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上海市社区卫生服务中心口腔诊室建设情况调查及城郊差异分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 251-257页

作者：陈斌徐先国盛璐上海市闵行区华漕社区卫生服务中心上海201107 上海市浦东新区张江社区卫生服务中心上海201210 上海市口腔医院口腔颌面外科上海200237

目的了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心... 详细信息

目的了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息,根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类,从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果调查有效问卷回收率为100.0%(249/249)。(1)全市249家社区卫生服务中心中,220家设置了口腔诊室(88.4%),29家(11.6%)未设置,近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%(107/109)、95.0%(76/80)和61.7%(37/60),近郊地区>中心城区>远郊地区(H=35.44,P社区卫生服务中心中,近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00(28.50,73.24)、31.70(24.40,49.35)和20.00(16.75,34.00)m2,近郊地区>中心城区>远郊地区(H=25.07,P服务项目情况:220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中,可开展龋齿充填的有220家(100.0%)、根管治疗175家(79.55%)、各类阻生牙拔除161家(73.18%),颌面外科小手术104家(47.27%)、固定义齿修复132家(60.00%),可摘局部义齿修复139家(63.18%);少数社区可开展口腔正畸和种植:包括活动矫正20家(9.09%)、固定矫正11家(5.00%)和口腔种植9家(4.09%)。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较,差异均有统计学意义(H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84,均P社区卫生服务中心,共有口腔医师511名,其中硕士研究生24名(4.70%),副高级专业技术职称者53名(10.37%);城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较,近郊地区>中心城区>远郊地区(H=66.35、50.33、11.19、42.17,均P社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础,但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大,其中近郊地区发展较好,中心城区在建筑面积等方面需要加强,远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

关键词：社区卫生服务问卷调查口腔保健牙科诊室

上海市闵行区社区医务人员领悟社会支持状况及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2024年第7期23卷 694-701页

作者：沈琦刘帅陈斌慕永红韦彤彤上海市闵行区华漕社区卫生服务中心上海201107

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一... 详细信息

目的探索上海市闵行区社区医务人员的领悟社会支持状况及影响因素。方法该研究为横断面调查。于2022年9月至2023年1月,采用分层抽样法,以上海市闵行区为调查地点,抽取8所社区卫生服务中心,对在岗医务人员进行问卷调查,包括自行设计的一般资料问卷、领悟社会支持量表,一般自我效能感量表、职业生活质量量表、特质应对方式量表。比较不同人口学特征、一般自我效能感、共情疲劳、特质应对方式的社区医务人员的领悟社会支持状况,分析影响因素;评估共情疲劳状况对社区医务人员领悟社会支持能力的影响。结果发放问卷181份,回收有效问卷178份,有效回收率98.34%。领悟社会支持3个维度中家庭支持得分(17.11±8.87)分,朋友支持得分(17.08±8.41)分,其他支持得分(19.89±4.09)分,总分(60.99±11.71)分;低支持状态者2名(1.12%),中等支持状态者81名(45.51%),高支持状态者95名(53.37%)。单因素分析显示,不同年龄、婚姻、专业、职称、工作满意度、积极或消极应对方式、一般自我效能感、共情疲劳者的领悟社会支持程度有明显差异,差异有统计学意义(P卫生专业者相比,临床医学、护理、其他医技专业者的领悟社会支持程度较高(OR=4.024,95%CI:1.479~10.953;OR=2.941,95%CI:1.031~8.393;OR=3.996,95%CI:0.543~29.409);与自评工作较不满意者相比,自评工作较满意、满意度一般者的领悟社会支持程度较低(OR=0.200,95%CI:0.051~0.781;OR=0.320,95%CI:0.146~0.701);与轻度和中度共情疲劳者相比,高度共情疲劳者的领悟社会支持程度均较低(OR=0.406,95%CI:0.182~0.909)。除其他支持与继发性创伤应激外,领悟社会支持总分及其各维度与共情满意呈正相关,与职业倦怠、继发性创伤应激呈负相关(P闵行区社区医务人员领悟社会支持状况尚可,应重点关注年龄卫生专业、自我感受工作较满意、高度共情疲劳者的领悟社会支持状况,并针对医务人员共情满意方面的提升来落实措施,及时开展引导和干预。

关键词：社区卫生中心医务人员社会支持影响因素

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紧密型城市医疗集团党建引领指标体系的构建

上海市闵行区2型糖尿病患者空腹血糖对恶性肿瘤发病率影响的回顾性队列研究

健康发展与政策研究 2024年第2期27卷 182-186+200页

作者：邱洁董珺马应忠陈斌蒋素霞陈虹闵行区医疗急救中心闵行区梅陇社区卫生服务中心闵行区卫生健康委员会

目的构建党建联合紧密型城市医疗集团工作建设的指标体系，为我国探索党建联合医疗联合体建设提供参考。方法通过文献研究法和焦点小组访谈，形成党建引领下的医疗集团各项工作指标池。通过德尔菲法进行2轮专家咨询，对专家的评判分... 详细信息

目的构建党建联合紧密型城市医疗集团工作建设的指标体系，为我国探索党建联合医疗联合体建设提供参考。方法通过文献研究法和焦点小组访谈，形成党建引领下的医疗集团各项工作指标池。通过德尔菲法进行2轮专家咨询，对专家的评判分值运用Saaty标度，进行两两比较计算权重；用层次分析法计算三级指标权重，构建紧密型城市医疗集团党建引领指标体系。结果共邀请40位具有卫生管理经验、临床经验、党建经验，且参与城市医疗集团工作的专家；两轮咨询中，专家积极系数为97.5%、100.0%，专家对一级指标的权威系数为0.720、0.810，协调系数为0.235、0.356，各级指标的变异系数均<0.25。形成了包含4个一级指标、18个二级指标、41个三级指标的工作指标体系，一级指标中“党的领导作用”权重（0.335 7）最高。结论研究的专家权威程度和积极性较高，协调程度好；构建的指标体系明确了党建对紧密型城市医疗集团工作的引领作用。

关键词：党建医疗联合体紧密型城市医疗集团德尔菲法体系构建

来源：评论

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 338-343页

作者：刘蒲李俊许慧琳上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心上海201108 上海市闵行区疾病预防控制中心上海201101

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者恶性肿瘤的发病风险及空腹血糖对其的影响。方法采用回顾性队列研究的方法对2004—2020年间上海市恶性肿瘤登记信息与闵行区居民电子健康档案(electronic health record,EHR)系统中信息进行整合。空腹血糖分类采用4分位数表示,<7.0 mmol/L为Q1组,7.0~7.9 mmol/L为Q2组,8.0~9.7 mmol/L为Q3组,≥9.8 mmol/L为Q4组。采用Cox回归模型和限制性立方样条(restricted cubic splines,RCS)函数进行分析。结果共纳入70361名研究对象,男性占49.03%,女性占50.97%,建卡平均年龄(63.15±10.56)岁,人均随访时间(9.25±4.38)年,恶性肿瘤发病率为868.14/10万人年,男性939.87/10万人年,女性801.85/10万人年,随着病程延长恶性肿瘤发病风险降低(P<0.05)。多因素分析显示,与Q1组相比,Q3组空腹血糖对恶性肿瘤的发病率影响最明显(OR=1.44,95%CI:1.33~1.56)。RCS结果显示,校正了年龄因素后,全人群以及不同性别、病程分组随着空腹血糖均数升高,恶性肿瘤发病均呈先上升后减缓或下降的非线性趋势,差异有统计学意义(P_(非线性)<0.05)。结论T2DM患者恶性肿瘤发病风险较高,空腹血糖对恶性肿瘤发病率的影响并非单纯取决于浓度的高低。

关键词： 2型糖尿病(T2DM) 恶性肿瘤空腹血糖

上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心推动医疗服务向专业化精细化迈进

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中国卫生 2024年第5期 49-49页

作者：杨振上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心

地处上海市闵行区人口规模较大的地区,梅陇社区卫生服务中心服务辖区人口约31.45万,2023年门诊接诊量近65万人次。不过,随着长处方等举措的实施,近年来中心门诊服务总量有所下降。另外,长期存在的学科建设不足、专科影响力薄弱等短板也... 详细信息

地处上海市闵行区人口规模较大的地区,梅陇社区卫生服务中心服务辖区人口约31.45万,2023年门诊接诊量近65万人次。不过,随着长处方等举措的实施,近年来中心门诊服务总量有所下降。另外,长期存在的学科建设不足、专科影响力薄弱等短板也制约着中心进一步发展。

关键词：社区卫生服务中心医疗服务上海市闵行区辖区人口精细化专业化中心门诊学科建设

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怎样才能更早地发现肺癌

家庭医学(下半月) 2024年第10期 16-17页

作者：成少华徐露上海市闵行区江川社区卫生服务中心

“我不抽烟怎么会得肺癌呢？”“医生，这个肺结节要紧吗？不会是肺癌吧？”“我每年都做体检，怎么今年突然得了肺癌呀”“我没有什么不舒服，有必要进行肺癌筛查吗”……在肿瘤专病门诊，我们经常会遇到提出这些疑问的患者。肺癌目前...

“我不抽烟怎么会得肺癌呢？”“医生，这个肺结节要紧吗？不会是肺癌吧？”“我每年都做体检，怎么今年突然得了肺癌呀”“我没有什么不舒服，有必要进行肺癌筛查吗”……在肿瘤专病门诊，我们经常会遇到提出这些疑问的患者。肺癌目前在我国发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的首位，其存活率与患者发现时的分期有很大关系。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗对肺癌患者的长期生存和生活质量都起着关键的作用。鉴于此，今天，我们就来和大家聊聊怎样才能更早地发现肺癌这个话题。

关键词：

基于长期护理保险探讨社区健康随访管理与失能居民生活质量的关联性

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复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 344-351页

作者：李蕙王丽娟金靓高俊岭张雅萍上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心上海201100 复旦大学公共卫生学院预防医学与健康教育教研室上海200032

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月3... 详细信息

目的探究社区健康随访管理与长期护理保险(简称长护险)居家照护居民生活质量的关系,为构建以失能居民为中心的整合式社区居家医疗护理服务模式提供依据。方法根据纳入排除标准,按照方便原则选取上海市闵行区梅陇社区2021年1月1日至12月31日参保长护险居家照护的居民。参保满1年以后,由培训合格的社区医师使用36条简明健康状况调查(the 36-item short form health survey,SF-36)量表面对面调查研究对象的生活质量,基于居民电子健康档案、社区慢性病管理系统、长护险管理系统,结合现场问卷调查,采集研究对象的基本人口学信息、生活方式、罹患疾病种类、慢性病共病状况及参加社区提供的健康随访管理情况等。采用横断面分析方法,评估社区健康随访管理与长护险居家照护参保居民生活质量之间的关系。结果230人(57.64%)实际接受社区卫生服务中心提供的健康随访管理,调查结果显示其SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力、情感职能维度得分均高于未接受随访的人群,且组间差异具有统计学意义(P值均社区健康随访管理者SF-36量表健康变化分数高于未接受随访者(P=0.003),提示健康状况较好。控制人口学及混杂因素后,进一步分析表明,社区卫生服务中心提供的健康随访管理与长护险居民SF-36量表的总体健康、生理职能、躯体疼痛、精神健康、活力维度有显著正相关(P值均社区卫生服务中心提供的健康随访管理对失能居民的生活质量有显著的正向影响。社区健康随访管理是提高长护险居家照护服务质量的有效途径。

关键词：长期护理保险生活质量社区健康随访

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社区老年人日常生活活动能力与心理健康的关系及睡眠质量的中介作用

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 143-150页

作者：周恒益李静戴丹华李扬张斌杜荣吴瑞龙江佳艳魏圆满高晶蓉赵琦复旦大学公共卫生学院流行病学教研室上海200032 上海市松江区中山街道社区卫生服务中心公共卫生科上海201613 上海市闵行区七宝社区卫生服务中心公共卫生科上海201101 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心公共卫生科上海200010 上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心管理办公室上海200086 上海市老龄事业发展促进中心老年健康服务部上海200060 上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服服务中心公共卫生科上海200233 上海市老龄事业发展促进中心办公室上海200060

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item ... 详细信息

目的探讨上海市社区老年人日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)、睡眠质量与心理健康的关系及内在作用路径。方法运用ADL量表、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、简易心理状态评定量表(10-item Kessler Psychological Distress Scale,K10),以上海市闵行区七宝街道、松江区中山街道、黄浦区豫园街道、虹口区嘉兴路街道、徐汇区虹梅街道为现场调查点,采用便利抽样对2021年9—12月到社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁的老年人进行问卷调查。采用单因素分析、相关分析、多元线性回归描述老年人ADL、PSQI以及K10特征,采用Bootstrap中介效应检验法检验各变量间的效应关系。结果共纳入1864名社区老年人,其中ADL、PSQI以及K10得分分别为15.53±4.47、5.60±3.71和15.50±6.28,ADL受损、睡眠质量差以及心理健康状况较差和差的老年人分别占23.6%、27.3%、11.9%和4.9%。分析发现:ADL得分(r=0.321,P社区老年人ADL与心理健康关联中存在中介作用,关注老年人ADL能力改善并提升睡眠质量有助于改善其心理健康状况。

关键词：日常生活活动能力(ADL) 睡眠质量心理健康老年人

社区骨关节炎防治路径开发:寻找指南缝隙,开展临床科研,指导一线实践

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 618-621页

作者：许成燕李丽秋沈福来宦红梅上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心上海201108 上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030 上海市闵行区古美社区卫生服务中心上海201102

骨关节炎作为一种代表性的常见老年慢性病,具有患病率高、就诊率低的特点,已成为社区慢性病防治的重点。由于社区慢性病防治工作覆盖的疾病周期往往宽于传统临床诊疗范围,一线实践时常会发现临床指南缺少指导社区一级预防、二级预防具... 详细信息

骨关节炎作为一种代表性的常见老年慢性病,具有患病率高、就诊率低的特点,已成为社区慢性病防治的重点。由于社区慢性病防治工作覆盖的疾病周期往往宽于传统临床诊疗范围,一线实践时常会发现临床指南缺少指导社区一级预防、二级预防具体实践的相关内容。上海市闵行区颛桥社区卫生服务中心在此背景下,围绕社区骨关节炎防治工作推进,通过学习指南、发现指南存在的空白,自主开发指南未尽环节的筛查工具和具体举措,从而形成了覆盖社区动员、筛查、诊断、评级、治疗、转诊、随访各环节的社区骨关节炎防治流程。文章重点阐述此开发过程中的心得体会及经验,为基层医疗卫生机构开展相关研究提供参考与借鉴。

关键词：骨关节炎社区卫生服务筛查指南开发