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转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病1例诊治体会

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第5期45卷 448-452页

作者：马玉秀程坤王亚茹凌泽法王凯杜文祯刘红长治医学院山西长治046000 长治医学院附属和平医院神经内科山西长治046000

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(transthyretin amyloid polyneuropathy,ATTR-PN)是由编码转甲状腺素蛋白的TTR基因致病变异导致的一种以周围神经损害为主,呈常染色体显性遗传的多系统疾病。本文报道1例ATTR-PN,希望提高临床医... 详细信息

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(transthyretin amyloid polyneuropathy,ATTR-PN)是由编码转甲状腺素蛋白的TTR基因致病变异导致的一种以周围神经损害为主,呈常染色体显性遗传的多系统疾病。本文报道1例ATTR-PN,希望提高临床医生对此病的认识,减少误诊率。

关键词：转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN) 限制性心肌病自主神经功能障碍 TTR基因

超声双重造影对胃间质瘤危险度分级诊断价值的Meta分析

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第10期45卷 951-957页

作者：刘建军邓嘉诚杨帆长治医学院附属和平医院超声科山西长治046000 长治医学院附属和平医院消化内科山西长治046000

目的通过Meta分析评估超声双重造影(Double contrast-enhanced ultrasonography, DCEUS)特征对胃间质瘤(Gastric stromal tumors, GSTs)危险度分级的准确性。方法在PubMed、Cochrane、Web of Science、Embase、 OVID-Medline、中国知网、万方、维普电子数据库中对符合纳入标准的相关研究进行了系统检索,并采用Revman 5.4及STATA 18.0软件进行Meta分析。结果纳入的文献中纳入的研究质量均良好,4项研究(n=168)的Meta分析结果显示,敏感度为0.91(95%CI 0.69~0.98),特异度为0.84(95%CI 0.74~0.91),阳性似然比5.83(95%CI 3.51~9.67),阴性似然比0.11(95%CI 0.03~0.40),以及诊断比值比(DOR)52.91(95%CI 12.99~215.47),绘制合并受试者工作特征曲线(SROC),计算曲线下面积(AUC)为0.90(95%CI 0.87~0.92)。结论 DCEUS对胃间质瘤的诊断具有较高的敏感度和特异度,能够有效鉴别低危型和高危型胃间质瘤。

关键词：超声双重造影胃间质瘤危险度分级 Meta分析

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脑胶质瘤误诊误治分析

临床误诊误治 2024年第9期37卷 11-15页

作者：韩秀燕张沁丽长治医学院山西长治046000 长治医学院附属和平医院神经内科山西长治046000

目的探讨脑胶质瘤临床误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年5月—2023年10月收治的曾误诊的脑胶质瘤2例临床资料。结果1例因头晕、左侧肢体无力等就诊,行头颅MRI提示多发异常信号,误诊为脑梗死、中枢神经系统淋巴瘤,最终经活组... 详细信息

目的探讨脑胶质瘤临床误诊的原因及防范措施。方法回顾性分析2020年5月—2023年10月收治的曾误诊的脑胶质瘤2例临床资料。结果1例因头晕、左侧肢体无力等就诊,行头颅MRI提示多发异常信号,误诊为脑梗死、中枢神经系统淋巴瘤,最终经活组织病理检查确诊为脑胶质瘤,患者拒绝手术治疗,出院后死亡。1例因发作性左上肢抽搐伴意识不清等就诊,行头颅MRI提示右侧额叶皮层异常信号,磁共振波谱示病灶区胆碱/N-乙酰天门冬氨酸升高,误诊为髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性单侧皮质脑炎,最终经组织病理检查确诊为脑胶质瘤,患者术后尚可,未再癫痫发作。结论脑胶质瘤临床表现复杂多样,缺乏特异性,因此对于此类疾病,临床医生需反复追问病史,结合临床特征及其他医技检查,必要时行病理活检,从而做出正确诊断,以免误诊。

关键词：神经胶质瘤误诊中枢神经系统淋巴瘤自身免疫性脑炎磁共振成像活组织检查免疫组织化学鉴别诊断

HER2低表达乳腺癌的治疗及其作用机制研究进展

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齐齐哈尔医学院学报 2024年第4期45卷 363-369页

作者：田仁莉崔猛胜董文文长治医学院第一临床学院山西长治046000 长治医学院附属和平医院乳腺外科山西长治046000

乳腺癌在全球女性恶性肿瘤中发病率排名第一,其治疗方案因其亚型而定。HER2是一种致癌基因,其扩增与肿瘤的发生和侵袭相关,根据HER2状态,乳腺癌可分为HER2阳性[免疫组织化学(IHC)评分为3+或2+/原位杂交(ISH)阳性]和阴性(IHC评分为0、1+... 详细信息

乳腺癌在全球女性恶性肿瘤中发病率排名第一,其治疗方案因其亚型而定。HER2是一种致癌基因,其扩增与肿瘤的发生和侵袭相关,根据HER2状态,乳腺癌可分为HER2阳性[免疫组织化学(IHC)评分为3+或2+/原位杂交(ISH)阳性]和阴性(IHC评分为0、1+或2+/ISH-),HER2阴性中大部分为HER2低表达即IHC1+或2+/ISH-,由于缺乏HER2基因扩增,这部分患者无法从传统的抗HER2药物治疗中获益,缺乏精准治疗的手段。然而,随着新型抗体药物偶联物(Antibody-drug conjugates,ADC)在HER2低表达乳腺癌中显示出的显著疗效,其精准治疗时代或将到来。除了在DESTINY-Breast04Ⅲ期临床试验中大放异彩的新型ADC药物T-DXd,其他靶向HER2的ADC药物如SYD985、RC48和靶向Trop-2的ADC SG等也在HER2低表达中显示出了显著的疗效。HER2低表达乳腺癌的治疗正在迅速发展。本文将对近年来HER2低表达乳腺癌的药物治疗及其作用机制的研究进展进行综述。

关键词：乳腺癌 HER2低表达药物治疗 ADC

超声联合临床特征术前预测三阴性乳腺癌的价值

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 261-264页

作者：高君蓉曹曼卿李翔宇邓迎红天津市人民医院超声诊疗科天津医科大学肿瘤医院乳腺外科长治医学院药学系

目的探讨乳腺癌超声及临床特征与生物标志物的相关性，术前无创预测三阴性乳腺癌(TNBC)。方法收集乳腺癌患者380例，分为组1{雌激素受体(ER)+[孕激素受体(PR)-、人类表皮生长因子2(HER-2)2-]}vs.ER-(PR-、HER-2-);组2:PR+(ER+、HER-2-... 详细信息

目的探讨乳腺癌超声及临床特征与生物标志物的相关性，术前无创预测三阴性乳腺癌(TNBC)。方法收集乳腺癌患者380例，分为组1{雌激素受体(ER)+[孕激素受体(PR)-、人类表皮生长因子2(HER-2)2-]}vs.ER-(PR-、HER-2-);组2:PR+(ER+、HER-2-) vs. PR-(ER+、HER-2-);组3:HER-2+(ER-、PR-) vs. HER-2-(ER-、PR-),以单因素及多因素Logistic回归分析各组与生物标志物相关的临床及超声特征。根据多因素分析建立预测TNBC的模型。结果结节形态为预测ER-的因素(P0.05)。结论预测TNBC的模型显示乳腺癌临床及超声特征与生物标志物相关。

关键词：三阴性乳腺癌雌激素受体孕激素受体人表皮生长因子-2 超声特征

基于机器学习的急性穿支动脉闭塞性脑梗死预后预测模型研究

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新医学 2024年第3期55卷 170-175页

作者：刘妍贾龙斌许丽娜刘伟长治医学院长治046000 晋城市人民医院神经内科晋城048000

目的基于机器学习算法评估急性穿支动脉闭塞性脑梗死预测模型并筛选优势模型,为临床管理急性穿支动脉梗死患者提供依据。方法选取441例急性穿支动脉闭塞性脑梗死患者为研究对象,排除临床信息不完整10例,多次脑梗死患者28例,共纳入403例... 详细信息

目的基于机器学习算法评估急性穿支动脉闭塞性脑梗死预测模型并筛选优势模型,为临床管理急性穿支动脉梗死患者提供依据。方法选取441例急性穿支动脉闭塞性脑梗死患者为研究对象,排除临床信息不完整10例,多次脑梗死患者28例,共纳入403例。将结果变量分为预后良好组[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]和预后不良组(mRS评分>2分)。采用单、多因素Logistic回归(LR)以逐步回归法分析筛选预测变量。使用LR、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)3种机器学习算法构建功能预后预测模型,在测试集中通过受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度等指标比较预测模型对患者发病90 d功能预后的预测价值。结果403例患者中男性占68.73%,年龄(60.4±11.4)岁。从44个变量中选出7个变量作为预测变量,分别为白细胞计数、血小板计数、就诊时血糖、胆固醇、既往糖尿病病史、既往服用降糖药物史、既往吸烟史(P均<0.05)。LR、RF、SVM预测预后的AUC分别为0.610、0.690、0.780。结论机器学习算法在预测急性穿支动脉闭塞性脑梗死中有一定的预判能力。RF、SVM(非线性模型)在预测模型中的表现优于传统LR模型(线性模型)。

关键词：脑梗死预后穿支动脉粥样硬化性疾病穿支动脉机器学习预测模型

分析对射血分数保留心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的疗效及对其sST2、心功能参数的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 61-64页

作者：庞娜娜孙佳雯李艳芳长治医学院山西长治046000 长治医学院附属和济医院老年医学科山西长治046000

观察对射血分数保留心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的疗效,并分析其对患者sST2、心功能参数的影响。方法 130例资料均为已经长治医学院附属济医院心血管内科和老年医学科确诊为射血分数保留心力衰竭的患者,研究起始时间为2021年3月,研究... 详细信息

观察对射血分数保留心力衰竭患者应用β受体阻滞剂的疗效,并分析其对患者sST2、心功能参数的影响。方法 130例资料均为已经长治医学院附属济医院心血管内科和老年医学科确诊为射血分数保留心力衰竭的患者,研究起始时间为2021年3月,研究终止时间为2023年6月。依据抛币形式分成两组,一组命名为对照组,病患为65例;另一组命名为观察组,病患为65例。前组应用常规治疗模式,后组则在前组基础上加入β受体阻滞剂治疗,比较两组不同阶段相关指标的变化。结果治疗有效率组间的交互比较差异显著,观察组治疗有效率(93.85%vs81.53%)较对照组展现更优趋势(P<0.05)。运动耐力时间与组间的交互比较差异显著,观察组较对照组随时间变化展现更优趋势(P<0.05)。sST2、NT-proBNP、可溶性AXL水平时间与组间的交互比较差异显著,观察组较对照组随时间变化展现更优趋势(P<0.05)。生活质量评分时间与组间的交互比较差异显著,观察组较对照组随时间变化展现更优趋势(P<0.05)。心功能参数时间与组间的交互比较差异显著,观察组较对照组随时间变化展现更优趋势(P<0.05)。结论对于已确诊为射血分数保留心力衰竭的患者而言,β受体阻滞剂可作为该类患者的有效治疗方案,其能够最大限制降低患者的sST2水平,使患者心功能参数得以改善,继而提高运动耐力以及临床效果,值得推广。

关键词：射血分数保留心力衰竭患者 β受体阻滞剂 sST2水平心功能参数

SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病的研究进展

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承德医学院学报 2024年第3期41卷 239-244页

作者：沈璞杰张晓艳长治医学院第一临床学院山西长治046000 长治医学院附属和平医院肾内科

糖尿病是全球范围内的一个重要公共卫生问题,根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)的数据,到2021年,全球成年人群中糖尿病患者占比为10.5%,预计到2045年这一比例将上升至12.2%[1]。糖尿病患病率逐年增加,其中约40... 详细信息

糖尿病是全球范围内的一个重要公共卫生问题,根据国际糖尿病联盟(international diabetes federation,IDF)的数据,到2021年,全球成年人群中糖尿病患者占比为10.5%,预计到2045年这一比例将上升至12.2%[1]。糖尿病患病率逐年增加,其中约40%糖尿病患者会发生(diabetic kidney disease,DKD),而DKD是导致糖尿病患者发生终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因,全球范围内约30%~50%的ESRD病例是由DKD引发的[2]。

关键词：糖尿病肾病钠-葡萄糖共转运蛋白2 SGLT-2抑制剂肾保护

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替罗非班治疗缺血性卒中的研究进展

齐齐哈尔医学院学报 2024年第3期45卷 274-279页

作者：郭彩霞李晓慧长治医学院第二临床学院山西长治046000 长治医学院附属和济医院神经内科山西长治046000

缺血性卒中是我国首位致死病因,抗血小板是基础治疗,但常用的抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷并未完全覆盖所有血小板聚集的信号通路。糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班作为一种新的抗血小板药物,起效快,半衰期短,具有可逆性,通过阻... 详细信息

缺血性卒中是我国首位致死病因,抗血小板是基础治疗,但常用的抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷并未完全覆盖所有血小板聚集的信号通路。糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班作为一种新的抗血小板药物,起效快,半衰期短,具有可逆性,通过阻断血小板聚集的共同途径发挥作用。替罗非班在心血管疾病中应用成熟,但在脑血管领域仍属于探索阶段,属于超说明书用药。本文对目前的关于替罗非班治疗脑卒中的研究进行综述。

关键词：替罗非班卒中血管内介入术神经功能血小板减少