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LncRNA SENCR靶向miR⁃206调控人主动脉夹层血管平滑肌细胞增殖和凋亡

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 302-308页

作者：马润伟穆纯杰桂雯婷邓瑶赵敏章柳民宋怡云南省阜外心血管病医院心血管外科昆明650102 云南省阜外心血管病医院体外循环科昆明650102

目的探讨主动脉夹层患者夹层组织中长链非编码RNA SENCR的表达变化及其对人血管平滑肌细胞增殖、凋亡的影响及潜在的分子机制。方法HE染色检测夹层组织病理变化,FISH检测夹层组织及人血管平滑肌细胞(HVSMCs)中SENCR的表达,RT-qPCR检测... 详细信息

目的探讨主动脉夹层患者夹层组织中长链非编码RNA SENCR的表达变化及其对人血管平滑肌细胞增殖、凋亡的影响及潜在的分子机制。方法HE染色检测夹层组织病理变化,FISH检测夹层组织及人血管平滑肌细胞(HVSMCs)中SENCR的表达,RT-qPCR检测组织中SENCR和miR-206的表达水平。pcDNA3.1-SENCR过表达质粒或空载体pcDNA3.1转染到HVSMCs。CCK-8和Annexin V/PI双染法流式凋亡实验分别检测HVSMCs的增殖和凋亡。双荧光素酶报告验证SENCR和miR⁃206的靶向关系。结果SENCR在HVSMCs中主要定位在胞质和胞核,与正常主动脉组织相比,主动脉夹层组织中SENCR表达下调(P<0.01),miR⁃206表达上调(P<0.01)。过表达SENCR后,HVSMCs细胞增殖能力明显降低(P<0.01),细胞凋亡水平显著增加(P<0.01)。SENCR靶向负调控miR-206。结论SENCR在主动脉夹层组织中表达下调,过表达SENCR可能通过靶向下调miR⁃206抑制HVSMCs细胞增殖,促进细胞凋亡。

关键词：主动脉夹层 SENCR 血管平滑肌细胞 miR-206 增殖凋亡

婴儿心脏手术体外循环与体外膜肺氧合切换的探讨

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中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 199-202页

作者：钱晓亮陈月梁维杰宋书波李建朝豆立冬河南省人民医院阜外华中心血管病医院体外循环科郑州450000 河南省人民医院郑州大学人民医院麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州450000

目的探讨先天性心脏病患儿手术后体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停机困难转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗的优化方案的效果。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2020年1月至2021年12... 详细信息

目的探讨先天性心脏病患儿手术后体外循环(extracorporeal circulation,ECC)停机困难转为体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助治疗的优化方案的效果。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院2020年1月至2021年12月收治的12例复杂先天性心脏病患儿临床资料,其中男8例,女4例;中位年龄3.1个月,年龄范围在1~8个月;身高为(65.43±8.56)cm,体重为(3.24±0.35)kg。患儿均ECC心脏手术后停机困难,切换为ECMO继续辅助治疗,运用ECC内血液动态预充至ECMO系统,切换完成后在ECMO系统中行超滤治疗,观察系统切换及超滤过程中的血流动力学及血气等指标变化。两组比较采用独立样本t检验。结果患儿术中ECC转流时间为(245.00±12.08)min,阻断时间为(105.23±13.06)min,ECMO准备时间为(8.34±1.16)min,系统切换时间为(5.12±1.46)min,置换期间动脉压维持在(35.23±5.34)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。与置换前相比,置换后超滤前红细胞比容、血红蛋白、胶体渗透压均有所降低,分别为(26.6±0.2)%、(93±2)g/L、(23.4±0.5)mmHg比(23.6±0.4)%、(85±4)g/L、(21.3±0.6)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);与置换后超滤前相比,超滤后红细胞比容、血红蛋白、胶体渗透压包被蛋白均有所升高,(23.6±0.4)%、(85±4)g/L、(21.3±0.6)mmHg比(30.5±0.6)%、(102±6)g/L、(26.4±0.3)mmHg,pH值、血乳酸、碱剩余均有所降低,分别为(7.37±0.03)、(6.3±0.6)mmol/L、(-2.06±0.16)mmol/L比(7.32±0.04)、(3.9±0.4)mmol/L、(-3.47±0.26)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论婴儿心脏手术ECC切换ECMO过程中,运用ECC中的血液动态预充ECMO系统结合改良超滤技术的优化处理方案方便快捷、安全有效。

关键词：心脏病体外膜肺氧合体外循环婴儿

冠状动脉迂曲与室间隔肥厚型心肌病患者不良预后的相关性分析

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 798-805页

作者：黄一李文涛张优王山林青李牧蔚朱中玉王宪沛高传玉郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院心内科郑州450003 郑州大学人民医院心内科郑州450001 郑州大学华中阜外医院、河南省心血管流行病学研究中心郑州450003 郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院放射科郑州450003

目的:探讨室间隔肥厚型心肌病(HCM)患者中冠状动脉(冠脉)迂曲的发生率及其与不良预后的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2017年12月1日至2021年6月10日在阜外华中心血管病医院和郑州大学人民医院住院的室间隔HCM患者,根据性... 详细信息

目的:探讨室间隔肥厚型心肌病(HCM)患者中冠状动脉(冠脉)迂曲的发生率及其与不良预后的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2017年12月1日至2021年6月10日在阜外华中心血管病医院和郑州大学人民医院住院的室间隔HCM患者,根据性别、年龄、有无高血压1∶1配对非HCM患者作为对照组。按照有无冠脉迂曲将室间隔HCM组分为冠脉迂曲组和非冠脉迂曲组。比较室间隔HCM组和对照组患者基线临床资料和冠脉造影结果,采用多因素logistic分析导致冠脉迂曲的危险因素。随访室间隔HCM患者至2022年7月1日,主要终点事件是恶性心律失常、缺血性卒中、全因死亡的复合终点,比较冠脉迂曲组和非冠脉迂曲组主要终点事件发病密度,采用Cox风险比例回归模型分析影响室间隔HCM患者终点事件的危险因素。结果:室间隔HCM组和对照组各156例患者,年龄均为(57.0±11.4)岁,两组女性各75例(48.1%)。室间隔HCM组冠脉迂曲发生率高于对照组(63.5%比36.5%, P病密度高于非冠脉迂曲组( P=0.02),冠脉迂曲评分每升高1分增加室间隔HCM患者53%的主要终点事件风险( HR=1.53,95% CI:1.26~1.86, P<0.01)。结论:室间隔HCM患者易伴发冠脉迂曲,且程度更重;冠脉迂曲是室间隔HCM患者出现不良事件的危险因素。

关键词：肥厚型心肌病室间隔冠状动脉迂曲预后冠状动脉迂曲评分危险因素

长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点分析

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 463-467页

作者：赵冬瑶时晓鑫王晶张萌阜外华中心血管病医院健康管理中心郑州451460

为分析长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点,本研究招募2023年5—8月在阜外华中心血管病医院确诊为冠心病的100例患者为研究对象,坚持服用阿司匹林>12个月的为试验组(50例)、未服用阿司匹林的为对照组(50... 详细信息

为分析长期服用阿司匹林的冠心病患者胶囊内镜、肠道菌群及代谢产物的特点,本研究招募2023年5—8月在阜外华中心血管病医院确诊为冠心病的100例患者为研究对象,坚持服用阿司匹林>12个月的为试验组(50例)、未服用阿司匹林的为对照组(50例),采用胶囊内镜观察肠道黏膜屏障,宏基因组测序技术分析肠道菌群的分布特点,气相色谱质谱联用法检测血液中的代谢产物短链脂肪酸含量变化。内镜下见长期服用阿司匹林的冠心病患者肠道黏膜出现溃疡。试验组肠道菌群Faecalibacterium、Agathobacter、Roseburia、UCG-002、RF39、Catenibacteruium、Subdoligranulum、Muribaculaceae、Eubacterium-eligens-group物种相对丰度均显著高于对照组,肠道菌群Bacteroides、Megamonas、Fusobacterium、Lachnoclostridium、Ruminococcus gnavus group物种相对丰度均显著低于对照组(均P病患者长期服用阿司匹林后胃肠道黏膜容易受损,肠道菌群结构、血浆短链脂肪酸均发生改变。

关键词：胶囊内镜冠心病阿司匹林肠道菌群短链脂肪酸

基于定量血流分数评估不同低密度脂蛋白胆固醇水平对冠状动脉临界病变的影响

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 54-60页

作者：崔启张传奇袁晓鹏王潇吕纳强李爽郭鹏召张静高传玉党爱民郑州大学阜外华中心血管病医院心内科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院急诊科郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院特需医疗中心郑州451464 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 郑州大学阜外华中心血管病医院心脏重症监护室郑州451464 郑州大学阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在... 详细信息

目的:基于定量血流分数(QFR)评估探讨不同低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平对冠状动脉临界病变的影响以及导致冠状动脉临界病变进展的相关危险因素。方法:连续收集2020年1月至2021年2月于阜外华中心血管病医院行冠状动脉造影检查提示存在临界病变,并至少于11个月后行冠状动脉造影复查的219例患者,行离线QFR分析。根据随访时LDL-C水平将患者分为LDL-C达标组(LDL-C血管)与LDL-C不达标组(LDL-C≥1.8 mmol/L,71例患者98支血管),比较两组间冠状动脉血管QFR和解剖相关指标如最小管腔直径、最小管腔面积、最大直径狭窄百分比、最大面积狭窄百分比等的不同,进一步分析导致冠状动脉血管QFR改变的影响因素。结果:LDL-C达标组患者的血管QFR值与基线相比差异无统计学意义(P>0.05),LDL-C未达标组患者QFR值较基线下降(P28 kg/m2、随访时LDL-C≥1.8 mmol/L、既往曾发生过心肌梗死是导致血管QFR下降的独立危险因素(P均血管QFR、最小管腔直径和最小管腔面积更高,最大直径狭窄百分比和最大面积狭窄百分比更低。

关键词：低密度脂蛋白胆固醇定量血流分数冠状动脉临界病变冠状动脉粥样硬化性心脏病

左心室辅助装置植入同期手术干预二尖瓣反流的荟萃分析

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 69-75页

作者：王志华胡俊龙赵泽原李建朝陈志高李昭程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州451464 郑州大学华中阜外医院体外循环科

目的:评价左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)植入同期行二尖瓣手术(mitral valve surgery, MVS)干预术前严重二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)对临床预后的影响。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库中建库起至2022年10月10日关于比较LVAD植入是否同期行MVS干预术前MR的文献。主要研究终点为全因死亡率,次要终点为术后MR复发、再入院等并发症。采用STATA 15.1软件进行统计学分析。结果:最终纳入7项回顾性队列研究,共5 504例患者,仅517例(9.4%)同期行MVS。荟萃分析显示,同期行MVS没有增加术后近、中期死亡率,MVS组、No-MVS组术后30 d全因死亡率分别为4.3%、4.9%;MVS组术后1年(RR=0.83,95%CI:0.65~1.08,P=0.384)、2年(RR=0.83,95%CI:0.66~1.03,P=0.446)和3年(RR=0.78,95%CI:0.62~0.97,P=0.162)全因死亡风险有下降趋势,但差异无统计学意义。同期行MVS没有增加术后中远期再入院的风险,MVS组术后1年(RR=0.33,95%CI:0.17~0.62,P=0.209)、2年(RR=0.34,95%CI:0.21~0.57,P=0.315)因心力衰竭再入院的风险明显下降,但差异无统计学意义。结论:LVAD植入同期行MVS干预术前严重的MR是安全可行的,没有增加术后近中期全因死亡率和再入院率,似乎可以降低术后中远期全因死亡和再入院的风险。

关键词：心力衰竭二尖瓣反流左心室辅助装置二尖瓣手术荟萃分析

三维定量冠状动脉造影对冠状动脉功能性狭窄诊断价值的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 10-15页

作者：肖亚楠叶发民肖文涛郭素萍张晶晶屈永生李建朝王文华吴艳芳刘晓晴张静高传玉郑州大学人民医院、河南省人民医院心脏中心、阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州450003 郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院体外循环科郑州大学人民医院、河南省人民医院、阜外华中心血管病医院冠心病一病区

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此... 详细信息

准确评估冠状动脉(冠脉)病变的严重程度,对冠心病患者后续的诊疗及预后至关重要。血流储备分数作为冠脉生理学评估的金标准,可准确判断冠脉病变是否导致心肌缺血。但血流储备分数的测量依赖于压力导丝,有创、需药物负荷且花费较大。因此,其临床使用率十分受限。三维定量冠脉造影可通过冠脉造影的原始图像对病变冠脉进行三维重建,并计算病变血管的相关解剖学参数。近年来由三维定量冠脉造影衍生的血流储备分数在冠心病患者诊断、治疗及预后方面也展示出应用潜力。而且,三维定量冠脉造影还可协助优化介入操作。本文将就三维定量冠脉造影在冠心病中的应用研究进展进行综述。

关键词：三维定量冠状动脉造影血流储备分数冠状动脉功能性狭窄

定量血流分数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的诊断价值

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中国循环杂志 2024年第1期39卷 48-53页

作者：肖亚楠肖文涛叶发民郭素萍张晶晶屈永生高传玉张静李建朝郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院冠心病一病区郑州451464 郑州大学人民医院河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。... 详细信息

目的:定量血流分数(QFR)是一项基于冠状动脉造影的无导丝功能学检查。本研究以血流储备分数(FFR)为参考标准,验证QFR对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉临界病变(冠状动脉狭窄程度40%~70%)功能性狭窄的诊断价值。方法:回顾性分析2018年6月1日至2023年2月1日就诊于阜外华中心血管病医院并行冠状动脉FFR检查的168例NSTE-ACS患者。通过第二代QFR检测仪(AngioPlus,上海搏动医学影像技术有限公司)离线分析目标血管的QFR,并记录病变血管的解剖学参数,包括最小管腔直径(MLD)、直径狭窄百分比(DS%)、最小管腔面积(MLA)、面积狭窄百分比(AS%)。当FFR≤0.80时,认为冠状动脉狭窄存在功能学意义,即为冠状动脉功能性狭窄。结果:以FFR为金标准,对比剂血流模型QFR(cQFR)和固定血流模型QFR(fQFR)识别NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄的AUC分别为0.829(95%CI:0.773~0.885,P病变功能性狭窄的诊断价值显著优于fQFR(P=0.03)。结论:以FFR为金标准,QFR尤其cQFR对NSTE-ACS患者冠状动脉临界病变功能性狭窄具有一定的诊断价值。

关键词：非ST段抬高型急性冠状动脉综合征血流储备分数定量血流分数

经导管与外科主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄合并冠心病的倾向性评分匹配研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王志华赵泽原胡俊龙宋瑶珏崔晨艺李嘉辉李建朝程兆云郑州大学华中阜外医院心外科郑州大学华中阜外医院体外循环科

目的对比分析经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）联合经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）与外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement,SAVR）联合冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗严重主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）的近中期疗效。方法回顾性分析2018年1月—2023年7月于郑州大学华中阜外医院接受手术治疗的严重AS合并CAD患者的临床资料。根据手术方式将患者分为TAVR+PCI组和SAVR+CABG组。通过倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）选择临床基线特征邻近的患者，比较两组近中期疗效。结果纳入272例患者，其中男208例、女64例，平均年龄（64.16±8.24）岁。TAVR+PCI组47例，SAVR+CABG组225例。PSM后，最终选择32对病例。两组基线资料差异均无统计学意义（P>0.05）。与SAVR+CABG组相比，TAVR+PCI组手术时间、机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间缩短和术中出血量较少，术后输血率和完全血运重建率较低，差异均有统计学意义（P0.05）。中期随访中重度瓣周漏、死亡和再入院发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于严重AS合并CAD的患者，接受TAVR+PCI治疗与SAVR+CABG治疗的近中期死亡和并发症发生率相似，TAVR+PCI是SAVR+CABG的一种安全替代方案。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经皮冠状动脉介入治疗外科主动脉瓣置换术冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉旁路移植术