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基于时机理论的持续性干预在产妇产后康复中的应用探讨

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中国基层医药 2024年第8期31卷 1207-1210页

作者：王梨应静霞吕晓静永康市妇幼保健院产科永康321300

目的:探讨基于时机理论的持续性干预在产妇产后康复中的应用效果。方法:采用随机对照研究,选取永康市妇幼保健院2022年1月至2023年6月分娩的产妇106例,采用随机数字表法分为研究组、对照组各53例。对照组接受常规产科干预及出院随访,研... 详细信息

目的:探讨基于时机理论的持续性干预在产妇产后康复中的应用效果。方法:采用随机对照研究,选取永康市妇幼保健院2022年1月至2023年6月分娩的产妇106例,采用随机数字表法分为研究组、对照组各53例。对照组接受常规产科干预及出院随访,研究组接受基于时机理论的持续性干预,两组干预时间12周。比较两组产后康复效果。结果:研究组抑郁发生率3.77%(2/53)、爱丁堡产后抑郁量表评分[(8.04±1.81)分]及压力知觉评分[(21.56±1.54)分]均显著低于对照组[24.53%(13/53)、(10.34±1.94)分、(25.34±3.14)分](χ^(2)=9.40,t=-6.31、-7.87,均P<0.05)。干预后,研究组屈服评分、回避评分均显著低于对照组,面对评分显著高于对照组(t=-4.38、-3.94、15.60,均P<0.05);研究组自我效能感评分[(25.37±3.12)分]、育儿胜任感评分[(85.61±3.73)分]及母亲角色适应评分[(63.69±5.26)分]均显著高于对照组[(22.92±2.73)分、(76.26±5.59)分、(50.38±6.07)分](t=4.30、10.13、12.06,均P<0.05)。研究组产妇干预满意52例(98.11%),显著高于对照组的43例(81.13%)(χ^(2)=8.22,P<0.05)。结论:基于时机理论的持续性干预能够明显降低产妇产后抑郁发生率,改善产后抑郁程度,增强产妇自我效能感和疾病应对能力,提高产妇产后康复的满意度。

关键词：产妇卫生保健服务产后保健康复干预性研究抑郁症产后病人满意度

子痫前期血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1的表达情况及与妊娠结局的相关性

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 200-202页

作者：郭君丽尹玲凤蒋伟菊丁永霞南京市妇幼保健院妇产科江苏南京210000

目的探讨子痫前期血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、整合素β1(ITGβ-1)及叉头盒蛋白A1(FOXA1)的表达情况及与妊娠结局相关性。方法选择2021年3月至2023年2月南京市妇幼保健院接诊的150例子痫前期患者为研究对象,设为病例组,并选择同... 详细信息

目的探讨子痫前期血清成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、整合素β1(ITGβ-1)及叉头盒蛋白A1(FOXA1)的表达情况及与妊娠结局相关性。方法选择2021年3月至2023年2月南京市妇幼保健院接诊的150例子痫前期患者为研究对象,设为病例组,并选择同期在本院孕检的健康孕妇100例作为对照组,比较两组血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1水平变化情况,妊娠结局及其之间的相关性分析。结果病例组血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1水平较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组患者血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1水平均显著低于重度组患者,差异有统计学意义(P<0.05);病例组不良妊娠结局发生率显著高于对照组,新生儿体重及Apgar评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果显示,血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1和新生儿窒息、早产儿、低出生体重儿之间均呈正相关,和新生儿体重、Apgar评分均呈负相关(P<0.05)。结论在子痫前期患者中血清FGF21、ITGβ-1及FOXA1的表达和不良妊娠结局间关系密切。

关键词：子痫前期成纤维细胞生长因子-21 整合素β1 叉头盒蛋白A1 妊娠结局相关性

盐酸利托君对孕中期先兆流产孕妇疗效的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第1期40卷 12-16页

作者：胡春王萍永康市妇幼保健院产科浙江永康321300

目的观察盐酸利托君对孕中期先兆流产孕妇子宫血流、孕激素和血清D-二聚体(D-D)及左心室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)的影响。方法纳入孕中期先兆流产孕妇为研究对象。对照组静脉滴注25%硫酸镁15 g,qd,连续治疗3 d;试验组静脉滴注盐酸... 详细信息

目的观察盐酸利托君对孕中期先兆流产孕妇子宫血流、孕激素和血清D-二聚体(D-D)及左心室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)的影响。方法纳入孕中期先兆流产孕妇为研究对象。对照组静脉滴注25%硫酸镁15 g,qd,连续治疗3 d;试验组静脉滴注盐酸利托君100 mg,待宫缩停止继续进行12~18 h静脉滴注,之后服用利托君片,前24 h剂量为10 mg/2 h,随后控制剂量为10 mg/4~6 h,每天最高不超过120 mg,连续治疗3 d。比较2组治疗前后子宫血流动力学[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期/舒张期比值(S/D)]、孕激素[孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)]、血清D-D、EF、SV、症状消失时间、保胎成功率、新生儿不良结局及药物不良反应。结果治疗后,试验组与对照组RI分别为0.74±0.13和0.81±0.17,PI分别为2.08±0.39和2.63±0.42,S/D分别为3.14±0.57和3.65±0.62,D-D分别为(0.60±0.12)和(0.58±0.13)mg·L^(-1),P分别为(44.83±7.62)和(41.35±7.96)μg·L^(-1),HCG分别为(20958.63±2143.72)和(20043.82±2125.64)mU·mL^(-1),E2分别为(538.72±83.16)和(503.69±87.42)ng·L^(-1),EF分别为(61.34±8.05)%和(72.52±8.37)%,SV分别为(75.06±7.92)和(80.29±8.34)mL,出血消失时间分别为(2.65±0.43)和(2.87±0.39)d,腹痛消失时间分别为(2.57±0.38)和(2.80±0.42)d,腰酸消失时间分别为(2.36±0.35)和(2.74±0.38)d,保胎成功率分别为98.04%和77.55%,早产率分别为12.00%和18.42%,新生儿不良结局发生率分别为6.00%和10.53%。试验组上述指标与对照组比较,除D-D、早产率、新生儿不良结局发生率外,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论盐酸利托君可有效改善孕中期先兆流产孕妇子宫血流动力学,提高孕激素水平,获得良好的保胎效果。

关键词：盐酸利托君先兆流产子宫血流孕激素心功能

肠道菌群在妊娠期肝内胆汁淤积症发病中作用的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第1期44卷 26-31页

作者：巢嘉婧施兴华陈炳香李明清启东市妇幼保健院(复旦大学附属儿科医院启东分院)妇产科启东226200 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是特发于妊娠中晚期肝内胆汁淤积性疾病,以皮肤瘙痒、肝功能异常、胆汁酸水平升高、产后恢复正常为临床特点。研究显示,肠道菌群失调和内源性胆汁酸在胆汁淤积性肝病... 详细信息

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是特发于妊娠中晚期肝内胆汁淤积性疾病,以皮肤瘙痒、肝功能异常、胆汁酸水平升高、产后恢复正常为临床特点。研究显示,肠道菌群失调和内源性胆汁酸在胆汁淤积性肝病的发生发展中起着重要作用。孕期激素水平和能量代谢的剧烈变化可能引起了肠道菌群和胆汁酸构成的变化。肠道通透性的改变、胆汁酸的过度积累、胆汁酸转运体和核受体的异常表达都参与了胆汁淤积症的发病机制。本文就ICP中肠道菌群的变化及其在疾病发生发展中的作用机制进行综述,以及展望ICP的潜在治疗方法。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠肠道菌群胆汁酸

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外阴色素减退性疾病的聚焦超声消融手术治疗

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期 904-908页

作者：陈向东刘星慧佛山市妇幼保健院

外阴色素减退性疾病是一组以瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤疾病。其病因不详，尚缺乏长期有效的治疗方法。聚焦超声消融手术治疗利用超声波良好的组织穿透性和选择性将能量沉积聚焦在病变区域，促进组织重建和... 详细信息

外阴色素减退性疾病是一组以瘙痒为主要症状、外阴皮肤色素减退为主要体征的外阴皮肤疾病。其病因不详，尚缺乏长期有效的治疗方法。聚焦超声消融手术治疗利用超声波良好的组织穿透性和选择性将能量沉积聚焦在病变区域，促进组织重建和微循环改善，从而达到治疗目的。文章就聚焦超声消融手术治疗外阴色素减退性疾病的适应证、禁忌证、治疗要点及术后护理进行阐述。

关键词：外阴色素减退性疾病外阴慢性单纯性苔藓外阴硬化性苔藓聚焦超声消融手术

妊娠期糖尿病孕妇25-羟维生素D水平与糖脂代谢及产褥感染的相关性

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中华医院感染学杂志 2024年第1期34卷 103-107页

作者：骆文龙赵倩胡敏杨雪梅李燕胡诚铜陵市妇幼保健院检验科安徽铜陵244000 铜陵市妇幼保健院妇产科安徽铜陵244000 铜陵市妇幼保健院产检室安徽铜陵244000

目的分析不同血清25-羟维生素D(25(OH)D)水平妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢指标及产褥感染发生率。方法选取2021年1月-2022年12月在铜陵市妇幼保健院妇产科行产检并住院分娩的94例GDM孕妇作为研究组,选取同期住院分娩的100名正常产... 详细信息

目的分析不同血清25-羟维生素D(25(OH)D)水平妊娠期糖尿病(GDM)孕妇糖脂代谢指标及产褥感染发生率。方法选取2021年1月-2022年12月在铜陵市妇幼保健院妇产科行产检并住院分娩的94例GDM孕妇作为研究组,选取同期住院分娩的100名正常产妇作为对照组。分析两组及GDM孕妇25 (OH)D水平、糖脂代谢指标和产褥感染发生率。结果研究组体质量指数水平、妊娠期生殖道感染史比例、剖宫产比例均高于对照组(P<0.05),25(OH)D水平低于对照组(P<0.05);以25(OH)D水平中位数为划分界值,将研究组分为高VD水平组和低VD水平组,对照组、高VD水平组、低VD水平组糖脂代谢指标比较差异有统计学意义(P<0.05),其中空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)依次逐渐升高(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)依次逐渐降低(P<0.05);低VD水平组患者的产褥感染发生率高于高VD水平组和对照组(P<0.05);GDM孕妇产褥感染的发生与HbA1c、TG及25(OH)D水平具有相关性(P<0.05)。结论 GDM孕妇表现为25(OH)D水平降低,其降低程度与糖脂代谢紊乱程度和产褥感染风险有关,临床可考虑针对低25(OH)D水平给予干预,以期达到减少产褥感染的目的。

关键词： 25-羟维生素D 妊娠期糖尿病血糖指标脂质代谢产褥感染

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

妇科止血灵胶囊联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1534-1538页

作者：单海欧宋杨霍丽艳佳木斯市妇幼保健院妇产科黑龙江佳木斯154000

目的探讨妇科止血灵胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年8月佳木斯市妇幼保健院收治的104例功能失调性子宫出血患者,按照随机数表法将104例功能失调性子宫出血患者分为对照组(52例)... 详细信息

目的探讨妇科止血灵胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的临床疗效。方法选取2022年6月—2023年8月佳木斯市妇幼保健院收治的104例功能失调性子宫出血患者,按照随机数表法将104例功能失调性子宫出血患者分为对照组(52例)和治疗组(52例)。对照组口服去氧孕烯炔雌醇片,于月经周期第5天开始,初始剂量为1片/次,2次/d,连用3 d后改为1片/次,1次/d,连续治疗3周。治疗组患者在对照组治疗基础上口服妇科止血灵胶囊,4粒/次,3次/d。两组均连续治疗3周。观察两组的临床疗效和中医症候改善时间,比较两组治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白、激素指标的变化情况。结果治疗后,治疗组患者的总有效率为94.23%,显著高于对照组80.77%(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度降低,而血红蛋白水平升高(P<0.05);与对照组比较,治疗后治疗组子宫内膜厚度减小,而血红蛋白水平更高(P<0.05)。与对照组比较,治疗组腰膝酸软、面色晦黯、小便频数改善时间更短(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组雌二醇、促卵泡激素、孕酮水平均显著降低(P<0.05);与对照组比较,治疗后治疗组患者雌二醇、促卵泡激素、孕酮水平更低(P<0.05)。结论妇科止血灵胶囊联合去氧孕烯炔雌醇治疗功能失调性子宫出血可获得较好的治疗效果,能有效改善患者的中医症状,降低子宫内膜厚度、提高血红蛋白水平,改善机体激素紊乱的状态,且不良反应少。

关键词：妇科止血灵胶囊去氧孕烯炔雌醇片功能失调性子宫出血中医症候改善时间子宫内膜厚度血红蛋白雌二醇促卵泡激素孕酮

母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟风险预测评分模型的构建与验证

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中华围产医学杂志 2024年第7期27卷 544-552页

作者：孙菲刘敏胡珊珊陈慧娟华洁严慧吴玲燕江南大学无锡医学院无锡214122 无锡市妇幼保健院护理部无锡214002 无锡市妇幼保健院产科无锡214002 无锡市妇幼保健院新生儿科无锡214002

目的构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ,DOLⅡ)风险预测评分模型,并验证其预测效果。方法本研究为回顾性研究。(1)建模组:以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早... 详细信息

目的构建母婴分离早产儿母亲泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ,DOLⅡ)风险预测评分模型,并验证其预测效果。方法本研究为回顾性研究。(1)建模组:以2021年12月至2022年11月于无锡市妇幼保健院分娩的母婴分离早产儿母亲310例为建模组。按照是否发生DOLⅡ分为DOLⅡ组(144例)和非DOLⅡ组(166例)。根据多因素logistic回归分析结果,对各危险因素赋值,并建立风险预测评分模型。(2)验证组:以2022年12月至2023年3月于无锡市妇幼保健院分娩的130例母婴分离早产儿母亲为验证组。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积检验模型区分度,Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合优度。采用χ^(2)检验(或Fisher精确概率法)或Wilcoxon秩和检验进行组间数据比较。结果该风险预测评分模型共纳入10个危险因素[产妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、胎膜早破、开奶时间>6 h、母亲产后收住妇产科重症监护病房、剖宫产、爱丁堡产后抑郁量表得分≥9.5分、产后中性粒细胞与淋巴细胞比值≥4.369、产后疲劳量表-14得分≥7.5分、孕早期体重指数(body mass index,BMI)≥23.719 kg/m^(2)、产后BMI≥27.661 kg/m^(2)、孕期BMI增幅≥5.393 kg/m^(2)]。模型的ROC曲线下面积为0.838(95%CI:0.795~0.882,P<0.001),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=3.43,P=0.634,最大约登指数为0.526,特异度为0.825,灵敏度为0.701,最佳界值为4.5,四舍五入后以评分≥5分者为DOLⅡ高危组,<5分为低危组。以此模型预测,建模组310例中,高危组130例(41.9%),实际发生DOLⅡ101例(32.6%);低危组180例(58.1%),实际发生DOLⅡ43例(13.9%)。该风险预测评分模型的阳性预测值为77.7%,阴性预测值为76.1%,准确率为76.8%。验证组130例中,DOLⅡ高危组59例(45.4%),实际发生DOLⅡ39例(30.0%);低危组71例(54.6%),实际发生DOLⅡ19例(14.6%)。模型验证结果显示ROC曲线下面积为0.774(95%CI:0.693~0.855,P<0.001),Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=3.09,P=0.687,阳性预测值为66.1%,阴性预测值为73.2%,准确率为70.0%。结论本研究初步建立了母婴分离早产儿母亲DOLⅡ风险预测评分模型。该模型具有一定的预测效能,可为制定预见性泌乳支持措施提供参考。

关键词：母乳喂养泌乳危险因素危险性评估预后婴儿,早产