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持续质量改进措施在急诊科护理带教中的应用及对教学满意度的影响

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中国社区医师 2021年第34期37卷 168-169页

作者：陈赛长沙市第四医院急诊急救中心湖南长沙410006

目的:探讨急诊科护理带教中采用持续质量改进措施的效果以及对教学满意度的影响。方法:选取2020年3月-2021年3月急诊科实习护士100名,随机分为两组,各50例。对照组采用常规临床护理带教管理模式;观察组采用持续质量改进带教模式。比较... 详细信息

目的:探讨急诊科护理带教中采用持续质量改进措施的效果以及对教学满意度的影响。方法:选取2020年3月-2021年3月急诊科实习护士100名,随机分为两组,各50例。对照组采用常规临床护理带教管理模式;观察组采用持续质量改进带教模式。比较两组综合能力、出科成绩及教学满意度。结果:观察组理论知识、实践操作及综合能力评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出科成绩优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊科实习护士采用持续质量改进措施,具有明显的教学效果,可提高教学满意度。

关键词：持续质量改进措施急诊科护理带教教学满意度

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危重患儿胰腺损害的机制

实用儿科临床杂志 2011年第6期26卷 391-393页

作者：祝益民湖南省儿童医院急救中心长沙410007

危重患儿可发生胰腺损害,病理学检查显示胰腺可呈出血、坏死表现,这与其危重状态相关。目前临床研究及动物实验模型研究证实,危重患儿胰腺损害的发病机制是复杂的、多因素参与的病理生理过程,可能主要涉及细菌移位和内毒素血症、内脏低... 详细信息

危重患儿可发生胰腺损害,病理学检查显示胰腺可呈出血、坏死表现,这与其危重状态相关。目前临床研究及动物实验模型研究证实,危重患儿胰腺损害的发病机制是复杂的、多因素参与的病理生理过程,可能主要涉及细菌移位和内毒素血症、内脏低灌注和缺血再灌注、血管损伤和血栓形成以及代谢抑制等。

关键词：胰腺损害危重发病机制儿童

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小儿心跳呼吸骤停特点与儿科高级生命支持

实用儿科临床杂志 2006年第6期21卷 325-327页

作者：祝益民湖南省儿童医院急救中心长沙410007

从1956年首次除颤器的应用,到1960年Kouwenhoveu等公布胸外按压是恢复心跳骤停患者的有效方法,现代心肺复苏(CPR)技术开始形成,1966年全美复苏会议对CPR技术标准化,1974年制定CPR指南,多次修订再版,最新CPR指南于2005年公布,是一个全球... 详细信息

从1956年首次除颤器的应用,到1960年Kouwenhoveu等公布胸外按压是恢复心跳骤停患者的有效方法,现代心肺复苏(CPR)技术开始形成,1966年全美复苏会议对CPR技术标准化,1974年制定CPR指南,多次修订再版,最新CPR指南于2005年公布,是一个全球性的国际CPR指南.

关键词：儿童生命支持复苏

急诊与择期手术治疗门静脉高压症上消化道大出血的比较

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中国社区医师 2022年第20期38卷 54-56页

作者：黄佩琦长沙市第四医院急诊急救中心湖南长沙410000

目的:分析针对门静脉高压症上消化道大出血患者实施急诊手术治疗和择期手术治疗的临床效果差异。方法:选取2020年2月-2021年4月长沙市第四医院收治的86例门静脉高压症上消化道大出血患者,随机分两组,各43例,对照组采取急诊手术治疗,研... 详细信息

目的:分析针对门静脉高压症上消化道大出血患者实施急诊手术治疗和择期手术治疗的临床效果差异。方法:选取2020年2月-2021年4月长沙市第四医院收治的86例门静脉高压症上消化道大出血患者,随机分两组,各43例,对照组采取急诊手术治疗,研究组采用择期手术治疗,对比两组的治疗有效率、住院过程持续时间、住院累计费用以及接受治疗前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量和睡眠质量评分。结果:研究组的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院过程持续时间及住院累计费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的SDS、SAS及HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为门静脉高压症上消化道大出血患者实施择期手术治疗,效果良好,值得推广。

关键词：门静脉高压症上消化道大出血急诊手术治疗择期手术治疗

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重视重症患儿的心肌损伤

中华急诊医学杂志 2011年第7期20卷 683-686页

作者：祝益民湖南省儿童医院急救中心长沙410007

在临床实践中，儿科医师经常遇见以心率增快等表现为主的心力衰竭患儿，在给予吸氧、利尿、强心等常规抗心衰处理的过程中并不能够得到很好的控制，而是与全身疾病的严重程度密切相关。长期以来，儿科领域所关注的重症肺炎是否合并心力... 详细信息

在临床实践中，儿科医师经常遇见以心率增快等表现为主的心力衰竭患儿，在给予吸氧、利尿、强心等常规抗心衰处理的过程中并不能够得到很好的控制，而是与全身疾病的严重程度密切相关。长期以来，儿科领域所关注的重症肺炎是否合并心力衰竭存在不同的见解，其相关的表现也可能与缺氧、全身炎症反应等有关。心脏本身的疾病或心外因素相关的危重症导致的心肌酶学异常十分常见，说明危重患儿心肌损伤较为普遍。因此，早期发现及有效治疗心肌损伤，防止心功能障碍和循环衰竭的发生和发展，对危重症的救治有重要的临床意义。

关键词：心肌损伤重症患儿全身炎症反应心肌酶学异常心力衰竭儿科医师全身疾病心功能障碍

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儿童呼吸机相关性肺炎

实用儿科临床杂志 2011年第22期26卷 1696-1698页

作者：祝益民湖南省儿童医院急救中心长沙410007

重点介绍呼吸机相关性肺炎(VAP)的概念与感染途径,在分析发病易感高危因素的基础上提出呼吸道管理的物理策略、环境策略和药理学策略。经口插管时VAP发生率较低,且可降低鼻窦炎发生率。如果回路被污染就需更换,不必定期进行管道回路更... 详细信息

重点介绍呼吸机相关性肺炎(VAP)的概念与感染途径,在分析发病易感高危因素的基础上提出呼吸道管理的物理策略、环境策略和药理学策略。经口插管时VAP发生率较低,且可降低鼻窦炎发生率。如果回路被污染就需更换,不必定期进行管道回路更换。滤过器可以过滤和吸附呼吸管道中的细菌,可显著减少VAP的发生。强调检查、操作和护理前后用肥皂水洗手,预防应激性溃疡,改善全身状态,同时合理选择抗生素十分重要。

关键词：呼吸机相关性肺炎呼吸道管理物理策略环境策略药理学策略儿童

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脓毒症儿童肝脏损伤

实用儿科临床杂志 2008年第18期23卷 1400-1402页

作者：祝益民罗海燕湖南省儿童医院急救中心长沙410007

脓毒症时机体过度释放细胞因子和炎性介质,导致炎性反应失控和免疫功能紊乱。肝脏是脓毒症发展过程中易受损的器官之一,并可启动多器官衰竭,早期即有肝脏损伤。其机制包括细菌毒素的直接损害、系统性炎性反应的肝脏损害、氧化应激损伤等... 详细信息

脓毒症时机体过度释放细胞因子和炎性介质,导致炎性反应失控和免疫功能紊乱。肝脏是脓毒症发展过程中易受损的器官之一,并可启动多器官衰竭,早期即有肝脏损伤。其机制包括细菌毒素的直接损害、系统性炎性反应的肝脏损害、氧化应激损伤等,高热、营养不良、热卡不足及应用抗生素、退热药均可导致肝脏损伤。评价肝脏损伤时肝功能障碍指标包括肝脏酶学改变,脂类、糖、蛋白质、胆汁酸和胆红素代谢异常,同时肝细胞损伤、肝脏组织学变化、肝脏B超和影像学改变等也是常见的评价指标。

关键词：脓毒症肝脏损伤儿童

血浆N末端脑钠素原对儿童急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的早期诊断价值

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中华实用儿科临床杂志 2013年第24期28卷 1884-1886页

作者：刘潇祝益民卢秀兰刘萍萍湖南省儿童医院急救中心长沙410007

目的研究血浆N末端脑钠素原（NT—pro—BNP）对儿童急性肺损伤（Au）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断价值及对预后的影响。方法选取52例ALI／ARDS患儿作为试验组，同期36例心源性疾病并呼吸困难患儿作为对照组。检测试验组患儿... 详细信息

目的研究血浆N末端脑钠素原（NT—pro—BNP）对儿童急性肺损伤（Au）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断价值及对预后的影响。方法选取52例ALI／ARDS患儿作为试验组，同期36例心源性疾病并呼吸困难患儿作为对照组。检测试验组患儿肺损伤评分（LIS）、小儿危重病例评分（PCIS）及28d生存状况，比较2组***。BNP水平及不同病情及预后ALI／ARDS患儿间NT—pro—BNP水平的差异。结果试验组ALI／ARDS患儿血浆***水平明显高于对照组（P〈0．05），而对照组发生肺水肿的心源性疾病患儿NT—pro—BNP水平则高于试验组ALI／ARDS患儿（P〈0．05）；28d内死亡患儿、LIS〉2．5分患儿及PCIS≤70分患儿NT—pro—BNP水平分别高于存活患儿、LIS≤2．5分患儿及PCIS〉70分的患儿（P=0．001、0．013、0．002），NT—pro—BNP水平与28d生存状况和LIS呈正相关，与PCIS呈负相关（P均〈0．05）。结论NT—pro—BNP水平的检测有助于ALL／ARDS患儿病情严重程度的判断和预后评估。

关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征 N末端脑钠素原儿童

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重症手足口病并心肌损伤的临床特征

实用儿科临床杂志 2012年第18期27卷 1414-1417页

作者：黄娇甜祝益民卢秀兰曾德斌湖南省儿童医院急救中心长沙410007

目的探讨手足口病(HFMD)并心肌损伤患儿的临床特征及预后。方法选择2010年4-6月在湖南省儿童医院ICU住院治疗的HFMD重症及危重症患儿为研究对象,了解HFMD患儿心肌损伤的发生率,对其临床特征和辅助检查结果进行总结分析,比较心肌酶学异... 详细信息

目的探讨手足口病(HFMD)并心肌损伤患儿的临床特征及预后。方法选择2010年4-6月在湖南省儿童医院ICU住院治疗的HFMD重症及危重症患儿为研究对象,了解HFMD患儿心肌损伤的发生率,对其临床特征和辅助检查结果进行总结分析,比较心肌酶学异常组和心肌酶学正常组神经、呼吸和循环系统表现,以及辅助检查结果的差异,明确HFMD并心肌损伤患儿的预后。结果共369例患儿纳入分析,血清CK-MB和(或)心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高者247例(66.9%)。心肌酶学异常组(包括cTnI升高组、CK-MB升高组及cTnI、CK-MB均升高组)平均热程,抽搐、肢体瘫痪、意识改变和脑神经受累的发生率,心率增快或减慢、血压异常、毛细血管充盈时间(CRT)>3 s、心力衰竭、呼吸节律改变的发生率及血管活性药物的使用率,CRP及血乳酸升高发生率均显著高于心肌酶学正常组。心肌酶学异常组危重症、神经源性肺水肿和肺出血的发生率及病死率均显著高于心肌酶学正常组。结论 HFMD患儿心肌损伤的发生率高,心肌酶谱、cTnI、CRP及血清乳酸水平的升高提示心肌损伤的发生;心肌酶学异常的HFMD患儿更易出现中枢神经系统受累的表现,病情更严重,预后更差。

关键词：重症手足口病心肌损伤儿童