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中国社区医师（医学专业） 2007年第20期9卷 82-82页

作者：李玮孙霓韩莹莹徐然东成伏波李幼琼白求恩军医学院人体解剖学教研室 050081 吉林大学白求恩医学院长春130021

川续断总皂甙对β-淀粉样蛋白诱导海马神经元凋亡的保护作用

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西安交通大学学报（医学版） 2004年第4期25卷 416-416页

作者：钱亦华杨杰胡海涛刘勇杨广德曹云新任惠民西安交通大学医学院人体解剖学教研室陕西西安710061 西安交通大学药学院陕西西安710061 第四军医大学流式细胞实验室陕西西安710032

目的研究川续断总皂甙(tSDA)和人参皂甙Rb1(GRb1)对β淀粉样蛋白(Aβ)介导引起的原代培养海马神经细胞凋亡的影响,旨在阐明tSDA抗Alzheimer病(AD)机理奠定基础.方法原代培养海马神经细胞,于培养第10天用tSDA和GRb1分别预先处理培养细胞2... 详细信息

目的研究川续断总皂甙(tSDA)和人参皂甙Rb1(GRb1)对β淀粉样蛋白(Aβ)介导引起的原代培养海马神经细胞凋亡的影响,旨在阐明tSDA抗Alzheimer病(AD)机理奠定基础.方法原代培养海马神经细胞,于培养第10天用tSDA和GRb1分别预先处理培养细胞24 h,然后再用35 μmol·L-1Aβ处理培养细胞24 h,采用生化分析和免疫荧光细胞化学双标技术观察神经细胞生存率和凋亡变化.结果用35 μmol·L-1Aβ 25～35处理海马神经细胞24 h后,神经细胞的存活率降至52.6%;当预先加入tSDA和GRb1后,Aβ毒性减小,神经细胞存活率增加了11%～15%.免疫荧光细胞化学双标检测表明凋亡细胞明显高于空白对照组达43.9%;当预先加入tSDA与GRb1,凋亡神经细胞分别降至16.6%、10.8%.结论 tSDA与GRb1有相类似功效,具有神经保护作用,对抗Aβ神经毒作用,提高细胞生存率,减少由Aβ诱导的神经细胞凋亡.

关键词：川续断总皂甙 β淀粉样蛋白细胞培养细胞凋亡 A1zheimer病保护作用

人细胞外基质包被猪去细胞瓣膜支架构建的组织工程心脏瓣膜

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第42期13卷 8269-8272页

作者：李秋泽徐志云黄盛东张宝仁杨立信刘晓红袁扬龚德军解放军第二军医大学长海医院胸心外科全军胸心外科研究所上海市200433

背景:去细胞处理的猪主动脉瓣膜植入人体后发生了免疫排斥反应,分析引起免疫排斥反应的原因是由于猪瓣膜的细胞外基质与宿主发生接触引起了免疫激活。目的:试图将人自身的细胞外基质履盖去细胞猪瓣膜表面起到隔离猪瓣膜与宿主血液成分... 详细信息

背景:去细胞处理的猪主动脉瓣膜植入人体后发生了免疫排斥反应,分析引起免疫排斥反应的原因是由于猪瓣膜的细胞外基质与宿主发生接触引起了免疫激活。目的:试图将人自身的细胞外基质履盖去细胞猪瓣膜表面起到隔离猪瓣膜与宿主血液成分接触的作用。同时应用免疫组化的方法验证人细胞外基质覆盖瓣膜的效果。设计、时间及地点:观察性实验,于2008-08/2009-04在解放军第二军医大学长海医院胸心外科实验室完成。材料:新鲜猪心脏瓣膜取自上海五丰上食肉联厂,采用酶消化法将猪主动脉瓣叶行脱细胞处理。密度梯度离心法从健康志愿者骨髓中获取骨髓基质干细胞。方法:用人细胞外基质包被猪去细胞瓣膜支架来构建组织工程瓣膜,再应用前期制备的抗人细胞外基质单克隆抗体,采用免疫组织化学染色鉴定人细胞外基质在体外构建的组织工程瓣膜上的黏附情况。以未构建的去细胞猪瓣叶为对照组。主要观察指标:①组织工程瓣膜上种子细胞的黏附和生长情况。②免疫组织化学法检测人细胞外基质在瓣膜上覆盖的效果。结果:光镜下观察瓣膜表面均形成了细胞层。扫描电镜所见细胞排列欠规则,未完全覆盖去细胞瓣叶表面,可见裸露的瓣膜支架。免疫组织化学方法检测构建的瓣膜表面呈阳性反应证明有人的细胞外基质黏附,而对照组呈阴性证明了检测方法具有特异性。结论:体外构建的组织工程瓣膜上检测到有人的细胞外基质黏附。

关键词：组织工程心脏瓣膜细胞外基质黏附

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伤员探测中生命体识别技术研究

伤员探测中生命体识别技术研究

作者：倪安胜中国人民解放军第四军医大学

学位级别：硕士

伤员探测是指利用伤员探测装备，在废墟、掩体中探测有无存活的伤员，从而在最短的时间内寻找到伤员，并为抢救伤员赢得宝贵的时间。本课题研制的伤员探测仪采用雷达式非接触生命参数检测技术，对被测量对象无约束，无需接触性电... 详细信息

伤员探测是指利用伤员探测装备，在废墟、掩体中探测有无存活的伤员，从而在最短的时间内寻找到伤员，并为抢救伤员赢得宝贵的时间。本课题研制的伤员探测仪采用雷达式非接触生命参数检测技术，对被测量对象无约束，无需接触性电极、传感器、电缆等的连接，而且可以隔一定的距离，隔一定的物质(如衣服、纱布、墙等)进行生命参数(呼吸、心跳)检测。其基本原理是利用电磁波束照射人体，其回波信号被人体生命活动引起的体表微动所调制，使得回波信号的某些参数(如频率、相位)发生改变，检测到这些变化就能从中提取出人体生命参数。本研究来源于军队“十五”指令课题，课题组现已研制了S2000—Ⅰ型伤员探测装备样机。课题进展中，如何较准确的判别出生命体第四军医大学硕士学位论文的存在是一项重要研究工作。由于实际探测中检测到的信号成分十分复杂，不仅包括人体的生命参数（呼吸、心跳）信号，而且还含有各种干扰，如外围环境的干扰（风、天线抖动、工作人员走动等）信号、雷达天线旁瓣引人的干扰信号、整机系统噪声等，大幅度降低了系统的信噪比，为生命体识别带来困难。因此，本研究的主要任务是：进行有效的生命体识别，使52000—I型伤员探测系统实用化。基于上述问题，本研究进行了以下方面的工作：1．对不同条件下生命体目标的生命参数信号进行了时域、频域分析;2．对人体生命参数信号特征及提取方法进行了研究;3．提出一套生命体识别方法;4．研制了为实用化服务的伤员探测装备软件系统。在研究期间，分别选用36GHZ、1．SGHZ的雷达探测系统获取生命参数信号，经信号预处理器进行放大、滤波，经A／D转换送至计算机。利用采集到的生命参数信号，综合时域、频域中生命参数信号特征分析的实验结果，选取相关的信号处理方法提取信号特征，最终形成智” 能生命体识别算法。利用Tvichw32控件，管理Windows操作系统下的中断资源，实现生命参数信号的采集与实时显示。利用时域、频域分析方法在Matlab环境下进行生命参数信号的时、频域数据分析，生成智能生命体识别算法，利用Delphi可视化编程环境设计出友好的软件界面。取得的主要研究结果有：1、用现有的伤员探测实验平台采集了大量生命参数信号，积累了实验数据，为信号处理及信号特征提取研究打下良好的基础;2、提出了基于FFT频域积累的方法进行非接触生命参数信号分析与检测;3、综合时域、频域中生命参数信号特征分析的实验结果，形成生命体识别算法;4、为52000—l型伤员探测装备样第2页第四军医大学硕士学位论文机研制了伤员探测生命体识别软件系统。本课题具有以下创新点：1．提出了基于FFT频域积累的方法进行非接触生命参数信号分析与检测;2、首次提出了一套雷达式非接触生命参数检测的生命体识别算法，并研制了相应的软件系统。

关键词：伤员探测生命体识别信噪比频域积累信号处理

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兔髓核内细胞的培养及生长曲线的测定

中华创伤骨科杂志 2004年第2期6卷 184-186页

作者：余磊熊绍虎戴景兴欧阳钧原林吕多赛陆瓞骥吕维佳第一军医大学临床解剖研究所广州市510515 香港大学骨科系

目的建立兔髓核内细胞的体外培养方法,绘制其生长曲线。方法取一月龄新西兰兔的髓核,胰酶和胶原酶消化,DMEM/F12培养基中培养,倒置显微镜观察细胞形态。MTT法测定细胞OD值以绘制其生长曲线。结果原代培养髓核内细胞多为多角形,另有细胞... 详细信息

目的建立兔髓核内细胞的体外培养方法,绘制其生长曲线。方法取一月龄新西兰兔的髓核,胰酶和胶原酶消化,DMEM/F12培养基中培养,倒置显微镜观察细胞形态。MTT法测定细胞OD值以绘制其生长曲线。结果原代培养髓核内细胞多为多角形,另有细胞为圆形或椭圆形,内含空泡。随传代培养的次数增加,细胞形态渐变为梭形,出现反分化的特性。生长曲线显示,髓核内细胞在19d时达到高峰。结论成功建立了兔髓核细胞体外培养体系,为组织工程化椎间盘的研究打下基础。在实际应用时,以采取次代细胞为佳,并应将其培养至第19天。

关键词：髓核内细胞生长曲线体外培养 MTT法组织工程椎间盘突出症

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基于解剖结构可视化手模型的构建(英文)

中国组织工程研究与临床康复 2007年第6期11卷 1198-1200,F0003页

作者：白桂有张正治杨博贵孙华贾卫斗解放军第二五二医院骨科河北省张家口市075000 解放军第三军医大学中心实验室重庆市400038

背景: 手的解剖结构和运动特点是建立手模型的基础, 而手的运动特点又是由其解剖结构决定的, 因此建立基于手解剖结构的虚拟手模型是众多学者们所关注的课题。目的: 建立基于解剖结构的可视化手模型。设计: 单一样本实验。单位: 解放军... 详细信息

背景: 手的解剖结构和运动特点是建立手模型的基础, 而手的运动特点又是由其解剖结构决定的, 因此建立基于手解剖结构的虚拟手模型是众多学者们所关注的课题。目的: 建立基于解剖结构的可视化手模型。设计: 单一样本实验。单位: 解放军第二五二医院和解放军第三军医大学中心实验室。对象: 实验于 2003- 10 在解放军第三军医大学中心实验室完成。取新鲜健康成人手标本 2 只( 保留腕关节, 标本由解放军第三军医大学解剖教研室提供) , 肉眼观无器质性损害。方法: 将标本包埋及铣切 ( 设定铣切的层厚为 0.2 mm) , 应用 Canon(ESO 1OD)数码相机 (630 万像素)进行图像采集, 每张图片的大小为31.5 MB, 共获得水平切断层 1 200 幅图像数据。用 Adobe Photo-shop7.0 软件进行图片的对位、裁切及格式转换, 然后行二维薄层断面图像数据抽取, 采用清华大学计算机科学技术系与解放军第三军医大学解剖教研室计算医学研究所联合开发的三维重建软件, 分别对手部的骨骼、指屈肌腱及手的外形进行了三维重建。主要观察指标: 手部的骨骼、指屈肌腱及手的外形的三维重建效果。结果: ①手外形: 经三维重建后, 各组成部分包括各指及指甲等得到良好显示, 并能任意旋转进行多方位观察。②手部骨骼: 重建的手部骨骼包括指骨、掌骨和腕骨以及各骨之间形成的关节, 可以单独显示或与重建的其他结构任意搭配。③指屈肌腱: 从重建的图像中可以看出包括 4 条指浅屈肌腱、4 条指深屈肌腱和 1 条拇长屈肌腱, 共同穿出狭窄的腕管进入掌部, 进而沿各手指的方向呈扇形散开。④手掌部筋膜间隙: 重建的图像中可以看到, 鱼际间隙的近端为盲端, 远端通向手背; 掌中间隙的近端与前臂屈肌后间隙相通, 远端分为 3 个小间隙, 并经相应的小间隙通向手背。结论: 初步建立了基于解剖结构的可视化手模型, 并精确显示手掌部主要解剖结构。

关键词：手三维重建可视化手模型

康复训练对脑梗死大鼠大脑皮质及海马BDNF、bFGF表达的影响

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康复训练对脑梗死大鼠大脑皮质及海马BDNF、bFGF表达的影响

作者：张松涛中国人民解放军第四军医大学

学位级别：硕士

脑卒中是中枢神经系统(CNS)常见疾病之一，严重危害人类健康，死亡率、致残率高。在存活患者中进行积极的康复治疗，可使90％重新步行和生活自理，30％恢复一些较轻的工作;而不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率只有60％和5％。... 详细信息

脑卒中是中枢神经系统(CNS)常见疾病之一，严重危害人类健康，死亡率、致残率高。在存活患者中进行积极的康复治疗，可使90％重新步行和生活自理，30％恢复一些较轻的工作;而不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率只有60％和5％。因此，为了提高患者生活质量及尽早重返社会，脑卒中的康复已日益受到重视，探讨中枢神经系统损伤后功能恢复的机制也得到广泛关注。多年来大量的实验和临床研究使人们认识到，无论在非哺乳类动物还是在哺乳类动物中，成年动物的CNS在损伤后具有在结构上或功能上重新组织的能力即可塑性，使损伤后的恢复成为可能。脑可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力。CNS的可塑性表现在多个层次、多个环节，既有突触及神经元水平、通路水平，也有大脑皮质水平，这是由于进行任何一项活动均需要大量神经元的同步活化、许多神经通路及高位中枢的参与。如果进行某项活动的主要区域损伤或致病，则这一活动会转换到调节这些活动的其他神经元、神经通路和大脑支配区。这种第四军医大学硕土学位论文一改变一方面取决于人的神经系统的巨大潜能使之能够代偿和适应损伤造成的解剖、功能上的缺损，如分泌多种神经营养因子，包括脑源性神经营养因子（BDNF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）;另一方面则与病人在后天环境下损伤前后的运动学习情况密切相关。如能及时进行康复训练，则可促进该活动转变到新的通路。康复训练在CNS损伤的早期、中期和后期都十分重要，它是通过与他人和环境相互作用，练习在接受刺激时及时和适当地作出反应，适应环境和重新学习生活、工作所需的技能的过程。除非病损极轻微，否则CNS的自发恢复总是有限的，要提高恢复的程度和使患者能够适应环境和独立生活，就必须功能训D练。但其机制尚不十分清楚。本实验即是通过观察康复训练对脑梗死大鼠大脑皮质及海马BDNF。 bFGF表达的影响，探讨康复i）;I练促进大脑功能恢复的机制，为临床脑卒中康复提供理论基础。 BDNF和 bFGF均是神经营养因子家族的重要成员，近十几年对其在神经损伤中的作用有较广泛的研究。BDNF上FGF在中枢神经系统内均有分布，具有很强的刺激和促进神经细胞生长分化，延缓神经元退化衰老，维持神经细胞存活和正常功能，促进损伤细胞修复的作用。本实验用 54 ／q大鼠，随机选出 6只，作为正常对照组;其余48只，在制作脑梗死大鼠模型 24h后，随机将其分为康复训练 id、3d、7d、14d组，制动 id、3d、7d、14d组，每组6只。模型制作系采用光化学诱导法：叶绿素衍生物 IV号（CPD＊为光敏剂，用氦一氖（He－Ne）激光照射大鼠左侧前后肢大脑皮质代表区 20分钟。康复训练组模型大鼠给予水迷宫、转棒、滚究训练，制动组置于筒状网笼内，限制活动，头端子食水。在各时间点进行行为学测定评分。于脑梗死后不同时间点灌注取脑切片，采用免疫组织化学抗生物素．生物素。过氧化物酶复合物（ABC）法染色，观察 BDNF、bFGF 2 第四军医大学硕士学位论文一阳性细胞表达的数量。在每一时间点用t检验比较康复训练组和制动组的差别。结果发现：门）48只实验大鼠在造模前及造模后24小时进行行为功能测定，用配对t检验比较结果P＜0刀1，说明造模前后大鼠行为功能有显著差异，模型制作成功。将本实验行为功能评估结果与以往实验者动物评估结果综合分析，发现：id、3d时，康复训练组与制动组比较无明显差异（P＞0．05），7d时，两组行为学评分有明显差异（P＜0刀1），说明康复训练组较制动组行为功能明显恢复。14d时h者统计结果未见明显差异。（二）正常大鼠大脑皮质可见少量BDNF、bFGF阳性神经元表达，未见 BDNF、bFGF阳性神经胶质细胞;海马区可见锥体神经元分布区BDN’F力FGF 阳性着色带，未见BDNF、bFGF阳性神经胶质细胞。（3）id时康复训I练及制动两组梗死灶周围大脑皮质 BDNF。bFGF阳性神经细胞均明显增多，且内侧较外侧多，同时出现BDNF、bFGF表达阳性的神经胶质细胞：3d时康复训练组＊＊＊F、旺＊F阳性神经细胞和胶质细胞均有更多表达，制动组BDNF、bFGF阳性神经细胞则较康复组少叩对．01人随时间延长，7d、14d时两组 BDNF阳性神经细胞明显减少，但 7d时康复 v;1练组b＊＊F阳性神经细胞较制动组多（P＜0刀1）;梗死灶周围出现大量神经纤维，交织包绕，BDNF、bFGF阳性

关键词：康复训练脑梗死大鼠水迷宫脑源性神经营养因子碱性成纤维细胞生长因子

小鼠α1，3-半乳糖基转移酶基因的克隆、真核表达载体的构建及其转染骨癌细胞GC9811的实验研究

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小鼠α1，3-半乳糖基转移酶基因的克隆、真核表达载体的构建及其...

作者：郭军中国人民解放军第四军医大学

学位级别：硕士

在我国，胃癌是发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。大部分胃癌患者预后较差。目前治疗以手术、化疗为主，但复发、转移率仍较高，晚期疗效差，须积极探讨新的治疗方法。 Galα(1，3)Gal为一碳水化合物表位，是位于猪及鼠细胞表面... 详细信息

在我国，胃癌是发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。大部分胃癌患者预后较差。目前治疗以手术、化疗为主，但复发、转移率仍较高，晚期疗效差，须积极探讨新的治疗方法。 Galα(1，3)Gal为一碳水化合物表位，是位于猪及鼠细胞表面能够为人体内预存的天然抗体识别的主要异种抗原。它是在α1，3-半乳糖基转移酶(α1，3GT)催化下，通过把尿苷二磷酸半乳糖上的糖基转移到糖脂和糖蛋白链上的N-乙酰葡萄糖胺残基上形成的，末端α-半乳糖残基是天然抗体特异识别位点，Galα(1，3)Gal在猪、鼠及新世界猴等动物细胞上表达，而在人、猿及古世界猴中由于α1，3-半乳糖基转移酶失活，细胞膜表面没有该表位的表达，革兰氏阴性菌的脂多糖类和荚膜多糖上含有Galα(1，3)Gal结构，人出生几个月后，这些细菌尤其是大肠杆菌在胃肠道刺激人体产生针对Galα(1，3)Gal的抗体。本研究旨在克隆小鼠α1，3-半乳糖基转移酶基因，构建其真核表达载体pCDNA3.1/V5-HisA-α1，3GT，通过脂质体转染胃癌GC9811细胞，使肿瘤细胞表达α-gal表位，利用人体内的天然抗体与该表位产生超急性排斥反应，对癌细胞实行杀伤。主要实验方法及结果包括： 1．由经石蜡油刺激的BALb/c小鼠腹腔巨噬细胞提取RNA，通过第四军医大学硕士学位论文 1．由经石蜡油刺激的BALb八小鼠腹腔巨噬细胞提取RNA，通过 RT－PCR方法扩增出一长1221hP的序列，经测序得到证实。 2．通过定向克隆方法，将目的基因亚克隆至真核表达载体 PcDNA3．1／V5－HISA，经双酶切鉴定。 3．使用脂质体介导的方法转染胃癌GC9811细胞，经G418筛选，得到不定转染的细胞株 GC98，3GT，RT－PCR证实 GC98，3GT中 mRNA的表达。 4．MTT 比色试验显示 GC98－al，3GT细胞的增殖速度低于亲本 GC98细胞。 5．间接荧光兔疫组化提示 GC98llul，3GT细胞膜表面有 Gala （l，3）Gal表达。 6．流式细胞仪检狈证实转染 pCDNA3．1／VS－HisA al，3GT 的细胞 97．7％带有荧光，明显高于空载体组（0．4％）及亲本（5．5％）细胞，提示转染 pCDNA3．1／VS－HisA al，3GT的细胞高表达 Gal（l，3）Gal。 7．人体血清杀伤实验：10％－30％的GC98llal，3GT癌细胞被杀伤，与亲本细胞相比，具有统计学意义。随着血清浓度的增加，血清对转染了al， 3－半乳糖基转移酶基因的癌细胞杀伤作用增强，血清对空载体组及对照组细胞没有明显的杀伤作用。以上实验表明：人体血清对转染QI，3－半乳糖基转移酶基因并表达 Gain（1，3）Gal表位的 GCgsll 细胞具有杀伤作用。1 小鼠 al，3－半乳糖基转移酶基因引入人的胃癌细胞，使其表达Gala（1，3）Gal，利用人体血清通过超急性排斥反应对癌细胞杀伤，为肿瘤基因治疗提供了新的思路和方法。

关键词： α1 3－半乳糖基转移酶 Galα（1，3）Gal 基因治疗胃癌克隆转染

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女性外阴尖锐湿疣的克隆性

女性外阴尖锐湿疣的克隆性

作者：朱少君中国人民解放军第四军医大学

学位级别：硕士

外阴尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(human papillomavims，HPV)感染引起的鳞状上皮增生性病变，主要经性活动传播，多数病变的致病因子是低危型HPV(主要是HPV6/11)。其发病高峰年龄为20～30岁，70％在30岁以下，但老年及儿童也可发病。尖... 详细信息

外阴尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(human papillomavims，HPV)感染引起的鳞状上皮增生性病变，主要经性活动传播，多数病变的致病因子是低危型HPV(主要是HPV6/11)。其发病高峰年龄为20～30岁，70％在30岁以下，但老年及儿童也可发病。尖锐湿疣的性质至今未确定，有的作者把它放在外阴炎症中讨论，有的则把这种病变归入鳞状上皮良性肿瘤的范畴，但缺乏确切证据。为了探讨女性外阴尖锐湿疣的性质，我们结合使用显微解剖和雄激素受体(androgen receptor，AR)基因位点的克隆性检测，检查了以下组织的克隆组成：1)尖锐湿疣组织增生鳞状上皮;2)结构基本正常宫颈鳞状上皮;3)宫颈癌癌组织;4)子宫平滑肌瘤组织。上述4种组织分析时均取其临近的结构基本正常组织作对照(正常宫颈上皮取其旁间质作对照)。此外，对于多克隆和单克隆性起源的尖锐湿疣标本，分别计算其所有视野的核分裂数和凋亡小体数，以观察两种不同起源的病变在细胞动力学上的差别。对福尔马林固定、石蜡包埋的子宫平滑肌瘤组织进行的检测显示，适于分析的4例标本均为单克隆性起源，这与用新鲜标本得到的结果一致，说明我们用石蜡包埋组织进行克隆性分析是可行的。结合使用显微解剖和克隆性检测表明，7例宫颈癌癌组织均为单克隆性起源，而5例具多态性的结构正常的宫颈鳞状上皮组织均为多克隆性增生，提示肿瘤性病变与反应性增生的细胞组成不同，前者为单克隆性而后者为多克隆性细胞群体。由于显微解剖的应用最大程第四军医大学硕士学位论文度减少了病变的污染，从而增加了这一分析的准确性。在收集的 95例尖锐湿疣标本中，76例扩增成功，其中 62例（81．5O）可检测到 AR位点的多态性;在适于分析的 54例中，11例显示出（20％）AR 位点限制性片段长度多态性丢失，其余43例（80％）无多态性丢失，提示前者已经是单克隆性而后者依然是多克隆性细胞增生。我们的数据还表明，上述单克隆性病变的核分裂指数明显高于多克隆性病变，但二者的凋亡小体计数差别不显著。因此我们认为，大部分尖锐湿疣属于多克隆性病变，是反应性增生;少部分是克隆性增生，可能已经属于真性肿瘤。

关键词：尖锐湿疣克隆性分析基因雄激素受体 X染色体肿瘤发生

迅速减压不同峰值对兔肺损伤的影响及防护的研究

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迅速减压不同峰值对兔肺损伤的影响及防护的研究

作者：刘晓鹏中国人民解放军第四军医大学

学位级别：硕士

迅速减压肺损伤是飞行人员在高空飞行活动中可能面临的较为严重的威胁之一。国内外学者对于迅速减压肺损伤进行了大量的研究，对其损伤机理有了一定的认识，提出了肺脏的损伤耐限，并且制定了相应的防护措施。然而，由于现代飞机座舱压... 详细信息

迅速减压肺损伤是飞行人员在高空飞行活动中可能面临的较为严重的威胁之一。国内外学者对于迅速减压肺损伤进行了大量的研究，对其损伤机理有了一定的认识，提出了肺脏的损伤耐限，并且制定了相应的防护措施。然而，由于现代飞机座舱压力制度发生变化(座舱压差增加)，迅速减压肺损伤的危险性随之增加。与此同时，肺损伤研究及检测技术取得了长足的发展，需要从更深层次探讨肺损伤的病理生理问题，以修订机体对肺损伤的耐受限度，提出更科学有效的防护措施。由于迅速减压对肺脏具有一定的损伤，采用动物模型进行模拟实验，观察迅速减压对肺脏的影响，成为航空医学工作者常用的方法。本研究通过建立迅速减压肺损伤动物模型，观察了新西兰白兔在不同峰值的迅速减压后肺脏大体解剖、细胞、亚细胞水平的改变以及支气管肺泡灌洗液和血液中各种生化指标的变化情况，并初步探讨了胸腹部防护对减轻迅速减压肺损伤的作用。实验动物为健康一级新西兰白兔38只(中国药品生物物品检定所实验动物中心提供)，随机分为7组：地面对照组、慢减压对照组、7.52kPa(767mmHO)、9.77kPa(997mmHO)、11.89kPa(1 213mmHO)、13.62kPa(1 390mmHO)减压峰值组和减压峰值13.07kPa(1 334mmHO)防护组。实验动物在迅速减压舱内以不同速度从5 100m高度减压至12 000m高度，在0.5h后对实验动物进行解剖，取肺组织做光镜和电镜检查;用4℃生理盐水进行支气管肺泡灌洗第四军医大学硕士学位论文 (BAL)，然后测定支气管肺泡灌洗液(BALF)和血清中LDH、 AKP、微量蛋白浓度及ACE活性。本研究的主要结果与发现如下：二．不同迅速减压峰值肺损伤动物模型本研究通过改变兔在迅速减压瞬间肺内膨胀气体排出通道的通畅程度，造成肺内出现不同的减压峰值，建立了不同迅速减压峰值动物肺损伤模型。实测该动物模型的减压峰值分别为 7．52、9．77、11．89和 13．35 kPa，与模型设计的减压峰值门．84、9．80、11尸6、门．72 kPa) 相比，误差小于5％，表明此动物模型是成功可靠的。 2．不同迅速减压峰值对兔肺脏的损伤本实验通过建立迅速减压肺损伤动物模型，采用大体解剖、光镜及电镜观察等方法，系统地观察了不同迅速减压峰值对兔肺脏的影响。结果发现：地面对照组和慢减压对照组兔肺脏基本未造成损伤，迅速减压组兔随着减压峰值的升高，肺脏损伤程度逐渐加重。当减压峰值大于 9．77 kPa(997 mmHZO)时，大体解剖可见兔肺脏出现了不同程度肺表面出血、水肿、充血性和(或)出血性压痕、甚至肺脏发生破裂。在光镜下可见：肺泡管、肺泡囊结构破坏，肺泡腔有红细胞、巨噬细胞渗出，大量肺泡壁断裂，融合成大空泡，肺泡间隔增宽、充血水肿。在电镜下可见：I型及＊型肺泡细胞膜结构不清，细胞间连接松散，11型肺泡细胞内发现肿胀的线粒体及扩张的粗面内质网，板层小体不清楚，表面微绒毛有脱落。肺泡壁毛细血管扩张充血，血管内皮细胞肿胀，通透性增加。 3．生化指标的变化本实验研究了兔迅速减压肺损伤与血清和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中乳酸脱氢酶几DH)、碱性磷酸酶(AKP)、微量蛋白以及血管紧张素转换酶(ACE)变化的关系。结果表明，在迅速减压 0．5 h后，兔支气管肺泡灌洗液中 LDH、AKP、微量蛋白浓度以及 ACE活性均随着减压峰值的升高而有不同程度的升高;血清中以上各项指标由于多种原因在各实验组间未见明显规律性变化。 4．生理损伤耐限及防护且且且第四军医大学硕士学位论文在本研究中，当迅速减压峰值达到 9．77 ha时，兔出现轻、中度的肺脏损伤，根据临床经验，这种肺损伤是可以恢复的，提示9．77 kPa的减压峰值可能是兔的损伤耐限。使用兔背心对兔的胸、腹壁提供防护，可以在迅速减压时给予一定的体表对抗压力，以限制其胸腔扩张，能够有效地减轻迅速减压峰值对肺脏的损伤，从而将兔肺对减压峰值的损伤耐限从 9尸7 kPa提高到 13石2 hi，a。但是，由于本研究未能对损伤动物进行长时l句的观察，其伤后恢复情况以及对迅速减压的耐受限度，还需要今后进一步探讨。总之，本研究结果表明，高峰值的迅速减压会造成兔肋脏严重损伤;适当的胸腹部防护对迅速减压肺损伤具有显著的防护效果。

关键词：座舱压力,迅速减压,减压峰值,肺损伤,生理损伤耐限,支气管肺泡灌洗液,体表防护