪咪李轩谢欢田静孙洁陈立朝王舒楠陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 重庆市影像学与核医学临床研究中心重庆400042 陆军军医大学大坪医院神经外科重庆400042

目的基于术前磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图建立预测成人颅内较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)1p/19q分子特征的影像组学模型并验证模型效能。材料与方法回顾性分析于我院2017年1月至2021年12月之... 详细信息

目的基于术前磁共振表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图建立预测成人颅内较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)1p/19q分子特征的影像组学模型并验证模型效能。材料与方法回顾性分析于我院2017年1月至2021年12月之间术后病理证实、磁共振数据完整的LGG(WHO 2~3级)患者146例,其中1p/19q联合缺失(1p/19q co-deleted,1p/19q-Codel)68例,1p/19q未联合缺失(1p/19q non-codeleted,1p/19q-Noncodel)78例。按照7∶3的比例,采用完全随机法分为训练集与验证集。图像分割由一位影像医师使用ITK-SNAP软件独立进行,随后选取30例患者图像在医师间进行分割,用于评估所提取特征的稳定性。感兴趣容积(volume of interest,VOI)定义为液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列图像中除外明显囊变坏死的异常区域。将FLAIR图像上提取VOI复制至配准后的ADC图上,随后使用Python软件进行影像组学特征提取,并保留稳定性较好的特征进行Z-score标准化。Pearson或Spearman相关性分析以及最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)分析用于特征选择。利用筛选出的组学特征建立影像组学评分(radiomics score,Rad-score)模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估Rad-score模型的效能,并在验证集内进行验证。结果146例LGG患者按7∶3的比例随机分为训练集(n=102)和验证集(n=44),两组之间患者的临床特征方面差异无统计学意义(P>0.05)。通过组内和组间一致性分析、Pearson或Spearman相关性分析以及LASSO分析筛选出15个非零系数特征,并构建Rad-score模型。在训练集与验证集内,1p/19q-Codel组与1p/19q-Noncodel组在Rad-score上均存在差异(P<0.001)。同时,Rad-score模型在训练集及验证集中均显示出良好的预测性能,在训练集中ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.896,准确率85.29%,敏感度87.72%,特异度82.22%;验证集的AUC值0.778,准确率77.27%,敏感度71.43%,特异度82.61%。结论基于术前ADC图建立的影像组学模型可以无创性预测成人颅内LGG的1p/19q分子特征。

关键词：较低级别胶质瘤影像组学磁共振成像表观扩散系数 1p/19q 分子分型