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新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院发热门诊的防控管理

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护士进修杂志 2020年第8期35卷 729-731页

作者：王贤华费军杨秀华张娅梅刘丁陆军军医大学大坪医院发热门诊重庆400042 陆军军医大学大坪医院疾病预防控制科重庆400042

发热门诊是疫情期间排查新型冠状病毒感染的诊室,就诊患者的流行病学特点和临床症状不典型,随着对新型冠状病毒认识的不断加深,发热门诊作为抗击疫情的前哨部门,应做好感染防控,才能确保零感染。本文从发热门诊区域划分、防护要求、培... 详细信息

发热门诊是疫情期间排查新型冠状病毒感染的诊室,就诊患者的流行病学特点和临床症状不典型,随着对新型冠状病毒认识的不断加深,发热门诊作为抗击疫情的前哨部门,应做好感染防控,才能确保零感染。本文从发热门诊区域划分、防护要求、培训方式、云端监测、消毒隔离、标本采集与处置及医疗废物的处理等方面进行了探讨。

关键词：新型冠状病毒发热门诊感染防控

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慢性自发性荨麻疹生物制剂治疗研究进展

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：林志鹏赵怡心黄显琼高亚兰陆军军医大学大坪医院皮肤科

慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria，CSU）是以皮肤风团为主要表现的一种常见的复杂自身免疫性疾病，通常控制效果不佳，伴随持续瘙痒，严重影响患者的生活质量。CSU的发病机制尚未完全明确，自身抗体通过免疫球蛋白E（... 详细信息

慢性自发性荨麻疹（chronic spontaneous urticaria，CSU）是以皮肤风团为主要表现的一种常见的复杂自身免疫性疾病，通常控制效果不佳，伴随持续瘙痒，严重影响患者的生活质量。CSU的发病机制尚未完全明确，自身抗体通过免疫球蛋白E（IgE）-高亲和力IgE受体（Fc?RⅠ）轴激活肥大细胞可能是疾病进程的核心之一。近年来，除了抗IgE抗体奥马珠单抗（omalizumab，OMZ），许多新治疗用生物制剂（novel therapeutic biologics，NTBs）正凭借其独特的靶向机制成为CSU等自身免疫性疾病的潜在辅助治疗药物。本文对NTBs在CSU治疗中的靶向机制分类，及有效性、安全性等研究进行综述，为CSU的诊治提供更多新选择。

关键词：慢性自发性荨麻疹生物制剂单克隆抗体治疗

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结直肠手术吻合口漏的预测模型及预防策略

中华胃肠外科杂志 2022年第11期25卷 987-991页

作者：赵松童卫东陆军军医大学大坪医院普通外科重庆400042

吻合口漏始终是困扰结直肠外科医生的一个顽疾,技术和设备的进步并未降低其发生率。随着循证医学的发展,越来越多的吻合口漏高危因素被发现。如何高效而系统地组合利用这些孤立的风险因子并量化之,给临床提供科学的吻合口漏风险预警,从... 详细信息

吻合口漏始终是困扰结直肠外科医生的一个顽疾,技术和设备的进步并未降低其发生率。随着循证医学的发展,越来越多的吻合口漏高危因素被发现。如何高效而系统地组合利用这些孤立的风险因子并量化之,给临床提供科学的吻合口漏风险预警,从而帮助术者制定围手术期预防策略,对降低术后吻合口漏的发生率有重要意义。目前,结直肠吻合口漏的预测模型大体可以分为预后型模型(术前和术中用于预测吻合口漏发生的风险)和诊断型模型(早期预警,辅助提高吻合口漏早期诊断率)两类。针对结直肠吻合口漏的防治策略主要有控制基础疾病和纠正贫血及低蛋白血症、选择合适的手术时间窗、重视和改进吻合技术(包括选择合适的吻合器型号)等,但预防性肠造口仍然是目前最主要的防治措施。如何降低预防性造口的并发症率,如何降低预防性造口的永久化率都是当前临床需要探讨的重要问题。

关键词：结直肠肿瘤吻合口漏预测模型预防性肠造口

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医院获得性肺炎的治疗及预防进展

中华肺部疾病杂志（电子版） 2022年第1期15卷 123-126页

作者：许静陈炜张鸿冯欢陆军(第三)军医大学第二附属医院感染控制科重庆400037 陆军(第三)军医大学第二附属医院泌尿外科重庆400037

医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是一种下呼吸道感染性肺炎,未接受有创机械通气的患者在入院后48 h以上发生[1]。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h... 详细信息

医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)是一种下呼吸道感染性肺炎,未接受有创机械通气的患者在入院后48 h以上发生[1]。呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h后,或撤机、或拔管后48 h内出现的肺炎[2]。2018年,我国发布了《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》,明确规定VAP属于HAP的特殊类型,HAP和VAP的关键区别在于是医院获得性感染和机械通气的应用。HAP是我国最常见的医院获得性感染,HAP延长患者住院时间,导致患者病死率升高,加重了国家和家庭的医疗经济负担。HAP的全球发病率为每1000例住院患者中有5~20例[3]。在我国,住院患者中HAP的发生率为3.22%~5.22%。HAP患者占ICU患者近25%,非ICU患者HAP患病率也在增加[3-6]。目前HAP致死率仍旧很高,尚且没有明确的临床诊断和特别有效的治疗方法。本文对HAP的治疗、预防进行综述。

关键词：医院获得性肺炎治疗预防

四碘荧光素B介导光动力通过破坏病毒核酸有效灭活包膜RNA病毒的研究

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华南国防医学杂志 2022年第2期36卷 79-82页

作者：丁晓艳杨茂成郭红霞晁晓娟李晋涛陆军军医大学基础医学院军事生物安全教研室重庆400038 新疆军区总医院疾病预防控制科

目的研究四碘荧光素B介导光动力对有包膜RNA病毒的消杀效果,评估该消杀方案在破坏病毒核酸的可行性。方法以有包膜的登革病毒4(Dengue virus 4,DENV4)和辛德毕斯病毒(Sindbis virus,SINV)作为指示病毒,添加2μg/ml四碘荧光素B,在可见光... 详细信息

目的研究四碘荧光素B介导光动力对有包膜RNA病毒的消杀效果,评估该消杀方案在破坏病毒核酸的可行性。方法以有包膜的登革病毒4(Dengue virus 4,DENV4)和辛德毕斯病毒(Sindbis virus,SINV)作为指示病毒,添加2μg/ml四碘荧光素B,在可见光波长535 nm下照射10 min,进行灭活处理。观察细胞病变并采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应(real-time quantitative reverse transcripition polymerase chain reaction,RT-PCR)进行消杀效果评价。结果四碘荧光素B加光照处理DENV4和SINV后,可通过破坏病毒核酸,有效阻止其对细胞的感染。结论四碘荧光素B作为良好的光敏剂与可见光结合可有效灭活有包膜的RNA病毒,可作为体外病毒灭活的新途径。

关键词：光动力疗法四碘荧光素B 包膜RNA病毒登革病毒4 辛德毕斯病毒

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新冠肺炎期间超声科感染控制的实践与思考

临床超声医学杂志 2020年第2期22卷 81-84页

作者：李陶陆军军医大学大坪医院超声诊断科

2019年12月以来,新型冠状病毒引发的疾病已成为全国的突发公共卫生事件,对人民群众健康和生命构成严重威胁。中国医师协会超声医师分会、中华医学会超声医学分会等行业学会分别发布了有关新冠疫情下"超声人员防护"、"超声仪器管理"等多... 详细信息

2019年12月以来,新型冠状病毒引发的疾病已成为全国的突发公共卫生事件,对人民群众健康和生命构成严重威胁。中国医师协会超声医师分会、中华医学会超声医学分会等行业学会分别发布了有关新冠疫情下"超声人员防护"、"超声仪器管理"等多个建议案。但在实际工作中,由于受"诊区固有设计"、"诊室固有布局"、"防护用品短缺"等多种因素影响,学会的建议案在具体实施中遇到各种实际困难。本文从防护用品使用、设置合理的就诊流程、诊室与仪器管理,以及人员素质培养等方面,总结了我院在新冠肺炎期间超声科室感控管理的实践体会,提出思考建议,旨在为新冠肺炎期间做好超声科的感染控制提供思路。

关键词：新型冠状病毒肺炎超声医学感染控制

新型冠状病毒肺炎隔离病区医护人员职业暴露的特点与处置

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中华传染病杂志 2020年第12期38卷 761-766页

作者：于乐成王俊学陈炜尹丹萍赵晨浩汪朝晖方红梅张清华王长军毛青张宏雁徐晓莉武汉火神山医院感控专家组 430100 东部战区总医院感染病科南京210002 海军军医大学长征医院感染病科上海200003 陆军军医大学新桥医院感染控制科重庆400037 解放军第九六〇医院感染控制科济南250031 陆军军医大学新桥医院卫勤部重庆400037 东部战区总医院感染控制科南京210002 解放军第九〇九医院感染控制科福建省漳州市363000 解放军疾病预防控制中心卫勤部北京100000 陆军军医大学西南医院感染病科重庆400038 陆军军医大学西南医院医院办公室重庆400038 东部战区总医院卫勤部南京210002

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病区医护人员传染病职业暴露(occupational exposure to infectious diseases,OEID)的特点、诱因、暴露后处置的特殊性及预防暴露的措施。方法纳入2020年2月4日至3月21日武汉火神山医院1061名医... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)隔离病区医护人员传染病职业暴露(occupational exposure to infectious diseases,OEID)的特点、诱因、暴露后处置的特殊性及预防暴露的措施。方法纳入2020年2月4日至3月21日武汉火神山医院1061名医护人员,从体质和心理状况、防护用品、制度和流程、空气环境、暴露类型、暴露后应急处置的特殊性等多角度对其OEID事件进行调查分析。结果武汉火神山医院一线医护人员OEID发生率为2.0%(21/1061),护士和医师分别占95.2%(20/21)和4.8%(1/21)。17个普通感染科病区和2个重症监护病房分别占71.4%(15/21)和28.6%(6/21)。红区(污染区)和黄区(潜在污染区)分别占90.5%(19/21)和9.5%(2/21)。23.8%(5/21)为呕吐所致口鼻部皮肤黏膜及气道暴露;76.2%(16/21)为锐器伤。诱因涉及某些护目镜工艺欠佳、佩戴欠妥当和内面雾化干扰视物,三级防护相关的憋闷、触觉和操作灵活度下降,场所空气质量欠佳,医护人员体质和心理状况等。通过优化实施《传染病职业暴露处理流程》,所有事件均得到妥善处理,无2019新型冠状病毒和经血液传播病原体感染的发生。通过落实成套预防措施,有效控制了新的OEID风险。结论COVID-19隔离病区医护人员OEID的诱因多样,兼顾COVID-19和经血液传播传染病双重OEID处置特殊性的优化流程可有效预防暴露后的潜在感染,合理的预防措施可充分降低医护人员在COVID-19隔离病区发生OEID的风险。

关键词：冠状病毒感染肺炎新型冠状病毒肺炎隔离病区职业暴露处置流程预防措施

武汉火神山医院新型冠状病毒肺炎病区感染控制实践探索

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第二军医大学学报 2020年第9期41卷 947-952页

作者：王俊学于乐成李海峰韩黎谭庆范姗红陈炜魏博王长军张宏雁徐正梅湖北省武汉市火神山医院海军军医大学(第二军医大学)长征医院感染科东部战区总医院感染病科北部战区总医院疾病预防控制科解放军疾病预防控制中心消毒与感染控制科解放军923医院疾病预防控制科空军军医大学唐都医院疾病预防控制科陆军军医大学新桥医院感染控制科陆军军医大学西南医院卫勤部海军军医大学(第二军医大学)长征医院院办

本文对武汉火神山医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病区感染控制工作实践进行了总结与讨论。通过密切围绕传染病流行的3个核心环节,严格遵循普遍预防原则,对包括病区设置、人员管理、消毒管理、防护管理、诊疗路径、标本、物品复消及垃... 详细信息

本文对武汉火神山医院新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病区感染控制工作实践进行了总结与讨论。通过密切围绕传染病流行的3个核心环节,严格遵循普遍预防原则,对包括病区设置、人员管理、消毒管理、防护管理、诊疗路径、标本、物品复消及垃圾清运等进行系统管理;对重点患者及其周边环境、诊疗环境进行严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)核酸采样监测,摸排沾染路径,指导防控。任务期间,系统化、精细化病区感染控制管理有效地控制了各种交叉感染,在保障COVID-19患者有效、安全救治的同时,实现了医务人员零感染,也为今后应对类似疫情时的病区感染控制工作提供了重要参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎严重急性呼吸综合征冠状病毒2 感染控制病区管理火神山医院

新冠肺炎疫情期间红外线非接触式测温仪对发热筛查的应用评价

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中国医疗设备 2021年第6期36卷 146-149页

作者：南玲胡鹏黄庆宁江晓琳刘莎成瑶刘丁陆军军医大学大坪医院疾病预防控制科重庆400042

目的比较红外线非接触式体温监测方法在新型冠状病毒肺炎疫情期间对发热人群的筛查效果。方法选取2020年2月1日至29日新冠肺炎疫情期间住院患者526例,采用红外线非接触式测温仪分别测量研究对象的额部、颈部和手腕温度,同时与水银体温... 详细信息

目的比较红外线非接触式体温监测方法在新型冠状病毒肺炎疫情期间对发热人群的筛查效果。方法选取2020年2月1日至29日新冠肺炎疫情期间住院患者526例,采用红外线非接触式测温仪分别测量研究对象的额部、颈部和手腕温度,同时与水银体温计测量的腋窝温度进行分层比较。结果红外线非接触式测温仪与水银体温计测量值差异有统计学意义(P0.05);但对194例水银体温计测温在37.3~37.9℃的患者,4个部位体温值比较差异有统计学意义(P颈温>额温>腕温。结论红外线非接触式测温仪是一种快速、可靠、方便、舒适、准确的测温方法,因不需要与人体进行接触,对防止疫情传播起到了重要作用;减少水银体温计的使用能有效预防控制汞污染对人体健康和环境所造成的危害。

关键词：新型冠状病毒肺炎水银体温计红外线测温仪体温