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移居高原男性青年慢性高山病的诊断模型构建

陆军军医大学学报 2025年第1期47卷 10-19页

作者：张权陈建刘宝高志奇赵文琦张二龙徐刚陈德伟高钰琪陆军军医大学(第三军医大学)高原军事医学系高原特需药品与器材研究室重庆陆军军医大学(第三军医大学)高原军事医学系高原生理学与病理学教研室重庆

目的分析移居高原男性青年慢性高山病(chronic mountain sickness,CMS)发生的危险因素,并构建诊断模型及评估诊断效能。方法本研究采用横断面研究设计方案,于2023年6月10日至12月29日以方便抽样方法选取移居到高原(海拔4500~5000 m地区... 详细信息

目的分析移居高原男性青年慢性高山病(chronic mountain sickness,CMS)发生的危险因素,并构建诊断模型及评估诊断效能。方法本研究采用横断面研究设计方案,于2023年6月10日至12月29日以方便抽样方法选取移居到高原(海拔4500~5000 m地区)半年及以上的男性青年作为被试者,收集其人口学资料并采集血液样本进行实验室检测。以“慢性高山病青海标准”将被试者分为CMS组和非CMS组。按照8∶2的比例随机抽样将被试者分为训练集和测试集。通过随机森林变量重要性排序、单因素和多因素Logistic回归分析,筛选出CMS发生的独立危险因素并构建诊断模型;采用受试者工作特征曲线、校准曲线、临床决策曲线和影响曲线分析,全面评估模型的诊断效能。结果376名抽样被试者经纳入排除后,共308人纳入数据分析,其中CMS患病率为17.53%。呼吸困难或心悸(79.63%)和睡眠障碍(85.19%)是CMS患者的主要临床表现。进一步分析发现,肌酸激酶同工酶MB/肌酸激酶(creatine kinase-MB/creatine kinase,CK-MB/CK,OR=2.17,95%CI:1.43~3.28)、高原居住时间(OR=2.44,95%CI:1.08~5.54)和体质指数(body mass index,BMI,OR=1.62,95%CI:1.05~2.50)是CMS发生的三大独立危险因素。训练集和测试集的CMS诊断模型曲线下面积[0.821(95%CI:0.756~0.886)vs 0.822(95%CI:0.700~0.944)]、特异度(66.30%vs 73.90%)、敏感度(89.50%vs 81.20%),提示其区分度较好。通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型拟合度(χ^(2)=10.029,P=0.263)和(χ^(2)=4.477,P=0.812),说明模型预测与实际观察结果一致性较好。临床决策曲线分析表明,在阈值概率为0.1~0.7内,模型的净收益优于全干预和无干预策略。临床影响曲线分析显示,当阈值概率>0.4时,模型的预测和实际发病情况高度一致。这2项分析结果共同证实了模型的临床应用价值。结论CK-MB/CK、高原居住时间和BMI是CMS的独立危险因素,其构建的诊断模型有助于识别CMS发生潜在个体,进而早期干预以预防CMS对移居高原男性青年生命健康的危害。

关键词：移居高原高原病慢性高山病诊断男性青年

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肺腺癌相关tsRNA的筛选和验证

陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 122-131页

作者：陆春利单亦凡谢薇佳夏婷婷向颖邬娜吴龙白莉李亚斐陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院呼吸内科研究所全军呼吸病研究重点实验室重庆

目的通过分析tsRNA在肺腺癌中的差异表达情况及其表达水平与患者预后的关系,进一步筛选并验证肺腺癌相关tsRNA,以了解其在肺腺癌发生和进展中的相关机制。方法基于计算医学中心数据库筛选出在肺腺癌组织和正常组织中差异表达的tsRNA;基... 详细信息

目的通过分析tsRNA在肺腺癌中的差异表达情况及其表达水平与患者预后的关系,进一步筛选并验证肺腺癌相关tsRNA,以了解其在肺腺癌发生和进展中的相关机制。方法基于计算医学中心数据库筛选出在肺腺癌组织和正常组织中差异表达的tsRNA;基于癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析tsRNA表达水平对肺腺癌患者预后的影响;基于TRFtarget2.0和tRFTar数据库预测靶基因;基于DAVID、KOBA KEGG在线网站进行基因本体论(Gene Ontology,GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析;基于阿拉巴马大学伯明翰分校癌症数据分析门户(the University of Alabama at Birmingham CANcer data analysis Portal,UALCAN)分析靶基因在肺腺癌组织和正常组织中的表达水平。采用增殖实验、迁移实验、侵袭实验验证tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌细胞中的生物学功能。结果与正常组织相比,tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌组织中表达上调(log2FC=4.28,FDR<0.05)。高表达水平的tRF-19-69M8LOJX预示着更短的无进展生存期(HR=1.565,95%CI=1.142~2.145,P=0.005);过表达tRF-19-69M8LOJX促进A549细胞的增殖、迁移(P<0.001)和侵袭(P=0.009);COL1A1(P=0.002)和VCAN(P=0.022)在tRF-19-69M8LOJX过表达细胞模型中显著上调。结论tRF-19-69M8LOJX在肺腺癌组织的表达水平上调,与患者不良预后密切相关,可能在肺腺癌的发生发展中起着重要作用。

关键词：转移RNA衍生的小RNA 肺腺癌预后

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高原习服的训练方法及其在军事中的应用

陆军军医大学学报 2025年第1期47卷 1-9页

作者：王永春李嘉翔空军军医大学航空航天医学系航空航天医学训练教研室陕西西安

高原特殊的地理、气候、自然条件给驻训官兵的生理健康和作战效能带来极大挑战。在高海拔地区,适应不良会导致机体出现高原肺水肿、脑水肿等急性高原病。既往研究表明,阶梯习服是预防和减轻高原反应的有效策略。此外,间歇性低氧和预先... 详细信息

高原特殊的地理、气候、自然条件给驻训官兵的生理健康和作战效能带来极大挑战。在高海拔地区,适应不良会导致机体出现高原肺水肿、脑水肿等急性高原病。既往研究表明,阶梯习服是预防和减轻高原反应的有效策略。此外,间歇性低氧和预先模拟海拔训练等非药物预防措施也被证明可以有效促进高原习服。传统的习服策略需要较长时间,不利于军事人员快速进入高原。本文综述了针对进入高海拔地区人群的不同习服方法,以此为科学高效的高原习服训练策略研究和应用提供参考。

关键词：急性高原反应习服高原训练军事训练

辣椒素对斯氏按蚊肠道菌群和抗菌肽表达的影响

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中国热带医学 2025年第1期25卷 15-21页

作者：郑丹刘治隆王静刘婷婷于莎莎赵才志郑斐斐李昕吴家红王英贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室陆军军医大学军事预防医学系热带医学教研室贵州医科大学基础医学院寄生虫学教研室

目的探讨辣椒素对斯氏按蚊肠道菌群和抗菌肽表达的影响，为辣椒素在蚊媒传染病防控中的应用提供实验参考。方法实验组和对照组斯氏按蚊分别连续饲喂含辣椒素和等量二甲基亚砜（辣椒素溶剂）糖水72 h，提取雌蚊中肠及肠道细菌DNA，采... 详细信息

目的探讨辣椒素对斯氏按蚊肠道菌群和抗菌肽表达的影响，为辣椒素在蚊媒传染病防控中的应用提供实验参考。方法实验组和对照组斯氏按蚊分别连续饲喂含辣椒素和等量二甲基亚砜（辣椒素溶剂）糖水72 h，提取雌蚊中肠及肠道细菌DNA，采用细菌16S rDNA高通量测序和实时荧光定量PCR方法，分析比较对照组和实验组雌蚊中肠细菌的菌群多样性、组成结构和相对丰度以及肠道细菌总负荷。提取2组按蚊的中肠总RNA，利用实时荧光定量逆转录PCR(quantitative reverse transcription PCR, RT-qPCR)检测和比较重要抗菌肽的表达水平。结果 2组共检测到10门、11纲、28目、43科、62属细菌；实验组的分类单元数少于对照组，细菌多样性明显降低，2组间的菌群组成结构和相对丰度不同。在门分类水平上，两组的优势菌均为拟杆菌门、变形菌门和厚壁菌门。在目分类水平上，黄杆菌目、醋酸菌目、假单胞菌目和乳酸杆菌目为优势菌，实验组中假单胞菌目和醋酸菌目的相对丰度减少，而黄杆菌目和乳酸杆菌目的相对丰度增加。在属分类水平上，伊丽莎白菌属的相对丰度在2组样本中都占据优势，实验组中伊丽莎白菌属、明串珠菌属和葡糖杆菌属的相对丰度更高，而亚细亚菌属和不动杆菌属的相对丰度则显著低于对照组。除上述变化外，在实验组中，肠道细菌总负荷升高，而按蚊攻击素、天蚕素和防御素等抗菌肽的转录水平显著降低。结论辣椒素处理显著影响斯氏按蚊肠道菌群结构组成和增加肠道细菌总负荷并抑制抗菌肽表达；分析提示，辣椒素可能通过改变能量代谢和天然免疫相关菌群影响按蚊的繁殖能力和传病能力。

关键词：辣椒素斯氏按蚊肠道菌群 16S rDNA 抗菌肽

外周血SNORD55对心房颤动患者预后的预测价值

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 151-160页

作者：王煜邬娜杨岚清袁志权李成英吴龙曾雨虹杨蕾陈彦秀陈兴华钟理杨敬源李亚斐贵州医科大学公共卫生与健康学院环境污染与疾病监控教育部重点实验室贵州贵阳陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军队流行病学教研室重庆陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院心内科重庆重庆医科大学附属第三医院心血管疾病中心重庆

目的探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆... 详细信息

目的探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡及卒中结局的关联,并评估其对房颤患者预后的预测价值。方法共纳入2014年1月至2017年12月在陆军军医大学第一附属医院心内科住院的133名非瓣膜性房颤患者。收集基线信息,检测血浆SNORD55相对表达水平。运用Cox比例风险模型探索外周血SNORD55相对表达水平与房颤患者全因死亡和卒中结局的关联。分析在CHA2DS2-VASc评分基础上添加SNORD55相对表达水平后,与原评分相比对房颤患者全因死亡和卒中结局预测能力是否改善。应用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)评估区分度,计算净重新分类指数(net reclassification index, NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement index, IDI)评估重分类能力的改善情况。通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)比较临床净收益的变化情况。结果多因素Cox回归结果表明,外周血中高表达的SNORD55是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素。针对全因死亡和卒中结局,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分相较原评分有更高的AUC[分别为0.67(95%CI:0.53~0.81)和0.80(95%CI:0.67~0.93),P<0.05]。加入SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分,在全因死亡和卒中结局中,其NRI和IDI都有一定的增加[NRI分别为31.9(95%CI:2.8~47.5)、54.3(95%CI:10.6~61.9),IDI分别为7.9(95%CI:0.5~14.8)、16.1(95%CI:2.4~27.0),P<0.05]。DCA结果显示,添加SNORD55相对表达水平后的CHA2DS2-VASc评分和国外ABC评分,在全因死亡和卒中结局中都较原评分有更高的临床净收益。结论外周血SNORD55水平是房颤患者全因死亡和卒中结局的独立危险因素,且对房颤患者全因死亡和卒中结局有较好的预测能力。

关键词：心房颤动 SNORD55 风险评估预后

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辐射应急医学救援训练系统的设计与应用

中国急救复苏与灾害医学杂志 2025年第2期20卷 182-186页

作者：姜晓旭刘瑞孔德钦陆洲于卫华空军军医大学基础医学院计算机基础教研室陕西西安710032 空军军医大学军事预防医学系军事毒理学与防化医学教研室陕西西安710032 空军军医大学卫勤训练基地陕西西安710032

目的设计一套辐射应急医学救援训练系统,用于核污染条件下医学救援关键技术流程的模拟训练与辅助决策。方法系统采用浏览器(Browser)和服务器(Service)的B/S分布式技术架构,基于JAVA语言环境和MySQL数据库共同设计开发,自下而上分为基... 详细信息

目的设计一套辐射应急医学救援训练系统,用于核污染条件下医学救援关键技术流程的模拟训练与辅助决策。方法系统采用浏览器(Browser)和服务器(Service)的B/S分布式技术架构,基于JAVA语言环境和MySQL数据库共同设计开发,自下而上分为基础层、数据库层、管理层、应用层、接入层5个层次,能够实现救援分队应急转运、现场处置作业引导、救援知识技能学习、系统综合数据管理、救援技能考核评估五大功能。结果该系统不仅能通过日常训练提升核医学作业人员的理论素养,综合考评救援队伍的专业水准,还能适用于辐射应急现场救援的辅助决策,真正形成了“训练-考核-应用”一体的智能化教学模式,显著提升了救援队伍的实战化训练效果。结论辐射应急医学救援训练系统拓宽了核医学实战化教学手段,提升了核灾害救援信息化卫勤保障能力,并为相关教学训练的开展提供了新的思路。

关键词：核辐射应急医学救援训练系统

客观测量睡眠模式与各系统疾病谱系风险:英国生物银行87617人队列研究

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陆军军医大学学报 2025年第4期47卷 318-325页

作者：王艺蒙陈卿罗斯文史富全何孟超王圣峰温俏睿代应忠屈壕曹佳陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系毒理学研究所重庆解放军疾病预防控制中心应急处置大队北京北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系北京重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学) 北京

目的探究睡眠模式对各系统疾病发生风险的影响。方法研究对象来源于英国生物银行一个含有87617名志愿者的子样本数据,使用加速度计获得3个维度(睡眠时长和入睡时间;睡眠节律;睡眠质量)6项睡眠指标,采用潜在剖面分析(latentprofile analy... 详细信息

目的探究睡眠模式对各系统疾病发生风险的影响。方法研究对象来源于英国生物银行一个含有87617名志愿者的子样本数据,使用加速度计获得3个维度(睡眠时长和入睡时间;睡眠节律;睡眠质量)6项睡眠指标,采用潜在剖面分析(latentprofile analysis,LPA)的方法探究人群中存在的睡眠模式,并结合纵向随访医疗记录,分析睡眠模式与467种疾病发生风险的关联。结果LPA将人群分成5个不同睡眠模式的亚群,与参考亚群4相比,其他亚群分别在不同的睡眠维度表现出差异,至少1种睡眠指标呈现不良趋势。不同睡眠模式的亚群在人种构成、倒班工作、社会剥夺指数等方面存在差异。不同亚群在各系统疾病的发生风险上也有明显差异(P<0.05)。与参考亚群4相比,其余各亚群均表现出某些疾病(共计126种)风险上升,以循环系统、消化系统和骨骼肌肉系统关联病种最多;各亚群中,亚群2(睡眠时长较短,入睡较晚)和亚群5(节律指标较差)关联的风险病种最多(分别为85和91种),且两者关联的病种在系统构成上也有一定差异。结论人群中存在不同睡眠模式的群体,其与多系统疾病风险上升有关。针对睡眠的整体模式而非单个维度进行综合干预,可能形成显著的健康收益。

关键词：加速度计潜在剖面分析英国生物银行疾病风险

关中平原蜱虫立克次体与嗜吞噬细胞无形体本底研究

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空军军医大学学报 2025年

作者：王玉华刘嘉成徐琳莉贺真陆振华邵中军刘昆龙泳空军军医大学军事预防医学系流行病学教研室特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室

目的系统调查关中平原蜱虫的种类及其地理分布特征，明确该地区蜱虫携带立克次体及嗜吞噬细胞无形体的流行特征及其遗传多样性。方法于2023年5月至2024年7月期间采集蜱虫样本，并提取DNA。采用巢式PCR法对立克次体和嗜吞噬细胞无形体... 详细信息

目的系统调查关中平原蜱虫的种类及其地理分布特征，明确该地区蜱虫携带立克次体及嗜吞噬细胞无形体的流行特征及其遗传多样性。方法于2023年5月至2024年7月期间采集蜱虫样本，并提取DNA。采用巢式PCR法对立克次体和嗜吞噬细胞无形体进行筛查，进一步进行系统进化分析。结果共计捕获10 130只蜱虫，选择219只蜱虫进行病原携带检测。蜱种鉴定确认所检测的蜱虫为长角血蜱。病原体检测结果显示，立克次体和嗜吞噬细胞无形体的携带率分别为8.68%和35.62%。系统进化分析表明，关中平原存在多种不同类型的立克次体和嗜吞噬细胞无形体。其中一株立克次体的序列与已知参考序列均未形成聚类，提示该株可能属于一种新的变异株。结论关中平原地区的立克次体和嗜吞噬细胞无形体携带率较高，且这两种病原体均可分为多种不同的进化支。该发现揭示了其致病潜力上可能的多样性，为进一步研究不同进化支的致病机制提供依据。

关键词：长角血蜱一代测序立克次体嗜吞噬细胞无形体关中平原分子流行病学

“以学促练、以练促学”理念在军队院校实践教学中的应用探索

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中国继续医学教育 2025年第1期17卷 48-51页

作者：董倩张建彬赵芳邹远康杜可军张文斌空军军医大学军事预防医学系军队劳动与环境卫生学教研室特殊作业环境危害评估与防治教育部重点实验室陕西西安710032

目前,在部队院校的实践课的传统教学模式中普遍存在理论授课内容单一且抽象、实验仪器操作简单、实践教学时间分配不合理、理论与实践脱节、不能够充分调动学员的积极性等诸多弊端。高校可以结合部队院校最新提出的针对实践教学的要求... 详细信息

目前,在部队院校的实践课的传统教学模式中普遍存在理论授课内容单一且抽象、实验仪器操作简单、实践教学时间分配不合理、理论与实践脱节、不能够充分调动学员的积极性等诸多弊端。高校可以结合部队院校最新提出的针对实践教学的要求和理念,即“以学促练、以练促学,实现学中练,练中学”的实践教学,对实践教学课程进行全方位的改革。文章以“气象因素的测定”实践教学课程为例,分别从实践教学的计划、教学内容、教学方法以及教学手段进行了改革和优化。通过重新改革教学设计,合理安排理论内容,重新布局实践内容并将两者贯穿于整个实践课程中,从而实现以学生为导向的“以学促练、以练促学”理念的实践教学目的,探索新型的实践教学形式。

关键词：以学促练、以练促学以学生为导向教学改革实践教学气象因素湿球黑球温度