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基于结构方程模型的心血管内科超支费用影响因素分析

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卫生软科学 2023年第7期37卷 54-58页

作者：甘岚澜伍渊麟向贵圆陈世耕鲜秋婉刘耀陆军军医大学大坪医院重庆400042

[目的]分析疾病诊断分组付费下心血管内科超支病例情况及超支费用的影响因素,为医疗卫生机构控制超支费用,合理分配医疗资源提供科学的数据支持及政策建议。[方法]收集某医院2022年1月1日-8月31日心血管内科超支病例的数据,采用单因素... 详细信息

[目的]分析疾病诊断分组付费下心血管内科超支病例情况及超支费用的影响因素,为医疗卫生机构控制超支费用,合理分配医疗资源提供科学的数据支持及政策建议。[方法]收集某医院2022年1月1日-8月31日心血管内科超支病例的数据,采用单因素分析及结构方程模型,分析超支费用的影响因素。[结果]心血管内科轻度超支病例占46.02%,中度超支病例占28.96%,重度超支病例占25.02%;各项费用与超支费用呈正相关(P医院心血管内科超支病例的费用管理仍需要加强。

关键词：疾病诊断分组心血管内科超支费用结构方程模型

伴大核心梗死的前循环串联闭塞的急性期同期血管内治疗研究

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中国卒中杂志 2022年第8期17卷 834-839页

作者：刘承春唐春花黄书翰吴娅李小树李玮张猛陆军军医大学大坪医院神经内科重庆400042

目的评价伴大核心梗死的前循环串联病变急性期同期血管内治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年3月-2020年5月收治的伴大核心梗死的前循环串联病变患者的临床及影像资料,对患者的术前评估、手术方式、手术要点及术中不同处理方... 详细信息

目的评价伴大核心梗死的前循环串联病变急性期同期血管内治疗的安全性及有效性。方法回顾性分析2018年3月-2020年5月收治的伴大核心梗死的前循环串联病变患者的临床及影像资料,对患者的术前评估、手术方式、手术要点及术中不同处理方式、围手术期的管理及手术结果和预后进行总结分析。结果 5例患者中男性4例,女性1例;年龄61~71岁,颈内动脉(internal carotid artery,ICA)起始段闭塞合并远端C7段闭塞1例,合并同侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞4例。5例患者均采用取栓支架半释放保护(solitaire stent-retriever half-release protection,Sharp)技术先处理远端病变、后处理近端病变。2例患者MCA再通后即刻行同侧ICA支架置入;2例患者MCA再通后予以较长时间观察,等待颅内灌注得到一定恢复后再予以ICA支架置入;1例患者MCA再通后仅行颈动脉球囊扩张治疗。5例患者的闭塞血管均成功再通,且未出现症状性颅内出血及远端血栓事件。患者从发病到再通时间为637.2±172.2(451~814)min,再通至颈ICA支架置入时间为152.5±92.2(59~270)min。2例患者术后发生高灌注损伤导致死亡,其余3例患者术后90 d预后良好(mRS均为3分)。结论伴大核心梗死的前循环串联病变进行急性血管内治疗可使部分患者获益,为降低术后的高灌注损伤风险,予以适当的“再灌注预适应”时间再同期处理颅外病变可能降低术后的高灌注损伤风险,但最佳的预适应时间仍需进一步探讨与实践。

关键词：大核心梗死急性大血管闭塞性缺血性卒中串联闭塞血管内治疗再灌注预适应

幽门螺杆菌空泡毒素VacA促进胃上皮细胞NLRP3炎性小体激活

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免疫学杂志 2020年第1期36卷 58-63,68页

作者：王廷义左钱飞张意朱建儒赵喆赵靖涛兰春慧陆军军医大学大坪医院消化内科重庆400010 陆军军医大学微生物与生化药学教研室重庆400038

目的探究H.pylori空泡毒素VacA对胃上皮细胞NLRP3炎性小体激活的影响。方法采用WT H.pylori26695和△VacA H.pylori26695感染AGS细胞,Western blotting、qRT-PCR、ELISA检测NLRP3、Pro-Caspase-1、Caspase-1、pro-IL-1β和IL-1β的表达。siRNA-NC、siRNA-NLRP3转染AGS后,分别用PBS、WT H.pylori26695和△VacA H.pylori26695刺激,qRT-PCR和细胞因子ELISA检测试剂盒分别检测pro-IL-1β的mRNA表达水平和IL-1β的蛋白表达水平。收集慢性胃炎患者标本,鉴别出H.pylori阳性患者的VacA基因型(s1m1型和s1m2型),通过qRT-PCR检测NLRP3、caspase-1、pro-IL-1β的mRNA表达水平及采用细胞因子ELISA试剂盒检测IL-1β蛋白表达水平。C57BL/6小鼠腹腔注射DMSO或者DMSO+Mcc950,H.pylori菌液灌胃,qRT-PCR和ELISA检测胃组织IL-1β的表达。结果H.pylori感染AGS细胞,与对照组相比,WT H.pylori26695组IL-1β的mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P<0.01);△VacA H.pylori26695组与WT H.pylori26695组相比,IL-1β的mRNA和蛋白表达水平均明显下降(P<0.01)。与siRNA-NC组相比,采用WT H.pylori26695和△VacA H.pylori 26695刺激转染siRNA-NLRP3的AGS细胞pro-IL-1β的mRNA水平和IL-1β蛋白表达水平均明显下调(P<0.01)。H.pylori阳性患者较阴性患者NLRP3、Caspase-1和IL-1β的mRNA表达水平明显升高(P<0.01);与VacA s1m2型患者相比,VacA s1m1型患者NLRP3、Caspase-1和IL-1β的mRNA表达水平显著升高(P<0.01),同时IL-1β成熟分泌增加。H.pylori慢性胃炎小鼠动物模型中,与对照组相比,Mcc950组中在WT H.pylori26695和△VacA H.pylori26695灌胃后,pro-IL-1β的mRNA水平和IL-1β蛋白水平表达均明显下调(P<0.01)。结论H.pylori空泡毒素VacA能够激活胃上皮细胞NLRP3炎性小体,促进IL-1β的成熟分泌。

关键词：幽门螺杆菌 VacA 炎性小体 NLRP3 IL-1β

不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中应用的对比研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第9期 0001-0003页

作者：周小琴陆军军医大学大坪医院重庆400042

探究不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的临床应用效果。方法以我院接收的胸腹部肿瘤患者(2019年12月-2021年12月)作为研究对象,所筛选的病例以其在放射治疗中体位固定方法为依据进行分组,病人自愿接受普通无真空袋热塑体膜固定... 详细信息

探究不同体位固定技术在胸腹部肿瘤放射治疗中的临床应用效果。方法以我院接收的胸腹部肿瘤患者(2019年12月-2021年12月)作为研究对象,所筛选的病例以其在放射治疗中体位固定方法为依据进行分组,病人自愿接受普通无真空袋热塑体膜固定术的纳入到A组中,B组纳入的为接受有真空袋热塑体膜固定术的病人,分组共计42例病例。记录治疗过程中的各项指标,包括各分组在不同方向上的摆位误差情况,以及各分组放疗过程中受呼吸影响后不同方向上的摆位误差情况。结果采取有真空袋热塑体膜固定术(B组)的病人与采取无真空袋热塑体膜固定术(A组)的病人,在左右(2.1±0.2mm)、头足方向(2.5±0.3mm)上的误差小于A组(4.1±0.2mm)、(3.1±0.4mm),在前后方向上的摆位误差(2.6±0.2mm)和A组(3.1±0.5mm)相比,也存在较大差异,SPSS22.0软件的统计学计算结果显示,差异可比(P0.05);在放疗过程中,受呼吸影响较小组,采用有真空袋热塑体膜固定术(B组)在前后和头足方向上的摆位误差均低于采用无真空袋热塑体膜固定术(A组),差异可比(P0.05);受呼吸影响较大组中,B组在前后和头足方向上的摆位误差均低于A组,在左右方向上的摆位误差与A组相比也存在差异,差异可比(P0.05)。结论在胸腹部肿瘤放射治疗中应用真空袋热塑体膜固定技术,可以降低在左右、头足和前后方向上的摆位误差,减小放疗过程中受呼吸影响的各方向上的摆位误差,值得推广。

关键词：不同体位固定技术胸腹部肿瘤放射治疗应用效果

髋部骨折并发下肢深静脉血栓形成危险因素分析

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中华创伤杂志 2019年第9期35卷 817-822页

作者：雷英刘艳丽李阳贺小丽郭庆山刘蕾陆军军医大学大坪医院创伤外科重庆400042 陆军军医大学西南医院护理处重庆400038

目的探讨髋部骨折后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,为下肢DVT的预防提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月— 2016年12月陆军军医大学大坪医院收治的167例单纯髋部骨折患者临床资料,其中男75例,女92例;年龄18.7~9... 详细信息

目的探讨髋部骨折后并发下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,为下肢DVT的预防提供参考。方法采用回顾性病例对照研究分析2016年1月— 2016年12月陆军军医大学大坪医院收治的167例单纯髋部骨折患者临床资料,其中男75例,女92例;年龄18.7~90.3岁[(70.4±17.7)岁]。以超声阳性结果为诊断DVT的标准,DVT组79例(47.3%),非DVT组88例(52.7%)。收集患者的性别、年龄、体重指数(BMI)、有无吸烟史、D-二聚体水平、骨质疏松、静脉血栓形成危险度(RAPT)评分分层、是否伴有内科基础疾病(包括原发性冠心病、高血压、糖尿病及脑血管疾病)、麻醉方式(全身麻醉或神经阻滞麻醉)、手术类型(关节置换或内固定)、手术时间等信息。先采用单因素分析上述指标与DVT的相关性,再采用Logistic回归分析确定髋部骨折并发下肢DVT的危险因素。结果单因素分析显示,吸烟、D-二聚体水平、骨质疏松、BMI、RAPT、高血压、糖尿病、冠心病、麻醉方式、手术时间与髋部骨折并发下肢DVT显著相关(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果表明,吸烟史(OR=9.403,P<0.05)、D-二聚体水平(OR=0.999,P<0.01)、BMI(OR=0.603,P<0.01)、RAPT评分(OR=0.499,P<0.05)、高血压(OR=28.965,P<0.01)、糖尿病(OR=6.948,P<0.05)、冠心病(OR=17.185,P<0.01)、手术时间(OR=36.830,P<0.01)与髋部骨折并发下肢DVT显著相关。结论吸烟史、D-二聚体水平、肥胖(BMI≥25 kg/m^2)、RAPT评分、高血压、糖尿病、冠心病及手术时间(≥150 min)是髋部骨折并发下肢DVT的独立危险因素。D-二聚体水平检测对髋部骨折并发下肢DVT具有早期诊断价值,RAPT评分可以对创伤患者的DVT进行有效分层,从而有效地指导DVT的预防。

关键词：髋骨折静脉血栓形成危险因素

ABC情绪疗法改善血液透析患者的负性情绪及营养不良的临床研究

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中国血液净化 2019年第4期18卷 277-280页

作者：封蕾李云姝李萍陈客宏陆军军医大学附属大坪医院肾内科血液净化中心重庆400042 陆军军医大学附属大坪医院肾内科肾内科重庆400042

目的探讨艾利斯ABC情绪疗法改善血液透析患者的不良情绪及营养不良的效果。方法本研究纳入152例维持性血液透析患者,随机分为2组,每组各76例。其中对照组采取常规护理方法,实验组采用常规护理和艾利斯ABC情绪疗法。比较2组的焦虑、抑郁... 详细信息

目的探讨艾利斯ABC情绪疗法改善血液透析患者的不良情绪及营养不良的效果。方法本研究纳入152例维持性血液透析患者,随机分为2组,每组各76例。其中对照组采取常规护理方法,实验组采用常规护理和艾利斯ABC情绪疗法。比较2组的焦虑、抑郁,食欲,营养状态及患者生活质量的变化情况。结果入组前,2组的焦虑自评量表(self-rating anxiety acale, SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和生活质量评分均无明显差异。入组后第3个月,实验组的SAS、SDS评分均显著低于对照组(t值分别为-1.972,-1.982;P值分别为0.049,0.039);入组后6月和12月,实验组的食欲量表(council on nutrition appetite questionnaire,CNAQ)评分和营养不良炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)评分明显低于对照组(t值分别为1.976,1.996;P值分别为0.041,0.021)。入组后第6个月实验组的生活质量评分量表中躯体功生理功能、生理职能、情感职能分值均显著高于对照组(t值分别为2.357,2.982,2.181;P值分别为0.021,<0.001,0.012)。入组后第12个月实验组的SF-36生活质量量表中躯体功能、角色限制、躯体疼痛、健康总体自评、活力、情感角色分值以及SAS、SDS评分均显著高于对照组(t值分别为2.901,-2,023,2.721,2.981,2.324,2.181,-2.935,-3.121;P值分别为<0.001,<0.001,0.011,0.021,0.031,0.013,0.001,0.023)。结论ABC情绪疗法能够有效改善血液透析患者负性情绪和营养状态,提高患者生存质量。

关键词： ABC情绪疗法血液透析患者负性情绪生存质量

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脑血管疾病的神经影像诊断和进展

重庆医科大学学报 2021年第7期46卷 809-812页

作者：唐春花张莉莉陆军军医大学附属大坪医院/陆军特色医学中心神经内科重庆400042

脑血管疾病是我国首位致死致残类疾病,对患者进行精确的影像学评估是制定救治方案并改善预后的重要环节,这对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者尤为关键。神经影像学近年来得到飞速发展,各项新技术的涌现有助于临床医生... 详细信息

脑血管疾病是我国首位致死致残类疾病,对患者进行精确的影像学评估是制定救治方案并改善预后的重要环节,这对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者尤为关键。神经影像学近年来得到飞速发展,各项新技术的涌现有助于临床医生对缺血卒中患者的梗死面积、缺血半暗带区域及责任血管病变情况进行全面评估,为临床个体化治疗提供有益的信息。本文简要总结电子计算机断层成像(computerized tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等在脑血管疾病诊疗方面的新技术和应用进展,以期对临床脑血管疾病的影像学应用提供借鉴和参考。

关键词：脑血管疾病急性缺血性脑卒中神经影像

长链非编码RNA SFTA1P在肺鳞状细胞癌中的表达及其对肺鳞状细胞癌细胞生物学功能的影响

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陆军军医大学学报 2024年第11期46卷 1226-1234页

作者：万围萍谢薇佳夏婷婷向颖邬娜李成英单亦凡白莉李亚斐陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸内科研究所全军呼吸病研究重点实验室重庆400037

目的探究长链非编码RNA表面活性剂相关1假基因(surfactant associated 1 pseudogene,SFTA1P)在肺鳞状细胞癌(简称肺鳞癌)中的表达水平及其对肺鳞癌细胞生物学功能的影响。方法提取癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库数... 详细信息

目的探究长链非编码RNA表面活性剂相关1假基因(surfactant associated 1 pseudogene,SFTA1P)在肺鳞状细胞癌(简称肺鳞癌)中的表达水平及其对肺鳞癌细胞生物学功能的影响。方法提取癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库数据,分析SFTA1P在肺鳞癌组织及正常肺组织中的表达差异;qRT-PCR检测SFTA1P在人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B)和肺鳞癌细胞系(H520和SK-MES-1)中的表达;通过转染SFTA1P过表达质粒及SFTA1P小干扰RNA分别构建SFTA1P过表达及干扰细胞模型;通过CCK-8及Transwell实验检测SFTA1P对肺鳞癌细胞生物学功能的影响;通过差异分析、相关性分析和功能富集分析探讨SFTA1P影响肺鳞癌细胞生物学功能的潜在机制。结果TCGA数据库肺鳞癌样本分析结果显示,SFTA1P在肺鳞癌组织中表达较正常肺组织低(P<0.05);SFTA1P在肺鳞癌细胞中表达也较人正常肺上皮细胞低(P<0.05);在肺鳞癌细胞系中,相比于H520细胞株,SFTA1P在SK-MES-1细胞株中相对低表达(P<0.05);细胞功能实验结果发现,过表达SFTA1P可抑制肺鳞癌细胞增殖、迁移及侵袭(P<0.05),敲低SFTA1P可增强肺鳞癌细胞增殖、迁移及侵袭(P<0.05);差异分析、相关性分析和功能富集分析结果表明,SFTA1P在肺鳞癌中可能抑制MYC、G2m检查点和E2f等信号通路。结论SFTA1P在肺鳞癌中具有抑癌功能,其可能通过抑制MYC、G2m检查点和E2f等信号通路影响肺鳞癌细胞的生物学功能。

关键词：长链非编码RNA SFTA1P 肺鳞癌细胞增殖细胞迁移细胞侵袭

早期肺浸润型黏液腺癌的预后分析及预后模型的建立

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重庆医学 2023年第2期52卷 177-184,189页

作者：衣杏林周向东陆军军医大学第一附属医院呼吸内科重庆400038

目的对比Ⅰ期纯浸润性黏液腺癌(pIMA)与不同分化的肺腺癌的预后,并建立预后模型。方法从SEER数据库中纳入了322例Ⅰ期pIMA和3326例肺腺癌患者,经倾向性评分减少混杂偏倚后,Kaplan-Meier生存分析和亚组生存分析用来比较pIMA和肺腺癌患者... 详细信息

目的对比Ⅰ期纯浸润性黏液腺癌(pIMA)与不同分化的肺腺癌的预后,并建立预后模型。方法从SEER数据库中纳入了322例Ⅰ期pIMA和3326例肺腺癌患者,经倾向性评分减少混杂偏倚后,Kaplan-Meier生存分析和亚组生存分析用来比较pIMA和肺腺癌患者的生存差异。为了进一步评估pIMA患者的预后,利用向前逐步比例风险(Cox)筛选与pIMA的总生存期(OS)相关的独立预后因素,将变量纳入Cox回归模型并使用列线图进行可视化分析。受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校正曲线和临床决策曲线(DCA)对列线图进行准确度及临床实用度评价。结果经倾向性评分配对后的Kaplan-Meier生存分析结果显示Ⅰ期pIMA患者具有与Ⅰ期贴壁型腺癌(LA)相似的生存时间。亚组分析显示,在肺叶摘除术及右侧受累的亚组中,Ⅰ期pIMA患者拥有比LA更长的生存期。向前逐步Cox回归显示pIMA的独立预后因素包括年龄、性别、手术、胸膜浸润(VPI)和分化等级。ROC曲线、矫正曲线和DCA曲线显示Ⅰ期pIMA列线图具有很好的预测准确性及临床实用度。结论成功构建了可以精准预测Ⅰ期pIMA预后的列线图。

关键词：肺黏液腺癌列线图 SEER 预后早期癌症