检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

急性吸入性甲酸甲酯中毒成功救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 401-403页

作者：叶良倩钟俊杨洵何莲王迪芬贵航贵阳医院重症医学科(现在北京积水潭医院贵州医院ICU) 贵阳550001 贵航贵阳医院重症医学科贵阳550027 贵阳市第二人民医院重症医学科贵阳550081 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表... 详细信息

中毒是指各类毒物经不同途径进入人体,引起组织脏器损害的疾病。甲酸甲酯是某些有机合成物的原料之一,其结构式为HC(O)OCH3,无色有香味的极易挥发液体,毒性作用大,短时间小剂量接触即可发病,对呼吸道、眼、鼻有较强的刺激作用。主要表现为恶心、呕吐以及胸部压迫感,严重者还可出现呼吸困难、化学性支气管炎和肺水肿[1]、急性呼吸窘迫[2]诱发全身缺血缺氧等症状,此种病例临床极其少见,如不及时救治,可导致患者迅速死亡,在得到及时救治后可获得良好疗效。本文报道1例成功救治以吸入甲酸甲酯中毒导致急性呼吸窘迫综合征的诊治过程进行总结,旨在临床工作中提高对该类毒物致病、临床表现、作用机制、救治方法以及临床转归的认识,为救治该类疾病提供一定的临床经验。

关键词：急性呼吸窘迫综合征压迫感成功救治脏器损害临床转归甲酸甲酯呼吸困难救治方法

24所医院儿科ICU护士对患儿睡眠管理的认知及实践行为调查

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华护理杂志 2024年第4期59卷 447-454页

作者：范晓睿顾莺胡静戚少丹贺琳晰张雯澜王林娟沈伟杰杨玉霞上海市复旦大学护理学院 201102 复旦大学附属儿科医院护理部复旦大学附属儿科医院重症医学科中国医科大学附属盛京医院重症医学科上海儿童医学中心重症医学科深圳市儿童医院重症医学科

目的调查儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的认知、态度和实践行为现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、儿科ICU护士对患儿睡眠管理的认知及实践行为调查问卷,于2023年3月16日—4月10日通过便利抽样法对国内24所医院... 详细信息

目的调查儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的认知、态度和实践行为现状,分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、儿科ICU护士对患儿睡眠管理的认知及实践行为调查问卷,于2023年3月16日—4月10日通过便利抽样法对国内24所医院的902名儿科ICU护士进行调查,并采用多元逐步线性回归分析其影响因素。结果回收有效问卷893份,有效问卷回收率为99.00%。儿科ICU护士对患儿睡眠管理的知识维度得分为(33.71±7.76)分,态度维度得分为(37.38±4.86)分,行为维度得分为(80.60±16.78)分,总分为(151.78±24.27)分。知识与态度、知识与行为、态度与行为维度得分均呈正相关(r=0.393,P<0.001;r=0.495,P<0.001;r=0.320,P<0.001)。多元逐步线性回归分析结果显示,性别、地域、睡眠管理知识的学习情况是儿科ICU护士对患儿睡眠管理认知及实践行为调查问卷总分的影响因素(P<0.05)。结论儿科ICU护士对危重患儿睡眠管理的态度较积极,但认知和行为水平有待提高。护理管理者应加强儿科ICU护士对患儿睡眠管理的理论知识和实践行为培训,制订科学的睡眠管理方案,指导护士对患儿睡眠进行合理的评估和干预,从而改善患儿的睡眠质量。

关键词：重症监护病房儿科护士睡眠健康知识态度实践影响因素分析儿科护理学

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

低分子量肝素钙注射液致弥漫性肺泡出血一例

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第5期23卷 355-358页

作者：高志英王浩李玉秀周宏刚马文罗玉安康市人民医院药学部安康市人民医院重症医学科

1.安康市人民医院药学部（陕西安康725000）2.安康市人民医院重症医学科（陕西安康725000）

关键词：低分子量肝素普通肝素裂解

脓毒症相关性急性肾损伤发生时间与临床结局的关系

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第21期104卷 1972-1978页

作者：王楠王美平姜利娄然苏维雪朱波席修明首都医科大学宣武医院重症医学科北京首都医科大学附属复兴医院重症医学科北京

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)发生时间与不良临床结局的关系。方法数据来源于2012年3至8月于北京市28家三级甲等医院的30个重症监护病房(ICU)发起的北京市急性肾损伤调查(BAKIT)研究。选取入住ICU时间超过24 h, 且在ICU期间同... 详细信息

目的探讨脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)发生时间与不良临床结局的关系。方法数据来源于2012年3至8月于北京市28家三级甲等医院的30个重症监护病房(ICU)发起的北京市急性肾损伤调查(BAKIT)研究。选取入住ICU时间超过24 h, 且在ICU期间同时诊断脓毒症和急性肾损伤者653例, 其中男414例, 女239例, 年龄(68.2±17.0)岁。根据SA-AKI发生时间将患者分为早发AKI(E-AKI)组(入ICU后48 h内发生AKI)和晚发AKI(L-AKI)组(入ICU 48 h后发生AKI), 主要结局为主要肾脏不良事件(MAKE), 包括30 d内全因死亡、依赖肾脏替代治疗或血肌酐未恢复到基础值的1.5倍以内。采用多因素logistic回归模型分析SA-AKI的发生时间与临床结局的关系。结果 653例SA-AKI患者中E-AKI组423(64.8%)例, L-AKI组230(35.2%)例, 405(62.0%)例患者在住院期间发生MAKE, 301(46.1%)例患者住院期间死亡。与E-AKI组患者相比, L-AKI组患者AKI 3级比例[55.7%(128/230)比40.2%(170/423), P<0.001]、MAKE发生率[72.6%(167/230)比56.3%(238/423), P<0.001]及住院病死率[55.2%(127/230)比44.1%(174/423), P=0.001]更高, 且L-AKI组MAKE的发生风险增加2.55倍(OR=3.55, 95%CI:1.94～6.04), 住院死亡风险增加1.84倍(OR=2.84, 95%CI:1.44～5.60)(均P<0.05)。结论与E-AKI患者相比, 发生L-AKI的脓毒症患者临床结局更差。

关键词：脓毒症脓毒症相关急性肾损伤主要肾脏不良事件住院病死率

过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

维持性血液透析患者新型冠状病毒感染重症的相关危险因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床研究 2024年第1期37卷 75-78页

作者：董春丽宋海涛于欣李震霄王永杰吉林省人民医院重症医学科吉林长春130021

目的分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考。方法回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC... 详细信息

目的分析维持性血液透析患者新型冠状病毒感染(COVID-19)重症的危险因素,为患者的早期风险识别提供参考。方法回顾性收集2022年3月至4月吉林省人民医院收治的73例确诊COVID-19的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者临床分型分为MC组(轻型及普通型,61例)与SC组(重型及危重型,12例),收集患者基线资料[年龄、性别、COVID-19疫苗接种情况、年龄校正Charlson合并症指数(aCCI)、原发性高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤、透析时间]、首发临床症状(发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、呼吸困难)、入院24 h内实验室检查指标(白细胞总数、中性粒细胞总数、淋巴细胞总数、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、白蛋白),采用多因素logistic回归分析维持性血液透析患者COVID-19重症的危险因素。结果两组年龄、aCCI、淋巴细胞总数、C反应蛋白及D-二聚体差异有统计学意义(P重症的独立危险因素(OR=1.256, 95%CI:1.016~1.553,P=0.035;OR=1.021,95%CI:1.001~1.041,P=0.041)。结论维持性血液透析患者COVID-19疫苗接种率低,整体年龄偏大。年龄大及C反应蛋白水平高为维持性血液透析患者COVID-19重症的独立危险因素。

关键词：新型冠状病毒感染维持性血液透析重症 C反应蛋白年龄

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

脓毒症相关谵妄患者预后预测模型构建及验证

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 651-657页

作者：柏晓奇顾琼许俊郁慧杰嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000 南京医科大学附属苏州医院重症医学科(苏州市立医院重症医学科) 苏州215000

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive Car... 详细信息

目的探讨入住重症监护室的脓毒症相关谵妄(sepsis-associated delirium,SAD)患者预后的影响因素,并进一步构建列线图。方法本研究为回顾性队列研究,收集医学信息市场重症监护数据库MIMIC-Ⅲ(Medical Information Mart for Intensive CareⅢ,MIMIC-Ⅲ)数据库中符合脓毒症相关谵妄的患者作为建模组,以及嘉兴市第一医院2021年1月至2022年9月收治的符合脓毒症相关谵妄的患者作为验证组进行外部验证。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)首次入住ICU;(3)住ICU时间>24 h;(4)符合脓毒症诊断;(5)采用CAM-ICU工具进行谵妄筛查符合谵妄诊断。收集患者一般信息、生命体征、既往史及实验室检查等,将28 d死亡作为结局指标。采用多因素logistic回归确定独立影响因素,建立列线图模型,通过校准曲线、受试者工作曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、决策曲线分析以及Hosmer-Lemeshow检验对预测模型效度进行评价。结果建模组共250例患者纳入研究,验证组共154例患者纳入研究。在建模组中,多因素Logistic回归显示,年龄(OR=1.057,95%CI:1.030~1.084,P<0.001),呼吸频率(OR=1.117,95%CI:1.037~1.202,P=0.003),乳酸(OR=1.137,95%CI:1.011~1.279,P=0.032),血红蛋白(OR=0.983,95%CI:0.970~0.997,P=0.020),SOFA评分(OR=1.184,95%CI:1.070~1.309,P=0.001)是脓毒症相关谵妄患者28 d死亡的独立影响因素。由上述5个因素构建的列线图AUC为0.773(95%CI:0.705~0.841),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.875),决策曲线分析显示,该模型的净获益较好。验证组的AUC为0.864(95%CI:0.799~0.928),Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P=0.488),决策曲线显示模型净获益较好。结论本研究基于年龄、呼吸频率、乳酸、血红蛋白、SOFA评分构建的预测模型对脓毒症相关谵妄患者预后具有较好的预测价值。能够帮助临床医生早期识别脓毒症相关谵妄患者死亡的相关危险因素以进行早期干预。

关键词：脓毒症相关谵妄 MIMIC-Ⅲ 预后预测模型

脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及SOFA、APACHE Ⅱ评分的相关性分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华中医药学刊 2024年

作者：闫云赵璟范风江包建颖史晶心李博左远航冯丽霞河南省南阳市第一人民医院重症医学科

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分... 详细信息

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分的相关性。方法：选取2022年1月～2023年1月医院收治的脓毒症肺损伤患者80例，收集患者的一般资料、肺损伤相关指标[动脉血氧合指数(ratio of partial pressure of O2 in arterial blood to fraction of inspired oxygen，PaO2/FiO2))、肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient，P（A-a）O2)]及SOFA、APACHEⅡ评分情况，根据中医分型标准对脓毒症肺损伤患者进行分型，比较不同分型的脓毒症肺损伤患者以上各观察指标情况并分析相关性。结果：脓毒症肺损伤患者以肺热壅痹证型占比最高、35.00%（28/80），其次为瘀血阻肺型27.50%（22/80），肺塞腑实型23.75%（19/80），水饮郁肺型13.75%（11/80）。不同证型的患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同证型的患者肺损伤指标PaO2/FiO2、P（A-a）O2差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同证型的患者SOFA、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺证型与PaO2/FiO2呈显著负相关（P＜0.05），与P（A-a）O2、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.05）。结论：脓毒症肺损伤患者中医证型主要为肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺，与肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分密切相关，掌握脓毒症肺损伤辨证分型特点并观察患者肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分变化，对疾病诊治及预后评估具有较高价值。

关键词：脓毒症肺损伤中医证型动脉血氧合指数肺泡动脉氧分压差序贯性器官衰竭评分急性生理和慢性健康状况Ⅱ

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

经支气管镜介入治疗支气管软骨瘤1例

中国微创外科杂志 2024年第6期24卷 462-464页

作者：李晓王书方高永平周云芝应急总医院呼吸与危重症医学科北京100028 河南省人民医院郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003

支气管软骨瘤是一种罕见的良性间叶组织肿瘤,因生长缓慢,早期临床症状不典型,多于体检时发现。随着肿瘤增大会出现为咳嗽、喘鸣、渐进性呼吸困难、气道狭窄、肺不张、反复继发感染等[1]。2024年1月应急总医院呼吸与危重症医学科收治1例... 详细信息

支气管软骨瘤是一种罕见的良性间叶组织肿瘤,因生长缓慢,早期临床症状不典型,多于体检时发现。随着肿瘤增大会出现为咳嗽、喘鸣、渐进性呼吸困难、气道狭窄、肺不张、反复继发感染等[1]。2024年1月应急总医院呼吸与危重症医学科收治1例支气管软骨瘤,经电子支气管镜行气管肿瘤切除介入治疗,报道如下。

关键词：支气管软骨瘤气道狭窄间叶组织肿瘤渐进性呼吸困难早期临床症状喘鸣继发感染呼吸与危重症医学