检索结果-南通市图书馆

奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性患者临床特点及肛拭子核酸检测分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 905-908页

作者：王贤华刘丁陈东风黄富灵唐晓辉龙玲郑秀惠陆军军医大学大坪医院妇产科重庆400042 陆军军医大学大坪医院疾病预防控制科重庆400042 陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400042

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理... 详细信息

目的分析新型冠状病毒(新冠病毒)奥密克戎变异株咽拭子核酸持续阳性的无症状和轻型感染患者的临床特点及肛拭子核酸检测结果,为疫情防控提供参考依据。方法收集2022年5月1日至24日在上海国际会展中心方舱医院陆军军医大学大坪医院管理病区收治的93例入组前咽拭子核酸持续阳性的新冠病毒奥密克戎变异株感染者的资料,对其性别、年龄、基础疾病、疫苗接种、临床症状、病毒感染与肛门采样间隔时间、住院时间、咽拭子和肛拭子核酸检测结果及转阴时间进行分析。结果共纳入93例新冠病毒奥密克戎变异株感染者,其中男性30例(32.3%),女性63例(67.7%);年龄8~72岁,平均(46.0±16.0)岁;完成2~3剂疫苗接种者65例(69.9%),接种1剂疫苗和未接种者分别为2例(2.1%)和26例(28.0%);存在基础疾病者20例(21.5%),其中高血压〔13例(14.0%)〕及2型糖尿病〔6例(6.5%)〕最常见。无症状感染者24例(25.8%);轻型感染者69例(74.2%),以咳嗽〔50例(53.8%)〕和咽痛〔28例(30.1%)〕等呼吸道症状为主,仅6例(6.5%)出现消化道症状(5例为单纯腹泻,1例为腹泻伴呕吐)。在病毒感染第8~16天〔平均(11.55±2.27)d〕同期采集咽拭子和肛拭子,咽拭子核酸阳性者79例(85.0%),肛拭子核酸阳性者5例(5.4%)。所有患者咽拭子核酸转阴时间为(14.7±2.9)d,肛拭子阳性患者的咽拭子核酸转阴时间为(14.2±1.9)d;所有患者的平均住院时间为(16.7±2.9)d。结论新冠病毒奥密克戎变异株核酸持续阳性的感染者中轻型多于无症状感染,临床表现主要为咳嗽、咽痛等上呼吸道症状,消化道传播的风险较低,消化道症状与病毒RNA在消化道中存在的相关性尚不确定。

关键词：新型冠状病毒奥密克戎变异株肛拭子咽拭子临床特征

子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2022年第26期102卷 1967-1972页

作者：凌开建梁志清陆军军医大学西南医院妇产科重庆400038

手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施,开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践,开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或... 详细信息

手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施,开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践,开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或机器人辅助腹腔镜对比开腹手术对患者生存结局影响的再研究,以及一系列改良后的肿瘤结局研究,提示微创手术路径在早期子宫颈癌的应用需重新审思。本文围绕这一话题,对可能影响微创手术路径肿瘤结局的影响因素进行探讨,并对手术适应证及复发模式进行分析,提倡推行微创路径的"无肿瘤"暴露的标准化术式以期改善患者的生存结局。

关键词：子宫切除术子宫颈癌开腹腹腔镜肿瘤结局

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

胎盘植入性疾病的高危因素和预防要点

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 244-247页

作者：黄畅晓彭珠芸李力陆军军医大学大坪医院妇产科中心重庆400042

胎盘植入性疾病(placental accreta spectrum disorders,PAS)是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病,又称为病理性黏附性胎盘,其发生机制可能是由于子宫内膜与肌层界面缺陷引起蜕膜化异常,从而导致胎盘绒毛或滋养层异常... 详细信息

胎盘植入性疾病(placental accreta spectrum disorders,PAS)是指滋养层细胞异常侵及部分或全部子宫肌层的一组疾病,又称为病理性黏附性胎盘,其发生机制可能是由于子宫内膜与肌层界面缺陷引起蜕膜化异常,从而导致胎盘绒毛或滋养层异常侵入子宫肌层[1-2]。PAS的发病率约为0.3%,近年由于全球剖宫产率的升高而逐年上升[3]。

关键词：胎盘植入性疾病前置胎盘预防高危因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

羊水栓塞的诊断和鉴别

实用妇产科杂志 2023年第9期39卷 649-651页

作者：黄畅晓韩健李力陆军军医大学大坪医院妇产科中心重庆400042

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科罕见的、孕产妇死亡率极高的分娩并发症,发病率为(1.9~6.1)/10万,死亡率可达37%~80%[1]。随着临床认识的提高,抢救成功的案例报道也日渐增多。目前该病尚无诊断的金标准,临床表现也缺乏特异... 详细信息

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科罕见的、孕产妇死亡率极高的分娩并发症,发病率为(1.9~6.1)/10万,死亡率可达37%~80%[1]。随着临床认识的提高,抢救成功的案例报道也日渐增多。目前该病尚无诊断的金标准,临床表现也缺乏特异性,往往容易被忽视,且尸检率极低,与其他妊娠并发症和合并症终末期症状有共同通路。当孕产妇死亡无法用单一因素解释时,均被归结在AFE中,为死亡鉴定提供了依托。

关键词：羊水栓塞分娩并发症孕产妇死亡临床认识抢救成功妊娠并发症案例报道死亡鉴定

尿毒症血液透析患者行经导管主动脉瓣置换术1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 85-88页

作者：肖喜娥戴欢子王红勇曾春雨王伟陆军军医大学大坪医院心血管内科重庆400042 陆军军医大学大坪医院肾脏内科重庆400042

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提... 详细信息

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但TAVR治疗主动脉瓣狭窄合并严重肾脏病的临床风险和获益尚无定论。该文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并肾功能衰竭尿毒症期患者的介入治疗及围手术期管理,以期为临床相似病例的治疗提供参考。

关键词：主动脉瓣狭窄尿毒症经导管主动脉瓣置换术介入治疗

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2023年第1期58卷 37-43页

作者：周潞罗莉应德美项锦红熊希高春燕孙秋蕾陈正琼陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果55例孕妇中,15例(27%,15/55)于... 详细信息

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果55例孕妇中,15例(27%,15/55)于妊娠早期终止妊娠,1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术,39例(71%,39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35^(+6)周(范围:28^(+5)~39^(+2)周),其中,孕28^(+5)~33^(+6)周分娩7例,孕34~36^(+6)周分娩20例,孕37~39^(+2)周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%,3/39),粘连型胎盘植入4例(10%,4/39),植入型胎盘植入9例(23%,9/39),穿透型胎盘植入23例(59%,23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中,产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%,27/36),9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1000 ml(范围:300~3500 ml),中位自体血回输量300 ml(范围:0~2000 ml),输注异体悬浮红细胞400 ml(范围:0~2400 ml);产妇子宫保留率100%(39/39),仅1例因术中发生膀胱内出血行膀胱造瘘术;中位新生儿出生体重2580 g(范围:1350~3800 g),仅1例新生儿轻度窒息。结论CSP孕妇经充分超声评估及医患沟通后、在严密监护下继续妊娠可以获得较好的母儿结局,但CSP孕妇继续妊娠发展为PAS的可能性极大,围产期需要有效的止血手段及多学科团队协作以保障母儿安全。

关键词：剖宫产术瘢痕妊娠异位侵入性胎盘前置胎盘妊娠结局

不同阴道切开路径对行腹腔镜根治性手术的Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈癌患者预后及复发转移部位的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华妇产科杂志 2023年第1期58卷 49-59页

作者：周丹李宇迪凌开建王瑞伟王延洲唐帅梁志清陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038

目的探究影响Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈癌腹腔镜根治性手术患者预后的相关因素,并比较不同阴道切开路径患者的预后及复发转移部位的差异。方法收集2015年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院接受腹腔镜根治性手术的965例Ⅰa2~Ⅱa2期子... 详细信息

目的探究影响Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈癌腹腔镜根治性手术患者预后的相关因素,并比较不同阴道切开路径患者的预后及复发转移部位的差异。方法收集2015年1月至2018年12月于陆军军医大学第一附属医院接受腹腔镜根治性手术的965例Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈癌患者的临床病理资料,患者的中位年龄为47.0岁,所有患者均随访,中位随访时间为62个月(48~74个月)。采用Cox比例风险模型对可能影响子宫颈癌患者预后[包括无复发生存率(DFS)和总生存率(OS)]的临床病理因素进行单因素分析和多因素分析。阴道切开路径分为两种:关闭气腹后经阴道钳夹子宫颈并下拉后切开阴道穹隆(经阴道组,475例),在腹腔镜气腹条件下经腹切开阴道穹隆(经腹腔镜组,490例);进一步对不同阴道切开路径子宫颈癌患者的预后及复发转移部位进行比较。结果(1)965例子宫颈癌患者中,随访期内复发137例(14.2%,137/965),死亡98例(10.2%,98/965);患者的5年DFS和OS分别为85.8%和89.9%。单因素分析显示,临床分期、肿瘤最大径、病理分化程度、淋巴结转移状态、肌层浸润深度、宫旁浸润、宫体浸润均是显著影响子宫颈癌患者5年DFS和OS的因素(P均0.05)。进一步对不同临床分期、有无淋巴结转移和有无宫体浸润的子宫颈癌患者进行亚组(即分别分为经阴道组和经腹腔镜组)分析,结果显示,仅在无淋巴结转移(分别为0.5%、2.3%;P=0.030)、无宫体浸润(分别为0.7%、2.3%;P=0.037)患者中,两组患者的腹腔复发率比较均有显著差异。结论临床分期、淋巴结转移、阴道切缘阳性和宫体浸润是显著影响Ⅰa2~Ⅱa2期子宫颈癌患者预后的独立危险因素。对于无淋巴结转移、无宫体浸润的患者,经阴道切开路径虽可以降低术后的腹腔复发率,但不足以改善术后的5年DFS和OS,这可能与腹腔复发患者比例低以及由于阴道未封闭导致肿瘤的阴道和盆腔暴露有关。

关键词：宫颈肿瘤腹腔镜检查子宫切除术阴道式肿瘤复发局部预后

中国妊娠合并缺铁性贫血现状及国外专家共识的启示

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2022年第12期38卷 1246-1248页

作者：黄畅晓李力陆军军医大学大坪医院妇产科中心重庆400042

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型,也是妊娠期最常见的合并症。由于种族、地区、饮食和社会经济等情况的不同,妊娠合并缺铁性贫血的患病率在全世界范围内差异很大[1]。我国妊娠合并缺铁性贫血的患病率为19.1%,妊娠期不同阶段缺铁性... 详细信息

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型,也是妊娠期最常见的合并症。由于种族、地区、饮食和社会经济等情况的不同,妊娠合并缺铁性贫血的患病率在全世界范围内差异很大[1]。我国妊娠合并缺铁性贫血的患病率为19.1%,妊娠期不同阶段缺铁性贫血的患病率也有所不同,妊娠早、中、晚期患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%/[2]。

关键词：缺铁性贫血妊娠专家共识铁缺乏

产科危急重症早期识别中国专家共识(2024年版)

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用妇科与产科杂志 2024年第5期40卷 526-534页

作者：中国优生科学协会常青李力严小丽不详陆军军医大学第一附属医院妇产科重庆400038 陆军军医大学陆军特色医学中心大坪医院重庆400042 陆军军医大学第一附属医院

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症,经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识,不只局限关注生殖系统疾病,针对可能发生的危急重症,作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异常病... 详细信息

世界卫生组织对危重孕产妇定义为妊娠、分娩及产后42d内出现危及生命的并发症或合并症,经有效医学干预幸存者。产科临床需要具备全科医生的意识,不只局限关注生殖系统疾病,针对可能发生的危急重症,作为“吹哨人”尽早发现孕产妇异常病史和症状、体征及辅助检查结果中的预警信号,适时启动多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT),将灾难性的母儿结局“扼杀在萌芽中”;协助孕产妇平安度过妊娠期、分娩期、产褥期,无疑是保障母儿安全的重要举措。

关键词：产科危急重症识别专家共识