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女性盆腔非生殖系统肿物超声误诊分析

临床误诊误治 2024年第14期37卷 14-17页

作者：杨珊燕莫从辉长沙市第三医院超声诊断科长沙410035 长沙市第一医院放射科长沙410005

目的探讨女性盆腔非生殖系统肿物患者的超声特征、误诊原因及防范误诊措施,以提高超声检查对女性盆腔非生殖系统肿物诊断的准确率,减少临床误诊误治的发生。方法对2020年4月至2023年5月收治的12例女性盆腔非生殖系统肿物超声误诊患者资... 详细信息

目的探讨女性盆腔非生殖系统肿物患者的超声特征、误诊原因及防范误诊措施,以提高超声检查对女性盆腔非生殖系统肿物诊断的准确率,减少临床误诊误治的发生。方法对2020年4月至2023年5月收治的12例女性盆腔非生殖系统肿物超声误诊患者资料进行回顾分析。结果12例中以恶心、呕吐、腹胀、突发性右下腹痛为主要表现就诊1例,以发热、消瘦为主要表现就诊4例,以腰背痛、下肢麻木疼痛为主要表现就诊4例,以不规则阴道出血、发热、乏力、食欲缺乏、体质量减轻为主要表现就诊3例。行超声检查后初步诊断卵巢囊肿恶性变3例,后经病理检查诊断为子宫血管平滑肌脂肪瘤;初步诊断女性生殖系统肿瘤1例,后经病理检查诊断为阑尾低级别黏液性囊腺癌;初步诊断为子宫内膜异位囊肿4例,后经病理检查诊断为腹膜后神经鞘膜瘤囊性变;初步诊断卵巢癌4例,后经病理检查诊断为盆腔结核。3例子宫血管平滑肌脂肪瘤确诊后行肿瘤切除术治疗,1例阑尾低级别黏液性囊腺癌确诊后行阑尾切除术治疗,4例腹膜后神经鞘膜瘤囊性变确诊后行完全性手术切除,4例盆腔结核确诊后予足疗程、规范抗结核药物治疗。随访至今,患者病情稳定,未复发。结论女性盆腔非生殖系统肿物来源复杂,超声声像图表现多样且常不典型,超声医师应注意结合临床及其他影像学检查结果,并对盆腔肿物全面扫查及观察细节,仔细判断肿物的来源及良恶性,最后通过病理检查明确诊断。

关键词：盆腔非生殖系统肿物女性超声检查血管平滑肌脂肪瘤黏液性囊腺癌腹膜后神经鞘膜瘤盆腔结核误诊卵巢肿瘤

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成人肝移植患者围手术期营养管理证据总结

中国护理管理 2024年第2期24卷 218-223页

作者：戚熠谭艳李旭英李金花胡美华刘佳惠湖南省肿瘤医院肝胆肠外科长沙市410003 湖南省肿瘤医院护理部/湘雅循证实践与健康创新中心长沙市410003 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410003

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果... 详细信息

目的:检索、评价和总结成人肝移植围手术期营养管理的相关证据,为临床制定营养策略及患者自我管理提供循证依据。方法:系统检索国内外数据库中关于成人肝移植围手术期营养管理的相关文献,根据相关文献评价标准进行评价并提取证据。结果:共纳入11篇文献,其中指南7篇、专家共识3篇、系统评价1篇,最终总结出20条证据,包括营养风险筛查与评估、骨骼肌减少症的筛查、体质量管理、术前营养管理、术后营养管理、院外随访6个方面。结论:该研究总结的成人肝移植围手术期营养管理的证据具有科学性和实用性,可为临床医护人员提供参考和借鉴,使其更有针对性、科学性地指导肝移植术后患者的自我管理。

关键词：肝移植围手术期营养管理证据

标准化螨变应原特异性免疫治疗维持期换瓶不减量方案在儿童气道过敏性疾病人群中的疗效和安全性研究

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中华预防医学杂志 2024年第6期58卷 768-777页

作者：梁英钟奕李云艳祝铃萍杨丽芬欧淑娴陈壮桂张萍萍中山大学附属第三医院儿科广州510630

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immun... 详细信息

目的探讨儿童气道过敏性疾病标准化螨变应原免疫治疗的优化方案,观察其临床疗效、安全性和依从性。方法采用回顾性真实世界研究,选取2019年6月至2020年9月在中山大学附属第三医院儿科接受双螨变应原制剂皮下免疫治疗(Subcutaneous immunotherapy,SCIT)的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)和(或)过敏性哮喘(支气管哮喘,bronchial asthma,BA)的5~16岁共156例患儿的临床资料,包括性别、年龄、不同时间节点(治疗前,启动脱敏治疗后4~6个月、1年、2年时)总VAS(视觉模拟量表)评分和CSMS(综合症状和用药评分)评分、外周血中嗜酸性粒细胞计数(EOS)、血清总IgE(tIgE)、特异性IgE(sIgE)、tIgG4、局部及全身不良反应发生率。所有患者在初始治疗阶段(剂量递增阶段)的方案一致,均按说明书进行。其中,81例(观察组)在剂量维持阶段持续继续每4~6周皮下注射1次,每次注射3号瓶1 ml;75例(对照组)维持阶段按照旧的传统方案进行(即换新瓶减半量3号瓶0.5 ml,1~2周后0.75 ml,再间隔1~2周1 ml)。比较两组患者治疗的临床疗效、安全性及依从性。结果156例患儿中观察组共纳入81例,其中AR患儿有58例,BA患儿15例,AR合并BA患儿有8例;常规对照组共纳入75例,AR患儿有52例,BA患儿16例,AR合并BA患儿有7例。在安全性方面,两组患者的局部和全身不良反应发生率差异均无统计学意义(局部不良反应对照组χ^(2)=1.541,观察组χ^(2)=0.718;全身不良反应对照组χ^(2)=0.483,观察组χ^(2)=0.179,P值均>0.05),且均无Ⅱ级以上全身不良反应发生。对照组随访2年脱漏15例,脱落率20.0%;观察组随访2年脱漏7例,脱落率8.6%,两组患者脱落率差异有统计学意义(χ^(2)=4.147,P<0.05)。血清学指标及疗效对比(在治疗后3个不同的时间节点即治疗4~6个月、1年及2年时与基线进行比较),观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时CSMS评分较基线状态明显下降(常规组t值分别为13.783,20.086,20.384,P值均<0.001;观察组t值分别为15.480,27.087,28.938,P值均<0.001);两组患者治疗4~6个月、1年及2年时VAS评分也均较基线状态明显下降(常规组t值分别为14.008,17.963,27.512,P值均<0.001;观察组t值分别为9.436,13.184,22.377,P值均<0.001);组间比较结果显示,基线状态、4~6个月、1年及2年时CSMS差异无统计学意义(t值分别为0.621,0.473,1.825,0.342;P值分别为0.536,0.637,0.070,0.733),VAS在不同时间点的组间比较差异也无统计学意义(t值分别为1.663,0.095,0.305,0.951;P值分别为0.099,0.925,0.761,0.343);提示观察组和常规对照组的治疗方案均临床显效,且两种方案疗效相当。观察组和常规对照组治疗4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数均较基线状态明显下降(常规组t值分别为3.453,5.469,6.273,P值均<0.05;观察组t值分别为2.900,4.575,5.988,P值均<0.05),两组患者在治疗4~6个月、1年及2年时较基线状态tIgE呈现先升高后降低的趋势(常规组t值分别为-5.328,-4.254,-0.690,P值分别为0.000,0.000,0.492;观察组t值分别为-6.087,-5.087,-0.324,P值分别为0.000,0.000,0.745)。但组间比较结果显示血清学指标及疗效在基线状态、4~6个月、1年及2年时外周血嗜酸性粒细胞计数在两组之间无明显统计学差异(t值分别为0.723,1.553,0.766,0.234;P值分别为0.471,0.122,0.445,0.815),tIgE(t值分别为0.170,-0.166,-0.449,0.839;P值分别为0.865,0.868,0.654,0.403),tIgG4(t值分别为1.507,1.467,-0.337,0.804;P值分别为0.134,0.145,0.737,0.422)。结论针对气道过敏性疾病双螨变应原皮下免疫治疗的两种免疫治疗方案均有显著的临床疗效,不良反应发生率低,观察组较对照组患者依从性更好。

关键词：变应性鼻炎过敏性哮喘免疫治疗依从性

伴中枢神经系统症状的单基因遗传性肾小球疾病的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 652-658页

作者：王英(综述) 何庆南(审校) 中南大学湘雅二医院儿科湖南长沙410007 中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和... 详细信息

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和功能方面存在联系。该综述总结了同时出现肾小球和中枢神经系统病变的单基因遗传病的遗传学进展及临床特点,有助于提高临床医生对该类疾病的了解,认识基因诊断技术对共病筛查的重要性,降低漏诊、误诊率。

关键词：肾小球疾病中枢神经系统单基因遗传病

医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验的问题与管理分析

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1473-1477页

作者：毛玉环曹天然陈立华胡金伟周林颖马琼卉宋小云袁鲲中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)检验科长沙中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)临床试验机构办公室长沙中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)科教科长沙中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)院办公室长沙

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法, 是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理, 国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规, 并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床... 详细信息

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法, 是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理, 国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规, 并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床试验的质量管理体系。医学检验实验室是医疗机构体外诊断试剂临床试验的主要承接部门与实施者, 近年随着体外诊断产业的迅速发展, 医学检验实验室开展的体外诊断试剂临床试验项目与日增多;但目前较少有从研究者角度对于体外诊断试剂临床试验开展方面的探讨。所以, 本文阐释了体外诊断试剂临床试验的特点, 分析了目前医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验存在的问题与难点, 并介绍本实验室在管理方面的经验;为暂未开展或已开展体外诊断试剂临床试验的医学检验实验室提供参考, 以提高临床试验的开展质量与效率。

关键词：体外诊断试剂临床试验药物(医疗器械)临床试验机构医学检验实验室

优质化护理在重症肺炎气管切开患者中的应用效果及并发症发生率影响分析

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婚育与健康 2024年第10期 169-171页

作者：王音之长沙市第三医院重症医学科

目的：分析优质化护理在重症肺炎气管切开患者中的应用效果及并发症发生率影响。方法：将于2023年2月—2024年2月期间在本院接受气管切开治疗的70例重症肺炎患者分组，分别为采用常规护理干预的常规组以及采用优质化护理干预的研究组，... 详细信息

目的：分析优质化护理在重症肺炎气管切开患者中的应用效果及并发症发生率影响。方法：将于2023年2月—2024年2月期间在本院接受气管切开治疗的70例重症肺炎患者分组，分别为采用常规护理干预的常规组以及采用优质化护理干预的研究组，每组35例，设置两组患者的并发症发生情况、血气分析指标、生活质量与心理状态等指标为评价标准。结果：开展不同护理干预后，研究组患者的并发症总发生率较低；血气分析指标优于常规组；生活质量得到提升且心理状态得到改善（P<0.05）。结论：对于气管切开重症肺炎患者来说，优质护理干预有助于改善其心理状态、生活质量与血气分析指标，对降低并发症发生率具有积极影响。

关键词：优质化护理重症肺炎气管切开应用效果并发症发生率影响

基于信息—动机—行为技巧模型的链式管理对促进早产儿母乳喂养的效果评价

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 446-451页

作者：邓凤良方玉琦尹转向秋红黄芳陈丹张六一湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院新生儿科长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院护理部长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产科长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产后康复科长沙市410007 湖南师范大学医学院护理系长沙市410007

目的评价基于信息-动机-行为技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB)的链式管理对促进早产儿母乳喂养的干预效果。方法选取2022年1月—6月入住湖南省某三级甲等医院新生儿重症监护室符合纳入标准的88例早产儿母... 详细信息

目的评价基于信息-动机-行为技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB)的链式管理对促进早产儿母乳喂养的干预效果。方法选取2022年1月—6月入住湖南省某三级甲等医院新生儿重症监护室符合纳入标准的88例早产儿母亲为研究对象,2022年1月—3月的44例为对照组,2022年4月—6月的44例为试验组,对照组接受常规母乳喂养支持护理,试验组接受基于IMB的链式管理。比较两组母亲母乳喂养知识、婴儿喂养态度、母乳喂养自我效能得分和6个月内早产儿纯母乳喂养率、再入院率等的差异。结果干预后,试验组母乳喂养知识得分高于对照组(t=-4.747,P<0.001)、婴儿喂养态度得分高于对照组(t=-17.321,P<0.001)、母乳喂养自我效能得分高于对照组(t=-2.352,P=0.021);试验组早产儿矫正月龄1个月内纯母乳喂养率(95.2%)高于对照组(73.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.372,P=0.007),3个月内纯母乳喂养率(88.1%)高于对照组(69.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.525,P=0.033),6个月内纯母乳喂养率(66.7%)高于对照组(40.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.791,P=0.016);试验组早产儿6个月内再入院率(2.3%)低于对照组(16.7%)(χ^(2)=4.974,P=0.030)。结论IMB结合链式管理可提高早产儿矫正月龄6个月内纯母乳喂养率,降低再入院率。

关键词：婴儿,早产母乳喂养链式管理信息-动机-行为技巧模型危重病护理

单中心儿童遗传性胰腺炎的临床特点及基因变异分析

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 61-65页

作者：欧阳红娟刘莉周娟李俊段佳琪游洁玉赵红梅中南大学湘雅医学院附属儿童医院消化营养科，长沙410007 长沙市妇幼保健院儿科，长沙410007

目的探讨儿童遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis,HP)的临床特点及基因变异特征。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年10月湖南省儿童医院收治的7例遗传性胰腺炎患儿为研究对象,收集患儿一般资料、临床表现、基因结果及家系... 详细信息

目的探讨儿童遗传性胰腺炎(hereditary pancreatitis,HP)的临床特点及基因变异特征。方法本研究为回顾性研究,以2019年1月至2022年10月湖南省儿童医院收治的7例遗传性胰腺炎患儿为研究对象,收集患儿一般资料、临床表现、基因结果及家系分析等资料。结果7例患儿中男4例,女3例;发病年龄(7.84±3.27)岁。初次起病时,1例有进食油腻食物史,6例无明显诱因。临床表现:7例均有腹痛,以上腹部及脐周疼痛为主;恶心呕吐6例;无一例腹胀、发热、黄疸及并发症;7例发病时血淀粉酶、脂肪酶、尿淀粉酶均升高3倍以上。7例基因检测结果分别为:PRSS1基因突变1例、SPINK1+CFTR联合基因突变1例、SPINK1基因突变5例。家系分析结果显示:7例患儿直系双亲均无胰腺炎病史。7例均予常规内科保守治疗,其中1例行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatogram,ERCP)+胰管取石并胰管支架治疗。结论通过临床症状对儿童HP与其他类型胰腺炎鉴别较为困难,对胰腺炎相关基因进行检测有利于早期诊断;SPINK1基因突变导致儿童HP值得关注和研究。

关键词：遗传性胰腺炎基因检测儿童

“2023年北京医学会围产医学学术会议”纪要

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 85-86页

作者：王晴晴韩彤妍朴梅花北京大学第三医院儿科北京100191

北京医学会围产医学学术会议由中华医学会北京分会秘书处(北京医学会)、北京医学会围产医学分会主办, 于2023年12月9日在北京隆重召开。围产领域知名专家围绕围产领域的热点和难点问题进行了专题讲座及深入探讨, 为北京市围产医学界的... 详细信息

北京医学会围产医学学术会议由中华医学会北京分会秘书处(北京医学会)、北京医学会围产医学分会主办, 于2023年12月9日在北京隆重召开。围产领域知名专家围绕围产领域的热点和难点问题进行了专题讲座及深入探讨, 为北京市围产医学界的广大医务人员搭建了分享经验、交流思想、共同进步的平台。

关键词：中华医学会学术会议北京医学会北京分会热点和难点专题讲座共同进步医务人员