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心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤患者进展至慢性肾脏病的危险因素

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2222-2228页

作者：范晓光尤针针王山霍帅朱梦远阎磊顾玥邵凤民阜外华中心血管病医院河南省人民医院肾内科河南省肾病临床医学研究中心河南省肾脏病免疫重点实验室郑州大学华中阜外医院郑州阜外华中心血管病医院河南省人民医院心脏中心河南省心血管流行病学研究中心郑州大学华中阜外医院郑州

目的探讨心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术, 既往无CKD且术后发生AKI的患者。... 详细信息

目的探讨心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术, 既往无CKD且术后发生AKI的患者。出院后随访至少90 d, 研究终点为AKI发生90 d后进展为CKD, 按是否发生终点事件分为CKD组和非CKD组, 比较两组患者临床资料的差异。非正态分布的计量资料采用M(Q1, Q3)表示;采用logistic回归模型分析心脏瓣膜置换术相关AKI进展至CKD的危险因素, 用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型效能。结果共纳入149例心脏瓣膜置换术相关AKI患者, 男86例, 女63例, 年龄(59.0±10.2)岁, 其中27例(18.1%)患者在AKI发生后90 d进展为CKD。与非CKD组相比, CKD组患者年龄较大[66(58, 70)比59(53, 64)岁], 基线估算肾小球滤过率(eGFR)较低[76.3(65.8, 98.5)比92.7(78.5, 101.6)ml·min-1·(1.73 m2)-1], 术前合并高血压比例较高[51.9%(14/27)比27.9%(34/122)], 出院时血肌酐较高[136(101, 165)比86(65, 104)μmol/L], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic 回归分析结果显示, 年龄较大(OR=1.063, 95%CI:1.001～1.129, P=0.047)、术前合并高血压(OR=3.070, 95%CI:1.105～8.532, P=0.031)及出院时血肌酐较高(OR=1.026, 95%CI:1.013～1.038, P<0.001)是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。由年龄、术前合并高血压、术前eGFR和出院时血肌酐建立的风险模型ROC曲线下面积为0.865(95%CI:0.790～0.940, P<0.001)。结论年龄较大、术前合并高血压及出院时血肌酐较高是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。

关键词：心脏瓣膜疾病急性肾损伤慢性肾脏病危险因素

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孕期不同工作状态对女性孕期抑郁情绪的影响

中华精神科杂志 2024年第2期57卷 94-99页

作者：李月真张佳丽姚懿馨范文娟张璇张轶陈瑛张宁王春雪首都医科大学附属北京天坛医院神经精神医学与临床心理科北京100070 阜外华中心血管病医院健康管理中心郑州451464 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科北京100070

目的探索不同工作状态对全孕期抑郁情绪的影响。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年4月于首都医科大学附属北京天坛医院建档的396名孕早期女性,年龄20~45岁,排除抑郁障碍、双相情感障碍等精神障碍患者。基线采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS... 详细信息

目的探索不同工作状态对全孕期抑郁情绪的影响。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年4月于首都医科大学附属北京天坛医院建档的396名孕早期女性,年龄20~45岁,排除抑郁障碍、双相情感障碍等精神障碍患者。基线采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、疲劳严重度量表、心理弹性量表评估其精神心理状态和工作状态,并在孕中期、孕晚期再次随访。依据工作状态将其分为全职组(252名)、兼职组(97名)和无业组(47名)。采用3(组别)×3(孕期)重复测量方差分析比较孕期抑郁情绪的差异,并采用多元线性回归分析工作状态对孕期抑郁情绪的影响。结果无业组的孕期女性较其他组受教育程度更低、疲劳得分更高[本科及以下学历占比:85.2%(40/47)比64.3%(162/252);疲劳得分:(37.5±9.3)分比(33.1±11.2)分](均P0.017);交互效应差异无统计学意义(F=1.34,P=0.253)。多因素回归分析结果显示全职或兼职工作、婚姻满意度越高、心理弹性越好,孕中期抑郁得分越低(R2调整后=0.34,F=22.37,P<0.001)。结论孕期全职和兼职工作均对孕中期抑郁情绪具有保护作用,而对孕早期和孕晚期的抑郁情绪未发现显著关联。

关键词：抑郁症孕期抑郁情绪无业孕期工作影响因素

序贯服法对2型糖尿病合并稳定型心绞痛患者的疗效观察

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘峰刘星吕炳鑫王毅盟李继光河北中石油中心医院健康管理科

目的：探讨中药常规服法与序贯服法对气虚血瘀型2型糖尿病合并稳定型心绞痛的在临床效果上的差异。方法：选择2型糖尿病合并稳定型心绞痛（T2DM-SAP）患者，随机分成对照组、整方组和序贯组，对照组80例，整方组和序贯组各40例，维持现... 详细信息

目的：探讨中药常规服法与序贯服法对气虚血瘀型2型糖尿病合并稳定型心绞痛的在临床效果上的差异。方法：选择2型糖尿病合并稳定型心绞痛（T2DM-SAP）患者，随机分成对照组、整方组和序贯组，对照组80例，整方组和序贯组各40例，维持现有的化药治疗方式不变，对照组服用安慰剂，整方组与序贯组每日服用中药一致，序贯组早上用补阳还五汤加减，中午用泽泻汤加味，晚上用四妙勇安汤加减，疗程24周，比较治疗前后以及停药后的心绞痛1周发作次数、心绞痛单次发作持续时间和硝酸甘油1周消耗量，中医证候积分，FPG、HbA1c以及100g和200g馒头餐负荷后2h-PG变化。结果：治疗前后，心绞痛相关指标、中医证候积分和血糖相关指标，整方组和序贯组明显优于对照组（P0.05）；停药后回访，整方组相关数值反弹明显，与对照组无显著差异（P>0.05），序贯组则较为稳定（P>0.05），与对照组和整方组有显著差异（P<0.05）。结论：中药整方服法和序贯服法均能有效改善T2DM-SAP患者心绞痛相关指标、中医证候积分和血糖相关指标，序贯服法在停药后的疾病稳定上效果更优。

关键词： 2型糖尿病合并稳定型心绞痛(T2DM-SAP) 气虚血瘀证序贯服法

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心血管疾病风险早期预警评估工具的范围综述

中国全科医学 2024年第27期27卷 3440-3445页

作者：左仲琪王宇靳艳张庆伟袁彬彬沈赛娅王菲于漫河南大学护理与健康学院河南省开封市475004 阜外华中心血管病医院护理部河南省郑州市451450

背景心血管疾病是全球人类死亡的重要原因,其发病隐匿、病情复杂多变,预后不佳。早期识别并积极干预潜在危重患者对改善患者预后至关重要。目的对国内外心血管疾病风险早期预警评估工具研究进行范围综述,总结分析其评估内容及应用情况,... 详细信息

背景心血管疾病是全球人类死亡的重要原因,其发病隐匿、病情复杂多变,预后不佳。早期识别并积极干预潜在危重患者对改善患者预后至关重要。目的对国内外心血管疾病风险早期预警评估工具研究进行范围综述,总结分析其评估内容及应用情况,为我国心血管疾病患者早期预警评估工具的选择提供参考。方法以范围综述方法学框架为指导,系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、Scopus数据库。检索时限为建库至2023年5月。由2名研究者独立筛选文献和提取资料,从评估内容、研究对象、验证方法、信效度以及预测效能等方面进行分析。结果共纳入16篇文献,其中7篇关于评估工具的开发验证,9篇关于评估工具的本土化应用,涉及20个心血管疾病风险早期预警评估工具。分析结果表明,各评估工具均包含3~17个评估内容,其中出现频率较高的是年龄、收缩压、呼吸频率、血氧饱和度、心率、合并症、意识水平以及性别。2篇文献的信效度检验结果表明信度、效度良好,其他研究均缺少信效度评价。10篇文献报告了评估工具的曲线下面积(AUC),AUC为0.550~0.9269。结论心血管疾病风险早期预警评估工具种类多样,但质量仍有不足,缺少特异性评估工具。未来仍需要进一步验证现有工具的信效度,并结合疾病特征开发本土化且具备良好信效度的心血管专科早期预警评估工具。

关键词：心血管疾病早期预警风险评估工具范围综述护理

《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》要点解读

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 312-319页

作者：梁岩国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院ICU北京100037

近期,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)、美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)等六大学会联合发布了《2023 AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》,该指南强调了“以患者为中心,以团队为基础”的总体管理理念和重视生活方式改善对慢性冠状动脉疾病患者预后的影响,并对主要心血管不良事件风险评估及新型药物推荐等作出了新的阐述,指南内容的更新对于指导我国临床医生为慢性冠状动脉疾病患者提供高质量管理具有重要指导意义。

关键词：慢性冠状动脉疾病诊断治疗管理指南

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中国血脂管理指南(基层版2024年)

中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 330-337页

作者：中国血脂管理指南修订联合专家委员会王增武李建军赵水平高润霖郭远林不详中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心社区防治部北京100037 中国医学科学院阜外医院心血管代谢中心北京100037 中南大学湘雅二医院心血管内科湖南410011 中国医学科学院阜外医院冠心病中心北京100037 中国医学科学院阜外医院

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-... 详细信息

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的致病性危险因素。近几十年来,中国人群的血脂异常患病率不断升高,血脂管理刻不容缓,在基层开展血脂规范管理尤为重要。《中国血脂管理指南(基层版2024年)》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点,以ASCVD危险分层确定其目标值;推荐在生活方式干预的基础上,以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗,必要时联用胆固醇吸收抑制剂和(或)前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂的达标策略;并就常见特殊人群的血脂管理策略进行了推荐。该指南旨在为基层医师开展血脂管理提供指导,全面提升基层医师的血脂管理水平,推进ASCVD的一级和二级预防工作。

关键词：动脉粥样硬化心血管疾病血脂管理低密度脂蛋白胆固醇基层

实时功能磁共振成像神经反馈在肥胖症中的应用进展

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磁共振成像 2024年第5期15卷 175-180页

作者：李鑫孙永兵周菁和俊雅乔琦林新贝邹智李中林武肖玲张弓吕雪李昊胡扬喜李凤丽李永丽河南大学人民医院/河南省人民医院医学影像科郑州450003 郑州大学人民医院医学影像科郑州450003 河南省人民医院健康管理科河南省慢病重点实验室郑州450003 河南省人民医院/郑州大学人民医院核医学科郑州450003 加拿大七橡树健康管理中心中加健康工程研究院合肥230000 河南省人民医院健康管理科郑州450003 阜外华中心血管医院健康管理科郑州450003 郑州大学附属郑州中心医院减重代谢外科郑州450003

肥胖症及减重后不能维持健康体质量的核心因素多为食物成瘾,食物成瘾在神经影像学中表现为奖赏网络与认知控制网络间神经环路的失衡。实时功能磁共振成像神经反馈(real time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rtfMR... 详细信息

肥胖症及减重后不能维持健康体质量的核心因素多为食物成瘾,食物成瘾在神经影像学中表现为奖赏网络与认知控制网络间神经环路的失衡。实时功能磁共振成像神经反馈(real time functional magnetic resonance imaging neurofeedback,rtfMRI-NF)作为一种新型生物反馈技术,已被应用于其他物质成瘾领域的临床研究和治疗中。在食物成瘾肥胖症中,rtfMRI-NF同样具有重塑异常脑功能、改善摄食行为并达到减重效果的潜力。本综述总结了肥胖患者食物成瘾的功能磁共振脑成像模型,探讨应用rtfMRI-NF作为其潜在治疗工具的可行神经靶点,并回顾了rtfMRI-NF在肥胖应用中的最新研究进展,为未来rtfMRI-NF在肥胖中的治疗策略和临床指导提供参考。

关键词：肥胖食物成瘾实时功能磁共振成像神经反馈磁共振成像奖赏功能

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心力衰竭患者症状评估工具的系统评价

中国全科医学 2024年第18期27卷 2272-2278页

作者：李晶晶郑改改王宇刘艳存张爽琦杨巧芳河南中医药大学护理学院河南省郑州市450046 阜外华中心血管病医院心力衰竭病区河南省郑州市450000 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院护理部河南省郑州市450000 阜外华中心血管病医院结构性心脏病区河南省郑州市450000

背景国内外用于评估心力衰竭患者症状的工具较多,但由于此类工具质量的标准化评价研究较为缺乏,为工具的选择带来了困难。目的评价心力衰竭患者症状评估工具的测量属性及研究的方法学质量,为相关人员选择症状评估工具提供参考依据。方... 详细信息

背景国内外用于评估心力衰竭患者症状的工具较多,但由于此类工具质量的标准化评价研究较为缺乏,为工具的选择带来了困难。目的评价心力衰竭患者症状评估工具的测量属性及研究的方法学质量,为相关人员选择症状评估工具提供参考依据。方法检索PubMed、Embase、中国知网等中英文数据库,获取建库至2023-07-30关于心力衰竭患者症状评估工具测量属性评价的研究。采用健康测量工具选择的共识标准(COSMIN)指南,对纳入的评估工具进行系统评价,形成推荐意见。结果共纳入11项研究进行质量评价,包括8种心力衰竭患者症状评估工具:中文版Memorial心力衰竭症状评估量表(MSAS-HF)、躯体感知量表(HF-SPS)、安德森心力衰竭症状量表(MDASI-HF)、心力衰竭-症状状况问卷(SSQ-HF)、心力衰竭呼吸急促量表(SOB-HF)、明尼苏达心力衰竭生活问卷(MLHFQ)、慢性心力衰竭评估工具(CHAT)、堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)。就量表的测量属性而言,中文版MSAS-HF、MDASI-HF、MLHFQ和KCCQ的内容效度为“充分”,HF-SPS、SSQ-HF和SOB-HF的内容效度为“不确定”;CHAT的内容效度为“不充分”。最后,中文版MSAS-HF和MLHFQ为A级推荐,其余6个量表均为B级推荐。结论中文版MSAS-HF和MLHFQ具有较高的证据等级,考虑评估工具特异性,可推荐中文版MSAS-HF应用于心力衰竭患者的症状评估。

关键词：心力衰竭症状评估测量属性 COSMIN指南系统评价

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边缘结构模型在医学研究中的应用现状及对护理研究的启示

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护理研究 2024年第9期38卷 1614-1617页

作者：崔芸荟王宇马平萍郭鑫鑫杨巧芳郑州大学护理与健康学院河南450001 河南省人民医院心脏中心阜外华中心血管病医院

对边缘结构模型的概念、统计思想、模型特点以及在医学研究中的应用现状进行综述,为护理研究中处理时依性混杂因素并对纵向数据进行因果推断提供思路。

关键词：边缘结构模型时依性混杂因素护理研究综述