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基于文本挖掘的监护仪故障诊断研究

生物医学工程学杂志 2024年第1期41卷 168-176页

作者：贺祥飞张和华黄靖赵德春李洋聂瑞刘相花重庆邮电大学自动化学院重庆400065 陆军军医大学大坪医院医学工程科重庆400042 重庆邮电大学生物信息学院重庆400065

传统监护仪故障诊断多依赖人工经验,诊断效率较低且故障维修文本数据未得到有效利用。针对以上问题,本文提出一种基于多特征文本表示以及改进的双向门控循环神经元网络(BiGRU)和注意力机制的监护仪故障智能诊断方法。首先,对文本进行预... 详细信息

传统监护仪故障诊断多依赖人工经验,诊断效率较低且故障维修文本数据未得到有效利用。针对以上问题,本文提出一种基于多特征文本表示以及改进的双向门控循环神经元网络(BiGRU)和注意力机制的监护仪故障智能诊断方法。首先,对文本进行预处理,采用基于转换器(Transformer)的语言激励双向编码器表示生成含有多种语言学特征的词向量;然后,通过改进的BiGRU和注意力机制对双向故障特征分别进行提取并加权;最后,使用加权损失函数降低类别不平衡对模型的影响。为证实所提方法的有效性,本文使用监护仪故障数据集进行验证,总体宏F1值达到91.11%。该结果表明,本文所建模型可实现故障文本的自动分类,或可为今后监护仪故障智能诊断提供辅助决策支持。

关键词：监护仪故障诊断文本挖掘预训练语言模型注意力机制

DRG付费背景下肺部恶性肿瘤手术患者的真实世界研究

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重庆医学 2024年

作者：伍渊麟刘耀甘岚澜向贵圆李晨陈世耕鲜秋婉陆军军医大学大坪医院医研部医保办陆军军医大学大坪医院药剂科陆军军医大学大坪医院医研部医疗办

目的比较机器人胸部手术和腔镜胸部手术治疗肺部恶性肿瘤的安全性、有效性及经济性，为医院及医保相关部门肺部恶性肿瘤不同手术方式的管理提供依据。方法收集2022年1月1日至2022年12月31日于重庆市某三级甲等医院行胸部大手术的肺部... 详细信息

目的比较机器人胸部手术和腔镜胸部手术治疗肺部恶性肿瘤的安全性、有效性及经济性，为医院及医保相关部门肺部恶性肿瘤不同手术方式的管理提供依据。方法收集2022年1月1日至2022年12月31日于重庆市某三级甲等医院行胸部大手术的肺部恶性肿瘤患者的病案首页数据，根据手术方式的不同将患者分为机器人胸部手术组和腔镜胸部手术组，通过倾向得分匹配（PSM）获得两组基线特征无差异的数据，对比两组在临床应用中的安全性指标(术中出血量、术后切口感染、术后并发症)，有效性指标(中转开胸率、例均手术时间、术后住院时间、例均住院时间)、经济性指标(例均住院费用、例均日住院费用及费用明细)。结果安全性方面，机器人胸部手术组术后切口感染率低于腔镜胸部手术组（P<0.05），两组术中出血量及术后并发症无明显差异（P＞0.05）；有效性方面，机器人胸部手术组例均手术时间明显短于腔镜胸部手术组（P＜0.05），两组中转开胸率、例均住院时间，术后住院时间和例均住院时间无明显差异（P＞0.05）；经济性方面，机器人胸部手术组的例均住院总费用，例均日住院费用均高于腔镜胸部手术组（P＜0.05），两种术式的费用结构存在差异性。结论医生要综合考虑临床治疗效果和患者费用负担选择使用机器人胸部手术组和腔镜胸部手术组进行治疗，加强对临床机器人胸部手术组使用的监测和评价，建立临床规范使用指南。同时鉴于使用机器人胸部手术临床疗效和疾病负担，医保工作者可以考虑追加机器人胸部手术组点数或建立新的补偿机制，借助真实世界研究加强DRG分组管理。

关键词：疾病诊断相关分组机器人胸部手术腔镜胸部手术真实世界研究

16S核糖体RNA基因测序评估高原红细胞增多症患者血液菌群特征

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陆军军医大学学报 2024年第10期46卷 1075-1082页

作者：黄沛黄河谢慎威吴玉钟志凤董华平周思敏李鹏谢佳新陆军军医大学(第三军医大学)高原军事医学系高原作业医学教研室重庆400038 联勤保障部队第九四〇医院神经内科兰州730000 陆军第九五三医院健康管理科西藏日喀则857000

目的探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者血液菌群变化特征及其与HAPC发病风险的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2021年在西藏日喀则陆军第九五三医院健康管理科参加体检的41名HAPC患者(HAPC组)和41名高... 详细信息

目的探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)患者血液菌群变化特征及其与HAPC发病风险的相关性。方法采用横断面研究设计方案,以2021年在西藏日喀则陆军第九五三医院健康管理科参加体检的41名HAPC患者(HAPC组)和41名高原健康人员(对照组)为研究对象。通过高通量测序技术对血液细菌16 S核糖体RNA(16S rRNA)基因的V3-V4可变区进行检测,比较分析HAPC组和对照组血液菌群组成情况和差异。结果2组人员均为汉族男性,年龄、体质量指数及高原移居时间等基线数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。菌群多样性分析显示,HAPC组中反映血液菌群α-多样性的Simpson指数[(0.931±0.005)vs(0.907±0.008),P<0.05]、Goods Coverage指数[(0.998±0.001)vs(0.997±0.001),P<0.001]和Pielou指数[(0.597±0.011)vs(0.567±0.009),P<0.05]显著高于对照组。2组间β多样性差异有统计学意义(P<0.01)。菌群相对丰度分析显示,HAPC组血液嗜糖假单胞菌属(Pelomonas)[(0.046±0.004)vs(0.033±0.003),P<0.05]、固氮螺菌属(Azospirillum)[(0.046±0.006)vs(0.021±0.003),P<0.01]、食酸菌属(Acidovorax)[(0.032±0.003)vs(0.019±0.002),P<0.05]的相对丰度均显著高于对照组。特征性细菌LEfSe分析显示,HAPC组标志菌群是α-变形菌纲,对照组标志菌群是毛螺菌科。结论HAPC患者较高原健康人群的血液菌群在多样性、相对丰度及特征性菌类方面发生显著变化,这类变化可能与HAPC的发生发展密切关联。

关键词：高原红细胞增多症血液菌群移居者

肿瘤坏死因子超家族14对银屑病样皮炎中角质形成细胞铁死亡的作用

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：龙胜杰郑权友李桂清许桂莲高小玲西南大学医学研究院陆军军医大学基础医学院免疫学教研室重庆市第九人民医院肾内科陆军军医大学第一附属医院第九五八医院肾病泌尿科

目的探讨肿瘤坏死因子超家族14(tumornecrosisfactorsuperfamily 14，TNFSF14/LIGHT)对银屑病样皮炎中角质形成细胞铁死亡的作用及机制。方法动物实验中，将LIGHT+/+小鼠(C57BL/6背景)和LIGHT-/-小鼠(C57BL/6背景)分为4组(每组5只)：LIGHT+/+小鼠凡士林(VASELINE)组；LIGHT+/+小鼠咪喹莫特(imiquimod， IMQ)组；LIGHT-/-小鼠凡士林组；LIGHT-/-小鼠咪喹莫特组。凡士林或咪喹莫特涂抹背部皮肤，1次/d，连续5 d后收集皮损组织样本。qRT-PCR检测酰基辅酶a合成酶长链家族成员4(ACSL4)、胱氨酸谷氨酸反向转运体(xCT)和谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)等铁死亡指标以及IL-23/IL-17轴等炎症因子指标的表达；免疫组化检测ACSL4、xCT、GPX4及角蛋白(KRT6)的表达。体外细胞实验中，将人永生化角质细胞系HaCaT细胞做以下处理：培养基(Medium)对照组、重组人LIGHT因子(recombinanthumanLIGHT，rhLIGHT)处理组、rhLIGHT+PTL[(-)-Parthenolide，欧苷菊，NF-κB活化抑制剂]处理组。在处理2 d和2.5 d后收集细胞，分别提取总RNA和蛋白。qRT-PCR检测细胞中ACSL4、xCT、GPX4和IL-23/IL-17轴相关炎症因子以及KRT6的表达；Westernblot或细胞免疫荧光检测ACSL4、xCT、GPX4、P65、P-p65和KRT6的表达。结果在IMQ诱导的小鼠银屑病样皮炎模型中，TNFSF14/LIGHT基因敲除后细胞铁死亡水平下降、IL-23/IL-17轴等相关炎症因子释放均显著减少；加入rhLIGHT刺激HaCaT细胞后，细胞铁死亡水平上升、IL-23/IL-17轴等炎症因子的表达均显著上调，NF-κB通路被激活。加入NF-κB活化抑制剂PTL后，可部分逆转rhLIGHT对HaCaT细胞的上述效应。结论 TNFSF14/LIGHT可能通过激活NF-κB通路促角质形成细胞铁死亡，参与银屑病样皮炎的病理发生过程。

关键词： TNFSF14/LIGHT NF-κB IL-23/IL-17轴铁死亡银屑病

睡眠纺锤波与噪声干扰敏感性慢性睡眠障碍的干预方法选择

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中国临床神经科学 2024年第3期 275-283页

作者：郎莹蒋晓江叶清林毛丹丹陈向阳张远凤陆军军医大学大坪医院神经内科全军神经内科专科中心重庆西区医院陆军军医大学大坪医院医学心理科

目的探讨睡眠纺锤波能否对噪声干扰易感慢性睡眠障碍患者实施认知行为治疗(CBT-I)疗效起到预测作用，以期实现对该类患者的临床个体化精准治疗目标。方法选择在夜间睡眠时段(22∶00～06∶00)公路、铁道旁及飞机航线附近噪音暴露环境... 详细信息

目的探讨睡眠纺锤波能否对噪声干扰易感慢性睡眠障碍患者实施认知行为治疗(CBT-I)疗效起到预测作用，以期实现对该类患者的临床个体化精准治疗目标。方法选择在夜间睡眠时段(22∶00～06∶00)公路、铁道旁及飞机航线附近噪音暴露环境相对固定(50～60分贝，每次持续时间10～15 s)条件下的居民为观察对象，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和多导睡眠监测(PSG)检查进行主观及客观睡眠情况评估。根据结果分为睡眠正常(26例)组和睡眠障碍(30例)组，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组的情绪状态。根据PSQI量表筛选睡眠障碍患者，对失眠患者开展PSG并根据结果中睡眠期纺锤波情况再分为：纺锤波偏高组(12例)和纺锤波偏低组(18例)，同期进行8周的团体认知行为治疗。结果睡眠正常组的PSQI量表、SAS及SDS量表评分低于睡眠障碍组(P0.05)。睡眠障碍组经团体认知行为治疗后，纺锤波偏高组睡眠情况改善，PSQI量表评分、SAS及SDS量表评分较治疗前降低，睡眠潜伏期缩短、N2和N3期睡眠时间延长、睡眠期纺锤波次数增加(均P0.05)。纺锤波指数偏低者的睡眠情况较治疗前无明显变化，PSQ量表评分、SAS及SDS程度、睡眠结构参数与治疗前比较差异均无显著性(均P>0.05)。结论噪声干扰睡眠，睡眠期纺锤波指数与机体抗噪能力相关，睡眠期纺锤波指数偏低者对认知行为治疗效果较差，睡眠期纺锤波可作为预测睡眠障碍患者实施CBT-I临床疗效的生物学标志。

关键词：睡眠障碍睡眠纺锤波噪声认知行为治疗

两种瘙痒评估量表在维持性血液透析患者尿毒症瘙痒评估中的应用效果比较

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重庆医学 2024年

作者：张雨婷谭思雨熊周王沂芹李墨奇陆军军医大学第二附属医院肾内科

目的选取5-D瘙痒量表和多维度尿毒症瘙痒评估量表分别评估维持性血液透析患者的瘙痒症状，比较所测得结果差异，为维持性血液透析患者的瘙痒识别与诊治提供参考。方法选择2023年2月-6月我科维持性血液透析患者365例，分别使用5-D瘙痒... 详细信息

目的选取5-D瘙痒量表和多维度尿毒症瘙痒评估量表分别评估维持性血液透析患者的瘙痒症状，比较所测得结果差异，为维持性血液透析患者的瘙痒识别与诊治提供参考。方法选择2023年2月-6月我科维持性血液透析患者365例，分别使用5-D瘙痒量表和多维度尿毒症瘙痒评估量表对患者瘙痒程度、持续时间、瘙痒部位等维度进行评估。结果 365例中病人共154例病人有瘙痒症状，瘙痒症状发病率为42%。5-D瘙痒评估量表LoA可信区间为（-0.1577977，0.1603424）；多维度尿毒症瘙痒评估量表LoA可信区间为（-.1591976，0.1591976）。Spearman相关性结果存在显著正相关（P＜0.05）。两个量表的分维度ROC曲线测评中，5-D尿毒症瘙痒评估量表持续时间、瘙痒程度、发展方向、失能及分布分维度诊断瘙痒程度的AUC分别为0.674（95%CI：0.557～0.790）、0.799（95%CI：0.700～0.899）、0.637（95%CI：0.528～0.747）、0.951（95%CI：0.905～0.997）、0.786（95%CI：0.701～0.872）。多维度尿毒症瘙痒评估量表睡眠、心理社会及症状体征分维度诊断瘙痒程度的AUC分别为0.951（95%CI：0.909～0.994）、0.931（95%CI：0.878～0.985）、0.989（95%CI：0.978～1.000）。结论两种量表的一致性较好，均可用于尿毒症皮肤瘙痒的评估。多维度尿毒症瘙痒评估量表在各个分维度的敏感度、特异性测评中表现更好，且多维度尿毒症瘙痒评估量表在睡眠维度评估方面更具针对性，更适合维持性血液透析患者的评估。

关键词：尿毒症瘙痒维持性血液透析评估量表比较

终末期肾脏病患者治疗决策过程中信息沟通体验质性研究的Meta整合

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中华现代护理杂志 2024年第14期30卷 1898-1904页

作者：张友影石钰黄霞彭红梅李杨蒲诗陆军军医大学新桥医院肾内科重庆400037

目的系统评价和整合终末期肾脏病患者治疗决策过程中信息沟通体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据库、维普网等数据库中有关终末期肾脏病患者治疗决策过程中信息沟... 详细信息

目的系统评价和整合终末期肾脏病患者治疗决策过程中信息沟通体验的质性研究。方法计算机检索PubMed、CINAHL、Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据库、维普网等数据库中有关终末期肾脏病患者治疗决策过程中信息沟通体验的研究,检索时限为建库至2023年3月1日。采用2016年版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,应用汇集性整合方法及NVivo 12.0软件对文献结果进行整合。结果共纳入11篇文献,提炼出与信息沟通相关的28个主题,整合为6个新类别,综合为3个整合结果,分别为终末期肾脏病患者治疗决策过程中对信息沟通的态度、终末期肾脏病患者治疗决策过程中对信息沟通的需求、信息沟通对终末期肾脏病患者治疗决策的影响。结论信息沟通对终末期肾脏病患者治疗决策至关重要,医护人员应鼓励患者参与信息沟通,满足患者信息沟通需求,构建多元化的信息沟通机制,指导终末期肾脏病患者选择最佳治疗方式。

关键词：肾病治疗决策信息沟通质性研究 Meta整合

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胃癌术后早期经口饮食方案的构建及应用

肿瘤代谢与营养电子杂志 2024年第2期11卷 201-209页

作者：刘书颖王亚玲刘果邓小炼姚娟何海燕陆军军医大学大坪医院战创伤医学科重庆400042 陆军军医大学大坪医院护理部重庆400042 陆军军医大学大坪医院胃肠外科重庆400042 陆军军医大学大坪医院重症医学科重庆400042

目的评价基于循证构建的胃癌术后早期经口饮食方案的应用效果。方法根据证据金字塔“6S”模型,系统检索国内外有关胃癌术后早期经口饮食相关的专家共识、系统评价、证据总结、指南等,结合临床实际制订循证护理实践方案。选取陆军军医大... 详细信息

目的评价基于循证构建的胃癌术后早期经口饮食方案的应用效果。方法根据证据金字塔“6S”模型,系统检索国内外有关胃癌术后早期经口饮食相关的专家共识、系统评价、证据总结、指南等,结合临床实际制订循证护理实践方案。选取陆军军医大学大坪医院创伤外科和胃肠外科行胃癌切除手术的患者,其中循证护理实践前的2020年1月至2021年4月的105例患者为对照组,2021年5月至2022年12月的141例患者为试验组。试验组进行术后早期经口饮食干预,比较两组患者术后经口饮食开始时间、吻合口/残端瘘发生情况、胃管留置时间、肛门排气排便时间、术后住院天数、住院费用等结局指标。结果试验组术后经口饮食开始时间由6(3,8)d缩短到1(1,4)d、胃管留置时间由5(4,7)d缩短到3(0,4.75)d、肛门排气时间由4(4,6)d缩短到3(3,4)d、术后排便时间由5(4,6)d缩短到4.5(3,5)d、术后住院天数由10(9,12)d缩短到8(7,9)d、住院费用由7.44(6.66,8.81)万元减少到5.86(5.33,6.90)万元,差异均具有统计学意义(P0.05)。试验组和对照组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于循证构建的胃癌术后早期经口饮食方案能加速胃癌术后胃肠功能的恢复,同时未增加术后瘘的发生率;但对住院期间炎症及营养状态没有显著影响。

关键词：胃癌手术早期经口饮食循证护理

Snyder希望理论对腹膜透析患者的自我护理能力的影响

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重庆医学 2024年

作者：邓笠罗纪聪王颖陆军军医大学第二附属医院肾内科

目的评价Snyder希望理论对腹膜透析患者自我护理能力的影响。方法选取2022年1月-2022年12月于陆军军医大学第二附属医院肾内科行腹膜透析置管术患者134例，按便利抽样法分为对照组（n=67）与试验组（n=67），对照组按常规腹膜透析管理... 详细信息

目的评价Snyder希望理论对腹膜透析患者自我护理能力的影响。方法选取2022年1月-2022年12月于陆军军医大学第二附属医院肾内科行腹膜透析置管术患者134例，按便利抽样法分为对照组（n=67）与试验组（n=67），对照组按常规腹膜透析管理模式，试验组在此基础上将Snyder希望理论运用到腹膜透析患者管理上，包括制定目标、运用路径思维、贯穿动力思维，并以Snyder希望理论为主导，制定《腹膜透析管理计划表》，根据干预前患者希望水平量表得分对患者实施个性化管理，比较两组患者干预后希望水平、自我护理能力及并发症（腹膜透析相关感染、容量负荷、导管相关问题、其他）发生情况。结果两组患者的年龄、性别及文化程度等无统计学差异（P>0.05），干预后试验组患者希望水平及自我护理能力得分高于对照组（P＜0.05），试验组患者并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论将Snyder希望理论运用到腹膜透析患者的管理中有利于提高腹膜透析患者自我护理能力，减少腹透相关并发症的发生，提高患者的生存质量。

关键词：腹膜透析 Snyder希望理论自我护理能力希望水平