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基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统和全电视胸腔镜根治术对早期肺癌疗效比较

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郑州大学学报（医学版） 2022年第3期57卷 405-409页

作者：胡为才王新郭嘉嘉阜外华中心血管病医院胸外科郑州451460

目的:探讨基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统在提高早期肺癌术野实时可视化和安全手术切缘中的应用价值。方法:回顾性总结2018年4月至2020年8月阜外华中心血管病医院胸外科收治的早期肺癌(最大直径<20 mm)患者共134例,其中70例(对照组)... 详细信息

目的:探讨基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统在提高早期肺癌术野实时可视化和安全手术切缘中的应用价值。方法:回顾性总结2018年4月至2020年8月阜外华中心血管病医院胸外科收治的早期肺癌(最大直径外64例(观察组)采用基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统治疗。比较两组患者的平均手术时间、总出血量和并发症,患者-图像校准的误差、切缘与肿瘤的距离以及首次切缘阴性率,比较术后1 a肿瘤复发率和患者生存率。结果:观察组手术时间[(135±21) min vs (158±36) min,P=0.008]、出血量[(245±34) mLvs (306±42) mL,P=0.001]和总并发症发生率(7.8%vs 21.4%,P=0.027)均小于对照组,患者-图像校准的误差[(0.6±0.2) cm vs (1.4±0.4) cm,P=0.004]、切缘与肿瘤的距离[(1.6±0.3) cm vs (2.7±0.5) cm,P=0.001]小于对照组,首次切缘阴性率高于对照组(98.4%vs 88.6%,P=0.023),肿瘤复发率低于对照组(6.3%vs 20.0%,P=0.020),患者生存率高于对照组(96.9%vs 85.7%,P=0.024)。结论:基于虚拟胸腔镜的肺癌手术导航系统治疗在提高早期肺癌术野实时可视化和安全手术切缘方面有较好的效果。

关键词：肺癌虚拟胸腔镜手术导航系统电视胸腔镜根治术

四维超声自动定量技术评价肺动脉高压患者右心房容积和功能异常

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中华超声影像学杂志 2023年第11期32卷 977-984页

作者：宋殷祺陈哲刘敏马玉磊方星程江涛田新桥郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院超声科郑州451464 郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院心内科郑州451464

目的:应用四维超声自动定量技术评价不同程度肺动脉高压(PH)患者右房容积及功能异常,并探讨该技术评估PH患者危险分层及世界卫生组织心功能分级(WHO-FC)的应用价值。方法:连续纳入2022年4-10月于阜外华中心血管病医院经右心导管确诊的成... 详细信息

目的:应用四维超声自动定量技术评价不同程度肺动脉高压(PH)患者右房容积及功能异常,并探讨该技术评估PH患者危险分层及世界卫生组织心功能分级(WHO-FC)的应用价值。方法:连续纳入2022年4-10月于阜外华中心血管病医院经右心导管确诊的成人PH患者84例作为PH组,根据肺动脉平均压(mPAP)分为3组,分别为轻度PH组(28例)、中度PH组(28例)及重度PH组(28例)。同期纳入年龄、性别相匹配的28例健康志愿者作为对照组。应用四维超声自动定量技术对右房四维图像进行分析,获得右房容积和应变参数:右心房最小容积指数(RAVImin)、右心房最大容积指数(RAVImax)、右心房收缩前容积指数(RAVIpreA)、右心房射血分数(RAEF)、右心房被动射血分数(RAPEF)、右心房主动射血分数(RAAEF),右心房储备期、管道期及收缩期纵向应变(RASr、RAScd、RASct),右心房储备期、管道期及收缩期圆周应变(RASr-c、RAScd-c、RASct-c)。比较各组间右心房参数差异。应用ROC曲线分析右房四维应变参数对PH患者WHO-FC≥Ⅲ级的诊断效能。采用Pearson直线相关分析法探讨RASr与右心房面积(RAA)、N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压(TAPSE/sPAP)的相关性。结果:①与对照组相比,轻度、中度及重度PH组RAEF、RAPEF、RASr、RAScd、RASr-c、RAScd-c明显降低,而RAAEF、RASct及RASct-c在轻度PH组明显升高,在中度及重度PH组明显降低,差异有统计学意义(均 P<0.05);轻度、中度及重度PH组间RAVImin、RAVImax、RAVIpreA依次增加,差异有统计学意义(均 P<0.05);轻度、中度及重度PH组间RAEF、RAPEF、RAAEF、RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c、RASct-c依次降低,差异有统计学意义(均 P<0.05)。②ROC曲线表明,RASr对PH患者WHO-FC≥Ⅲ级诊断效能最高,截断值为20.5%(AUC=0.914, P<0.001)。③相关性分析显示,RASr与RAA、NT-proBNP和TAPSE/sPAP有相关性( r=-0.803、-0.621、0.739,均 P<0.001)。结论:轻度、中度及重度PH患者右心房功能受损程度依次加重;RASr诊断肺动脉高压患者WHO-FC≥Ⅲ级的效能最佳,是PH患者危险分层的潜在参数。

关键词：四维自动定量技术肺动脉高压心房功能右

四维自动左房定量技术评价冠心病患者左房功能预测左室重构的应用价值

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中华超声影像学杂志 2023年第7期32卷 583-589页

作者：王莹崔存英胡彦斌刘瑞杰黄丹青李亚南刘园园刘琳阜外华中心血管病医院超声科郑州451464

目的应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估冠心病(CHD)患者左房功能以及预测发生左室重构的价值。方法前瞻性选取2021年10月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院CHD患者176例。根据左室质量指数分为2组,即左室重构组(女性>95 g... 详细信息

目的应用四维自动左房定量(4D Auto LAQ)技术评估冠心病(CHD)患者左房功能以及预测发生左室重构的价值。方法前瞻性选取2021年10月至2022年9月就诊于阜外华中心血管病医院CHD患者176例。根据左室质量指数分为2组,即左室重构组(女性>95 g/m^(2),男性>115 g/m^(2),n=88)和左室非重构组(女性≤95 g/m^(2),男性≤115 g/m^(2),n=88)。应用4D Auto LAQ技术在机分析左房三维动态图像获取左房参数,包括左房最小、最大、收缩前及排空容积(LAVmin、LAVmax、LAVpreA、LAEV)、左房射血分数(LAEF)、左房储存期纵向及圆周应变(LASr、LASr-c)、左房管道期纵向及圆周应变(LAScd、LAScd-c)和左房收缩期纵向及圆周应变(LASct、LASct-c)。采用Logistic回归模型分析左房参数在CHD患者发生左室重构的预测价值。采用ROC曲线评估左房参数、左房容积指数(LAVI)预测左室重构的诊断效能。结果与左室非重构组比较,左室重构组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大,LAEF、LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c减小(均P<0.05)。Logistic回归模型在调整临床一般资料、超声参数后显示,LASct-c是影响CHD患者左室重构的独立风险因素(OR=2.018,95%CI=1.214~3.355)。ROC曲线分析显示,LASct-c可用于预测CHD患者左室重构的曲线下面积0.844,敏感性0.784,特异性0.761。结论4D Auto LAQ技术可定量评估CHD患者左房功能,LASct-c可作为预测CHD患者发生左室重构的参考指标,为CHD患者预后评估提供一种新的评价方法。

关键词：四维自动左房定量分析冠心病左室重构心房功能,左

心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的构建及效果验证

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中华护理杂志 2022年第13期57卷 1548-1554页

作者：李梦蝶张林虹夏东升楚伟丽赵莹莹阜外华中心血管病医院成人心脏外科郑州市451464 阜外华中心血管病医院护理部郑州市451464

目的构建心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型,并验证预测效果。方法采用便利抽样法,选择2019年10月—2021年5月在郑州市某三级甲等医院行心脏外科手术的798例患者为研究对象,根据术后是否发生胃肠道并发症分为发生胃肠道并发症... 详细信息

目的构建心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型,并验证预测效果。方法采用便利抽样法,选择2019年10月—2021年5月在郑州市某三级甲等医院行心脏外科手术的798例患者为研究对象,根据术后是否发生胃肠道并发症分为发生胃肠道并发症组(n=70)和未发生胃肠道并发症组(n=728),对两组相关资料进行比较,应用Logistic回归分析建立风险预测模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型预测效果。选取2021年6月—8月符合标准的122例患者进行模型预测效果验证。结果心脏外科术后患者胃肠道并发症的风险预测模型共纳入6个危险因素:术前用药(OR=2.995)、术前日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)得分(OR=0.989)、主动脉阻断时间(OR=1.737)、是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)技术(OR=2.372)、首次经口进食时间(OR=1.795)、转出ICU时ADL得分(OR=0.986)。风险预测模型公式:Logit(P)=-2.224+1.097×术前是否用药+0.552×主动脉阻断时间+0.864×是否使用IABP技术+0.585×首次进食时间-0.014×转出ICU时ADL得分-0.011×术前ADL得分。该模型的ROC曲线下面积为0.788,灵敏度为0.857,特异度为0.594,Youden指数为0.451。模型验证结果显示,灵敏度为0.700,特异度为0.815,准确率为86.90%。结论该研究构建的心脏外科术后患者胃肠道并发症风险预测模型的预测效能良好,可为临床医护人员对心脏外科术后患者胃肠道并发症的评估提供参考及借鉴。

关键词：心脏外科术后胃肠道并发症风险预测模型围手术期护理

伊伐布雷定对老年心房颤动比格犬的保护作用研究

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中国临床药理学杂志 2022年第18期38卷 2172-2176页

作者：夏东升刘鹏张国报阜外华中心血管病医院心血管外科河南郑州450018

目的探讨伊伐布雷定(ivabradine,IVB)对老年心房颤动(atrial fibrillation,AF)比格犬的影响。方法用犬龄>10岁的比格犬构建老年AF犬模型,并随机分为对照组12只和实验组12只。造模8周后,实验组给予2.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)IVB,喂服;对照... 详细信息

目的探讨伊伐布雷定(ivabradine,IVB)对老年心房颤动(atrial fibrillation,AF)比格犬的影响。方法用犬龄>10岁的比格犬构建老年AF犬模型,并随机分为对照组12只和实验组12只。造模8周后,实验组给予2.0 mg·kg^(-1)·d^(-1)IVB,喂服;对照组给予等量0.9%NaCl,喂服。2组犬每天给药1次,连续干预2周。经高位右心房电极行期前程序刺激和短阵快速(Burst)刺激诱发AF,记录刺激时AF诱发的情况及持续时间,并测定肺静脉和心房的有效不应期(effective refractory period,ERP),用超声测量左心耳内径、右心房内径等心脏结构参数。结果IVB干预2周后,实验组和对照组的AF诱发率分别为16.67%和100.00%,诱发AF持续时间分别为(3.64±0.89)和(10.13±0.30)min,左心房ERP分别为(139.10±3.30)和(124.73±3.15)ms,左上肺静脉ERP分别为(138.92±3.71)和(126.37±4.00)ms,右上肺静脉ERP分别为(120.06±2.40)和(126.48±1.09)ms,左心耳内径分别为(1.41±0.10)和(1.85±0.17)cm,右心房内径分别为(1.46±0.11)和(1.96±0.11)cm,实验组的上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IVB显著影响心房和肺静脉的ERP,显著改变心脏结构,对老年AF有明显的保护作用。

关键词：伊伐布雷定老年心房颤动比格犬结构重构有效不应期

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多元协同护理在心房颤动患者中的应用

新乡医学院学报 2023年第3期40卷 268-273页

作者：胡光玲王静王亚欣黄莉莉赵雪琪杨巧芳阜外华中心血管病医院心血管内科河南郑州451460 阜外华中心血管病医院护理部河南郑州451460

目的探讨多元协同护理在心房颤动患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年10月至2021年12月阜外华中心血管病医院收治的58例心房颤动患者为对照组,选择2022年1月至2022年3月收治的56例心房颤动患者为观察组,对照组患者给予常规... 详细信息

目的探讨多元协同护理在心房颤动患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年10月至2021年12月阜外华中心血管病医院收治的58例心房颤动患者为对照组,选择2022年1月至2022年3月收治的56例心房颤动患者为观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者给予多元协同护理。入院时、出院后6个月,采用中文版服药依从性量表(MMAS-8)评估2组患者的服药依从性,采用中文版一般自我效能感问卷(GSES)评估2组患者的自我效能感,采用中文版心房颤动患者生活质量量表(AF-QoL-21)评估患者的生活质量。所有患者出院后随访6个月,统计出院后1、3、6个月时患者心血管事件发生情况。结果入院时2组患者的MMAS-8、GSES、AF-QoL-21评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者出院后6个月的MMAS-8、GSES、AF-QoL-21评分显著高于入院时(P心血管事件发生率分别为1.79%(1/56)、5.17%(3/58),2组患者心血管事件发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.254,P>0.05)。出院后3个月,观察组和对照组患者心血管事件发生率分别为5.36%(3/56)、17.24%(10/58),观察组患者心血管事件发生率显著低于对照组(χ^(2)=3.958,P心血管事件发生率分别为12.50%(7/56)、32.76%(19/58),观察组患者心血管事件发生率显著低于对照组(χ^(2)=6.211,P心血管事件发生率。

关键词：心房颤动多元协同护理服药依从性自我效能生活质量心血管事件

急诊航空转运机械循环辅助患者的可行性及效果评价

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中华急诊医学杂志 2023年第3期32卷 423-426页

作者：胡振杰肖文涛张静高传玉范太兵孟树萍李晓慧阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)心脏重症医学科&冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病科郑州451464 阜外华中心血管病医院儿童心脏中心重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院心血管外科重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院综合重症监护室郑州451464

在突发自然灾害时,地理环境恶劣,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的、快捷高效的救援方式,同时为患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical se... 详细信息

在突发自然灾害时,地理环境恶劣,地面救援远远不能满足患者急迫的救治需求,此时航空救援(air ambulance)可能是唯一可行的、快捷高效的救援方式,同时为患者争取更多的救治时间和更大的生存希望,已成为紧急医疗服务(emergency medical services,EMS)中不可或缺的组成部分[1-2]。近些年,我国的航空医疗救援系统虽有所发展,但仍处于起步阶段,尤其在携带机械循环辅助(mechanical circulatory support,MCS)装置进行重症患者转运方面[1,3-4]。

关键词：机械循环辅助救治时间航空救援突发自然灾害重症患者航空转运救援方式可行性及效果

授时因子对ICU患者昼夜节律影响的研究进展及启示

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中华护理杂志 2023年第13期58卷 1655-1659页

作者：魏松奇王宇杨巧芳孙卓铖马凌燕阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州市450000 阜外华中心血管病医院护理部郑州市450000

授时因子是指外界环境中的时间信号,ICU环境下患者常因授时因子异常,导致昼夜节律紊乱,出现不良结局。该文从授时因子的类型、与昼夜节律的关系、授时因子异常对ICU患者的影响进行分析,并从光疗法、早期康复运动、视频探视和家属参与式... 详细信息

授时因子是指外界环境中的时间信号,ICU环境下患者常因授时因子异常,导致昼夜节律紊乱,出现不良结局。该文从授时因子的类型、与昼夜节律的关系、授时因子异常对ICU患者的影响进行分析,并从光疗法、早期康复运动、视频探视和家属参与式人文护理、间断性肠内喂养模式、集群化护理和设置安静时间方面,介绍了以授时因子为干预核心的护理措施。

关键词：授时因子昼夜节律重症监护病房护理综述

主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术后二尖瓣反流改善的影响因素分析

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中国循环杂志 2023年第7期38卷 750-755页

作者：韩艳韩宇孙子瑞杨朝宽高传玉刘煜昊陈同峰阚晓婧阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心、郑州大学附属阜外华中心血管病医院结构性心脏病科郑州451464 阜外华中心血管病医院、河南省人民医院心脏中心、郑州大学附属阜外华中心血管病医院医学影像科郑州451464

目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后二尖瓣反流(MR)的改善情况及相关影响因素分析。方法:回顾性分析2017年12月至2022年8月在阜外华中心血管病医院接受TAVR且合并中重度MR的AS患者65例。根据术后6个月复查超声... 详细信息

目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后二尖瓣反流(MR)的改善情况及相关影响因素分析。方法:回顾性分析2017年12月至2022年8月在阜外华中心血管病医院接受TAVR且合并中重度MR的AS患者65例。根据术后6个月复查超声心动图二尖瓣反流面积大小,分为MR改善组(MR程度较术前至少改善一个等级)及MR未改善组。分析两组术前一般资料及影像学资料的差异,进而找出影响MR改善的相关因素。结果:65例患者中有48例(73.8%)术后MR改善,17例(26.2%)术后MR未改善。MR改善组患者合并冠心病的比例明显高于MR未改善组(P130 ml的患者共有5例,有2例(40.0%)术后MR改善,改善率显著低于左心房最大容积病患者术后MR改善的可能性大(OR=0.18,95%CI:0.04~0.89,P=0.04);术前MDCT测量的左心房最大容积是术后MR改善不良的独立预测因子(OR=1.06,95%CI:1.00~1.13,P=0.03);术前经胸超声心动图测量的左心房内径、左心室舒张末期内径及舒张末期容积与术后MR改善无相关性(P均>0.05)。结论:对于合并中重度MR的AS患者,TAVR能使绝大部分患者MR得以改善,合并冠心病患者术后MR改善可能性更大,而术前MDCT测量的较大的左心房最大容积是术后MR改善不良的独立预测因子,左心房最大容积>130 ml患者的术后MR改善可能性小。

关键词：二尖瓣反流经导管主动脉瓣置换术多层螺旋CT 左心房最大容积