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改良双通道吻合术应用于近端胃切除术后消化道重建的可行性及初步疗效分析

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 624-633页

作者：毕志彬李莹莹韩明吴健李文斌连长红长治医学院附属和济医院胃肠外科山西长治046011 长治医学院研究生院山西长治046000 长治医学院附属和平医院胃肠外科山西长治046000

背景与目的:胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的重要方法。对于早期包括食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌可选择行近端胃切除术(PG),多项研究已经证实PG治疗早期胃上部癌的肿瘤学安全性和功能益处,其总生存率与全胃切除... 详细信息

背景与目的:胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,手术仍是治疗胃癌的重要方法。对于早期包括食管胃结合部腺癌在内的胃上部癌可选择行近端胃切除术(PG),多项研究已经证实PG治疗早期胃上部癌的肿瘤学安全性和功能益处,其总生存率与全胃切除术相当,并且在维持生理功能和生活质量方面有所改善。但由于在预防反流的可靠性、吻合口狭窄以及技术难度等方面存在问题,导致PG术后至今还没有一种理想的吻合方式得到广泛应用。因此,优化PG术后的消化道重建方法是有必要的。在本文中笔者报告改良双通道吻合术(DTR)应用于PG术后消化道重建的可行性及初步疗效分析,以评估这种新的吻合方式的临床应用价值。方法:回顾性收集两家医院2019年6月—2022年12月期间收治的46例食管胃结合部腺癌和胃上部肿瘤行腹腔镜PG患者(长治医学院附属和济医院35例、长治医学院附属和平医院11例)的临床病理资料,其中21例采用改良DTR (观察组),25例行传统间置空肠DTR (对照组)。比较两组患者手术安全性与手术效果。结果:两组患者基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。两组在总手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间和住院总费用方面差异无统计学意义(均P>0.05)。相比于对照组,观察组患者术后首次排气时间(58.0 h vs.72.0 h,P=0.035)以及术后恢复进食时间(6.0 d vs.8.0 d,P0.05);两组患者均无吻合口瘘、吻合口狭窄的发生;观察组反流性食管炎的发生率为4.8%(1/21),对照组为8.0%(2/25),差异无统计学意义(χ^(2)=0.196,P=0.658),洛杉矶分级均为A级。术后6个月时对照组白蛋白水平低于观察组(37.1 g/L vs.42.7 g/L,P=0.001),两组其他营养指标(体质量、血红蛋白、总蛋白)无明显差异(均P>0.05)。术后6个月行消化道造影显示,观察组4例(19%)、对照组9例(36%)胃肠蠕动减弱,差异无统计学意义(χ^(2)=1.358,P=0.327)。结论:PG术后行改良DTR安全可行。相较于间置空肠DTR,前者消化道重建时间更长,但术后胃肠道功能恢复快以及术后短期营养状态更好,且不会增加术后并发症的发生风险。

关键词：胃肿瘤食管胃接合处胃切除术双通道吻合术

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1例青年男性津纳综合征影像学表现

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 949-950页

作者：贾柠瑞潘巧红施浩朱建平姬建武燕柳屹李亚男长治医学院附属和平医院超声医学科山西长治046000 长治医学院附属和平医院胃肠外科山西长治046000 长治医学院附属和平医院影像科山西长治046000

患者男,26岁,体检超声发现膀胱后方薄壁无回声1年;先天性右肾缺如,未婚未育,无遗传及传染病史。查体:直肠指检于前列腺上方触及位置固定、边界清楚囊性包块,无触痛;双肾区叩击痛(-);外生殖器无特殊。实验室检查未见明显异常。经腹及经... 详细信息

患者男,26岁,体检超声发现膀胱后方薄壁无回声1年;先天性右肾缺如,未婚未育,无遗传及传染病史。查体:直肠指检于前列腺上方触及位置固定、边界清楚囊性包块,无触痛;双肾区叩击痛(-);外生殖器无特殊。实验室检查未见明显异常。经腹及经直肠联合超声:右肾回声未及,左肾大小形态正常;右侧精囊内2.9cm×3.7cm×2.9cm不规则无回声,向前上突入膀胱,内透声好,可见稍强回声分隔,超声造影(contrastenhanced ultrasound,CEUS)见囊壁增强、囊内无增强(图1A);膀胱三角区未见右侧输尿管入口显示,膀胱右后方见管状无回声进入精囊囊肿内(图1B);能量多普勒(power Doppler,PD)仅见左侧输尿管排尿活动;经直肠双平面超声示右侧输精管盆腔段纡曲扩张,射精管前列腺部扩张,末端呈“鼠尾样”狭窄(图1C)。

关键词：男性泌尿生殖系统畸形诊断显像

输尿管硬镜腔内操作“运镜八法”运用技巧及总结

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2024年第2期18卷 168-171页

作者：王思成贾斌樊体武长治医学院附属和平医院泌尿外科

输尿管镜碎石术在泌尿外科的应用越来越普遍。初学者最大的愿望是短期内掌握好输尿管镜的操作技巧，从而尽可能减少并发症的发生。输尿管硬镜技术在诊治输尿管中下段结石方面处于首要地位，具有创伤小、恢复快、效果确切和经济等优点[1... 详细信息

输尿管镜碎石术在泌尿外科的应用越来越普遍。初学者最大的愿望是短期内掌握好输尿管镜的操作技巧，从而尽可能减少并发症的发生。输尿管硬镜技术在诊治输尿管中下段结石方面处于首要地位，具有创伤小、恢复快、效果确切和经济等优点[1-3]。随着腔内泌尿外科设备和技术在国内逐渐普及，越来越多的泌尿外科医师在学习和开展输尿管镜碎石手术[4]。输尿管全长有三个弯曲。肾曲位于肾盂输尿管的连接部，为凸向内侧的弯曲；界曲位于骨盆上口处(相当于输尿管跨越髂血管处)，呈“S”形，由先向下，然后斜转向内，过骨盆上口后，再转向下方；骨盆曲位于骨盆内，

关键词：输尿管结石输尿管硬镜钬激光运镜

层面外科理念下的一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术15例经验

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现代泌尿外科杂志 2024年第4期29卷 359-362页

作者：王思成贾斌樊体武长治医学院附属和平医院泌尿外科山西长治046000

目的在层面外科的理念下描述一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术,改进对睾丸鞘膜积液手术解剖层次的理解并优化手术方式。方法选取2021年1—6月长治医学院附属和平医院泌尿外科收治的15例原发性睾丸鞘膜积液患者,采用经精索内筋膜层面行保留... 详细信息

目的在层面外科的理念下描述一种全新的睾丸鞘膜翻转切除术,改进对睾丸鞘膜积液手术解剖层次的理解并优化手术方式。方法选取2021年1—6月长治医学院附属和平医院泌尿外科收治的15例原发性睾丸鞘膜积液患者,采用经精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜囊翻转切除术进行治疗。收集分析患者的一般资料、手术相关指标、成功率和并发症,并通过术中所见及照片分析术中的解剖学结构及结构间相互关系。结果15例患者均成功完成手术,手术时间为25~48 min,平均(34.0±6.2)min,患者均未出现阴囊血肿或切口感染,术后3个月随访无复发。术中所见解剖学要点如下:精索内筋膜完整包绕睾丸、附睾及精索,该层面是无血管的手术入路;在原发性睾丸鞘膜积液患者中,提睾肌及其筋膜层面是缺如的,与精索外筋膜相邻的是精索内筋膜;术中保留引带有助于睾丸固定于自然位置。结论在精索内筋膜层面行保留引带血管的睾丸鞘膜翻转切除术疗效可靠,层面外科理念下的精准解剖描述有助于提升相关手术技术。

关键词：睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜翻转切除术睾丸精索内筋膜层面外科

血清Sestrin2、BUN、Hcy与2型糖尿病合并急性心肌梗死患者PCI术后短期预后的关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 288-292页

作者：胡耀东刘晓鹏王艳何静焦志雄山西省长治医学院附属和平医院心血管内科长治046000

目的探究血清应激诱导蛋白2(stress-induced protein 2,Sestrin2)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后短期预后的关系。方法选取2020年5月至2023年5月在山西省长治医学院附属和平医院收治的500例T2DM患者作为研究对象,通过冠状动脉造影确诊为AMI的患者作为并发AMI组(244例),未并发AMI的患者作为未并发AMI组(256例)。根据患者PCI术后不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况,将发生MACE的患者纳入预后不良组,未发生MACE的患者入预后良好组,比较各组血清Sestrin2、BUN、Hcy水平。Logistic回归分析影响T2DM合并AMI患者PCI术后预后不良发生的因素。结果并发AMI组患者血清Sestrin2为(11.41±1.56)μg/L、BUN为(10.96±1.38)mmol/L、Hcy为(19.63±2.06)μmol/L,高于未并发AMI组的(9.25±1.24)μg/L、(8.63±1.15)mmol/L、(15.54±1.86)μmol/L(P<0.05)。预后不良患者LDL-C为(2.52±0.89)mmol/L、TG为(4.42±1.04)mmol/L、Sestrin2为(14.66±1.79)μg/L、BUN为(15.39±1.94)mmol/L、Hcy为(22.99±2.68)μmol/L、FBG为(10.25±1.23)mmol/L,高于预后良好组的(2.26±0.76)mmol/L、(3.94±0.98)mmol/L、(10.23±1.37)μg/L、(9.35±1.28)mmol/L、(18.41±2.06)μmol/L、(8.37±0.85)mmol/L(P<0.05)。多因素分析显示,Sestrin2、BUN、Hcy是影响T2DM合并AMI患者PCI术后预后不良的危险因素(P<0.05)。结论T2DM合并AMI患者血清Sestrin2、BUN、Hcy水平升高,且与PCI术后不良预后相关。

关键词： 2型糖尿病急性心肌梗死应激诱导蛋白2 尿素氮同型半胱氨酸

染色质开放状态对食管癌相关通路影响及关键基因分析

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长治医学院学报 2024年第2期38卷 81-86页

作者：申展铭李向东魏大为张文平长治医学院山西长治046000 长治医学院附属和平医院胸外科

目的:探讨染色质开放状态对食管癌相关通路的影响及对关键基因进行分析。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载食管癌染色质开放性高通量测序(ATAC-seq)数据,使用R4.2.1对2组数据分别进行基因注释,并进行KEGG通路富集分析与GO功能富... 详细信息

目的:探讨染色质开放状态对食管癌相关通路的影响及对关键基因进行分析。方法:从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载食管癌染色质开放性高通量测序(ATAC-seq)数据,使用R4.2.1对2组数据分别进行基因注释,并进行KEGG通路富集分析与GO功能富集分析;对食管癌RNA-seq数据进行差异分析,筛选出与染色质开放状态相关性较高的2个基因ARL5B和RUNX1,并绘制KM生存曲线;对ARL5B、RUNX1进行单因素与多因素COX分析。结果:食管癌中ATAC-seq数据的峰值距离转录起始位点≤1 kb、1~2 kb、2~3 kb所占百分比分别为32.59%、6%、4.41%,位于远端基因间区的峰值占27.15%,这种现象和染色质开放区域的分布相一致。染色质开放区峰值绝大多数存在于转录起始位点附近,符合染色质开放性的特点。KEGG和GO功能分析结果显示,注释基因在Rap1信号通路、Hippo信号通路、ErbB信号通路、mTOR信号通路等明显富集。ARL5B高表达的食管癌患者预后较差(P<0.05),RUNX1高表达的食管癌患者预后较好(P<0.05)。结论:染色质开放状态在调节食管癌的发生和发展方面发挥重要作用,ARL5B、RUNX1基因可能成为食管癌的治疗靶点和预后指标。

关键词：食管癌 TCGA数据库 ATAC-seq 染色体可及性

SIRT5、CRIP1在肝细胞肝癌组织中的表达及临床意义

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疑难病杂志 2024年第4期23卷 390-394页

作者：韩璐纪爱芳魏子白栗彦琪王彪长治医学院附属和平医院检验科山西长治046000 长治医学院附属和平医院消化科山西长治046000 长治医学院附属和平医院肝胆外科山西长治046000

目的探讨沉默调节蛋白5(SIRT5)、富含半胱氨酸肠蛋白1(CRIP1)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及临床意义。方法选取2018年1月—2020年5月长治医学院附属和平医院肝胆外科手术切除HCC患者150例,采用免疫组化法检测HCC组织及癌旁组织中SIRT... 详细信息

目的探讨沉默调节蛋白5(SIRT5)、富含半胱氨酸肠蛋白1(CRIP1)在肝细胞肝癌(HCC)组织中的表达及临床意义。方法选取2018年1月—2020年5月长治医学院附属和平医院肝胆外科手术切除HCC患者150例,采用免疫组化法检测HCC组织及癌旁组织中SIRT5、CRIP1表达;分析SIRT5、CRIP1表达与HCC患者临床病理参数的关系;根据HCC组织中SIRT5、CRIP1表达水平将HCC患者分为SIRT5、CRIP1阳性/阴性表达组,采用Kaplan-Meier法绘制SIRT5、CRIP1阳性/阴性表达HCC患者生存曲线;采用Cox回归分析影响HCC患者预后的因素。结果与癌旁组织比较,HCC组织SIRT5阳性表达率降低,CRIP1阳性表达率升高(χ^(2)=40.991、42.946,P均<0.001)。肿瘤单发、肿瘤直径小、中高分化程度、无脉管侵犯、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期的HCC组织较肿瘤多发、肿瘤直径大、低分化、有脉管侵犯、TNM分期Ⅲ期的患者SIRT5阳性表达率升高、CRIP1阳性表达率降低,差异均有统计学意义(SIRT5:χ^(2)/P=5.179/0.023、6.459/0.011、5.899/0.015、7.402/0.007、5.930/0.015;CRIP1:χ^(2)/P=4.275/0.039、5.442/0.002、6.459/0.011、6.394/0.011、5.655/0.017);随访3年,150例HCC患者失访11例,3年总生存率为56.83%(79/139)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,SIRT5阳性表达组3年总生存率高于SIRT5阴性表达组,CRIP1阳性表达组3年总生存率低于CRIP1阴性表达组(Log-rankχ^(2)=7.552、20.942,P=0.006、<0.001)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤数目多发、肿瘤直径≥5 cm、低分化、脉管侵犯、TNM分期Ⅲ期、CRIP1阳性为HCC患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=2.685(1.031~6.999)、2.252(1.143~4.439)、4.181(1.735~10.076)、3.945(1.653~9.419)、3.485(1.492~8.141)、4.540(1.641~12.562),P均<0.05],SIRT5阳性为独立保护因素[OR(95%CI)=0.207(0.085~0.506),P<0.01]。结论HCC组织SIRT5低表达和CRIP1高表达,与肿瘤数目、肿瘤直径、分化程度、脉管侵犯、TNM分期和预后有关。

关键词：肝细胞肝癌沉默调节蛋白5 富含半胱氨酸肠蛋白1 病理参数预后

食管胃结合部癌术后肺部感染多因素logistic回归分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第4期 64-68页

作者：王小林魏大为郭宇建张文平时加伦长治医学院附属和平医院胸外科山西长治046000

分析食管胃结合部癌术后肺部感染的因素。方法:在选取2019年1月至2021年12月的三年间内,共有227名接受食管胃结合部癌根治手术的患者参与了研究。根据手术后是否发生肺部感染,将这些患者分成两组,其中感染组包括68人,非感染组包括159人... 详细信息

分析食管胃结合部癌术后肺部感染的因素。方法:在选取2019年1月至2021年12月的三年间内,共有227名接受食管胃结合部癌根治手术的患者参与了研究。根据手术后是否发生肺部感染,将这些患者分成两组,其中感染组包括68人,非感染组包括159人。我们比较了这两组患者的一般信息,并分析了与术后肺部感染相关的因素。结果:在这227例接受食管胃结合部癌根治手术的患者中,有68例发生了术后感染,感染率为29.96%。单因素分析显示,感染组和非感染组在年龄、吸烟史、手术时间、手术方式等方面存在统计学上的显著差异(p0.05)。这一结果提示,术后肺部感染与年龄、吸烟史、手术时间和手术方式等因素相关。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟史、手术时间≥3H、剖胸食管胃结合部癌根治术是食管胃结合部癌患者术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论食管胃结合部癌根治术后肺部感染的影响因素主要包括:年龄≥60岁,吸烟史,手术时间≥3小时,术式(剖胸食管胃结合部癌根治术)。

关键词：食管胃结合部癌肺部感染食管胃结合部癌术后剖胸食管胃结合部癌根治术

PAM抑制剂在HR+和HER2-晚期乳腺癌中的研究进展

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中国肿瘤外科杂志 2024年第1期16卷 93-99页

作者：朱晓兰常晓飞侯雪冬董文文史建军崔猛胜长治医学院研究生处长治医学院附属和平医院乳腺外科山西长治046000

PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂(PAM信号通路)是一种新型的靶向药物,其作用机制在于阻断PAM信号通路的上游和下游分子,使其在肿瘤中的传递受阻,从而达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。目前,内分泌治疗是激素受体阳性(HR+)和人表皮生长因子受体... 详细信息

PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂(PAM信号通路)是一种新型的靶向药物,其作用机制在于阻断PAM信号通路的上游和下游分子,使其在肿瘤中的传递受阻,从而达到抑制肿瘤细胞增殖的目的。目前,内分泌治疗是激素受体阳性(HR+)和人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)晚期乳腺癌最主要的治疗方式,但是随着治疗的持续推进,其有效性受到新发或获得性耐药的限制。随着多项临床试验研究结果的出现,PAM通路抑制剂在无进展生存期(PFS)方面显示出了明显的优势并成为逆转内分泌耐药的有效药物。因此,该文详细阐述了PAM抑制剂在HR+和HER2-乳腺癌中的作用机制,重点强调3种PAM抑制剂在HR+和HER2-晚期乳腺癌临床试验中的有效性及安全性。此外,该文还对PAM抑制剂在HR+和HER2-晚期乳腺癌治疗中的临床应用前景进行总结,以期为今后的临床研究提供参考。

关键词： PI3K抑制剂 AKT抑制剂 mTOR抑制剂乳腺癌临床研究