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抗乙型肝炎病毒剂的作用靶点及应用指征

中国综合临床 2003年第12期19卷 1061-1063页

作者：张明香颜迎春赵汝钦赵静辽宁省沈阳市传染病院 110006

随着20世纪90年代后期新的抗病毒剂陆续问世,已使对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗,从效果难于评定的'护肝'治疗到向针对病因治疗转变.现已认为,乙型肝炎(乙肝)形成慢性化主要是由于乙肝病毒(HBV)的持续感染.抗病毒治疗可以在相当程度上抑制HB... 详细信息

随着20世纪90年代后期新的抗病毒剂陆续问世,已使对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗,从效果难于评定的'护肝'治疗到向针对病因治疗转变.现已认为,乙型肝炎(乙肝)形成慢性化主要是由于乙肝病毒(HBV)的持续感染.抗病毒治疗可以在相当程度上抑制HBV复制,减少传染性,改善肝功能,减轻肝组织病变,减少或阻止肝硬变和肝细胞癌变的发生.因此,对CHB应重视抗病毒治疗[1].依当前世界医学水平尚未能开发出可灭活HBV的药物,现有抗HBV剂仅能在宿主免疫的参与协助下抑制HBV的复制.为加深对抗HBV剂的了解和提高抗HBV治疗的效果,本文对其作用靶点及应用指征综述如下.

关键词：病毒性肝炎乙型干扰素-α 核苷类似物焦磷酸类似物

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5例肝性皮质盲患者的护理

中华护理杂志 2007年第1期42卷 57-58页

作者：王菁慧贾钰李莉张冬梅沈阳市传染病院肝胆外科 110006

对5例肝性皮质盲患者的临床资料进行了回顾性总结,分析了其临床特点与诱因。主要护理经验是要重视观察患者意识及视力等的变化,有针对性地做好心理护理,防止患者产生焦虑、不信任等心理;加强安全护理,确保患者在视力下降时安全,避免意... 详细信息

对5例肝性皮质盲患者的临床资料进行了回顾性总结,分析了其临床特点与诱因。主要护理经验是要重视观察患者意识及视力等的变化,有针对性地做好心理护理,防止患者产生焦虑、不信任等心理;加强安全护理,确保患者在视力下降时安全,避免意外损伤;做好预防性护理,以利于本病的早期发现。

关键词：肝性脑病皮质盲护理

苦参素对慢性乙型肝炎患者特异性、非特异性细胞免疫影响的研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2009年第4期23卷 288-291页

作者：顾锡炳杨小娟王栋朱银芳丁虹张波徐月琴吴杭源无锡市传染病医院 214005

目的探讨苦参素对慢性乙型肝炎（CHB）患者特异性、非特异性细胞免疫的影响。方法74例CHB患者随机分为两组，治疗组36例，用苦参素葡萄糖注射液600mg，静脉滴注，每日1次，1个月后改为苦参素胶囊200mg，口服，每日3次，2个月，水飞蓟宾... 详细信息

目的探讨苦参素对慢性乙型肝炎（CHB）患者特异性、非特异性细胞免疫的影响。方法74例CHB患者随机分为两组，治疗组36例，用苦参素葡萄糖注射液600mg，静脉滴注，每日1次，1个月后改为苦参素胶囊200mg，口服，每日3次，2个月，水飞蓟宾葡甲胺片200mg，口服，每日3次，3个月。对照组38例，只用水飞蓟宾葡甲胺片，用法、用量同治疗组。比较两组患者的HBV特异性细胞毒性T细胞（CTL）、非特异性CTL、T细胞亚群、Th1、Th2水平的变化和HBVDNA、HBe觚阴转率。结果治疗组苦参素治疗3个月后，HBV特异性CTL高于治疗前（P〈0.01），也高于对照组治疗后（P〈0．05），非特异性CTL高于治疗前（P〈0．05），也高于对照组治疗后（P〈0．01），CD4^＋高于治疗前（P〈0．05），也高于对照组治疗后（P〈0．01），Th1高于治疗前（P〈0．05），也高于对照组治疗后（P〈0．01），HBVDNA阴转和HBeAg阴转高于对照组（P〈0．01）。结论苦参素能提高CHB患者的特异性、非特异性细胞免疫功能，是苦参素清除或抑制CHB患者HBV的机制之一。

关键词：苦参素肝炎乙型慢性 T淋巴细胞细胞毒性

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糖捕获法对肝病的鉴别诊断

世界华人消化杂志 2008年第30期16卷 3454-3456页

作者：李鲁平沈阳传染病院检验科辽宁省沈阳市110006

目的:探讨采用糖捕获法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在鉴别良恶性肝病中的作用.方法:收集甲胎蛋白阳性肝病标本,应用装有耦联了小扁豆凝集素(LCA)的离心柱进行糖捕获分离甲胎蛋白异质体.采用化学发光法检测AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3在AFP... 详细信息

目的:探讨采用糖捕获法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在鉴别良恶性肝病中的作用.方法:收集甲胎蛋白阳性肝病标本,应用装有耦联了小扁豆凝集素(LCA)的离心柱进行糖捕获分离甲胎蛋白异质体.采用化学发光法检测AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3在AFP中的含量比例(AFP-L3%),分析AFP-L3%升高者与良恶性肝病的关系.结果:肝细胞癌患者血清中AFP-L3%显著高于于良性肝病患者(P<0.001),以AFP-L3%≥10%作为诊断指标,在已经确诊的肝癌患者中灵敏度为85%,肝炎和肝硬化特异度达到91.5%,急性肝炎阳性率54%,重型肝炎阳性率80%.AFP-L3%鉴别慢性肝病和肝癌,ROC曲线线下面积达到0.867.结论:糖捕获法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3对良恶性肝病鉴别诊断具有重要临床意义,但不适合作为急性肝病和重型肝炎的肝癌早期鉴别检测.

关键词：甲胎蛋白异质体肝病肝细胞癌鉴别诊断

220例慢性乙型肝炎病毒携带者5年随访分析

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中华肝脏病杂志 2008年第12期16卷 881-884页

作者：陆忠华陈卫邓俊居朝霞裴豪杨小娟朱银芳顾锡炳黄利华无锡市传染病医院 214007

目的了解慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理改变，乙型肝炎再激活率及血清学变化。方法对无锡地区220例慢性乙型肝炎病毒携带者进行了为期5年的临床症状、肝功能、肝脏组织病理学、病毒学及血清病毒标志物等的动态观察研究。结果5年间... 详细信息

目的了解慢性乙型肝炎病毒携带者的肝组织病理改变，乙型肝炎再激活率及血清学变化。方法对无锡地区220例慢性乙型肝炎病毒携带者进行了为期5年的临床症状、肝功能、肝脏组织病理学、病毒学及血清病毒标志物等的动态观察研究。结果5年间，220例中有35例出现乙型肝炎再激活，占15．9％（35／220）。220例中肝脏组织有明显炎症者（≥G2），乙型肝炎再激活率为27．0％（33／122），而肝组织炎症为G0～G1者再激活率为2．0％（2／98），肝脏组织炎症≥G2者再激活率明显高于G0～G1者，两者比较，Χ^2=25．41，P〈0．01，差异有统计学意义。35例乙型肝炎再激活患者中≥40岁者27例（77．1％），显示年龄与乙型肝炎病毒携带者再激活率有明显相关性（Χ^2=6．72，P〈0．01），而性别与再激活率无相关性。抗HBe阳性组患者，肝组织炎症程度重于HBeAg阳性组患者，Χ^2=8．68，P〈0．01，差异有统计学意义；抗HBe阳性组患者肝组织纤维化程度重于HBeAg阳性组患者，Χ^2=6．84，P〈0．01，差异有统计学意义。按年龄分组，〈40岁组及≥40岁组，两组间炎症活动度比较，Χ^2=0．62，P〉0．05，差异无统计学意义；两组纤维化程度轻（S0～1）重（≥S2）比较，Χ^2=7．37，P〈0．01，差异有统计学意义，≥40岁组纤维化程度明显重于〈40岁组。56例行2次肝活组织检查，23例行3次肝活组织检查，第一次肝活组织检查肝组织正常者几年内相对稳定，病理变化很少，原炎症程度较重者不易恢复，但可以在小范围内波动。17例HBsAg转阴，年转阴率为1．55％。其中168例HBeAg阳性者中45例发生HBeAg血清学转换，HBeAg年阴转率为5．4％。结论55％慢性乙型肝炎病毒携带者肝脏组织有明显异常（炎症≥G2），乙型肝炎再激活率与肝脏炎症分级及年龄密切相关。

关键词：肝炎乙型慢性病理学慢性乙型肝炎病毒携带者乙型肝炎再激活

Dubin-Johnson综合征合并乙型肝炎病毒感染一家系分析

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临床肝胆病杂志 2000年第3期16卷 190-191页

作者：王文安平韩永辉沈阳市传染病院辽宁沈阳110006

先证者,男,21岁.于出生后1个月即发现目黄.未诊治.于13岁时,皮肤及巩膜黄染加重,无其它消化道症状,至营口市医院检查,化验肝功丙氨酸转氨酶(ALT)正常,血清胆红素184μmol/L未诊治.

关键词： Dubin-Johnson综合征并发症乙型肝炎病理学

原发性肝癌与乙型肝炎肝硬化HBV DNA水平、HBV基因型的比较研究

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中华实验和临床病毒学杂志 2011年第4期25卷 245-247页

作者：王娟华周敏李莹邓俊吴晓霞陈卫顾锡炳无锡市传染病医院 214005

目的比较原发性肝癌与乙型肝炎肝硬化患者的血清HBV DNA水平、HBV基因型差别。方法对210例原发性肝癌（HCC）患者及220例乙型肝炎肝硬化（HBV LC）患者的血清HBVDNA水平及HBV基因型进行分析，比较病毒学和基因型差异。结果 210例HCC... 详细信息

目的比较原发性肝癌与乙型肝炎肝硬化患者的血清HBV DNA水平、HBV基因型差别。方法对210例原发性肝癌（HCC）患者及220例乙型肝炎肝硬化（HBV LC）患者的血清HBVDNA水平及HBV基因型进行分析，比较病毒学和基因型差异。结果 210例HCC患者和220例HBV LC患者HBV DNA检测阳性率分别为84.3％（177/210）、94.5％（ 208/220）；HBV DNA定量为（5.06±1.01） log10拷贝/ml和（5.36±1.13）log10拷贝/ml，HBV LC患者均高于HCC患者（P＜0.01）；HCC组和HBV LC组均以C基因型为主，两组B，C基因型分布无明显差异。结论 HCC患者血清HBV DNA水平低于HBV LC患者。两组HBV基因型分布无明显差异，均以C基因型为多。

关键词：肝炎病毒乙型肝肿瘤肝硬化 DNA 基因型

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脂肪肝患者的饮食治疗

山东医药 2011年第33期51卷 104-105页

作者：于翠华济南市传染病院济南250021

大量的临床实践和科学研究表明,脂肪肝是典型的＂生活习惯性疾病＂,不合理饮食是主要诱因之一,因此以调整饮食为核心的综合治疗手段是目前预防和治疗脂肪肝的首要措施。通过合理的膳食营养预防或消除引起脂肪肝的病因,使早期肝细胞的脂... 详细信息

大量的临床实践和科学研究表明,脂肪肝是典型的＂生活习惯性疾病＂,不合理饮食是主要诱因之一,因此以调整饮食为核心的综合治疗手段是目前预防和治疗脂肪肝的首要措施。通过合理的膳食营养预防或消除引起脂肪肝的病因,使早期肝细胞的脂肪化发生逆转,同时减轻患者的症状,恢复肝脏功能,抑制肝细胞脂肪样变性的发展,防止肝脏组织的进一步病变。

关键词：脂肪肝患者饮食治疗营养预防不合理饮食科学研究临床实践综合治疗调整饮食

乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与细胞毒性T淋巴细胞的关系和意义

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中华实验和临床病毒学杂志 2010年第5期24卷 327-330页

作者：顾锡炳杨小娟王栋华忠徐月琴陆忠华无锡市传染病医院 214005

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、非特异性CTL的关系和意义.方法 120例HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原（HLA）-A2阳性的乙型肝炎肝硬化患者,用实时荧光定量PCR检测HBV DNA,流... 详细信息

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）、非特异性CTL的关系和意义.方法 120例HBV DNA阳性、HBeAg阳性、人白细胞抗原（HLA）-A2阳性的乙型肝炎肝硬化患者,用实时荧光定量PCR检测HBV DNA,流式细胞术检测HBV特异性CTL、非特异性CTL,并作肝功能检测.将120例乙型肝炎肝硬化患者根据HBV DNA水平分为甲、乙两组,甲组68例,HBV DNA水平为3～4 log10拷贝/ml,乙组52例,HBV DNA水平为5～6log10拷贝/ml,对两组患者的HBV特异性CTL、非特异性CTL和肝功能进行比较.结果甲组HBVDNA水平为（3.68±0.19）log10拷贝/ml,乙组HBV DNA水平为（5.97±0.32）log10拷贝/ml,t=22.98,P＜0.001,甲组HBV特异性CTL（0.33%±0.04%）,高于乙组（0.11%±0.01%）,t=9.61,P＜0.001,甲组非特异性CTL为11.99%±1.51%,乙组为11.91%±1.61%,t=0.16,P＞0.05.结论乙型肝炎肝硬化患者血清HBV DNA水平与HBV特异性CTL有关：HBV DNA水平高者,HBV特异性CTL低,由于HBV DNA水平高,肝功能损害相对较重.HBV DNA水平低者,HBV特异性CTL高,预示抗病毒疗效相对较好.

关键词：肝炎,乙型肝硬化 DNA T淋巴细胞,细胞毒性