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关节镜下肱二头肌长头腱转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗巨大及不可修复肩袖撕裂

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中国修复重建外科杂志 2022年第12期36卷 1459-1464页

作者：康运康郭标许健毕文智马炜杨东强崔红林付鹏飞刘一军田进翔刘义峰安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)骨科安徽阜阳236000

目的探讨关节镜下肱二头肌长头腱(longheadofbicepstendon,LHBT)转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗巨大及不可修复肩袖撕裂的疗效。方法2019年6月—2021年11月,采用关节镜下LHBT转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗25例巨大及不可修复... 详细信息

目的探讨关节镜下肱二头肌长头腱(longheadofbicepstendon,LHBT)转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗巨大及不可修复肩袖撕裂的疗效。方法2019年6月—2021年11月,采用关节镜下LHBT转位术联合Swivelock锚钉双固定治疗25例巨大及不可修复肩袖撕裂患者。其中,男12例,女13例;年龄47~74岁,平均62.4岁。病程1~62个月,中位数7个月。Hamada分级均为2级。Goutallier分级:1级2例,2级22例,3级1例。比较手术前后肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分和Constant-Murley评分,观察术后并发症发生情况,MRI复查重建组织完整性。结果患者手术均顺利完成;手术时间120~330min,平均189.6min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间10~36个月,平均22.0个月。末次随访时,肩关节前屈、外展及外旋活动度以及VAS评分、UCLA评分、Constant-Murley评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。根据UCLA评分标准:肩关节功能达优5例、良18例、差2例,优良率92.0%。除2例发生肩关节粘连外,无其他并发症发生。末次随访时MRI检查肩袖均无再撕裂发生,LHBT完整。结论对于巨大及不可修复肩袖撕裂,关节镜下LHBT转位术联合Swivelock锚钉双固定能增加下压肱骨头力量,不增加锚钉使用数量,有效缓解患者疼痛,改善关节活动度,最大程度恢复肩关节功能。

关键词：关节镜巨大肩袖撕裂不可修复肩袖撕裂肱二头肌长头腱转位术

TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 257-263页

作者：许健康运康毕文智冀云聪马炜杨东强崔红林付鹏飞王家亮姜济世于海洋郭标安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)骨科运动医学与关节镜病区安徽阜阳236000 蚌埠医学院附属阜阳市人民医院(阜阳市人民医院)骨科安徽阜阳236000 安徽医科大学附属阜阳人民医院(阜阳市人民医院)医院感染管理科安徽阜阳236000

目的探讨TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的28例急性肩锁关节脱位患者临床资料。男18例,女10例;年龄22~72岁,平均47.7岁。致伤原因:摔... 详细信息

目的探讨TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析2018年6月—2021年12月收治且符合选择标准的28例急性肩锁关节脱位患者临床资料。男18例,女10例;年龄22~72岁,平均47.7岁。致伤原因:摔伤13例,交通事故伤15例。肩锁关节脱位RockwoodⅢ型7例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例。受伤至手术时间4~13 d,平均9.5 d。术中使用TightRope滑动锁扣钛板系统联合TigerTape线带Locking-Loop双平面解剖重建肩锁关节脱位。记录手术时间及并发症发生情况,比较术前及术后12个月肩关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节功能Constant-Murley评分以及肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度,评价肩关节疼痛及功能恢复情况;比较术后3 d及12个月基于肩关节正位X线片测量的喙锁间距离(coracoclavicular distance,CCD),评估肩锁关节复位丢失情况。结果手术时间58~100 min,中位时间85 min。术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访12个月。随访期间2例患者出现肩关节粘连,经康复锻炼后功能恢复。与术前相比,术后12个月VAS评分降低,Constant-Murley评分提高,肩关节主动前屈上举、外展上举、外旋活动度增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示术后3 d及12个月CCD分别为8.4(7.3,9.4)、9.2(8.1,10.1)mm,差异有统计学意义(Z=−4.665,P<0.001)。随访期间均无感染、钛板下陷、骨折、内固定失效及再脱位等并发症发生。结论TightRope联合Locking-Loop双平面解剖重建技术治疗急性肩锁关节脱位,具有切口小、能在开放直视下复位关节、固定强度高、术后并发症发生率低等优势,可有效缓解患者肩关节疼痛,有利于肩关节功能恢复。

关键词：肩锁关节脱位双平面解剖重建

Endobutton钢板联合高强度缝线Nice结固定治疗锁骨远端骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2022年第2期36卷 155-162页

作者：姜济世翟云雷黄徐兵焦伟王伟郭标李立李学军聂宇于海洋安徽医科大学附属阜阳人民医院阜阳市人民医院骨科安徽阜阳236000

目的探讨Endobutton钢板喙锁固定联合骨折端高强度缝线Nice结环扎固定治疗合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月采用Endobutton钢板喙锁固定治疗的33例伴喙锁韧带损伤锁骨远端骨折患者临床资料,根... 详细信息

目的探讨Endobutton钢板喙锁固定联合骨折端高强度缝线Nice结环扎固定治疗合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月采用Endobutton钢板喙锁固定治疗的33例伴喙锁韧带损伤锁骨远端骨折患者临床资料,根据骨折端固定方式分为高强度缝线Nice结固定组(研究组,16例)和经肩峰克氏针固定组(对照组,17例)。两组患者年龄、性别、损伤侧别、致伤原因、Craig分型、合并伤、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后了解骨折愈合及并发症发生情况,末次随访时计算患侧喙锁间距增加率;采用VAS评分评估术前,术后1周、1个月、3个月及末次随访时患侧肩部疼痛程度;术前,术后1、3个月及末次随访时根据ConstantMurley肩关节评分标准评价肩关节功能。结果两组患者均顺利完成手术,术中无血管神经损伤、喙突骨折等严重并发症发生。术后对照组1例(5.9%)出现轻微钉道感染,1例(5.9%)出现克氏针移位;研究组无明显并发症发生。两组患者均获随访,随访时间9~36个月,平均22.9个月。研究组和对照组患者骨折均愈合,愈合时间分别为(12.56±0.73)周和(13.59±0.87)周,差异有统计学意义(t=-3.661,P=0.001)。末次随访时研究组与对照组患侧喙锁间距增加率分别为8.88%±1.19%和8.55%±1.07%,差异无统计学意义(t=0.837,P=0.409)。两组术后VAS评分及Constant-Murley评分均较术前显著改善,术后随时间延长两评分亦逐渐改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论在合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折中,对于斜形骨折或合并蝶形骨块的骨折类型,骨折端高强度缝线Nice结固定是Endobutton钢板喙锁固定的良好补充,能稳定骨折端、减少克氏针固定并发症的发生,更有利于骨折愈合,术后疗效满意。

关键词：锁骨远端骨折 Endobutton钢板喙锁固定克氏针 Nice结

应用计算机辅助技术关节镜下治疗原发性肘关节骨关节炎伴僵硬的疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2022年第3期36卷 268-273页

作者：毕文智郭标许健崔红林马炜杨东强付鹏飞刘一军田进翔蚌埠医学院附属阜阳医院(阜阳市人民医院)骨科安徽阜阳236000

目的探讨应用计算机辅助技术关节镜下治疗原发性肘关节骨关节炎伴僵硬的疗效。方法回顾分析2018年6月—2020年12月收治的32例原发性肘关节骨关节炎伴僵硬患者临床资料。男22例,女10例;年龄31~71岁,平均53.4岁。X线片及三维CT检查示肘关... 详细信息

目的探讨应用计算机辅助技术关节镜下治疗原发性肘关节骨关节炎伴僵硬的疗效。方法回顾分析2018年6月—2020年12月收治的32例原发性肘关节骨关节炎伴僵硬患者临床资料。男22例,女10例;年龄31~71岁,平均53.4岁。X线片及三维CT检查示肘关节内均有不同程度骨赘增生,16例存在游离体,7例合并尺神经卡压综合征。症状持续时间3个月~22.5年,中位时间2.5年。术前利用计算机辅助技术模拟肘关节伸直0°位至屈曲140°位,观察骨赘撞击发生位置,并使用3D打印模型显示肘关节前后方撞击骨赘的去除量及范围,以精确指导手术,同时关节镜直视下检查肘关节松解及撞击骨赘去除效果。采用手术前后肘关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、Mayo肘关节评分(MEPS)及肘关节活动度(伸直、屈曲及屈伸)评价肘关节功能。结果手术时间50~160 min,平均108 min。32例患者均获随访,随访时间9~18个月,平均12.5个月。2例术后3周因未坚持正规功能锻炼发生关节挛缩;未发生感染、神经系统损伤、关节腔积液、异位骨化等并发症。所有患者肘关节游离体及撞击骨赘去除彻底,功能恢复满意。末次随访时,VAS评分、MEPS评分及肘关节伸直、屈曲、屈伸活动度均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用计算机辅助技术关节镜下治疗原发性肘关节骨关节炎伴僵硬,疼痛显著减轻、功能恢复满意,疗效可靠。

关键词：计算机辅助技术 3D打印肘关节镜原发性骨关节炎僵硬

2019—2021年阜阳市人民医院抑制胃酸分泌药物的使用情况分析

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现代药物与临床 2022年第4期37卷 851-857页

作者：焦浩曹静阜阳市人民医院药剂科安徽阜阳236000 南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院药学部江苏南京210004

目的分析阜阳市人民医院2019—2021年抑制胃酸分泌药物使用情况,为促进医院抑制胃酸分泌药物的合理使用及科学化管理提供参考。方法对阜阳市人民医院2019年1月—2021年12月抑制胃酸分泌药物的销售金额及构成比、抑制胃酸分泌药物的类别... 详细信息

目的分析阜阳市人民医院2019—2021年抑制胃酸分泌药物使用情况,为促进医院抑制胃酸分泌药物的合理使用及科学化管理提供参考。方法对阜阳市人民医院2019年1月—2021年12月抑制胃酸分泌药物的销售金额及构成比、抑制胃酸分泌药物的类别、药品使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析。结果阜阳市人民医院抑制胃酸分泌药物有3类,2019—2021年抑制胃酸分泌药物的销售总金额及构成比均逐年下降;质子泵抑制剂销售金额及构成比逐年下降,而H2受体阻断剂的销售金额及构成比逐年升高,3类抑制胃酸分泌药物中质子泵抑制剂的销售金额构成比一直在90%左右。在药品销售金额排名中,埃索美拉唑肠溶胶囊、注射用艾司奥美拉唑排名相对比较稳定一直处于前3名;艾普拉唑肠溶片、注射用法莫替丁销售金额排名均呈上升趋势,2021年艾普拉唑肠溶片消耗排名上升至第1位。2019—2021年DDDs排名前25位的抑制胃酸分泌药品中,雷贝拉唑钠肠溶胶囊连续2年DDDs排名第1位,艾普拉唑肠溶片、注射用法莫替丁和“4+7”抑酸药物品种奥美拉唑肠溶胶囊使用频度排名增幅显著。2019—2021年,DDC超过100元的有4种,其中艾司奥美拉唑钠粉针DDC值2019年为101.4元,2021年下降为71.66元,其他药品的DDC值均低于100元。医院内仅1/3抑制胃酸分泌药物的B/A接近于1。结论阜阳市人民医院抑制胃酸分泌药物种类齐全,使用基本合理,但个别品种在药物的选择及使用方面存在不适宜现象,提示临床医师应严格明确药物适应症指导抑酸药物的合理用药,同时药学部门需制定并开展抑酸药的点评相关工作并针对用药不合理之处积极与临床医生沟通,促进抑酸药物的合理使用。

关键词：抑制胃酸分泌药物销售金额日均费用用药频度质子泵抑制剂埃索美拉唑肠溶胶囊

跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的前瞻性研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 303-308页

作者：刘波马龙刘晨张兵吴刚强阜阳市第二人民医院骨科安徽阜阳236000

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组... 详细信息

目的通过与开放手术比较,探讨使用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法将2020年5月—2022年12月收治且符合选择标准的40例(40足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组及微创组,每组20例。微创组患者采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗,常规组采用外侧L形切口联合钢板内固定治疗。两组患者性别、年龄、骨折分型及侧别、致伤原因、受伤至入院时间以及术前跟骨宽度、长度、高度、B?hler角、Gissane角等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况,以及手术前后影像学指标(跟骨B?hler角、Gissane角、宽度、高度及长度)、美国矫形足踝外科协会(AOFAS)评分。结果与常规组比较,微创组切口长度、手术时间及住院时间均缩短,术中出血量减少,差异均有统计学意义(P0.05)。末次随访时,微创组AOFAS评分高于常规组(P0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d及末次随访时跟骨B?hler角、Gissane角变大,宽度变窄,高度及长度增大,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点两组间影像学评价指标差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用跟骨交锁髓内钉内固定系统治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,具有创伤小、住院时间缩短以及骨折复位固定可靠、足部功能恢复满意等优点。

关键词：跟骨骨折跟骨交锁髓内钉内固定系统内固定

2018—2021年阜阳市人民医院沙门菌感染临床特征及耐药性分析

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中国国境卫生检疫杂志 2023年第3期46卷 256-258页

作者：王友梅王卫国谢鑫阜阳市人民医院检验科安徽阜阳236000 阜阳师范大学环境激素与生殖发育安徽省重点实验室

目的了解临床分离沙门菌对抗菌药物的耐药性及感染临床特征分析。方法2018—2021年从阜阳市人民医院住院患者临床标本分离菌株,经VITEK2compact仪器鉴定为沙门菌,用沙门菌诊断血清进行分型,采用纸片扩散法进行药敏试验,根据CLSI2022判... 详细信息

目的了解临床分离沙门菌对抗菌药物的耐药性及感染临床特征分析。方法2018—2021年从阜阳市人民医院住院患者临床标本分离菌株,经VITEK2compact仪器鉴定为沙门菌,用沙门菌诊断血清进行分型,采用纸片扩散法进行药敏试验,根据CLSI2022判读结果。结果从66571例患者的72784份标本中分离到82株沙门菌,以鼠伤寒血清型(27株,32.9%)、肠炎血清型(25株,30.5%)为主。59例肠道感染病例中发热55例,腹泻59例,腹痛17例,呕吐15例;23例侵袭性感染中21例发热,腹泻8例,腹痛7例,呕吐5例,肾周脓肿1例。分离到的沙门菌耐药率为:氨苄西林92.7%、氨苄西林/舒巴坦39.0%、头孢曲松14.6%、环丙沙星12.2%、复方新诺明35.4%、氯霉素34.1%,其中环丙沙星中介率为59.8%。结论我院临床分离沙门菌对多种抗生素耐药,氨苄西林不适用经验用药。

关键词：沙门菌肠道感染耐药

胸腰椎骨折伤椎承载能力评分系统的建立及临床应用

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中华骨与关节外科杂志 2024年第1期17卷 44-49页

作者：孙乐乐石磊曹杰王康康梁成民蚌埠医学院附属阜阳医院(阜阳市人民医院)骨科安徽阜阳236000

目的:针对胸腰椎损伤严重程度评分系统(TLICS)评分<4分的胸腰椎骨折提出一种伤椎承载能力评分系统(TFBCSS),并评估其信度及临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2022年12月收治的TLICS评分<4分的胸腰椎骨折患者,结合患者性别、年龄、... 详细信息

目的:针对胸腰椎损伤严重程度评分系统(TLICS)评分<4分的胸腰椎骨折提出一种伤椎承载能力评分系统(TFBCSS),并评估其信度及临床疗效。方法:回顾性分析2018年12月至2022年12月收治的TLICS评分<4分的胸腰椎骨折患者,结合患者性别、年龄、体重指数(BMI)、伤椎形态学改变建立TFBCSS,选取5名脊柱外科医师(2名主任医师,3名住院医师)根据影像学特征及患者性别、年龄、BMI对骨折赋分评估,对评分系统进行信度检验,以组内相关系数(ICC)评估该评分系统的可重复性和可靠性。根据TFBCSS总分值(T)不同分为T<4分的保守治疗组和T≥4分的手术治疗组,依据局部后凸角、伤椎前缘椎体高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)随访观察治疗效果。结果:回顾性纳入120例,其中保守治疗组45例,手术治疗组75例,随访时间为12~30个月,平均(18.6±4.6)个月,5名医师对TFBCSS的可重复性ICC分别为保守治疗组平均0.892,手术治疗组平均0.883,可信度ICC分别为保守治疗组平均0.891,手术治疗组平均0.885。两组患者术后的局部后凸角、伤椎前缘椎体高度、VAS评分、ODI末次随访时均较术前显著改善(P均<0.001)。结论:TFBCSS可以用于指导TLICS评分<4分的胸腰椎骨折患者的临床治疗,且具有较强的可重复性和一致性。

关键词：胸腰椎骨折胸腰椎损伤严重程度评分系统

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基于压缩感知技术三维MRI用于半月板损伤

中国医学影像技术 2020年第10期36卷 1533-1536页

作者：马培旗袁玉山张宗夕胡小明彭彬许健阜阳市人民医院影像中心安徽阜阳236000 阜阳市人民医院骨科安徽阜阳236000

目的探讨压缩感知(CS)技术三维MRI(3D-MRI)用于膝关节成像的可行性及其评估半月板损伤的价值。方法对26例疑诊膝关节损伤患者(损伤组)及30名健康志愿者(对照组)行膝关节MRI,采集常规脂肪抑制质子加权图像(fsPDWI)和CS-3D-MRI。记录损伤... 详细信息

目的探讨压缩感知(CS)技术三维MRI(3D-MRI)用于膝关节成像的可行性及其评估半月板损伤的价值。方法对26例疑诊膝关节损伤患者(损伤组)及30名健康志愿者(对照组)行膝关节MRI,采集常规脂肪抑制质子加权图像(fsPDWI)和CS-3D-MRI。记录损伤组患者关节镜检查结果。损伤组患者于关节镜检查前接受MRI,以单一DS方式(CS-DSmedium)重建图像,分析CS-3D-MRI诊断结果与关节镜结果的一致性。对照组均行右膝扫描,以3种降噪(DS)水平(CS-DSweak、CS-DSmedium、CS-DSstrong)重建CS-3D-MRI,采用主、客观方法评价矢状位图像质量。结果对照组不同方法重建CS图像和fsPDWI图像质量评分差异无统计学意义(Z=0.35,P=0.32);4个序列图像信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR)差异均有统计学意义(F=36.01、9.62,P均0.05)。损伤组CS-3D-MRI均显示半月板损伤,与关节镜诊断结果的一致性强(Kappa=0.94,P<0.01)。结论基于CS技术的3D-MRI可用于膝关节成像,能在保证图像质量的前提下缩短扫描时间,评估膝关节半月板损伤有较高价值。

关键词：膝关节胫骨半月板损伤磁共振成像压缩感知