检索结果-南通市图书馆

尿毒症血液透析患者行经导管主动脉瓣置换术1例

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 85-88页

作者：肖喜娥戴欢子王红勇曾春雨王伟陆军军医大学大坪医院心血管内科重庆400042 陆军军医大学大坪医院肾脏内科重庆400042

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提... 详细信息

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提供参考。

关键词：主动脉瓣狭窄尿毒症经导管主动脉瓣置换术介入治疗

奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性患者临床特点及肛拭子核酸检测分析

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 905-908页

作者：王贤华刘丁陈东风黄富灵唐晓辉龙玲郑秀惠陆军军医大学大坪医院妇产科重庆400042 陆军军医大学大坪医院疾病预防控制科重庆400042 陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理... 详细信息

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理病区收治的93例入组前咽拭子核酸持续阳性的新冠病毒奥密克戎变异株感染者的资料,对其性别、年龄、基础疾病、疫苗接种、临床症状、病毒感染与肛门采样间隔时间、住院时间、咽拭子和肛拭子核酸检测结果及转阴时间进行分析。结果共纳入93例新冠病毒奥密克戎变异株感染者,其中男性30例(32.3%),女性63例(67.7%);年龄8~72岁,平均(46.0±16.0)岁;完成2~3剂疫苗接种者65例(69.9%),接种1剂疫苗和未接种者分别为2例(2.1%)和26例(28.0%);存在基础疾病者20例(21.5%),其中高血压〔13例(14.0%)〕及2型糖尿病〔6例(6.5%)〕最常见。无症状感染者24例(25.8%);轻型感染者69例(74.2%),以咳嗽〔50例(53.8%)〕和咽痛〔28例(30.1%)〕等呼吸道症状为主,仅6例(6.5%)出现消化道症状(5例为单纯腹泻,1例为腹泻伴呕吐)。在病毒感染第8~16天〔平均(11.55±2.27)d〕同期采集咽拭子和肛拭子,咽拭子核酸阳性者79例(85.0%),肛拭子核酸阳性者5例(5.4%)。所有患者咽拭子核酸转阴时间为(14.7±2.9)d,肛拭子阳性患者的咽拭子核酸转阴时间为(14.2±1.9)d;所有患者的平均住院时间为(16.7±2.9)d。结论新冠病毒奥密克戎变异株核酸持续阳性的感染者中轻型多于无症状感染,临床表现主要为咳嗽、咽痛等上呼吸道症状,消化道传播的风险较低,消化道症状与病毒RNA在消化道中存在的相关性尚不确定。

关键词：新型冠状病毒奥密克戎变异株肛拭子咽拭子临床特征

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腹膜透析腹膜纤维化防治研究进展

实用医学杂志 2022年第10期38卷 1286-1291页

作者：万静芳陈客宏陆军军医大学大坪医院肾内科重庆400000

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有保护残肾功能等诸多优势,已成为肾脏替代治疗的主流方式之一。长期腹膜透析导致腹膜透析腹膜纤维化是患者退出PD主要原因,且目前防治方案相对有限。许多学者针对腹膜透析腹膜纤维化进行了不断的探... 详细信息

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)具有保护残肾功能等诸多优势,已成为肾脏替代治疗的主流方式之一。长期腹膜透析导致腹膜透析腹膜纤维化是患者退出PD主要原因,且目前防治方案相对有限。许多学者针对腹膜透析腹膜纤维化进行了不断的探索与研究,笔者对近期腹膜透析腹膜纤维化的研究新进展进行了综述,从抑制慢性炎症、抑制腹膜新生血管、抑制促纤维化因子分泌、暂停腹膜透析、基因治疗、干细胞治疗等方面总结了防治腹膜透析腹膜纤维化的新方法,旨在为腹膜透析腹膜纤维化防治相关研究提供参考。

关键词：腹膜透析腹膜纤维化防治措施研究进展

外泌体治疗小鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的时效性和量效性研究

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中国血液净化 2023年第7期22卷 516-521页

作者：汪晓月喻芳蔡青利罗佳陈娟柏利华陈佳何娅妮陈客宏陆军军医大学大坪医院肾内科重庆400042

目的探索不同剂量的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyml stem cell,BMSCs)来源的外泌体对腹膜透析腹膜纤维化的治疗效果,寻找BMSCs外泌体最佳治疗剂量和时机。方法建立高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化小鼠模型,分为正常对照组、... 详细信息

目的探索不同剂量的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchyml stem cell,BMSCs)来源的外泌体对腹膜透析腹膜纤维化的治疗效果,寻找BMSCs外泌体最佳治疗剂量和时机。方法建立高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化小鼠模型,分为正常对照组、外泌体组、腹膜纤维化组和腹膜纤维化+外泌体组。外泌体组分别于6个时间点予以外泌体干预,并通过4个不同外泌体剂量来确定最佳治疗剂量及时机。结果高糖腹膜透析液诱导的腹膜纤维化模型小鼠从28d开始出现腹膜纤维化病理改变,并随模型建立时间的延长而加重,提示BMSCs外泌体治疗的干预时机可能是28d。在28d予以4个不同剂量的外泌体治疗,50μg/kg组和100μg/kg组与腹膜纤维化组相比腹膜厚度、纤维化标志物(Collagen-I)表达无显著性差异(t=0.540、1.031,P=0.705、0.360),但200μg/kg组和400μg/kg组与腹膜纤维化组相比腹膜纤维化显著改善(t=5.071、5.226,P=0.005、0.005),而200μg/kg组与400μg/kg相比无显著性差异(t=1.540,P=0.280)。结果提示外泌体治疗的最佳剂量为200μg/kg。进一步探索外泌体治疗时机,发现28d、35d分别进行外泌体干预均能明显减轻腹膜增厚(t=4.608、4.608,P=0.007、0.007),并且28d联合35d外泌体治疗相比单次治疗(28d,35d)减轻腹膜增厚效果更佳(t=5.730、5.730,P=0.003、0.003)。结果提示外泌体治疗小鼠腹膜纤维化在28d联合35d的治疗效果最佳。结论本研究发现BMSCs外泌体治疗小鼠腹膜纤维化的最佳时机为28d和35d,且最佳剂量为200μg/kg。

关键词：外泌体腹膜透析腹膜纤维化时效分析量效分析

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小鼠近端肾小管上皮细胞原代培养及鉴定

生理学报 2018年第4期70卷 406-412页

作者：王梨名陈佳陈客宏蔡明玉汪晓月何娅妮陆军军医大学大坪医院肾内科重庆400042

本文旨在建立更有效的小鼠肾小管上皮细胞体外培养及鉴定方法。将小鼠肾脏皮髓质分离,取肾皮质将其充分剪碎,用II型胶原酶消化结合筛网过滤的方法获得小鼠近端肾小管上皮细胞,细胞培养在DMEM中。用倒置显微镜观察细胞形态及生长情况,用... 详细信息

本文旨在建立更有效的小鼠肾小管上皮细胞体外培养及鉴定方法。将小鼠肾脏皮髓质分离,取肾皮质将其充分剪碎,用II型胶原酶消化结合筛网过滤的方法获得小鼠近端肾小管上皮细胞,细胞培养在DMEM中。用倒置显微镜观察细胞形态及生长情况,用流式细胞仪检测细胞增殖能力,用CCK-8检测方法测定活力,用免疫荧光方法鉴定肾小管上皮细胞的纯度。结果显示,免疫荧光鉴定显示95%以上的细胞表达上皮细胞标志蛋白CK18,90%以上的细胞表达近端肾小管上皮细胞标志蛋白Villin、AQP1和SGLT2。细胞可传至第五代,随着传代次数增加,细胞增殖能力逐渐降低。以上结果提示,本研究成功建立了培养高纯度小鼠肾小管上皮细胞的方法,用这一改良方法获得的肾小管上皮细胞可用于后续的离体实验研究。

关键词：肾小管上皮细胞原代培养小鼠

腹膜透析相关性腹膜炎对心血管事件影响的临床研究

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中国血液净化 2024年第1期23卷 41-45页

作者：李萍蔡明玉侯世会隗楷桢杨杰陆军军医大学大坪医院肾内科重庆400016

目的明确腹膜透析相关性腹膜炎是否是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者心血管事件的危险因素。方法回顾性分析在陆军军医大学大坪医院行PD治疗的患者,根据是否发生过腹膜炎分为腹膜炎组和非腹膜炎组。收集患者基线人口学及临床资料... 详细信息

目的明确腹膜透析相关性腹膜炎是否是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者心血管事件的危险因素。方法回顾性分析在陆军军医大学大坪医院行PD治疗的患者,根据是否发生过腹膜炎分为腹膜炎组和非腹膜炎组。收集患者基线人口学及临床资料,随访期间腹膜炎发生情况、心血管事件,回归模型分析腹膜炎与心血管事件的关系。结果共纳入772例患者,458(59.3%)例患者在随访期间未发生腹膜炎,314(40.6%)例发生过腹膜炎。在随访过程中共有187例(24.2%)患者发生心血管事件。88例(47.1%)患者在腹膜炎发作后发生心血管事件,腹膜炎发作至心血管事件的中位时间为10.3(1.4,30.0)月,其中20例(22.7%)心血管事件发生在腹膜炎后30天内,68例(77.3%)心血管事件发生在腹膜炎30天后。腹膜炎组共107例(34.1%)患者发生过心血管事件,其中88例(82.2%)有腹膜炎先期发作,19例(17.8%)没有。非腹膜炎组共80例(17.5%)发生过心血管事件,结果表明腹膜炎发作的患者发生心血管事件的风险增加(OR=2.442,95%CI:1.746~3.416,P<0.001)。在校正了年龄、糖尿病和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)后,腹膜炎引起心血管事件的风险仍然为2.434(95%CI:1.736~3.412,P<0.001)。结论腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析患者心血管事件的危险因素。

关键词：腹膜透析腹膜透析相关性腹膜炎心血管事件危险因素

基于现代医院管理制度的医疗设备管理策略探索——以陆军军医大学大坪医院为例

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生物医学工程与临床 2018年第6期22卷 692-695页

作者：杨勇张和华魏安海陆军军医大学大坪医院.野战外科研究所重庆400042

在深化医药卫生体制改革的背景下,探讨了基于现代医院管理制度的医疗设备管理策略。文章阐述了现代医院管理制度对医疗设备管理的要求,并从医疗设备引进、使用及售后管理等环节分析了目前存在的问题,结合笔者所在医院实际工作经验和现... 详细信息

在深化医药卫生体制改革的背景下,探讨了基于现代医院管理制度的医疗设备管理策略。文章阐述了现代医院管理制度对医疗设备管理的要求,并从医疗设备引进、使用及售后管理等环节分析了目前存在的问题,结合笔者所在医院实际工作经验和现代医院管理制度的相关要求,提出了相应的对策与措施,有利于促进医疗设备的规范引进、合理使用、后续管理及审计监管等,对于落实医疗改革任务,提升诊疗质量有一定的实际意义。

关键词：现代医院管理制度医疗设备引进决策合理使用维修维护设备管理管理策略

Erdheim-Chester病中枢神经系统受累1例

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中华放射学杂志 2022年第12期56卷 1389-1391页

作者：曾琳岚李娟王瀚苇冉启胜马强陈立朝王舒楠陆军军医大学大坪医院放射科重庆400042 陆军军医大学大坪医院肿瘤科重庆400042 陆军军医大学大坪医院病理科重庆400042 陆军军医大学大坪医院神经外科重庆400042

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性,66岁。因额面部多发包块10余年,伴癫痫发作4年,近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节,右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T... 详细信息

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性,66岁。因额面部多发包块10余年,伴癫痫发作4年,近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节,右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T2信号,增强后较明显强化,同时双侧硬脑膜、大脑镰不规则增厚、明显强化。额面部软组织肿块呈长T1长T2信号,增强扫描呈较明显强化。行额部包块切除术和脑膜、额叶病变切除术后,病理证实为Erdheim-Chester病侵犯中枢。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像 Erdheim-Chester病中枢神经系统

糖尿病肾小管病的病理特征及IFTA评分与不良预后的关系

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解放军医学杂志 2023年第6期48卷 702-707页

作者：王卫东陈佳何娅妮陈客宏陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)肾内科重庆400042 陆军军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400042

目的观察糖尿病肾小管病(DT)的临床病理特征,并分析间质纤维化与肾小管萎缩(IFTA)评分与疾病不良预后的关系。方法收集2018-2021年在陆军军医大学陆军特色医学中心经病理活检诊断为DT的121例患者的病理类型、基本资料、实验室检查指标... 详细信息

目的观察糖尿病肾小管病(DT)的临床病理特征,并分析间质纤维化与肾小管萎缩(IFTA)评分与疾病不良预后的关系。方法收集2018-2021年在陆军军医大学陆军特色医学中心经病理活检诊断为DT的121例患者的病理类型、基本资料、实验室检查指标及随访情况进行回顾性分析。根据IFTA评分的不同将121例患者分为:1分组(n=20)、2分组(n=55)和3分组(n=46)。不良预后以发生终点事件为标准。比较各组临床及实验室指标间的差异,分析IFTA与肾小球损伤、间质炎症、肾动脉玻璃样变、肾动脉硬化的相关性,并采用Cox回归分析评估IFTA评分与终点事件的关系。结果121例DT患者年龄(53.0±10.2)岁,其中男84例,女37例,患高血压99例(81.8%)。随着IFTA评分的增高,夜尿增多、下肢水肿、蛋白尿、糖尿病视网膜病变的发生率逐渐增高(P0.05)。相关性分析显示,IFTA评分与肾小球损伤(r=0.503,P=0.000)、肾动脉玻璃样变(r=0.329,P=0.007)密切相关。Cox回归分析显示,IFTA评分与患者不良预后呈正相关(经模型校正后P=0.021,HR=2.740,95%CI 1.167~6.410),IFTA评分为3分的患者不良预后的发生风险是1分患者的2.740倍。结论肾小球损伤、肾动脉玻璃样变、肾动脉硬化评分与DT的IFTA评分密切相关,而IFTA评分与DT患者的不良预后密切相关。

关键词：糖尿病肾小管病病理特征不良预后