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SPECT心肌血流定量技术对冠状动脉临界狭窄病变患者预后价值的多中心研究

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第3期44卷 129-133页

作者：孙若西庞泽堃马荣政汪蕾张杰李剑明方纬北京协和医学院、中国医学科学院阜外医院核医学科北京100037 泰达国际心血管病医院核医学科天津300457 阜外华中心血管病医院核医学科郑州450003

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定... 详细信息

目的探讨SPECT心肌血流定量技术测得的心肌血流储备(MFR)对冠状动脉(简称冠脉)临界狭窄病变患者的预后价值。方法前瞻性纳入2019年9月至2021年5月于中国医学科学院阜外医院、阜外华中心血管病医院、泰达国际心血管病医院经冠脉造影确定为临界狭窄病变(狭窄程度为≥50%且≤80%)的患者,均在冠脉造影后3个月内接受一日法静息-药物负荷SPECT心肌灌注显像(MPI)和SPECT心肌血流定量。MPI根据标准5分法获得负荷总分(SSS)和负荷-静息差异总分(SDS)明确是否存在异常。利用ROC曲线获得MFR的预后最佳阈值。研究终点为心血管终点事件。采用Kaplan-Meier生存分析、单因素和多因素Cox比例风险回归进行预后分析。不同AUC间的比较采用Delong检验。结果共纳入314例患者,其中男194例、女120例,年龄(59.4±8.6)岁,中位随访时间754(628~914)d。54例患者发生终点事件。ROC曲线显示MFR对终点事件的预测能力明显优于传统MPI(AUCs:0.713和0.512;z=3.76,P病变患者发生终点事件的最佳阈值为2.04。Cox多因素分析示MFR[风险比(HR)=0.434(95%CI:0.282~0.669),P2.04组(7.6%,11/145;χ^(2)=21.27,P心肌血流定量技术测定的MFR对冠脉临界狭窄病变患者发生心血管终点事件有独立的预测价值。

关键词：冠状动脉疾病血流储备分数,心肌心肌灌注显像体层摄影术,发射型计算机,单光子 99m锝甲氧基异丁基异腈预后

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心力衰竭患者症状评估工具的系统评价

中国全科医学 2024年第18期27卷 2272-2278页

作者：李晶晶郑改改王宇刘艳存张爽琦杨巧芳河南中医药大学护理学院河南省郑州市450046 阜外华中心血管病医院心力衰竭病区河南省郑州市450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院护理部河南省郑州市450000 阜外华中心血管病医院结构性心脏病区河南省郑州市450000

背景国内外用于评估心力衰竭患者症状的工具较多,但由于此类工具质量的标准化评价研究较为缺乏,为工具的选择带来了困难。目的评价心力衰竭患者症状评估工具的测量属性及研究的方法学质量,为相关人员选择症状评估工具提供参考依据。方... 详细信息

背景国内外用于评估心力衰竭患者症状的工具较多,但由于此类工具质量的标准化评价研究较为缺乏,为工具的选择带来了困难。目的评价心力衰竭患者症状评估工具的测量属性及研究的方法学质量,为相关人员选择症状评估工具提供参考依据。方法检索PubMed、Embase、中国知网等中英文数据库,获取建库至2023-07-30关于心力衰竭患者症状评估工具测量属性评价的研究。采用健康测量工具选择的共识标准(COSMIN)指南,对纳入的评估工具进行系统评价,形成推荐意见。结果共纳入11项研究进行质量评价,包括8种心力衰竭患者症状评估工具:中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)、躯体感知量表(HF-SPS)、安德森心力衰竭症状量表(MDASI-HF)、心力衰竭-症状状况问卷(SSQ-HF)、心力衰竭呼吸急促量表(SOB-HF)、明尼苏达心力衰竭生活问卷(MLHFQ)、慢性心力衰竭评估工具(CHAT)、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)。就量表的测量属性而言,中文版MSAS-HF、MDASI-HF、MLHFQ和KCCQ的内容效度为“充分”,HF-SPS、SSQ-HF和SOB-HF的内容效度为“不确定”;CHAT的内容效度为“不充分”。最后,中文版MSAS-HF和MLHFQ为A级推荐,其余6个量表均为B级推荐。结论中文版MSAS-HF和MLHFQ具有较高的证据等级,考虑评估工具特异性,可推荐中文版MSAS-HF应用于心力衰竭患者的症状评估。

关键词：心力衰竭症状评估测量属性 COSMIN指南系统评价

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腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果

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郑州大学学报（医学版） 2024年第5期59卷 731-735页

作者：王保才程兆云陈现杰胡俊龙朱喜亮孙俊杰轩继中阜外华中心血管病医院(河南省人民医院心脏中心)心血管外科郑州大学人民医院心血管外科郑州450003

目的:观察腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月河南省人民医院收治的86例单纯主动脉瓣病变患者,均行主动脉瓣置换术治疗,其中采取正中切口入路42例(对照组),采取腔镜辅助下右... 详细信息

目的:观察腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路主动脉瓣置换术的应用效果。方法:选取2020年1月至2023年5月河南省人民医院收治的86例单纯主动脉瓣病变患者,均行主动脉瓣置换术治疗,其中采取正中切口入路42例(对照组),采取腔镜辅助下右胸骨旁第2肋间横切口入路44例(观察组)。观察两组手术相关指标、并发症、疼痛NRS评分及手术前后血流动力学指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)],心室重构指标[左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右心室内径(RV)],氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)]的变化。结果:观察组体外循环、升主动脉阻断时长大于对照组,切口长度、心外重症监护病房入住时长、术后住院时长小于对照组(P0.05);术后3、7 d,两组MPO、MDA水平均较术前升高,SOD水平较术前降低,且观察组上述指标的改善优于对照组(P病变,可改善心脏血流动力学,部分逆转心室重构,减轻术后疼痛及氧化应激反应,降低术后房颤风险,加速康复进程。

关键词：主动脉瓣病变心室重构主动脉瓣置换术氧化应激

自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉效果的对比研究

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中华普通外科杂志 2024年第9期39卷 662-666页

作者：翟浠烨舒畅张译丹范博文韩辉田川方坤罗明尧中国医学科学院北京协和医学院阜外医院血管外科中心、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室北京100037 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011 阜外华中心血管病医院血管外科郑州450046 云南阜外心血管病医院血管外科昆明650102

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结... 详细信息

目的对比自显影体外开窗、烟囱与Ⅳb型杂交技术在胸主动脉腔内修复术中重建左锁骨下动脉的效果。方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院2016年1月至2019年12月312例行胸主动脉腔内修复术并重建左锁骨下动脉血供患者的临床及随访资料。结果35例为Ⅳb型杂交血管搭桥组,93例为烟囱组,184例为体外开窗组。随访时间12~24个月。所有患者随访期间均未出现人工血管及支架闭塞,左锁骨下动脉血流通畅。19例患者在末次随访时存在内漏,三组间差异无统计学意义(P>0.05)。11例患者进行了再干预手术治疗,均为烟囱组及体外开窗组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院期间,28例患者出现并发症,其中搭桥组院内并发症发生率最高(P外开窗组6例患者死亡,烟囱组8例患者死亡,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外开窗和烟囱技术重建左锁骨下动脉血流的安全性和疗效相似,对于左锁骨下动脉的血流重建效果确切,早期并发症低于Ⅳb型杂交技术,但内漏再干预率高。

关键词：主动脉疾病支架自显影体外开窗烟囱支架 Ⅳb型杂交左锁骨下动脉

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 312-319页

作者：梁岩国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院ICU北京100037

近期,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)等六大学会联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南强调了“以患者为中心,以团队为基础”的总体管理理念和重视生活方式改善对慢性冠状动脉疾病患者预后的影响,并对主要心血管不良事件风险评估及新型药物推荐等作出了新的阐述,指南内容的更新对于指导我国临床医生为慢性冠状动脉疾病患者提供高质量管理具有重要指导意义。

关键词：慢性冠状动脉疾病诊断治疗管理指南

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打好薪酬完善的“组合拳”

人力资源 2024年第15期 132-133页

作者：赵清湫阜外华中心血管病医院

公立医院医护人员是医疗服务的重要组成部分，承担着为群众提供医疗服务、守护人民健康的重任。然而，长期以来，由于各地经济社会发展差异，以及医院自身存在的一些不足，部分公立医院在薪酬管理方面存在待遇水平较低、薪酬差距不合理...

公立医院医护人员是医疗服务的重要组成部分，承担着为群众提供医疗服务、守护人民健康的重任。然而，长期以来，由于各地经济社会发展差异，以及医院自身存在的一些不足，部分公立医院在薪酬管理方面存在待遇水平较低、薪酬差距不合理、未能发挥薪酬激励作用等问题，进而对医院人才的吸引和留存造成一定阻碍。因此，探索公立医院医护人员薪酬管理改进策略尤为重要。公立医院医护人员薪酬现状H医院是一所综合性公立医院，拥有多个专科科室，可提供全面的医疗服务。然而，H医院中，不少医护人员对薪酬待遇感到不满，认为待遇偏低、分配不合理，起不到激励作用。通过对H医院薪酬管理现状进行分析发现，该医院在薪酬管理中主要存在以下不足。

关键词：

新医改背景下公立医院的全成本核算及控制分析

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财会学习 2024年第10期 80-82页

作者：谭栋阜外华中心血管病医院

新医改背景下,公立医院加强全成本核算及控制工作对医院优化医疗服务和提升财务管理质量具有重要价值。本文首先分析了新医改背景下公立医院加强全成本核算及控制的必要性,然后剖析了公立医院全成本核算及控制中存在的问题,最后针对性... 详细信息

新医改背景下,公立医院加强全成本核算及控制工作对医院优化医疗服务和提升财务管理质量具有重要价值。本文首先分析了新医改背景下公立医院加强全成本核算及控制的必要性,然后剖析了公立医院全成本核算及控制中存在的问题,最后针对性地提出了解决策略,为公立医院开展相关工作提供参考和借鉴。

关键词：公立医院全成本核算成本控制

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大数据背景下人力资源管理方式创新探究

商讯 2024年第6期 179-182页

作者：李垚阜外华中心血管病医院

当前，我国已经进入大数据信息化时代，同时也迎来了医院新医改阶段，因此医院方面需要基于大数据技术背景思考探究人力资源管理方式的改革。本文首先从大数据背景下的人力资源管理特点出发思考这一问题，其次介绍了大数据背景下人力资... 详细信息

当前，我国已经进入大数据信息化时代，同时也迎来了医院新医改阶段，因此医院方面需要基于大数据技术背景思考探究人力资源管理方式的改革。本文首先从大数据背景下的人力资源管理特点出发思考这一问题，其次介绍了大数据背景下人力资源管理的相关内容与发展现状，指出其中存在的关键问题，最后基于大数据背景探讨人力资源管理的创新对策，以期提高人力资源管理工作体系发展水平。

关键词：人力资源管理方式大数据技术创新对策

来源：博看期刊

埃布斯坦畸形患者右心功能参数:超声心动图与MRI评估结果的相关性

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 47-50页

作者：王奖蒋婷赵婉玉李健董云兴沈艳骆志玲云南省阜外心血管病医院超声科云南昆明650101

目的分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形(EA)患者右心功能参数的相关性。方法回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室(fRV)射血分数... 详细信息

目的分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形(EA)患者右心功能参数的相关性。方法回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室(fRV)射血分数(EF)的相关性。结果MRI所测32例EA的fRV-EF为(23.20±7.61)%。超声心动图所获32例EA右心功能参数中,fRV面积变化分数(fRV-FAC)(r=0.347,P=0.015)与MRI fRV-EF呈低度、fRV整体纵向应变(GLS)(r=0.801,P心室(aRV)面积/fRV面积与MRI fRV-EF呈高度负相关(r=-0.730,P=0.007),aRV面积/左心室面积(r=-0.450,P=0.042)及右心室前后径(r=-0.650,P=0.022)与MRI fRV-EF均呈中度负相关,左心室偏心指数(r=-0.347,P=0.049)、扩展格拉斯哥预后评分(r=-0.336,P=0.024)均与MRI fRV-EF呈低度负相关。结论超声心动图与MRI所获EA患者右心功能参数存在相关性;其中,fRV GLS及aRV面积/fRV面积均与MRI fRV-EF呈高度正相关,对于评估EA患者右心功能具有重要价值。

关键词： Ebstein畸形心室功能,右心房功能,右超声心动描记术磁共振成像