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大柴胡汤加味联合吡格列酮在改善2型糖尿病患者血管内皮功能指标的作用研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：周鑫温泉胡晶晶赵静六安市中医院内分泌科

目的探讨大柴胡汤加味联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果以及对患者血管内皮功能等指标的影响。方法研究总计纳入2型糖尿病患者114例（2022年1月—2023年6月收治），以随机数字表法将患者分为单药组与联合中药组，各组57例，单药... 详细信息

目的探讨大柴胡汤加味联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果以及对患者血管内皮功能等指标的影响。方法研究总计纳入2型糖尿病患者114例（2022年1月—2023年6月收治），以随机数字表法将患者分为单药组与联合中药组，各组57例，单药组患者采取吡格列酮治疗，联合中药组患者采取吡格列酮结合大柴胡汤加味治疗，研究过程中单药组脱落2例，联合中药组脱落1例，比较各组患者数据：疗效、治疗前后糖化血红蛋白（Glycosylated hemoglobin，HbAlc）、空腹血糖（Fasting blood glucose，FPG）与餐后2h血糖糖（2 hours postprandial blood glucose，2hPG）等血糖指标变化及中医症候积分变化、丙二醛（malonaldehyde，MDA）及超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH-Px）等氧化应激指标与舒张早期反向血流峰值速度（PRV）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、动脉搏动指数（PI）等血流动力学指标变化、不良反应。结果联合中药组治疗效果优于单药组，P＜0.05；治疗前各组患者HbAlc、FPG、2hPG、中医症候积分、MDA、SOD、GSH-Px、PRV、PSV、EDV、PI等指标比较，P＞0.05，治疗后各组患者HbAlc、FPG、2hPG、中医症候积分、MDA、SOD、GSH-Px、PRV、PSV、EDV、PI等指标均改善，而联合中药组治疗后HbAlc、FPG、2hPG、中医症候积分、MDA、SOD、GSH-Px、PRV、PSV、EDV、PI等指标均优于单药组，P＜0.05；联合中药组与单药组不良反应率均较低，P＞0.05。结论大柴胡汤加味联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床效果显著，可较好降低患者血糖水平，改善患者临床症状、血流动力学情况，且治疗不良反应少，较为安全。

关键词： 2型糖尿病吡格列酮大柴胡汤加味血糖水平血流动力学不良反应

2型糖尿病患者血清25羟维生素D水平与糖尿病肾脏疾病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 667-670页

作者：言姣许勤俭张俊伟孟琪芳嘉善县第二人民医院内分泌科平湖市乍浦镇中心卫生院内科

目的探讨T2DM患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与DKD的相关性。方法选取2019年5月至2021年5月于嘉善县第二人民医院内分泌科治疗的T2DM患者174例，根据UACR分为<30 mg/g正常白蛋白尿组（NUAlb,n=71）、30～300 mg/g微量白蛋白尿组（M... 详细信息

目的探讨T2DM患者血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与DKD的相关性。方法选取2019年5月至2021年5月于嘉善县第二人民医院内分泌科治疗的T2DM患者174例，根据UACR分为<30 mg/g正常白蛋白尿组（NUAlb,n=71）、30～300 mg/g微量白蛋白尿组（MUAlb,n=85）和≥300 mg/g大量白蛋白尿组（LUAlb,n=18），分析各组25(OH)D变化及其与UACR的相关性。结果 NUAlb、MUAlb、LUAlb组年龄、DM病程、ACEI或ARBs使用占比、SBP、DBP、FPG、SUA、25(OH)D<30 nmol/L、UACR依次升高（P<0.05）。Spearman相关分析显示，T2DM患者UACR与性别、年龄、DM病程、BMI、SBP、DBP、FPG、Hb A1c、TG、血尿酸（SUA）呈正相关（P<0.05），与HDL-C、25(OH)D呈负相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示，性别、SBP、Hb A1c、SUA及25(OH)D是T2DM患者白蛋白尿的影响因素。结论 T2DM患者存在25(OH)D不足，以DKD患者尤为明显，25(OH)D缺乏与蛋白尿发生密切相关，是T2DM患者发生DKD的影响因素。

关键词：糖尿病,2型 25羟维生素D 糖尿病肾脏疾病

妊娠期糖尿病患者妊娠早期TyG指数与分娩小于胎龄儿的相关性

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 352-358,377页

作者：努尔比亚·西里甫李章燕臧淑妃古力斯坦·艾斯卡尔张瑞李悦徐鑫铭刘军复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科上海200240 喀什地区第二人民医院内分泌代谢科喀什844000 新疆医科大学研究生院乌鲁木齐830017

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者妊娠早期甘油三酯葡萄糖指数(the triglyceride-gluscose index,TyG指数)与分娩小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)之间的关系。方法选取2018年1月至2023年6月复旦大学附属上海市第五人民医院和新疆喀什地区第二人民医院产科孕早期建档并符合纳入标准的孕妇1532例为研究对象,根据孕妇24~28周行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果,将其分为GDM组(754例)及非GDM组(778例)。GDM组患者根据新生儿体重,将其分为SGA组、大于胎龄儿(large for gestational age infant,LGA)组和适于胎龄儿(appropriate for gestational age infant,AGA)组。分析GDM患者分娩SGA的独立影响因素,采用Logistic回归模型分析TyG指数与发生SGA的相关性。绘制ROC曲线以分析妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA的预测价值。结果GDM患者SGA组TyG指数显著低于LGA组、AGA组及非GDM组(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,TyG指数与GDM患者分娩SGA的发生独立相关(P<0.05);ROC曲线结果显示,妊娠早期TyG指数对GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值(AUC=0.821,95%CI:0.763~0.879,P<0.001)。结论GDM患者妊娠早期TyG指数与分娩SGA之间存在独立相关,对于GDM患者分娩SGA具有较好的预测价值。

关键词：妊娠期糖尿病(GDM) 妊娠早期甘油三酯葡萄糖(TyG指数) 小于胎龄儿(SGA)

2型糖尿病与肠道菌群及N6-甲基腺苷甲基化的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第4期16卷 483-488页

作者：贾轶凡谢沁园袁慧娟郑州大学人民医院、河南省人民医院内分泌与代谢病科郑州450003

肠道菌群与2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病的发生发展密切相关,但具体机制尚不明确。随着表观遗传学研究的深入以及高通量测序技术的发展,表观遗传被提出可能为菌群影响T2DM发生发展的重要机制之一。N6-甲基腺苷(m6A)作为RNA甲基化最常见... 详细信息

肠道菌群与2型糖尿病(T2DM)等代谢性疾病的发生发展密切相关,但具体机制尚不明确。随着表观遗传学研究的深入以及高通量测序技术的发展,表观遗传被提出可能为菌群影响T2DM发生发展的重要机制之一。N6-甲基腺苷(m6A)作为RNA甲基化最常见的表观遗传修饰,可在基因组转录后修饰的角度上解释生理以及疾病状态下总体代谢能力的变化。肠道菌群及其代谢产物作为环境因素,以为机体提供重要的甲基化供体等方式,影响宿主m6A甲基化修饰水平,这可能与T2DM及其并发症中特殊的甲基化改变相关。该文总结了近年来T2DM及其并发症中m6A甲基化的相关研究进展,整理了肠道菌群通过调控m6A甲基化水平影响糖代谢功能的可能机制途径,提出了该研究领域目前需要解决的科学问题。

关键词：糖尿病,2型肠道菌群表观遗传学 RNA甲基化 N6-甲基腺苷糖代谢

新诊断2型糖尿病患者葡萄糖目标范围内时间与糖化血红蛋白的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第1期18卷 29-34页

作者：蒋乐王蕾李冬梅奥日瀚李云凤高钰青李园园刘师伟内蒙古自治区人民医院内分泌科呼和浩特010000 内蒙古医科大学研究生院呼和浩特010000 山西白求恩医院内分泌科太原030032

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者短期治疗后葡萄糖目标范围内时间(TIR)与3个月后糖化血红蛋白(HbA 1c-3m)的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2018年1月至2022年9月于内蒙古自治区人民医院内分泌科住院的新诊断并开始治疗同时接... 详细信息

目的探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者短期治疗后葡萄糖目标范围内时间(TIR)与3个月后糖化血红蛋白(HbA 1c-3m)的相关性。方法本研究为横断面研究。选取2018年1月至2022年9月于内蒙古自治区人民医院内分泌科住院的新诊断并开始治疗同时接受3个月随访、资料信息完整的94例T2DM患者作为研究对象。按照血糖所要达到的不同目标范围将TIR分为3组(TIR1:血糖在3.9~10.0 mmol/L之间的TIR,TIR2:血糖在3.9~7.8 mmol/L之间的TIR,TIR3:空腹、餐前或睡前血糖<6.1 mmol/L同时餐后2h血糖<8.0 mmol/L范围内的TIR),以HbA 1c-3m是否<6.5%将研究对象分为两组,比较两组的基线资料以及不同目标水平TIR的差异,分别采用Spearman相关分析、二元logistic回归模型分析各基线指标、短期治疗后3组TIR分别与HbA lc-3m的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分别评估短期治疗后不同TIR对HbA 1c-3m的预测价值。结果HbA 1c-3m<6.5%组与HbA 1c-3m≥6.5%组的TIR1[81.0(67.5,94.6)%比71.4(51.7,85.7)%]、TIR2[57.7(29.7,70.8)%比40.9(22.4,52.3)%]、TIR3[23.8(10.2,39.5)%比13.0(4.8,25.0)%]比较差异均有统计学意义。在所有新诊断的T2DM患者中,TIR1、TIR2、TIR3与HbA 1c-3m[6.4(6.1,6.9)%]均呈负相关(r值分别为-0.322、-0.348、-0.303,均P<0.01)。在校正相关混杂因素后,TIR1(OR=1.021,95%CI:1.002~1.041;P=0.034)、TIR2(OR=1.024,95%CI:1.006~1.043;P=0.011)、TIR3(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065;P=0.008)均与HbA 1c-3m独立相关。以HbA 1c-3m<6.5%为目标值时,ROC曲线下面积分别为:TIR1为0.639(95%CI:0.528~0.751)、TIR2为0.671(95%CI:0.560~0.782)、TIR3为0.659(95%CI:0.549~0.770),当以HbA 1c-3m<7.0%为目标值时,ROC曲线下面积分别为:TIR1为0.730(95%CI:0.619~0.841)、TIR2为0.744(95%CI:0.642~0.846)、TIR3为0.701(95%CI:0.588~0.814),三者间曲线下面积差异均无统计学意义。结论对于新诊断的T2DM患者短期治疗后TIR与3个月后HbA 1c水平呈负相关,对其具有良好的预测价值。

关键词：糖尿病,2型血糖自我监测糖化血红蛋白葡萄糖目标范围内时间

葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高血糖素样肽1受体激动剂Tirzepatide对心血管系统作用的研究进展

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中国糖尿病杂志 2024年第9期32卷 715-720页

作者：罗樱樱吴光雨纪立农北京大学人民医院内分泌科礼来苏州制药有限公司医学部

Tirzepatide是目前全球首个且唯一获批的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高血糖素样肽1受体激动剂，控制血糖和减重作用良好。近年来，关于Tirzepatide在改善心血管危险因素方面的作用受到广泛关注。本文综述Tirzepatide对心血管系统作用... 详细信息

Tirzepatide是目前全球首个且唯一获批的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高血糖素样肽1受体激动剂，控制血糖和减重作用良好。近年来，关于Tirzepatide在改善心血管危险因素方面的作用受到广泛关注。本文综述Tirzepatide对心血管系统作用的研究进展。

关键词： Tirzepatide 葡萄糖依赖性促胰岛素多肽/胰高血糖素样肽1受体激动剂心血管疾病

西藏自治区拉萨市城关区儿童青少年身高发育的影响因素分析

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中国基层医药 2024年第3期31卷 386-391页

作者：伍小龙袁晓勇乐云逸杨丽辉西藏大学医学院拉萨850000 北京大学第一医院内分泌科北京100034 北京大学第三医院内分泌科北京100191 西藏自治区人民医院高原医学研究所内分泌科拉萨850000

目的分析拉萨市城关区3~16周岁儿童青少年身高发育的影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年8月至2022年6月拉萨市城关区3~16周岁儿童青少年100例为研究对象,收集受试者身体测量指标、Tanner分期、身高发育影响因素调查表、腕关节骨龄... 详细信息

目的分析拉萨市城关区3~16周岁儿童青少年身高发育的影响因素。方法采用便利抽样法选取2021年8月至2022年6月拉萨市城关区3~16周岁儿童青少年100例为研究对象,收集受试者身体测量指标、Tanner分期、身高发育影响因素调查表、腕关节骨龄、性激素、营养生化指标等,采用单因素和多因素logistic回归分析身高发育的影响因素,并对影响因素绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果该研究共纳入100例儿童青少年,其中高身材组受试者51例(51.0%),低身材组受试者49例(49.0%),两组间与全国平均身高差值、体质量、腰围、黄体生成素(LH)、黄体生成素水平(LH水平)、卵泡刺激素(FSH)、骨龄比较差异均有统计学意义[χ^(2)(t)=13.6、2.65、2.47、-2.58、10.9、-2.95、11.8,均P市城关区儿童青少年身高发育的关键因素。

关键词：儿童青少年身高影响因素分析骨骼年龄测定预测

血红蛋白糖化指数与致动脉粥样硬化相关血脂指标关系的研究

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 579-586页

作者：张晨林璐孙迪窦京涛王安平东黎光王淑玉吕朝晖母义明解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 解放军总医院研究生院北京100853 海南省人民医院内分泌科海口570311 解放军总医院海南分院内分泌科三亚572013 北京大学首钢医院体检中心北京100144 北京高血压联盟研究所北京100039

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社... 详细信息

目的研究血红蛋白糖化指数(HGI)与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)等致动脉粥样硬化相关血脂指标的关系。方法本研究为横断面研究,纳入2011年12月至2012年8月北京市苹果园社区参与调查的16049名受试者,依据HGI三分位数分为低、中、高3组(分别为5388、5249、5412人)。比较不同HGI组间致动脉粥样硬化相关血脂指标的差异,建立多因素logistics回归模型分析HGI与血脂指标异常的关联。按照不同糖代谢状态分层后,建立多因素logistics回归模型分析不同糖代谢人群中HGI与血脂指标的关系。结果16049名受试者平均年龄56岁,女性10452人(65.1%),糖耐量正常9093人、糖尿病前期4524人、糖尿病2432人。在总体人群中,随着HGI升高,LDL-C、non-HDL-C和AIP逐渐升高(趋势P值均<0.05),血脂异常患者比例均明显增加(χ^(2)=101.40、42.91、39.80,均P<0.001)。多因素logistic回归模型提示,在校正了年龄、性别、空腹血糖、高血压、体重指数、吸烟、饮酒等因素后,HGI与LDL-C、non-HDL-C、AIP异常均具有显著相关性(均P<0.05),在总体人群、糖耐量正常人群、糖尿病人群中,HGI与non-HDL-C异常的相关性最高(OR=1.325、1.678、1.274);在糖尿病前期人群中,HGI与LDL-C异常的相关性更高(OR=1.510);不同糖代谢人群中,AIP异常与HGI均具有相关性(OR=1.208~1.250),但并不优于non-HDL-C和LDL-C。结论在整体人群和不同糖代谢人群中,HGI与LDL-C、non-HDL-C和AIP等致动脉粥样硬化相关血脂指标密切相关,提示HGI可能是动脉粥样硬化性心血管疾病预测指标。

关键词：糖尿病血红蛋白A,糖基化大血管病变血红蛋白糖化指数

疏肝清脂方加减对2型糖尿病合并脂代谢异常患者的临床疗效

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中成药 2024年第9期46卷 2954-2958页

作者：钟钻仪张慧芬阳婉容东莞市中医院内分泌科广东东莞523000

目的考察疏肝清脂方加减对2型糖尿病合并脂代谢异常患者的临床疗效。方法160例患者随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝清脂方加减,疗程8周。检测临床疗效、脂代谢指标(TC、TG、LDL-C、HD... 详细信息

目的考察疏肝清脂方加减对2型糖尿病合并脂代谢异常患者的临床疗效。方法160例患者随机分为对照组和观察组,每组80例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝清脂方加减,疗程8周。检测临床疗效、脂代谢指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C、Chemerin、ApoA1、ApoB、LPa)、糖代谢指标(FBG、2 hPG、HbA1c)、鸢尾素、摄食抑制因子-1、中医证候评分、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P0.05)。结论疏肝清脂方加减可安全有效地调节2型糖尿病合并脂代谢异常患者糖脂代谢及鸢尾素、摄食抑制因子-1、Chemerin水平。

关键词：疏肝清脂方常规治疗 2型糖尿病脂代谢异常