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养老机构老年人跌倒风险综合评估工具的研制与检验

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中国全科医学 2025年第4期28卷 491-498页

作者：罗园张华王三香张孟喜邓雨茜冉海烨刘佳欣张毅陈希吴一波赵丽萍首都医科大学护理学院北京市100069 中南大学湘雅护理学院湖南省长沙市410013 长沙老年康复护理院护理部湖南省长沙市410007 湖南阿默养老服务有限公司湖南省长沙市410011 中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南省长沙市410011 湖南中南大学湘雅口腔医院口腔健康研究湖南省重点实验室湖南省长沙市410000 北京大学公共卫生学院北京市100191

背景我国自1999年宣布进入老龄化社会以来,人口老龄化程度日益严重,养老机构成为老年人养老热门选择,但跌倒问题频发且现有评估工具效果不佳。目的研制养老机构老年人跌倒风险综合评估工具并检验其信效度。方法2021年3—12月,通过文献... 详细信息

背景我国自1999年宣布进入老龄化社会以来,人口老龄化程度日益严重,养老机构成为老年人养老热门选择,但跌倒问题频发且现有评估工具效果不佳。目的研制养老机构老年人跌倒风险综合评估工具并检验其信效度。方法2021年3—12月,通过文献回顾、半结构式访谈、2轮专家函询及预调查,形成量表初始条目,并在养老机构随机选择老年人和养老护理员进行调查。采用SPSS 26.0和AMOS 26.0软件进行信效度分析和评价,采用相关系数法、临界比值法、内部一致性分析及探索性因素分析进行条目分析和筛选,选用内在信度、分半信度、评定者间信度和同质性信度检验评估工具的信度,选用表面效度、内容效度、效标关联效度、结构效度和区分效度检验评估工具的效度,采用受试者工作特征曲线检验评估工具的预测能力。结果构建的评估工具包括3个子工具:(1)老年人跌倒风险评估量表;(2)老年人跌倒史风险追踪调查表;(3)老年人跌倒风险每日检查清单。老年人跌倒风险评估量表总Cronbach'sα系数为0.73,评定者间系数为0.85;探索性因子分析提取3个公因子,累识方差贡献率为57.95%;验证性因子模型拟合度参数中的卡方自由度比值(χ^(2)/df)、拟合优度指数(GFI)、调整后拟合优度指数(AGFI)、基于标准化适度指标(NFI)、比较拟合指数(CFI)、Tucker-Lewis系数(TLI)、近似误差均方根(RMSEA)分别为2.43、0.95、0.91、0.89、0.93、0.91、0.07,区分效度经验证存在统计学意义(P工作特征曲线下面积(AUC)为0.87;以MFS≤25分为标准时,AUC为0.84。老年人跌倒史风险追踪调查表和老年人跌倒风险每日检查清单经专家和养老护理员的评价后,形成最终版本。结论本研究开发养老机构老年人跌倒风险综合评估工具,包含3个子量表,三者间相辅相成,完善养老机构从评估到预防的全路径,具有良好的信效度和预测能力,可为日后我国养老机构跌倒预防及管理提供参考。

关键词：意外跌倒老年人养老机构风险评估

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氧化苦参碱抗糖尿病作用的研究进展

中国现代医药杂志 2020年第3期22卷 101-103页

作者：朱昱娴左美玲杨中保湖南师范大学湖南长沙410006 长沙市第四医院名中药师传承工作室湖南师范大学附属长沙医院

氧化苦参碱又称苦参素(Oxymatrine),是一种具有多种药理活性的生物碱,主要从传统中草药植物苦参(Sophora flavescens Ait)或广豆根(*** Chun et ***)中分离所得.近来研究发现氧化苦参碱具有抗肝纤维化、抗炎、抗凋亡、抗肿瘤、抗心律失... 详细信息

氧化苦参碱又称苦参素(Oxymatrine),是一种具有多种药理活性的生物碱,主要从传统中草药植物苦参(Sophora flavescens Ait)或广豆根(*** Chun et ***)中分离所得.近来研究发现氧化苦参碱具有抗肝纤维化、抗炎、抗凋亡、抗肿瘤、抗心律失常及血糖调节等作用,广泛用于慢性乙型肝炎的治疗及肥胖、糖尿病等相关疾病的辅助用药[1~8].然而,氧化苦参碱在糖尿病及其并发症治疗方面的研究尚存不足,相关糖尿病保护作用机制有待深入阐明.本研究主要对氧化苦参碱治疗糖尿病相关保护作用系统综述如下.

关键词：辅助用药氧化苦参碱抗糖尿病作用保护作用机制中草药植物广豆根抗心律失常血糖调节

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加强市级医疗机构卫生统计工作

中国卫生统计 2008年第6期25卷 666-667页

作者：张仙清长沙市第四医院信息科

笔者曾随湖南省卫生统计执法检查组,对全省卫生系统贯彻执行和卫生统计调查制度情况进行了检查。利用工作之机,笔者同时对市级医疗机构卫生统计工作情况作了一些调查,发现了一些问题。现就产生问题的原因和解决问题的对策,提出几点粗浅... 详细信息

笔者曾随湖南省卫生统计执法检查组,对全省卫生系统贯彻执行和卫生统计调查制度情况进行了检查。利用工作之机,笔者同时对市级医疗机构卫生统计工作情况作了一些调查,发现了一些问题。现就产生问题的原因和解决问题的对策,提出几点粗浅的看法,希望得到同仁的指教。[第一段]

关键词：卫生统计工作医疗机构市级执法检查调查制度卫生系统湖南省统计法

中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值与老年脓毒症急性肾损伤的临床研究

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中华急诊医学杂志 2021年第6期30卷 715-722页

作者：魏茂碧张治琴卜希马洲吴小燕武汉大学中南医院肾内科武汉430071 长沙市第四医院肾内科长沙410006

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(neutrophil to lymphocyte and platelet ratio,NLPR)在老年脓毒症患者中对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断和预后的临床价值。方法回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室(intensive... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞和血小板比值(neutrophil to lymphocyte and platelet ratio,NLPR)在老年脓毒症患者中对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断和预后的临床价值。方法回顾性分析武汉大学中南医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的360例老年脓毒症患者的临床资料,根据KD1GO-AKI标准将患者分为急性肾损伤组(AKI组)和非急性肾损伤组(NAKI组),通过Logistic回归分析寻找AKI的独立危险因素,并使用受试者工作特征(R0C)曲线评价NLPR对AKI与临床预后的诊断效能。结果纳人患者中AKI组195例,NAKI组165例,AKI发病率为54.2%,AKI组NLPR显著高于NAKI组,差异有统计学意义(Z=8.640,P<0.001)。与NAKI组相比,AKI组院内病死率及ICU的住院时间均增加(均P<0.05),合并AKI的患者院内需要更多的机械通气、血管活性药物和肾脏替代治疗维持(均0.05)。在校正了人口统计学和临床变量等指标后,多因素Logistic回归分析显示:NLPR(OR=1.016,95%CI1.002-1.030,P=0.027)是老年脓毒症AKI的独立危险因素。ROC曲线显示了NLPR对AKI诊断和预后具有较好的临床价值,且优于中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和传统血清肌酐指标。此外,相关性分析发现NLPR与AKI分期也具有较好的相关性(r=0.525,P<0.001)。结论NLPR作为一种新型炎症指标,来源于全血细胞计数,检测简便易于获得,是老年脓毒症AKI的独立危险因素,可在临床实践中给予关注。

关键词：老年脓毒症急性肾损伤中性粒细胞淋巴细胞血小板比值危险因素

2019冠状病毒病患者临床特征对重症化的预测作用

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中南大学学报（医学版） 2020年第5期45卷 536-541页

作者：莫娟刘激扬伍松柏吕爱莲肖乐陈东周赟梁露刘晓芳赵晋晋长沙市第一医院重症医学科长沙410005 长沙市第一医院院办公室长沙410005 长沙市第一医院康复医学科长沙410005 长沙市第一医院医务科长沙410005 长沙市第一医院脊柱外科长沙410005 长沙市第一医院信息统计科长沙410005 长沙市第一医院内分泌代谢科长沙410005

目的:2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发以来,已在中国和其他许多国家迅速传播,病例数量的急剧增加引起了人们的普遍恐慌,已成为目前全球主要的公共卫生问题。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症... 详细信息

目的:2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情暴发以来,已在中国和其他许多国家迅速传播,病例数量的急剧增加引起了人们的普遍恐慌,已成为目前全球主要的公共卫生问题。重症患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症,少数危重症患者不仅可能迅速发展为急性呼吸窘迫综合征,还可能引起凝血功能障碍,以及心、肝、肾等多器官功能衰竭甚至死亡。本研究通过分析COVID-19患者临床特征对重症化的预测作用,旨在为临床医师监测患者临床特征相关变化,阻止疾病进展,提高该病的医疗救治水平提供参考依据。方法:收集2020年1月17日至3月14日在长沙市公共卫生救治中心集中收治的208例入院时为轻型和普通型的成人COVID-19患者的临床资料,其中男105例,女103例,年龄19~84(中位年龄44)岁。按照国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》作为诊断和分型标准。根据住院期间是否进展至重症,将患者分为轻症组(n=183)和重症转化组(n=25),对患者的年龄、基础疾病、入院时血常规、凝血功能、血生化、氧合指数等临床特征进行比较和分析,其中实验室检查包括:白细胞(white blood cell,WBC)、淋巴细胞(lymphocytes,LYM)、中性粒细胞(neutrophil,NEU)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fib)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Cr)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及动脉血氧分压。计算氧合指数(partial pressure of oxygen in arterial blood/fractional concentration of inspiratory oxygen,PaO2/FiO2)。对有统计学意义的变量进行logistic回归分析。结果:重症转化组较轻症组患者合并的基础疾病更多(P<0.05);从疾病分布来看,重症转化组合并高血压病更多(P<0.05)。重症转化组较轻症组PT延长,Fib,ALT,AST,CK,LDH及CRP水平显著升高(P<0.05或P<0.001),LYM,ALB及PaO2/FiO2显著降低(P<0.05或P<0.001)。以差异有统计学意义的临床特征,即合并高血压病,LYM,PT,Fib,ALB,ALT,AST,CK,LDH及CRP为自变量,以是否重症化为因变量,进行logistic回归分析,结果显示合并高血压病、LYM降低、PT延长、CK升高是影响COVID-19患者发生重症化的独立危险因素(P<0.05)。结论:轻症COVID-19患者的重症化可能与合并高血压病、LYM降低、PT延长、CK升高有关,针对有这些临床特征的轻症患者及早进行干预,可能有效阻止疾病进展至重症化,提高疾病的治愈率。

关键词： 2019冠状病毒病肺炎临床特征重症化预测

17例新型冠状病毒Omicron变异株境外输入感染者的流行病学特征

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中南大学学报（医学版） 2022年第3期47卷 344-351页

作者：刘晓芳陈美平周志国陈东莫娟刘激扬长沙市第一医院医务科长沙410005 长沙市第一医院感染科长沙410005 长沙市第一医院呼吸与危重症医学科长沙410005 长沙市第一医院院办公室长沙410005

目的:严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)又称新型冠状病毒,其新变异株不断产生,中国疫情防控压力持续增加。具有更强传染性、免疫逃逸能力和重复感染能力的Omicron变异株在短... 详细信息

目的:严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)又称新型冠状病毒,其新变异株不断产生,中国疫情防控压力持续增加。具有更强传染性、免疫逃逸能力和重复感染能力的Omicron变异株在短时间内传播至全球多个国家和地区,中国也陆续报道境外输入的Omicron变异株感染病例。本研究旨在通过分析湖南省Omicron变异株境外输入感染者的流行病学特征,更好地了解Omicron变异株的流行特点,为有效预防、控制境外输入疫情提供科学依据。方法:回顾性收集2021年12月16日至31日湖南省长沙市收治的新型冠状病毒肺炎境外输入病例的临床资料,分析病例的流行病学史、一般情况、临床分型、临床症状、SARS-CoV-2疫苗接种情况及肺部CT影像等资料。采集鼻咽拭子及血液标本,利用SARS-CoV-2检测试剂盒通过磁珠法进行病毒核酸检测,比较无症状感染者和确诊患者ORF1ab基因和N基因的Ct值差异;特异性IgM、IgG抗体分别采用SARS-CoV-2 IgM检测试剂盒和SARS-CoV-2 IgG检测试剂盒通过化学发光法检测,比较无症状感染者和确诊患者特异性抗体IgM抗体和IgG抗体的差异。结果:共收治17例Omicron变异株境外输入感染者,其中确诊15例(普通型5例、轻型10例)、无症状感染者2例。17例Omicron变异株感染者均为中国籍,年龄总体偏年轻,男性16例。9例患者有基础疾病,其中3例患者为呼吸系统疾病。17例感染者均已完成SARS-CoV-2疫苗全流程接种,但仅有1人接种了SARS-CoV-2疫苗加强针。患者临床表现较轻,主要表现为咽喉干/痛/痒、咳嗽、乏力。Omicron变异株感染的无症状感染者和确诊患者的总蛋白质和肌酸均在正常参考值范围内,但其他生化指标均出现异常,无症状感染者与确诊患者间仅C反应蛋白和纤维蛋白原差异具有统计学意义(均P0.05)。无症状感染者和确诊患者ORF1ab基因的Ct值分别为21.35和18.39,N基因的Ct值分别为19.22和15.67,核酸Ct值差异无统计学意义(P>0.05)。仅3例患者肺部CT存在异常,表现为少量斑片状、条索状影,其中1例入院时未见异常,入院后出现肺部病变并呈现游走性现象。结论:Omicron变异株感染者有年轻化趋势且临床症状较轻,但病毒载量高、传染性强,因此对无症状感染者和表现轻微症状感染者的及时识别和有效隔离、管控极其重要;在疫情防控上,政府仍需加强境外输入的风险管控,坚持常态化疫情防控措施,以有效控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

关键词：新型冠状病毒肺炎 Omicron变异株严重急性呼吸综合征冠状病毒2 境外输入流行病学特征

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长沙市老年人血脂异常分布及其影响因素

中南大学学报（医学版） 2014年第8期39卷 797-801页

作者：刘竟芳陈哲杨非柯陈伟胡佳庆李丹长沙市中心医院老年医学科长沙410004 长沙市中心医院社会工作部长沙410004

目的:了解长沙市社区老年人血脂异常的患病率及其影响因素,为制定慢性病防控策略提供科学依据。方法:采用多阶段抽样的方法抽取健康体检的65岁以上社区老年人3 500名,对血脂异常的患病情况及相关因素进行调查分析。结果:长沙市社区老年... 详细信息

目的:了解长沙市社区老年人血脂异常的患病率及其影响因素,为制定慢性病防控策略提供科学依据。方法:采用多阶段抽样的方法抽取健康体检的65岁以上社区老年人3 500名,对血脂异常的患病情况及相关因素进行调查分析。结果:长沙市社区老年人血脂异常检出率为43.72%,其中高TG血症、高TC血症、高LDL-C的检出率分别为26.54%,25.31%,16.65%。Logistic回归分析显示:吸烟、饮酒、超重或肥胖是血脂异常的危险因素,文化程度高、体育锻炼是血脂异常的保护因素。结论:长沙市社区老年人血脂异常患病率较高,危险因素普遍存在,开展社区干预极为重要。

关键词：老年人血脂异常危险因素

35-40岁多囊卵巢综合征患者卵巢功能研究

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中国现代医学杂志 2014年第18期24卷 75-79页

作者：钟雪辉长沙市第四医院妇产科湖南长沙410006

目的研究生育能力开始下降的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内促性腺激素、卵巢类固醇和PCOS卵巢储备情况,并探讨其卵巢功能。方法 40例35-40岁PCOS患者和35名健康妇女纳入本次研究。详细了解患者病史、并对患者进行常规体格检查、阴式... 详细信息

目的研究生育能力开始下降的多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内促性腺激素、卵巢类固醇和PCOS卵巢储备情况,并探讨其卵巢功能。方法 40例35-40岁PCOS患者和35名健康妇女纳入本次研究。详细了解患者病史、并对患者进行常规体格检查、阴式超声检测和醋酸亮丙瑞林测试。此外,还检测了促性腺激素、类固醇激素、性激素结合球蛋白、抑制素B和AMH的含量。结果两组LH的低值和峰值水平相近。FSH低值和峰值水平分别显著高于正常对照组。PCOS患者组的雄激素、雌二醇峰值、卵巢体积、窦状卵泡数目和AMH水平均显著高于正常对照组。结论晚育PCOS患者体内的促性腺激素分泌显著区别于对照组女性,且可能与年轻的PCOS妇女有显著区别。女性高卵巢储备的新特征如正常LH和低FSH水平可能带给她们不同的生殖情况。

关键词：多囊卵巢综合征卵巢功能卵泡刺激素黄体素

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中医药临床优势病种探讨——特应性皮炎

中国实验方剂学杂志 2025年第1期 244-252页

作者：刘俊峰莫秀梅莫美李红毅林颖张霄潇陈达灿广东省中医院广东省中医皮肤病研究所现代中药创制全国重点实验室中华中医药学会

特应性皮炎（AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以明显提升，但是目前仍... 详细信息

特应性皮炎（AD）是临床常见的瘙痒性、慢性炎症性皮肤病，是中医药治疗的优势病种之一。随着生物制剂和小分子药物的上市，诊疗指南、临床路径、疾病的全程管理等标准的制定与实施，中重度特应性皮炎临床疗效得以明显提升，但是目前仍存在诸多未能满足的临床需求，需要更多有效的方法来满足这些临床需求。为落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神，中华中医药学会组织中医皮肤科、西医皮肤科、交叉学科、产业等20余名专家，围绕AD治疗中的难点和中医优势进行了探讨。中医药治疗AD不但可以改善皮疹、缓解瘙痒，而且可以解决存在的诸多兼证；丰富的中医外治疗法可针对不同的特殊人群、不同的皮疹特点发挥其优势作用；中医治未病的理念契合于特应性进程的预防、治疗、防止复发的慢病管理模式；此外，中医药疗法可减少外用糖皮质激素的使用量，且安全性较好。AD的共病应倡导中西医并重、多学科联合治疗，实现患者受益最大化。中西医之间的相互交流明确了中医药干预AD过程中的定位和优势，为临床和科研提供了指导。

关键词：特应性皮炎优势病种中医药疗法多学科联合诊疗专家指导建议

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