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银杏酮酯滴丸对稳定型心绞痛患者心绞痛发作及外周血miR-29a、ICAM-1水平的影响

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实用医学杂志 2024年第16期40卷 2340-2346页

作者：杨慧琼尹磊杨晓芳王永红长沙市第四医院心血管内科长沙410006

目的观察银杏酮酯滴丸对稳定型心绞痛患者心绞痛发作及外周血microRNA-29a(miR-29a)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法研究选取2022年1月至2023年12月,就诊于长沙市第四医院心内科的78例稳定型心绞痛患者,将患者采用随机数字... 详细信息

目的观察银杏酮酯滴丸对稳定型心绞痛患者心绞痛发作及外周血microRNA-29a(miR-29a)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法研究选取2022年1月至2023年12月,就诊于长沙市第四医院心内科的78例稳定型心绞痛患者,将患者采用随机数字表法随机分为常规组和中成药组各39例。常规组给予常规西药治疗,中成药组在常规组基础上联合银杏酮酯滴丸治疗。观察两组心绞痛发作情况、心电图平板运动试验指标、血液流变学、6 min步行试验距离、中医症状评分及外周血miR-29a、ICAM-1变化,统计两组硝酸甘油停减率和不良反应发生率。结果两组治疗前心绞痛发作情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后每周发作次数、每周硝酸甘油用量、单次持续时间降低,中成药组较常规组更低(P0.05)。治疗前后比较,两组治疗后诱发阳性时间、运动终止时间、最大ST下降时间增加,中成药组诱发阳性时间、最大ST下降时间较常规组更高,运动终止时间与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后最大ST下降幅度、ST恢复时间降低,中成药组较常规组更低(P0.05)。治疗前后比较,两组治疗后ICAM-1及全血高/低切黏度、FIB、血小板凝聚率、血浆黏度降低,中成药组较常规组更低(P0.05)。两组治疗前6 min步行试验距离、中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,两组治疗后6min步行试验距离增加,中成药组较常规组更高(P0.05)。结论银杏酮酯滴丸治疗稳定型心绞痛患者可改善心肌缺血程度和血液流变学,减少心绞痛发作,降低ICAM-1水平,提高硝酸甘油停减率。

关键词：银杏酮酯滴丸稳定型心绞痛心肌缺血血液流变学硝酸甘油停减率

剪切应力敏感微小RNA在动脉粥样硬化相关血管内皮功能障碍中的研究进展

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 852-857页

作者：张权周胜华台适中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011

动脉粥样硬化斑块在血管内分布不均,弯曲血管内侧壁及血管分叉处较平直血管段更容易受累,血液流动产生的剪切应力在其中发挥重要作用。微小RNA是近些年受到广泛关注的一种小非编码RNA,广泛参与基因的转录后调控。体内外研究均表明,不同... 详细信息

动脉粥样硬化斑块在血管内分布不均,弯曲血管内侧壁及血管分叉处较平直血管段更容易受累,血液流动产生的剪切应力在其中发挥重要作用。微小RNA是近些年受到广泛关注的一种小非编码RNA,广泛参与基因的转录后调控。体内外研究均表明,不同血管段处不同类型的剪切应力可以通过调控内皮细胞部分微小RNA水平,改变下游基因表达,参与动脉粥样硬化的发生发展。该文对近几年剪切应力敏感微小RNA通过调节血管内皮功能参与动脉粥样硬化进程的主要研究进行了综述,以期深入理解疾病机制,开发新的治疗策略。

关键词：剪切应力微小RNA 血管内皮细胞动脉粥样硬化

肌醇需求酶1信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 503-510页

作者：尹磊王剑金静章若涵刘燕飞长沙市第四医院(湖南师范大学附属长沙医院)心血管内科长沙410006

目的:基于探讨肌醇需求酶1(IRE1)信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用。方法:将H9c2细胞分为对照组、IRE1组、缺氧缺糖(OGD)/复氧(OGD/R)组、OGD/R+IRE1组、氯喹组、IRE1+氯喹组、OGD/R+氯喹组、OGD/R+IRE1+氯喹组、OGD组... 详细信息

目的:基于探讨肌醇需求酶1(IRE1)信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用。方法:将H9c2细胞分为对照组、IRE1组、缺氧缺糖(OGD)/复氧(OGD/R)组、OGD/R+IRE1组、氯喹组、IRE1+氯喹组、OGD/R+氯喹组、OGD/R+IRE1+氯喹组、OGD组、OGD+氯喹组、OGD/R+IRE1+敲低X盒结合蛋白1(si-XBP1)组、OGD/R+IRE1+过表达X盒结合蛋白1(XBP1-OE)组。通过自噬双标腺病毒(Adv-RFP-GFP-LC3)评估各组细胞的自噬通量。通过免疫荧光和免疫印迹分析X盒结合蛋白1(XBP1)的核转位。另将32只成年雄性C57BL/6 J小鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注(I/R)组、IRE1组和I/R+IRE1组,每组8只。通过超声心动图评估大鼠心功能。通过定量免疫印迹分析自噬相关蛋白。结果:(1)细胞试验:与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组H9c2细胞中IRE1蛋白表达水平显著增加(P<0.001),微管相关蛋白轻链3蛋白Ⅱ(LC3Ⅱ)和泛素结合蛋白(p62)蛋白表达均显著降低(P均<0.05)。与OGD/R+氯喹组比,OGD/R+IRE1+氯喹组H9c2细胞中LC3Ⅱ和p62蛋白表达均显著增加(P均<0.05)。与对照组比,OGD/R组H9c2细胞中IRE1细胞核/细胞质荧光强度比显著增加(P<0.001);与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组IRE1细胞核/细胞质荧光强度增加(P<0.001)。与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组核蛋白中的XBP1水平增加(P<0.05)。与OGD/R+IRE1组比,OGD/R+IRE1+si-XBP1组黄色点状体显著减少(P<0.01),OGD/R+IRE1+XBP1-OE组黄色点状体显著增加(P<0.05)。(2)大鼠体内实验:与假手术组比,I/R组左心室射血分数和短轴缩短率均显著降低(P均<0.05)。与I/R组比,I/R+IRE1组心功能障碍改善(P均<0.05)。与假手术组比,I/R组心肌自噬空泡的数量、IRE1、LC3Ⅱ和p62表达均显著增加(P均<0.05)。与I/R组比,I/R+IRE1组心肌自噬空泡的数量、p62表达均显著降低(P均<0.05),心肌组织中IRE1、LC3Ⅱ的表达均增加(P均<0.05)。结论:IRE1通过促进XBP1的核转位恢复了OGD/R和I/R诱导的自噬通量阻断,自噬通量的恢复有助于保护心功能。

关键词：肌醇需求酶1 心功能心肌缺血/再灌注缺氧缺糖/复氧自噬通量

生物可吸收支架串联置入在急性冠脉综合征患者中的安全性分析:一项单中心回顾性研究

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 505-512页

作者：王亚松张磊周铁楠王耿荆全民王斌韩雅玲王效增北部战区总医院心血管内科沈阳110016

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例... 详细信息

目的评价生物可吸收支架(BRS)串联置入的安全性。方法本研究为回顾性队列研究,入选北部战区总医院2019年7月至2022年4月接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并置入Neovas支架的急性冠脉综合征患者377例,其中串联BRS组63例和单BRS组314例。比较两组的PCI相关资料及随访期间全因死亡、心原性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、卒中及美国出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血,以及主要心脑血管不良事件(MACCE)、净不良事件的发生情况。其中,MACCE包括全因死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及卒中,净不良事件包括MACCE及BARC 2~5型出血。手术即刻成功定义为支架成功置入的前提下,残余狭窄血管达心肌梗死溶栓治疗血流3级。对串联BRS组的11例接受光学相干断层成像(OCT)检查患者的影像进行分析。结果最终入选的377例患者的年龄为(52.5±10.7)岁,其中男性比例80.4%(303/377)。2组的手术即刻成功率均为100%,串联BRS组的≥50%狭窄病变血管数、靶血管数、SYNTAX评分、后扩张球囊数、导丝数、支架总长度、对比剂用量及手术时长等均高于单BRS组(P均血管内超声及OCT应用比例差异无统计学意义(P均>0.05)。单BRS组1例患者于术后住院期间发生缺血性卒中,两组住院期间无死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建及BARC 2~5型出血事件发生。随访时间352.0(193.0,421.0)d。随访期内全因死亡[0比0.6%(2/314),P=1.000]、心原性死亡[0比0.3%(1/314),P=1.000]、非致死性心肌梗死[0比1.0%(3/314),P=1.000]、靶血管血运重建[3.2%(2/63)比1.6%(5/314),P=0.736]、BARC 2~5型出血[3.2%(2/63)比5.7%(18/314),P=0.604]及MACCE[3.2%(2/63)比2.9%(9/314),P=0.894]、净不良事件[6.3%(4/63)比8.6%(27/314),P=0.553]的发生率2组间比较差异均无统计学意义。串联BRS组11例(17.5%)患者的OCT分析结果显示,3例(27.3%)为BRS首尾紧密相连的无重叠连接,即刻支架膨胀率(95.47±0.04)%;8例(72.7%)为BRS重叠连接,即刻支架膨胀率(90.32±0.44)%。结论在中低危的急性冠脉综合征患者中,冠状动脉长病变串联置入BRS安全可行,可获得与置入单枚BRS相同的近期疗效。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉疾病急性冠状动脉综合征生物可吸收支架光学相干断层扫描

推进科技自立自强,紧紧依靠创新提升我国心血管疾病防治水平

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 1-2页

作者：韩雅玲北部战区总医院心血管内科沈阳110016

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD... 详细信息

《中国心血管健康与疾病报告2022》中显示,我国心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)患病人数已达3.3亿,老龄化导致长期带病生存,未来患病人数将持续增加,预估2030年65岁以上老年人CVD患病人数将由现在的1.9亿增加至2.4亿。目前,CVD在城乡居民疾病死亡构成比中占首位,远超恶性肿瘤和呼吸系统疾病等。据统计,2019年农村、城市CVD分别占死因的46.74%和44.26%,即每5例死亡病例中就有2例死于CVD。一项基于全球疾病负担资料的再分析研究表明,1990—2019年我国年龄标准化CVD发病率从646.2/10万人年升至652.2/10万人年,其中年龄标准化冠心病死亡率增加11%。尽管CVD防治已受到各方高度重视,但其发病率的上升仍未出现根本性逆转,给我国社会经济发展带来沉重负担,CVD防治工作任重道远。

关键词：全球疾病负担呼吸系统疾病带病生存心血管疾病健康与疾病创新提升自立自强社会经济发展

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中国慢性冠脉综合征患者诊断及管理指南

中华心血管病杂志 2024年第6期52卷 589-614页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会郭宁徐凯袁祖贻韩雅不详西安交通大学第一附属医院心血管内科西安710061 北部战区总医院心血管内科沈阳110016

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型... 详细信息

心血管疾病是中国城乡居民死亡的首要原因。慢性冠脉综合征(CCS)是心血管疾病的一种类型,它涵盖了一系列由于冠状动脉血流减少引起的症状和体征。近几年世界范围内抗血小板和血脂等领域的研究取得了突破性进展,其中不乏中国人群的大型研究。中国已步入中度老龄社会,疾病负担日趋严重,因此我国CCS指南的制定刻不容缓。该指南由中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组和中华心血管病杂志编辑委员会牵头,联合介入学组、腔内影像功能学组、心血管病影像学组和基础学组共同制定,是我国首部针对CCS患者诊断及管理的指导性文件,全面介绍了CCS的定义、诊断流程、治疗策略以及长期管理。本指南涵盖了CCS患者的全生命周期,包括合并症及特殊人群的最新管理建议。旨在通过本指南指导临床实践,全面提升我国CCS患者管理水平。

关键词：慢性冠脉综合征心血管疾病诊断管理治疗抗血小板药物特殊人群指南

不同冲洗介质在冠状动脉光学相干断层成像中的应用比较

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中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 144-149页

作者：李波李智博王金鹏赵雷王智慧武军铎刘斌吉林大学第二医院心血管内科长春130000

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月... 详细信息

目的在使用光学相干断层扫描(OCT)指导经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,观察造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质及单纯肝素化生理盐水作为替代介质对OCT成像质量的影响及其安全性。方法本研究为单中心前瞻性队列研究。入选2021年10月至2022年8月在吉林大学第二医院心血管内科行PCI并完成OCT检查的慢性稳定型心绞痛或急性冠脉综合征患者。在病变血管相同位置分别使用造影剂(造影剂组)、造影剂与肝素化生理盐水1∶1混合介质(混合介质组)及单纯肝素化生理盐水(生理盐水组)作为冲洗介质行OCT检查。由独立观察者分析所有影像结果并判断管腔成像质量,以清晰成像区域比例(CIF%)作为评价指标对结果进行定量分析。同时测量血管腔平均直径,对比分析3种冲洗介质成像测量的管腔平均直径,观察3种介质对管腔解剖结构、病变病理特征及支架等的成像质量。结果共入选了105例患者,包括110支靶血管。入选患者年龄为(60.5±8.4)岁,男性60例(57.1%)。3组均未观察到与冲洗介质相关的并发症,且在管腔解剖结构、病变特征及支架相关特征方面显示了相同的图像质量。混合介质组在左右冠状动脉的检查中均达到与造影剂组相当的CIF%[右冠状动脉100.0%(100.0%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05,左冠状动脉100.0%(95.9%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05];生理盐水组在对右冠状动脉的检查中,达到与造影剂组相当的CIF%[100.0%(97.6%,100.0%)比100.0%(100.0%,100.0%),P>0.05],而在左冠状动脉CIF%较低[84.9%(75.9%,93.4%)比100.0%(100.0%,100.0%),P0.05)。结论肝素化生理盐水1∶1混合介质可以替代造影剂在PCI中作为冲洗介质进行OCT检查,单纯生理盐水亦在右冠状动脉OCT检查中有良好的效果,且两者作为替代介质进行OCT检查均是安全的。

关键词：光学相干断层扫描造影剂肝素化生理盐水腔内影像

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非酒精性脂肪肝病是心血管疾病危险因素

中国科学:生命科学 2024年

作者：秦莉伍俊儒刘雨晴龚颖璇蔡菁菁中南大学湘雅三医院心血管内科

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种以肝内脂肪过度沉积为特征的慢性进行性肝病,影响全球约四分之一的人口.流行病学研究表明, 25%～40%的NAFLD合并心血管疾病(cardiovascular disease, CVD),并且CVD是... 详细信息

非酒精性脂肪肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是一种以肝内脂肪过度沉积为特征的慢性进行性肝病,影响全球约四分之一的人口.流行病学研究表明, 25%～40%的NAFLD合并心血管疾病(cardiovascular disease, CVD),并且CVD是此类患者的主要死因之一,但尚未引起充分重视.全面了解NAFLD与CVD的关系对于改善患者的临床预后和生存至关重要.本文将系统性综述NAFLD与CVD危险因素的相关性及NAFLD综合干预对CVD风险的影响,有助于临床医生早期识别NAFLD患者发生CVD的风险,并采取防治措施,从而改善心血管不良预后.

关键词：非酒精性脂肪肝病心血管疾病危险因素

冠心病临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平与冠脉CT血流储备分数的相关性

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 446-456页

作者：吴祯税星吴震陈泽锋陈璘中山大学附属第三医院心血管内科广东广州510630

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数(FFRct)的影响。【方法】本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行... 详细信息

【目的】探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值水平对冠脉CT血流储备分数(FFRct)的影响。【方法】本研究回顾性分析2022年1月1日-2022年12月31日中山大学附属第三医院心内科收治住院并行CCTA显示存在冠状动脉临界病变(管腔狭窄50%~70%)的219例患者为研究对象,其中临界病变血管304条。对以上纳入的冠脉临界病变血管行FFRct检查。FFRct以0.8为界,分为缺血组(FFRct≤0.8,N=108例)与非缺血组(FFRct>0.8,N=111例)。采用多因素Logistic回归分析探究冠心病临界病变患者FFRct≤0.8的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估RC/HDL-C对FFRct≤0.8的预测价值;并通过Pear-son相关分析评估RC/HDL-C与FFRct之间是否存在相关性。【结果】缺血组中有糖尿病病史患者比例显著增高(P<0.001)。与非缺血组相比,缺血组患者RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、APOB、HbA1c、FPG水平显著增高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,RC/HDL-C比值、RC、Non-HDL-C、TC、TG、LDL-C、HDL-C、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct值呈显著负相关(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、RC、RC/HDL-C比值、Non-HDL-C、TG、LP(a)、HbA1c、FPG均与FFRct≤0.8均呈显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,RC/HDL-C比值是FFRct≤0.80的预测因子(OR=4.682,95%CI 1.197~18.316,P<0.05)。【结论】冠状动脉粥样硬化性心脏病临界病变患者RC/HDL-C比值水平与FFRct≤0.8独立相关,RC/HDL-C比值可能成为评估冠状功能性缺血的潜在指标。

关键词：冠心病临界病变冠脉CT血流储备分数残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值残余胆固醇脂代谢