检索结果-南通市图书馆

自制体外膜肺氧合系统救治危重症患者的装机策略和临床观察

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 410-414页

作者：陈月钱晓亮豆立冬李建朝河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)麻醉与围术期医学科郑州450000 河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)体外循环科郑州450000

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家... 详细信息

目的总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合(ECMO)系统辅助治疗的策略与方法。方法采用观察性研究方法,选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象,根据患者临床情况并结合家属意愿选择使用常规ECMO套包(常规组)或自制ECMO套包(自制组)。常规组采用一次性使用ECMO套包进行装机、预充排气等操作;自制组采用心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材(包括离心泵头、膜肺、管道、连接头等)自制ECMO系统,针对患者情况进行个体化的管路型号选择和长短控制。记录两组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、总体预充量、ECMO运转2 h后游离血红蛋白(FHb)水平和上机费用,以及置入ECMO后48 h内血流动力学、动脉血气分析和血液指标的变化;同时观察两组患者ECMO辅助治疗过程中ECMO系统相关不良事件发生情况。结果56例患者均纳入最终分析,常规组与自制组各28例,均成功完成ECMO辅助治疗。常规组与自制组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、ECMO运转2 h后FHb水平差异均无统计学意义〔装机准备时间(min):13±4比15±5,辅助时间(h):287±34比276±42,静脉-动脉ECMO(例):22比24,静脉-静脉ECMO(例):6比4,ECMO运转2 h后FHb(mg/L):226±67比253±78,均P>0.05〕;但自制组总体预充量和上机费用明显少于常规组〔总体预充量(mL):420±25比650±10,上机费用(万元):3.8±0.4比6.7±0.3,均P心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材自制ECMO系统进行心肺功能辅助支持,从而节省患者的医疗费用,缓解临床上对一次性ECMO套包的依赖。

关键词：体外膜肺氧合体外循环体外膜肺氧合套包

冠状动脉迂曲与室间隔肥厚型心肌病患者不良预后的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 798-805页

作者：黄一李文涛张优王山林青李牧蔚朱中玉王宪沛高传玉郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院心内科郑州450003 郑州大学人民医院心内科郑州450001 郑州大学华中阜外医院、河南省心血管流行病学研究中心郑州450003 郑州大学华中阜外医院、阜外华中心血管病医院放射科郑州450003

目的:探讨室间隔肥厚型心肌病(HCM)患者中冠状动脉(冠脉)迂曲的发生率及其与不良预后的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2017年12月1日至2021年6月10日在阜外华中心血管病医院和郑州大学人民医院住院的室间隔HCM患者,根据性... 详细信息

目的:探讨室间隔肥厚型心肌病(HCM)患者中冠状动脉(冠脉)迂曲的发生率及其与不良预后的相关性。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2017年12月1日至2021年6月10日在阜外华中心血管病医院和郑州大学人民医院住院的室间隔HCM患者,根据性别、年龄、有无高血压1∶1配对非HCM患者作为对照组。按照有无冠脉迂曲将室间隔HCM组分为冠脉迂曲组和非冠脉迂曲组。比较室间隔HCM组和对照组患者基线临床资料和冠脉造影结果,采用多因素logistic分析导致冠脉迂曲的危险因素。随访室间隔HCM患者至2022年7月1日,主要终点事件是恶性心律失常、缺血性卒中、全因死亡的复合终点,比较冠脉迂曲组和非冠脉迂曲组主要终点事件发病密度,采用Cox风险比例回归模型分析影响室间隔HCM患者终点事件的危险因素。结果:室间隔HCM组和对照组各156例患者,年龄均为(57.0±11.4)岁,两组女性各75例(48.1%)。室间隔HCM组冠脉迂曲发生率高于对照组(63.5%比36.5%, P病密度高于非冠脉迂曲组( P=0.02),冠脉迂曲评分每升高1分增加室间隔HCM患者53%的主要终点事件风险( HR=1.53,95% CI:1.26~1.86, P<0.01)。结论:室间隔HCM患者易伴发冠脉迂曲,且程度更重;冠脉迂曲是室间隔HCM患者出现不良事件的危险因素。

关键词：肥厚型心肌病室间隔冠状动脉迂曲预后冠状动脉迂曲评分危险因素

分层应变技术评价主动脉瓣狭窄患者左心室心肌功能改变

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2019年第11期28卷 921-926页

作者：刘园园崔存英李亚南王莹胡彦斌张娟黄丹青李广辉李昭刘琳河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院超声科郑州450003 河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院心外科郑州450003

目的探讨分层应变技术评价不同程度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者左室三层心肌及各节段心肌功能改变的应用价值。方法选取2017年12月至2019年6月在河南省人民医院就诊的AS患者98例,其中轻度AS组30例,中度AS组33例,重度AS组35例... 详细信息

目的探讨分层应变技术评价不同程度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者左室三层心肌及各节段心肌功能改变的应用价值。方法选取2017年12月至2019年6月在河南省人民医院就诊的AS患者98例,其中轻度AS组30例,中度AS组33例,重度AS组35例,选取同期健康体检者30例作为对照组,应用分层应变技术测量各组左心室内层、中层、外层、全层心肌及各节段心肌纵向应变(LS)、圆周应变(CS),并进行比较。结果与对照组比较,不同程度AS组Vmax、PPG、IVSD、LVPWD、LVMI、E/e增加(均P外层及全层心肌LS均较对照组减低(P外层心肌LS、CS减低,但差异无统计学意义(P>0.05)。轻度AS组基底段、中间段、心尖段三层及全层心肌CS与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);中度、重度AS组内层、中层、外层及全层心肌CS较对照组减低(均P<0.05)。中度AS组基底段、中间段心内膜层、心肌中层CS较对照组减低(均P<0.05);重度AS组基底段、中间段、心尖段三层心肌CS均较对照组减低(P<0.05)。结论分层应变技术能够定量评价主动脉瓣狭窄患者左心室各层心肌、各节段心肌功能,具有一定的临床价值。

关键词：超声心动描记术分层应变主动脉瓣狭窄心室功能,左

合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生低心排综合征的危险因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华心血管病杂志 2021年第4期49卷 368-373页

作者：李昭张国报李廷武张瑜李梦蝶吴月河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院心外科 450003 河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院儿童心脏中心重症监护室 450003

目的:探讨合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生低心排综合征(LCOS)的危险因素。方法:本研究为回顾性研究,收集2016年1月至2020年1月在河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)行心脏瓣膜术且年龄≥60岁、合并巨大左心室... 详细信息

目的:探讨合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生低心排综合征(LCOS)的危险因素。方法:本研究为回顾性研究,收集2016年1月至2020年1月在河南省人民医院(阜外华中心血管病医院)行心脏瓣膜术且年龄≥60岁、合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者。根据术后是否发生LCOS,将患者分为LCOS组和非LCOS组。收集纳入患者的临床资料及术前超声心动图检测结果、手术资料。以是否发生LCOS为因变量,单因素分析中有统计学意义的变量为自变量,构建多因素logistic回归方程,分析合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者术后发生LCOS的危险因素。为分析连续型变量的变化趋势对术后LCOS发生风险的影响,在危险因素中取连续型变量放入回归模型中进行趋势性检验。结果:本研究共纳入112例患者,其中男性76例,年龄(65.3±3.8)岁。LCOS组21例,非LCOS组91例。单因素分析结果显示,两组间年龄≥70岁、术前NYHA心功能Ⅳ级、合并肾功能不全及脑血管疾病、术前LVEF20%、体外循环时间>130 min、主动脉阻断时间>90 min患者的比例,差异均有统计学意义( P均心脏病协会(NYHA)心功能Ⅳ级( OR=3.100,95% CI 1.026~9.368, P=0.045)、合并肾功能不全( OR=3.627,95% CI 1.018~12.926, P=0.047)、体外循环时间>130 min( OR=4.539,95% CI 1.483~13.887, P=0.008)是合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生LCOS的独立危险因素。与60~外循环时间≤90 min患者比较,>90~110 min( OR=1.917,95% CI 0.356~10.322)、>110~130 min( OR=1.437,95% CI 0.114~18.076)及>130 min( OR=5.750,95% CI 1.158~28.551)患者术后发生LCOS风险更高;随体外循环时间变化,术后LCOS发生风险差异有统计学意义(趋势检验 P=0.009)。结论:年龄≥70岁、术前NYHA心功能Ⅳ级、合并肾功能不全、体外循环时间>130 min是合并巨大左心室的老年心脏瓣膜病患者心脏瓣膜术后发生LCOS的危险因素。

关键词：心脏瓣膜疾病老年人巨大左心室低心排综合征

经导管主动脉瓣置入术围手术期完全性房室传导阻滞发生及治疗分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2021年第40期101卷 3323-3328页

作者：徐红党林洪启张戈军潘湘斌刘煜昊程兆云高传玉韩宇河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院麻醉科郑州451464 中国医学科学院阜外医院国家心血管中心结构性心脏病科北京100037 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院结构性心脏病科郑州451464 河南省人民医院华中阜外医院郑州大学华中阜外医院心外科郑州451464

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)围手术期完全性房室传导阻滞(CAVB)发生和治疗情况。方法回顾性收集2017年10月至2021年5月河南省人民医院心脏中心经股动脉TAVI患者65例。记录患者围手术期资料,根据TAVI患者围手术期是否发生CAVB分... 详细信息

目的分析经导管主动脉瓣置入术(TAVI)围手术期完全性房室传导阻滞(CAVB)发生和治疗情况。方法回顾性收集2017年10月至2021年5月河南省人民医院心脏中心经股动脉TAVI患者65例。记录患者围手术期资料,根据TAVI患者围手术期是否发生CAVB分成两组:CAVB组和非完全性房室传导阻滞组(NCAVB组)。采用多因素logistic回归模型分析经导管主动脉瓣置入术围手术期完全性房室传导阻滞的危险因素。记录两组围手术期并发症发生情况。结果65例患者年龄为(69.1±7.3)岁,其中男性35例,女性30例;CAVB组为15例,NCAVB组为50例。永久起搏器植入患者为14例。多因素分析显示,术前右束支传导阻滞[OR值(95%CI)为3.325(2.132~13.061),P=0.005],主动脉瓣严重钙化[OR值(95%CI)为1.271(1.052~3.326),P=0.030]是TAVI围手术期CAVB的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率为11/15(11例),高于NCAVB组的6.0%(3例),差异具有统计学意义(P性房室传导阻滞的相关因素。CAVB组永久性起搏器植入率较高。

关键词：房室传导阻滞围手术期经导管主动脉瓣植入术

腺苷负荷心肌超声造影检测2型糖尿病患者心肌血流灌注异常

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2020年第10期29卷 851-856页

作者：李亚琼田新桥马玉磊周琦颜宁鲁平柴利杰尹明慧郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院超声科 450003 郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院内分泌科 450003

目的探讨腺苷负荷心肌超声造影检测2型糖尿病患者心肌血流灌注异常的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年1月阜外华中心血管病医院内分泌科临床诊断为2型糖尿病患者26例作为糖尿病组,同期性别、年龄相匹配的健康体检者28例为对照组... 详细信息

目的探讨腺苷负荷心肌超声造影检测2型糖尿病患者心肌血流灌注异常的临床应用价值。方法选取2019年5月至2020年1月阜外华中心血管病医院内分泌科临床诊断为2型糖尿病患者26例作为糖尿病组,同期性别、年龄相匹配的健康体检者28例为对照组,进行常规超声心动图、静息及腺苷负荷左心室心肌超声造影检查,脱机分析得出心肌灌注时间-强度曲线的平台期信号强度(A值)、曲线上升斜率(K值)及A×K值。结合年龄、性别、病程、体质指数、糖化血红蛋白水平等一般资料,对两组结果进行统计学分析。结果静息状态下,不论整体还是分节段,糖尿病组A值与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),而糖尿病组心肌灌注参数K值及A×K值明显低于对照组,差异有统计学意义(均P病组心肌灌注参数的A值、K值及A×K值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P病组的心肌血流量储备与其病程及糖化血红蛋白水平呈负相关(r=-0.580,P=0.020;r=-0.481,P=0.013)。结论腺苷负荷心肌超声造影可以检测2型糖尿病患者左室心肌血流灌注异常,具有重要的临床应用价值。

关键词：心肌血流灌注 2型糖尿病腺苷负荷心肌超声造影

护理人员对预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的调查分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生统计 2022年第3期39卷 429-431页

作者：孙倩杨巧芳张媛媛朱春荷河南省人民医院心脏中心/阜外华中心血管病医院/郑州大学华中阜外医院 450000

目的调查护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的现状,并分析其相关影响因素。方法采用整群抽样法选取郑州市3所三甲医院288名护理人员作为研究对象,采用自制一般资料调查表、中文版预防失禁性皮炎态度量表和失禁性皮炎认知情况... 详细信息

目的调查护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的现状,并分析其相关影响因素。方法采用整群抽样法选取郑州市3所三甲医院288名护理人员作为研究对象,采用自制一般资料调查表、中文版预防失禁性皮炎态度量表和失禁性皮炎认知情况调查表进行调查,并采用单因素分析和多元线性回归分析探讨影响护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的相关因素。结果护理人员中文版预防失禁性皮炎态度量表总平均得分为(35.37±5.89)分,各维度条目均分从高到低依次为个人责任、重要性、预防效用、团队责任,护理人员失禁性皮炎认知情况调查表总平均得分为(29.43±4.37)分;护理人员职称、护龄、失禁性皮炎认知情况是影响预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的独立危险因素。结论护理人员预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度积极,职称、护龄、失禁性皮炎认知情况是影响其预防先心病术后患儿失禁性皮炎态度的主要因素,护理管理人员应加强对低职称、低护龄护理人员失禁性皮炎相关知识的宣贯。

关键词：先心病失禁性皮炎态度影响因素

新型肺动脉带瓣支架Venus P植入围术期的监测与治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床心血管病杂志 2020年第9期36卷 831-834页

作者：吴开元张戈军李斌宋书波韩宇刘琳梁栋赵力运范太兵潘湘斌河南省人民医院阜外华中心血管病医院儿童心脏中心郑州450003 中国医学科学院阜外医院放射科河南省人民医院阜外华中心血管病医院结构性心脏病病区河南省人民医院阜外华中心血管病医院超声科中国医学科学院阜外医院心脏外科

目的:探讨Venus P自膨胀瓣膜系统经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的围术期观察与处理策略。方法:回顾性分析2017年12月-2019年12月阜外华中心血管病医院儿童心脏中心共13例法洛四联症矫治术后行PPVI的患者,探讨围术期的具体管理方法,并分析手... 详细信息

目的:探讨Venus P自膨胀瓣膜系统经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的围术期观察与处理策略。方法:回顾性分析2017年12月-2019年12月阜外华中心血管病医院儿童心脏中心共13例法洛四联症矫治术后行PPVI的患者,探讨围术期的具体管理方法,并分析手术前后肺动脉瓣反流程度、三尖瓣反流程度、右心室前后径、右心室流出道直径、左心室射血分数、血脑钠肽(BNP)值、QRS波宽度的变化、术后机械通气时间和重症监护室滞留时间。结果:13例患者均成功植入Venus P瓣膜支架,无严重并发症,术后肺动脉瓣均为无反流或者微量反流,肺动脉瓣反流面积术后为0.30(0.00,0.85) cm2,与术前8.20(7.75,9.80) cm2比较,差异有统计学意义(Z=-4.373,P性,减少相关并发症的发生。

关键词： Venus P 经皮肺动脉瓣植入术肺动脉瓣反流右心室流出道功能不全

早期肠内营养达标对静脉-动脉体外膜肺氧合患者预后价值的探讨

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第11期33卷 1546-1551页

作者：杨阳许桢孙经杨婷婷焦翠张晶晶胡振杰李建朝河南省人民医院(郑州大学人民医院)临床营养科郑州450003 阜外华中心血管病医院营养科郑州451464 阜外华中心血管病医院冠心病重症监护室郑州451464 阜外华中心血管病医院体外循环科郑州451464

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第... 详细信息

目的探讨早期肠内营养(enteral nutrition,EN)达标对静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)患者预后的影响。方法回顾性分析2022年2月至2023年3月在河南省人民医院冠心病重症监护室(CCU)接受48h以上VA-ECMO治疗的61例患者资料。依据ECMO治疗第7天EN摄入量是否达到目标能量[25 kcal/(kg·d)]的70%,分为达标组(34例)和未达标组(27例)。分析比较两组患者一般情况、疾病信息、并发症发生和预后的差异;多因素Cox比例风险模型评估各因素对临床预后的影响;采用Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,通过绘制ROC曲线计算最佳EN摄入量与目标能量比值的预测值。结果患者住院期间的病死率为49.18%(30/61),其中达标组为32.35%(11/34),未达标组为70.37%(19/27)。Cox回归显示VA-ECMO辅助期间并发缺血缺氧性脑病(HR=0.341,95%CI:0.119~0.975),撤机失败(HR=0.269,95%CI:0.111~0.651),及VA-ECMO第7天EN达标(HR=10.891,95%CI:1.178~100.718)是患者住院期间死亡的影响因素。VA-ECMO第7天EN达标百分比与出院病死率的ROC曲线显示,其曲线下面积为0.755,截断值为0.73。结论VA-ECMO患者合并缺血缺氧性脑病、撤机失败及EN达标情况是决定预后的主要因素。EN摄入量达目标的73%以上者出院时病死率最低,应增加对VA-ECMO患者能量摄入的关注,降低患者的死亡风险。

关键词：早期肠内营养营养达标 VA-ECMO 危重症患者预后