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水凝胶在心脏生物起搏和传导研究中的应用进展

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解剖学杂志 2022年第5期45卷 462-464页

作者：张喜海军军医大学人体解剖学教研室上海200433

水凝胶在心脏起搏传导中的应用近年来进展迅速。一是可诱导心肌细胞的自发活性,使其具有起搏特性;二是优化电子起搏器心肌-电极界面,通过抗炎、抗纤维化、抗传导阻滞作用提高起搏效率;三是作为起搏细胞的支架和载体,在构建起搏组织中发... 详细信息

水凝胶在心脏起搏传导中的应用近年来进展迅速。一是可诱导心肌细胞的自发活性,使其具有起搏特性;二是优化电子起搏器心肌-电极界面,通过抗炎、抗纤维化、抗传导阻滞作用提高起搏效率;三是作为起搏细胞的支架和载体,在构建起搏组织中发挥作用。水凝胶应用于生物传导的形式,则主要是将导电介质引入到水凝胶中制备成导电水凝胶,然后利用其导电性、降解吸收性、生物相容性及力学性能,直接注射或者负载功能性细胞后注射入心脏,以达到治疗恢复传导阻滞的目的。总的来说,水凝胶介导的生物起搏和传导,已展现出较大的应用潜力,将来有望成为心律失常疾病治疗的理想解决方案。

关键词：水凝胶心肌细胞起搏细胞生物起搏生物传导

人体系统解剖学“躯干骨”与军事医学案例结合的教学设计

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解剖学杂志 2023年第1期46卷 69-71页

作者：张喜蔺海燕刘芳杨向群海军军医大学人体解剖学教研室上海200433

军医大学学员与普通医学生在培养目标和要求上有很大不同,军医大学学员要面向战场和部队,以能够适应军事作战卫勤保障需求为目标,要求具备较强的军事职业素养和技能,如战创伤的救治、训练伤的防护等[1-2]。因此,在军医大学解剖学教学中... 详细信息

军医大学学员与普通医学生在培养目标和要求上有很大不同,军医大学学员要面向战场和部队,以能够适应军事作战卫勤保障需求为目标,要求具备较强的军事职业素养和技能,如战创伤的救治、训练伤的防护等[1-2]。因此,在军医大学解剖学教学中应紧密结合军事医学,将部队常见战创伤及训练伤案例融入到人体形态结构知识讲授当中,使学员的培养更贴近部队和实战,才能切实提高胜战本领,实现强军目标[3-4]。为此,深入探讨军事医学融入解剖教学的设计和实施,具有十分重要的意义。

关键词：军事医学人体形态结构解剖学教学解剖教学训练伤战创伤军医大学学员躯干骨

海军不同兵种疾病谱分析及在军事特色解剖学教学中的应用

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解剖学杂志 2022年第5期45卷 486-488页

作者：郑家晨刘芳海军军医大学人体解剖学教研室上海200433

在“为战育人”的背景下,军医大学的解剖学教学不仅仅注重理论知识的传授,还需要联系部队实际,对海军部队不同兵种疾病谱异同进行对比分析,深入了解不同兵种的疾病谱特点,使教学更加有的放矢,为学员将来的部队实践提供重要依据。现就我... 详细信息

在“为战育人”的背景下,军医大学的解剖学教学不仅仅注重理论知识的传授,还需要联系部队实际,对海军部队不同兵种疾病谱异同进行对比分析,深入了解不同兵种的疾病谱特点,使教学更加有的放矢,为学员将来的部队实践提供重要依据。现就我国海军部队不同兵种的共发性疾病,联系解剖学的教学内容,结合具体兵种,对其特殊的发病情况加以论述,为日后不同作战环境下的疾病防治与诊断、应对特殊病例等情况奠定基础。

关键词：解剖学教学军医大学特殊病例教学内容疾病谱分析教学中的应用知识的传授深入了解

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下颈椎椎弓根的显微形态学特征

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1890-1894页

作者：李琨张少杰史君王建刘亚楠朵岚杨洋郝韵腾李志军王星内蒙古医科大学基础医学院解剖学教研室内蒙古自治区呼和浩特市010110 内蒙古医科大学基础医学院数字医学中心内蒙古自治区呼和浩特市010110 内蒙古医科大学基础医学院生理学教研室内蒙古自治区呼和浩特市010110 内蒙古医科大学基础医学院研究生学院内蒙古自治区呼和浩特市010110

背景:下颈椎椎弓根是脊柱后柱的主要应力部位,对人体重心稳定的维持及减轻振荡有重要意义,目前对其内部骨小梁特征、椎弓根与关节突及椎体的连接部位的特征研究鲜有报道,迫切需要了解椎弓根的精细解剖结构及其各部分关系和功能。目的:通... 详细信息

背景:下颈椎椎弓根是脊柱后柱的主要应力部位,对人体重心稳定的维持及减轻振荡有重要意义,目前对其内部骨小梁特征、椎弓根与关节突及椎体的连接部位的特征研究鲜有报道,迫切需要了解椎弓根的精细解剖结构及其各部分关系和功能。目的:通过Micro-CT扫描下颈椎椎骨标本以观测椎弓根显微解剖学形态,测量和分析正常下颈椎椎弓根内骨小梁的微结构和形态计量学参数以评估颈椎的安全性能。方法:选取31套干燥成人下颈椎骨骼标本C3-C7进行Micro-CT扫描,通过对椎弓根内骨小梁感兴趣区的勾选与重建,观察下颈椎椎弓根内骨小梁的形态特征及走形方向,检测骨微细结构参数,并分析比较C3-C7椎弓根骨微细结构的差异性。结果与结论:①Micro-CT图像显示下颈椎椎弓根的蜂窝样骨小梁呈复杂的网状微结构,靠近皮质骨的骨小梁呈板层状,结构相对致密,并向前方椎体部和向后方关节突椎板部延伸;板状骨小梁向髓腔伸展转化为网状结构,再转化为杆状骨小梁,髓腔内杆状骨小梁分布稀疏;②骨小梁各形态参数统计结果显示,C4、C5椎弓根的骨小梁骨体积分数高于C7(P<0.05),C7椎弓根的骨表面积/骨体积高于C3、C4、C6(P<0.05),C7椎弓根的骨小梁骨表面密度高于C3、C4、C5、C6(P<0.05),C7椎弓根的骨小梁厚度高于C3、C4、C5(P<0.05),左侧椎弓根骨小梁的骨表面积/骨体积、骨表面密度比较大于右侧(P<0.05);③该文总结了C3-C7微结构变化规律,其中C7椎弓根的负荷能力及应力较差,该区发生损伤的风险较高。

关键词：脊柱下颈椎椎弓根 Micro-CT 显微形态骨小梁

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慢性胰腺炎相关局部血管并发症的研究现状

中国医刊 2024年第3期59卷 243-247页

作者：何希刘雨胡良皞海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展... 详细信息

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展过程中炎症侵蚀、纤维化牵拉、囊肿压迫等可能导致多种血管并发症,如静脉血栓形成(vein thrombosis,VT)、胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)、胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)等,发生率分别为3%~41%[2]、4%~10%[3-4]、2.7%[5],而CP引起的动脉栓塞十分罕见。这些并发症与重度上消化道出血和高死亡率相关[6]。

关键词：慢性胰腺炎血管并发症脾静脉血栓形成胰周假性动脉瘤胰源性门脉高压

立体定向数字导航系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的应用价值

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中华消化外科杂志 2022年第3期21卷 408-414页

作者：杜广胜李云波刘云彭菊红江恩来殷久恒徐鹏肖卫东陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院放射科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院神经外科重庆400037

目的探索立体定向数字导航(SDN)系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年5―9月陆军军医大学第二附属医院招募1例健康志愿者的临床资料和收治3例行SDN系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直... 详细信息

目的探索立体定向数字导航(SDN)系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年5―9月陆军军医大学第二附属医院招募1例健康志愿者的临床资料和收治3例行SDN系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术患者的临床病理资料。志愿者男,25岁。3例直肠癌患者中男2例,女1例;年龄分别为48、63、67岁。志愿者双侧腹股沟部的髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合处分别放置10个专用贴片作为皮肤基准点,进行术中定位及系统注册。手术当日,患者在平卧位状态按志愿者测试结果在腹股沟部放置10个皮肤基准点,完成全腹部CT检查增强扫描。在腹腔内部选取7个相对固定的解剖标志(腹主动脉分叉、骶骨胛、双侧髂前上棘、双侧输尿管与髂动脉交叉点、腹膜反折正中点)分别验证器械尖端与系统图像对应的精准度。在SDN系统辅助下完成3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术。观察指标:(1)测试情况。(2)手术情况。(3)SDN系统精准度检测情况。正态分布的计量资料以x±s表示。结果(1)测试情况:志愿者10个皮肤基准点成功完成SDN系统注册,配准误差为2.8 mm。(2)手术情况:3例患者均顺利完成SDN系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术。3例患者手术总时间分别为193、175、210 min,其中SDN系统设置时间分别为34、25、45 min;术中出血量分别为60、30、80 mL。3例患者术后病理学检查结果均为腺癌(其中1例为黏液腺癌),肿瘤长径分别为2.3、1.5、4.0 cm,淋巴结清扫数目分别为12、12、13枚,均无淋巴结转移;术前临床分期(cTNM分期)分别为cT3bN0M0期、cT4aN1M0期、cT3bN1M0期的患者新辅助治疗后分期(ypTNM分期)分别为ypT1N0M0期、ypT4aN0M0期、ypT2N0M0期。患者术后均无并发症发生,术后住院时间分别为7、6、7 d。(3)SDN系统精准度检测情况:3例患者皮肤基点配准误差分别为2.8、2.6、2.9 mm,体内基准点精准度误差分别为(2.5±0.4)mm、(2.3±0.7)mm、(2.6±0.6)mm。结论SDN系统辅助3D腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术安全可行。

关键词：直肠肿瘤立体定向数字导航全直肠系膜切除术增强现实腹腔镜检查

建立适用于BALB/c Nude小鼠的急性肝衰竭模型

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中国组织工程研究 2023年第14期27卷 2152-2157页

作者：谈佳音刘阳李斌陆利宋慧芳山西医科大学人体解剖学教研室山西省太原市030001

背景:在干细胞和组织工程领域的动物实验中,免疫缺陷裸小鼠(BALB/c Nude小鼠)对于提升研究准确性具有重要意义。但CCl致BALB/c Nude小鼠发生急性肝衰竭的浓度及检测时间尚不明确,严重影响该动物模型在具有免疫原性的干细胞治疗研究中的... 详细信息

背景:在干细胞和组织工程领域的动物实验中,免疫缺陷裸小鼠(BALB/c Nude小鼠)对于提升研究准确性具有重要意义。但CCl致BALB/c Nude小鼠发生急性肝衰竭的浓度及检测时间尚不明确,严重影响该动物模型在具有免疫原性的干细胞治疗研究中的应用。目的:通过与C57小鼠急性肝衰竭模型比较,探索腹腔注射CCl建立BALB/c Nude小鼠急性肝衰竭模型的合适浓度和检测时间。方法:将50%浓度的CCl按照4 m L/kg腹腔注射到C57小鼠(n=6)和BALB/c Nude小鼠(n=6)体内,注射后72 h内观察小鼠存活情况。分别将50%,20%,10%浓度的CCl按照4 m L/kg腹腔注射到BALB/c Nude小鼠体内,注射后72 h观察小鼠存活情况,并进行肝脏病理切片形态学观察。根据建立两种小鼠急性肝衰竭模型的最佳CCl浓度,将50%浓度的CCl腹腔注射到C57小鼠体内,将20%浓度的CCl腹腔注射到BALB/c Nude小鼠体内,注射前后检测小鼠血清中谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平。结果与结论:(1)CCl注射24 h后,C57小鼠的存活率为50%,BALB/c Nude小鼠全部死亡,提示现有针对C57小鼠的最适CCl浓度不适合BALB/c Nude小鼠造模;(2)注射50%浓度CCl的BALB/c Nude小鼠在24 h之内陆续死亡;注射体积分数20%CCl的小鼠24 h后存活率是66.7%,至注射后72 h存活率仍为66.7%;注射10%浓度CCl的小鼠至注射后72 h全部存活;注射后24 h肝病病理结果显示,CCl注射浓度越小肝脏损伤程度越轻,其中20%浓度的CCl最适合建立BALB/c Nude小鼠急性肝衰竭模型;(3)C57小鼠腹腔注射CCl4h后谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平达到最高,1 d时开始下降;BALB/c Nude小鼠在腹腔注射CCl1 d后谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平达到最高,3 d时开始下降;(4)结果表明,为提高动物实验可靠性,使用C57小鼠建立急性肝衰竭模型时应选择50%浓度的CCl,在注射后4 h施行干预措施;使用BALB/c Nude小鼠建立急性肝衰竭模型时应选择20%浓度的CCl,在注射后1 d施行干预措施。

关键词：四氯化碳急性肝衰竭 BALB/c Nude小鼠 C57小鼠模型

血清IGF-1及生长激素检测水平对内分泌相关疾病的评估价值研究进展

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解放军医学杂志 2022年第11期47卷 1159-1167页

作者：沈如飞田野杨辉郑宏庭隆敏陆军军医大学第二附属医院内分泌科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院检验科重庆400037 陆军军医大学第二附属医院神经外科重庆400037

生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)是人体内重要的内分泌激素,其相关疾病(如肢端肥大症和生长激素缺乏症)可导致继发的心血管疾病、脑血管和呼吸系统疾病的发病率及病死率明显增高。临床上,血清GH、IGF-1的测定与监测是此类疾病... 详细信息

生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)是人体内重要的内分泌激素,其相关疾病(如肢端肥大症和生长激素缺乏症)可导致继发的心血管疾病、脑血管和呼吸系统疾病的发病率及病死率明显增高。临床上,血清GH、IGF-1的测定与监测是此类疾病诊断、评估疗效以及制定后续治疗方案的重要手段,受到临床医师的广泛关注和重视。虽然大多数情况下血清GH、IGF-1水平是一致的,但越来越多的研究报道血清GH与IGF-1结果可出现不合理甚至矛盾的情况。在血清GH和IGF-1水平不一致的情况下,用于评估疾病状态及控制程度的可靠生化标准目前存在争议,对其进行合理解释也是一个临床难题。本文针对血清GH及IGF-1的检测方法、生理病理状态、药物等对检测结果的影响及其可能机制进行阐述,提出临床上需要仔细梳理可能导致不合理结果的因素,以期更准确地判断检测结果并对相关疾病进行恰当的诊治。

关键词：生长激素胰岛素样生长因子1 影响因素

老年髋部骨折患者术后1年内死亡的影响因素分析及列线图预测模型构建

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陆军军医大学学报 2023年第1期45卷 60-66页

作者：杨昌凤何永琴易德坤李玉赖淋雨张玉梅陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院骨科重庆400037

目的探讨基于营养学新评价指标的老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并根据危险因素绘制列线图,预测老年髋部骨折患者1年死亡风险。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月行手术治疗且获得随访的457例老年髋部骨折患者,记录患者基... 详细信息

目的探讨基于营养学新评价指标的老年髋部骨折患者术后1年死亡的影响因素,并根据危险因素绘制列线图,预测老年髋部骨折患者1年死亡风险。方法回顾性分析2018年1月至2021年5月行手术治疗且获得随访的457例老年髋部骨折患者,记录患者基线资料、MNA评分、NRS2002评分、APACHEⅡ评分、血清营养学指标、人体成分分析指标等营养学新评价指标资料,以1年内死亡为观察结局。采用多因素Logistic回归模型分析老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素,进一步采用R Studio软件构建预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险的列线图模型。结果术后1年内共52例患者死亡,病死率为11.38%。共存疾病≥3种、年龄、CRP水平是老年髋部骨折患者术后1年内死亡的独立危险因素[OR及95%CI分别为3.196(1.107~9.226)、1.152(1.083~1.225)、1.013(1.004~1.022),P<0.05],BMI、骨骼肌含量是保护因素[OR及95%CI分别为0.766(0.671~0.874)和0.782(0.726~0.842),P<0.05];基于以上5个影响因素绘制列线图,并进行内部验证,结果显示模型区分度C-index指数及95%CI分别为0.92(0.870~0.970),校正曲线提示模型一致性良好,说明列线图模型具有较好的预测能力。结论年龄、CRP、BMI、共存疾病≥3种、骨骼肌含量是老年髋部骨折患者术后1年死亡的独立影响因素。列线图模型对预测老年髋部骨折患者术后1年死亡风险具有一定作用。

关键词：老年人髋部骨折年病死率营养评价影响因素列线图模型