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循证护理在预防血液透析患者深静脉置管并发症中的效果

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中国社区医师 2022年第17期38卷 103-105页

作者：李海英罗畅南华大学附属长沙中心医院血液净化中心湖南长沙410000

目的:探究循证护理模式在预防血液透析患者深静脉留置导管并发症中的有效性。方法:选取2019年11月-2020年11月在南华大学附属长沙中心医院行血液透析的120例患者为研究对象,所有患者都施行深静脉留置导管,利用随机数字表法将患者分为对... 详细信息

目的:探究循证护理模式在预防血液透析患者深静脉留置导管并发症中的有效性。方法:选取2019年11月-2020年11月在南华大学附属长沙中心医院行血液透析的120例患者为研究对象,所有患者都施行深静脉留置导管,利用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组60例,给予对照组常规护理,给予试验组循证护理,比较两组的护理效果。结果:试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P血液透析深静脉留置导管患者的护理中应用循证护理方式,可以降低并发症的发生率,提高患者的生活质量,改善患者的肾功能指标,应用效果显著,值得在临床上推广。

关键词：循证护理模式血液透析深静脉留置导管并发症

ICU连续性血液净化患者预防医院感染的临床护理管理方法与效果评析

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中国卫生产业 2022年第7期19卷 89-92页

作者：李海英蒋丽琼卢娟长沙市中心医院血液净化中心湖南长沙410004

目的探讨ICU连续性血液净化患者预防医院感染的临床护理管理方法与效果。方法于2020年8月—2021年8月,选取在该院ICU工作的医务人员40名,按照随机分组法分为两组,各20名。参比组医务人员应用基础管理方法,观察组医务人员应用预防医院感... 详细信息

目的探讨ICU连续性血液净化患者预防医院感染的临床护理管理方法与效果。方法于2020年8月—2021年8月,选取在该院ICU工作的医务人员40名,按照随机分组法分为两组,各20名。参比组医务人员应用基础管理方法,观察组医务人员应用预防医院感染的临床护理管理方法。分析两组ICU医务人员管理后的连续性血液净化相关知识了解情况、管理质量评分、管理满意度。结果观察组医务人员的连续性血液净化相关知识了解情况好于参比组,差异有统计学意义(P医院感染的临床护理管理方法能够丰富医务人员的连续性血液净化相关知识,提升管理质量评分,提高管理满意度,建议在为ICU医务人员进行管理时使用。

关键词： ICU 连续性血液净化医院感染护理管理管理质量评分管理满意度

覆膜支架治疗血液透析患者动静脉通路并发症的临床结局

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中华肾脏病杂志 2023年第2期39卷 95-100页

作者：王宇飞刘亚敏王欣芳张倍豪梁献慧王沛郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

目的分析真实世界下血液透析(hemodialysis,HD)患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究,收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资... 详细信息

目的分析真实世界下血液透析(hemodialysis,HD)患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究,收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资料,采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析总体及各亚组覆膜支架术后靶病变的一期通畅(target lesion primary patency,TLPP)、靶病变一期辅助通畅(target lesion primary assisted patency,TLPAP)及通路的一期通畅(access circuit primary patency,ACPP)情况,并比较覆膜支架置入前后TLPP及年平均干预次数。结果根据入排标准共纳入71例患者77枚覆膜支架,其中自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)46例次(59.7%),移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)31例次(40.3%),中位随访时间22.4个月。覆膜支架置入后6个月、12个月、24个月和36个月的TLPP分别为89.3%、66.5%、48.3%和42.5%,TLPAP分别为94.8%、90.4%、78.7%和75.4%,ACPP分别为77.2%、54.3%、35.2%和29.0%。亚组分析时,中心静脉、头静脉弓、AVG静脉吻合口或流出道三个不同部位覆膜支架的TLPP差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P=0.808),单纯狭窄组TLPP优于血栓/闭塞组,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.551,P=0.110)。与置入前相比,置入覆膜支架后TLPP得到显著改善(χ^(2)=7.484,P=0.006),中位通畅时间由16.6个月增加到23.2个月,通路年平均干预次数从0.99(0.10,1.83)次下降到0.50(0,1.45)次(Z=-2.841,P=0.004)。结论HD患者动静脉通路并发症应用覆膜支架后TLPP明显改善,年平均干预次数显著减少。

关键词：肾透析动静脉瘘手术后并发症支架通畅率

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慢性肾脏病矿物质和骨异常研究进展

中华肾脏病杂志 2023年第11期39卷 867-871页

作者：姚兰王沛郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)矿物质和骨代谢异常(CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD患者的常见并发症,严重影响其预后。CKD-MBD是慢性肾功能下降所引发的一系列矿物质和骨代谢异常综合征,临床表现主要为血钙升... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)矿物质和骨代谢异常(CKD-mineral and bone disorder,CKD-MBD)是CKD患者的常见并发症,严重影响其预后。CKD-MBD是慢性肾功能下降所引发的一系列矿物质和骨代谢异常综合征,临床表现主要为血钙升高或降低、血磷升高、全段甲状旁腺素升高、骨质疏松及血管钙化等。该文围绕高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进症、肾性骨病和血管钙化等基础和临床研究,综述其诊断、治疗和管理的研究进展。

关键词：慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常高磷血症甲状旁腺功能亢进症,继发性肾性骨病血管钙化

“以患者为中心”整合诊疗模式在血液透析血管通路临床实践中的应用

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中华肾脏病杂志 2023年第5期39卷 325-329页

作者：王沛刘章锁郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

血管通路是血液透析患者的生命线。本文从血液透析患者的特点出发,结合国内外临床实践情况和创新理论,提出在血管通路临床实践中建立"以患者为中心"整合诊疗模式。该模式将血管通路规划融入肾脏替代治疗全流程,将病变局部与通路整体、... 详细信息

血管通路是血液透析患者的生命线。本文从血液透析患者的特点出发,结合国内外临床实践情况和创新理论,提出在血管通路临床实践中建立"以患者为中心"整合诊疗模式。该模式将血管通路规划融入肾脏替代治疗全流程,将病变局部与通路整体、患者整体状况相结合,同时兼顾患者社会心理特征,为患者提供最合适的通路规划。该模式的实施要求组建多学科协作的血管通路团队,设置与本中心工作相适应的工作岗位并制订和优化工作流程。

关键词：肾透析组织和管理整合医学血管通路临床实践

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动静脉移植物内瘘通畅率及危险因素分析

中华肾脏病杂志 2022年第10期38卷 882-888页

作者：梁献慧王宇飞王欣芳张倍豪刘亚敏岳晓红王瑞敏薛小玲王沛郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

目的探讨动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)的通畅率及其危险因素,为进一步优化血管通路选择、提高透析质量提供临床依据。方法本研究为回顾性研究,分析郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年1月1日至2021年12月31日期间新建... 详细信息

目的探讨动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)的通畅率及其危险因素,为进一步优化血管通路选择、提高透析质量提供临床依据。方法本研究为回顾性研究,分析郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年1月1日至2021年12月31日期间新建AVG患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析AVG通畅率,使用Cox回归模型分析AVG通畅的影响因素。结果共纳入AVG 381例次,年龄为(55.5±11.8)岁,男性154例次(40.4%),糖尿病140例次(36.7%)。AVG中位一期通畅时间为377.00(95%CI 314.26~439.74)d,术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。中位一期辅助通畅时间为839.00(95%CI 668.89~1009.11)d,术后1年、2年和3年一期辅助通畅率分别为78.3%、56.4%和39.1%。术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。多因素Cox回归分析结果显示,吻合静脉为贵要静脉和头静脉(以肘正中静脉为参照,HR=1.869,95%CI 1.124~3.107,P=0.016;HR=2.110,95%CI 1.176~3.786,P=0.012)及吻合静脉术前内径1.78 mmol/L,HR=1.737,95%CI 1.111~2.716,P=0.015;血磷1.78 mmol/L,HR=2.162,95%CI 1.072~4.362,P=0.031)以及铁蛋白<200μg/L(HR=1.850,95%CI 1.231~2.780,P=0.003)为AVG一期辅助通畅异常的独立影响因素。血清白蛋白<40 g/L(HR=2.165,95%CI 1.096~4.275,P=0.026)为AVG二期通畅异常的独立影响因素。结论AVG术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。AVG术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。吻合静脉为头静脉和贵要静脉及内径<3.5 mm是AVG一期通畅异常的独立危险因素,吻合静脉为头静脉及内径<3.5 mm是一期辅助通畅异常的独立危险因素。血清白蛋白<40 g/L为二期通畅异常的独立危险因素。术前系统评估以及患者良好的营养状态对于维持AVG的长期通畅具有重要作用。

关键词：肾透析动静脉瘘危险因素通畅率

动静脉内瘘上机规范化操作质量改进中查检表的构建及应用的多中心研究

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中国血液净化 2022年第10期21卷 775-779页

作者：王颖张秋月梁俊卿马思慧丁红罗莉侯玉霞郭苹于海艳平金超彭颖姜晓蕊甘良英左力王梅北京大学人民医院肾内科北京100044 北京市潞河医院血液净化中心北京101149 北京市密云区医院血液净化中心北京101500 北京大学国际医院血液净化中心北京102200 北京市石景山区医院血液净化中心北京100043 北京航空总医院血液净化中心北京100012 中国康复研究中心北京博爱医院血液净化中心北京100068 北京市昌平区医院血液净化中心北京102200 北京市西城区展览路医院血液净化中心北京100044 青岛市胶州胶东白求恩血液净化中心胶州266300

目的探讨在动静脉内瘘规范化上机操作的质量改进中,查检表的构建及其应用价值。方法采用多中心前瞻性研究。根据动静脉内瘘上机操作流程结合文献制定查检表初稿,经过“专家咨询—修订—预调查—再修订”的方法构建查检表。各参研中心使... 详细信息

目的探讨在动静脉内瘘规范化上机操作的质量改进中,查检表的构建及其应用价值。方法采用多中心前瞻性研究。根据动静脉内瘘上机操作流程结合文献制定查检表初稿,经过“专家咨询—修订—预调查—再修订”的方法构建查检表。各参研中心使用查检表进行初次自评,针对检出的问题,通过PDCA[即plan(计划)、do(执行)、check(检查)、action(处理)]循环法进行护理质量改进后再次进行自评。改进前、后查检表评分间的比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果①查检表概况:查检表包括10个维度(共22个条目):身份识别及核对、医嘱核对、病情评估、职业防护、手卫生时机、血管通路穿刺与药物注射、安全核查、垃圾分类及擦拭消毒、人文关怀、耗材使用,满分20分。②规范化操作护理质量持续改进后各维度查检表得分较前均提高,改进前、后总分为(14.87±3.29)和(17.66±1.97)(t=-3.276,P=0.010);其中身份识别(赋分:0.5)[(0.17±0.19)比(0.46±0.08);t=-4.529,P=0.001]、手卫生时机(赋分:4.0)[(2.83±0.87)比(3.51±0.35);t=-3.127,P=0.012]改进后得分较前提高。结论查检表可以促进规范化操作的护理质量改进,可以作为护理质量管理工具加以应用。

关键词：查检表动静脉内瘘血液透析规范化操作质量改进

上腔静脉闭塞锐性开通的导丝穿出血管重回真腔并发症2例

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中华肾脏病杂志 2022年第3期38卷 238-240页

作者：王宇飞梁献慧周春宇陆晓青王沛郑州大学第一附属医院血液净化中心郑州450052

锐性开通重建血管是血液透析患者上腔静脉闭塞的主要处理措施之一, 术中严重并发症包括纵隔血肿、上腔静脉破裂、心脏压塞等。而导丝穿出血管重回真腔这一并发症并未得到重视, 现报道本中心上腔静脉闭塞锐性开通中出现导丝穿出血管重回... 详细信息

锐性开通重建血管是血液透析患者上腔静脉闭塞的主要处理措施之一, 术中严重并发症包括纵隔血肿、上腔静脉破裂、心脏压塞等。而导丝穿出血管重回真腔这一并发症并未得到重视, 现报道本中心上腔静脉闭塞锐性开通中出现导丝穿出血管重回真腔的2例病例, 并探讨预防方案。

关键词：肾透析上腔静脉综合征手术中并发症锐性开通导丝穿出血管重回真腔

维持性血液透析患者疾病感知对血磷自我管理效能的影响研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第7期 0047-0052页

作者：邝婷婷曹冬梅中南大学湘雅二医院血液净化中心湖南长沙410011

调查MHD患者疾病感知和血磷自我管理效能现状,并分析其疾病感知对血磷自我管理效能的影响。方法采用疾病感知问卷和血液透析患者血磷自我管理效能问卷对湖南省某三级甲等医院血液净化中心171名MHD患者进行调查。结果 MHD患者疾病感知... 详细信息

调查MHD患者疾病感知和血磷自我管理效能现状,并分析其疾病感知对血磷自我管理效能的影响。方法采用疾病感知问卷和血液透析患者血磷自我管理效能问卷对湖南省某三级甲等医院血液净化中心171名MHD患者进行调查。结果 MHD患者疾病感知总分为(50.02±6.93)分,血磷自我管理效能总分为(74.16±10.04)分。多元线性回归分析显示年龄、居住情况、家庭人均月收入、透析年限、疾病知识教育、疾病感知维度总分是MHD患者血磷自我管理效能的影响因素(P<0.001)。结论 MHD患者血磷自我管理效能有待进一步提高,年龄、居住情况、家庭人均月收入、透析年限、疾病知识教育、疾病感知等因素均会影响其血磷自我管理效能,应采取有效的干预措施,以进一步提高MHD患者血磷自我管理效能水平。

关键词：维持性血液透析疾病感知血磷自我管理自我效能