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保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效观察

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中华烧伤杂志 2005年第1期21卷 27-29页

作者：杨兴华黄晓元雷少榕张丕红张明华肖目张曾纪章龙剑虹中南大学湘雅医院烧伤整形科长沙410008

目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进... 详细信息

目的观察保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤的远期疗效。方法对86例患者的152只深度烧伤手经削刮痂保留变性真皮后,行大张自体皮移植术。术后观察疗效并作随访,时间为3个月—3年,对手部皮肤的颜色、弹性、挛缩程度及功能进行评级。结果152只手中外观及功能优良者141只,占92.8%。结论保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度烧伤,术后外观及功能恢复较好,是修复手部深度烧伤创面的较佳选择。

关键词：手部深度烧伤变性真皮自体皮移植术保留移植修复远期疗效观察挛缩术后观察创面

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毁损伤的成因与评估及其修复策略优化探讨

中华烧伤杂志 2021年第7期37卷 601-605页

作者：张丕红中南大学湘雅医院烧伤整形科长沙410008

很多原因可造成身体某一部分的毁损,损伤组织具有相应的某些特征。毁损部位的修复具有很多不确定性,其功能和外形也难以达到理想目标。近年来,毁损伤的修复取得了较明显的进步,但仍面临很多挑战。本文基于临床实践以及目前毁损伤的评估... 详细信息

很多原因可造成身体某一部分的毁损,损伤组织具有相应的某些特征。毁损部位的修复具有很多不确定性,其功能和外形也难以达到理想目标。近年来,毁损伤的修复取得了较明显的进步,但仍面临很多挑战。本文基于临床实践以及目前毁损伤的评估和修复进展,综合归纳毁损伤的成因及其临床特征、伤情评估和治疗抉择、修复措施与保肢风险,在毁损伤的定义和治疗策略优化等方面提出一些个人意见,供同道参考。

关键词：伤口愈合四肢毁损伤评分系统保肢

一种新型乳腺病灶定位贴在体表定位中的应用价值

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中南大学学报（医学版） 2022年第2期47卷 238-243页

作者：谭荣盘丽娟唐奇陈辉蒋雅玲李妮娜长沙市第一医院超声科长沙410005 中南大学湘雅医院产科长沙410008 长沙市第一医院病理科长沙410005 长沙市第一医院乳腺科长沙410005 长沙市第一医院放射科长沙410005

目的:术前精准定位是确保乳腺病灶活体组织检查甚至是局部治疗位置准确的前提。目前对乳腺病灶的定位缺乏统一的器材和方法。常规的无创定位方式是记号笔标记定位。其优点是简单快捷;但存在记号容易丢失、位置锁定时间短及多个患者用同... 详细信息

目的:术前精准定位是确保乳腺病灶活体组织检查甚至是局部治疗位置准确的前提。目前对乳腺病灶的定位缺乏统一的器材和方法。常规的无创定位方式是记号笔标记定位。其优点是简单快捷;但存在记号容易丢失、位置锁定时间短及多个患者用同一支记号笔定位存在潜在院内感染风险等不足。乳腺病灶定位贴(以下简称定位贴)是2020年成果转化后的新型医疗耗材。本研究旨在通过比较定位贴和记号笔两种不同定位方式在乳腺病灶中的应用,探讨这种新型的定位贴在乳腺病灶体表定位中的应用价值。方法:本研究为前瞻性队列研究。随机选取67例乳腺活体组织检查术前定位的患者,在超声引导下进行病灶定位。根据患者入选的先后顺序,参照随机对照表分配的定位方式分为记号笔标记组和定位贴组。在超声引导下分别对患者的病灶进行记号笔标记和定位贴标记。记号笔标记组患者在超声发现病灶后先擦拭耦合剂再进行标记,然后采用超声探查标记点位置是否准确,如不准确则重复之前操作。定位贴组在超声发现病灶后同步释放定位贴,固定定位贴后,采用超声仪在定位标记孔处重复探查位置是否准确,如不准确则重复之前操作。比较和分析常用的记号笔定位标记和定位贴标记在乳腺病灶病例中的定位准确性、定位时长及患者满意度差异。定位时间的计算为从发现乳腺病灶后开始定位到确定位置的时长。患者满意度评分参考SERVQUAL量表设计总分为5的简易量表,包括整个定位流程中超声科医生服务态度及技术熟练度、其他医务人员服务态度及技术熟练度、医院服务流程、定位舒适度及定位效果5个方面。结果:67例乳腺疾病患者均为女性,年龄18~66(39.73±13.10)岁。记号笔标记组35例和定位贴组32例。记号笔标记定位时长为22~88(52.20±2.90)s,定位贴定位时长为3~15(9.22±0.58)s,定位贴定位耗时明显低于记号笔标记定位(P科工作者的工作量,而且可避免患者交叉感染传染性疾病,提高患者的满意度。定位贴不仅可用于乳腺病灶的定位,还可以尝试应用于胸腔积液腹水、浅表肿块及甲状腺结节定位等诸多临床记号笔定位领域,进一步拓宽定位贴的临床应用范围。

关键词：乳腺定位贴定位病灶超声检查

腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果

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中华烧伤杂志 2021年第4期37卷 377-381页

作者：段梦婷梁鹏飞张丕红张明华任利成吴英曾纪章郭乐胡佳雄崔旭黄覛韬周思拓黄晓元中南大学湘雅医院烧伤整形科长沙410008

目的探讨腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2016年7月—2020年1月,中南大学湘雅医院收治11例腋窝前皱襞或前后皱襞烧伤后瘢痕挛缩患者,其中男7例、女4例,年龄8~48岁,病灶累及单侧腋窝9例、... 详细信息

目的探讨腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2016年7月—2020年1月,中南大学湘雅医院收治11例腋窝前皱襞或前后皱襞烧伤后瘢痕挛缩患者,其中男7例、女4例,年龄8~48岁,病灶累及单侧腋窝9例、双侧腋窝2例,患肢肩关节外展25~100°。对腋窝皱襞挛缩瘢痕进行切除及松解,形成面积为8 cm×5 cm~24 cm×20 cm创面。根据腋窝残余正常皮肤的情况,设计面积为5 cm×3 cm~24 cm×10 cm的2、3、4叶螺旋桨皮瓣修复瘢痕切除及松解后形成的创面。供区创面直接拉拢缝合,不能完全缝合的残余创面游离移植大腿内侧或腹部全厚皮片。记录2、3、4叶螺旋桨皮瓣应用情况及术后即刻患侧肩关节外展角度,观察术后皮瓣和皮片成活情况,随访观察瘢痕挛缩复发情况、皮瓣外观、患侧肩关节外展角度、患侧肩关节及上臂功能恢复情况。结果本组11例患者移植的13个腋窝螺旋桨皮瓣中,双叶螺旋桨皮瓣9个、3叶螺旋桨皮瓣2个、4叶螺旋桨皮瓣2个。术后即刻患侧肩关节外展达110~165°。术后皮瓣全部成活;9个皮瓣供区游离移植皮片修复,术后7个供区皮片全部成活,2个供区切口瘢痕糜烂且移植皮片小块坏死,其中1个创面经清创后移植大腿内侧刃厚皮修复,1个创面经换药后愈合。术后随访6~24个月,所有患者腋窝瘢痕挛缩无复发;皮瓣颜色与受区匹配,弹性良好;患侧肩关节外展达120~165°,患侧肩关节旋前旋后、上臂上举及环转运动均良好。结论应用腋窝螺旋桨皮瓣整复腋窝皱襞瘢痕挛缩效果较佳,术后患者皮瓣外观较佳,肩关节的活动及上臂功能恢复较好。

关键词：腋外科皮瓣瘢痕挛缩

Smac/DIABLO反义寡脱氧核苷酸抑制过氧化氢所致心肌细胞凋亡的实验研究

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中华烧伤杂志 2006年第3期22卷 175-179页

作者：梁鹏飞黄晓元龙剑虹肖目张杨兴华张丕红中南大学湘雅医院烧伤整形科长沙410008

目的观察Smac/DIABLO反义寡脱氧核苷酸(asODN)对H_2O_2引起的大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将原代培养的新生Wistar大鼠心肌细胞随机分为正常对照组(不行转染)、对照组(单纯用脂质体处理)、错义寡脱氧核苷酸(scrODN)组(转染Smac/DIABLO ... 详细信息

目的观察Smac/DIABLO反义寡脱氧核苷酸(asODN)对H_2O_2引起的大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法将原代培养的新生Wistar大鼠心肌细胞随机分为正常对照组(不行转染)、对照组(单纯用脂质体处理)、错义寡脱氧核苷酸(scrODN)组(转染Smac/DIABLO scrODN)、asODN组(转染Smac/DIABLO asODN)、H_2O_2组(仅受H_2O_2刺激)、scrODN+H_2O_2组(同scrODN组处理后受H_2O_2刺激)、asODN+H_2O_2组(同asODN组处理后受H2O_2刺激),Smac/DIABLO scrODN或asODN浓度均为4μmoL/L,H_2O_2为0．5 mmol/L。采用逆转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法观察Smac/DIABLO mRNA和蛋白质表达水平的变化；采用hoechst 33258荧光染色,计算凋亡核百分率；抽提DNA行琼脂糖凝胶电泳,观察是否出现DNA“梯状”条带；采用半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspases)活性检测试剂盒观察caspase-3、caspase-9的活化情况。结果asODN组细胞Smac/DIABLO mRNA的表达明显受抑制,其蛋白质水平较正常对照组下降约80%；对照组、scrODN组、正常对照组此2项指标相近(P＞0．05)。正常对照组、scrODN组及asODN组凋亡核百分率低,且caspase-3、caspase-9的活性也处于低表达水平。H_2O_2组、scrODN+H_2O_2组凋亡核百分率分别为(52±3)%、(55±5)%,均见典型DNA“梯状”条带,caspase-3、caspase-9活性均明显高于正常对照组(P＜0．01)；asODN+H_2O_2组凋亡核百分率降至(19±5)%,且caspase-3、caspase-9活性明显低于scrODN+H_2O_2组(P＜0．01),DNA“梯状”条带亦明显减少。结论Smac/DIABLO asODN能抑制H_2O_2所致大鼠心肌细胞的凋亡。

关键词：烧伤过氧化氢细胞凋亡心肌细胞 Smac/DIABLO反义寡脱氧核苷酸

长沙市综合医院门诊就诊者焦虑与抑郁障碍的调查

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中国临床心理学杂志 2008年第3期16卷 300-301,330页

作者：彭红莉唐秋萍郝以辉欧阳萱刘海洪刘哲宁湖南省第二人民医院湖南长沙410007 中南大学湘雅三医院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院

目的:通过对综合医院神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科普通门诊患者进行焦虑抑郁障碍的调查,了解综合医院门诊焦虑抑郁障碍的患病率。方法:采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷(PHQ-15)、国际神经精神科简式访谈问卷(MINI... 详细信息

目的:通过对综合医院神经内科、消化内科、心血管内科和妇产科普通门诊患者进行焦虑抑郁障碍的调查,了解综合医院门诊焦虑抑郁障碍的患病率。方法:采用医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷(PHQ-15)、国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)、快速抑郁症状学量表-抑郁症自评量表(QIDS-SR16)和Zung焦虑自评量表(SAS),于2007年4月至5月对长沙市三所综合医院的1628例就诊者进行调查。结果:HADS量表评分≥8分的共有829例,进入精神科访谈的有366例。以MINI为诊断标准,抑郁障碍的检出率为7.13%,焦虑障碍的检出率为4.42%。结论:长沙市综合医院普通门诊就诊者抑郁焦虑障碍患病率高,但其识别及接受治疗的比率很低。

关键词：综合医院焦虑障碍抑郁障碍调查

肝细胞癌中NGX6表达与超声造影特征的关系

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中国肿瘤临床 2008年第21期35卷 1228-1232页

作者：肖际东沈守荣中南大学湘雅第三医院超声科长沙市410013 中南大学湘雅第三医院消化内科长沙市410013

目的:探讨NGX6mRNA表达与肝细胞癌超声造影特征的关系。方法:45例病理证实的肝细胞癌患者术前行超声造影,应用RT-PCR检测NGX6在癌组织中的表达,分析NGX6表达和超声造影灌注时间变化以及声像特征的关系。结果:肝细胞癌NGX6mRNA表达阳性... 详细信息

目的:探讨NGX6mRNA表达与肝细胞癌超声造影特征的关系。方法:45例病理证实的肝细胞癌患者术前行超声造影,应用RT-PCR检测NGX6在癌组织中的表达,分析NGX6表达和超声造影灌注时间变化以及声像特征的关系。结果:肝细胞癌NGX6mRNA表达阳性组与阴性组之间造影时间变化差异不明显;NGX6mRNA表达与肿瘤强化边缘(χ2=10.499,P<0.01,列联系数C=0.435),强化范围面积变化(χ2=5.867,P<0.05,列联系数C=0.34),癌栓强化发生(χ2=6.749,P<0.01,列联系数C=0.361)有关。与廓清模式、放射状滋养动脉、强化是否完全等特征无关。结论:NGX6低表达与肝细胞癌浸润、转移关系密切,超声造影可提供影像学依据,对于指导基因靶向治疗有重要作用。

关键词：肝细胞癌鼻咽癌相关基因6 超声造影

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不同蒂型静脉皮瓣的成活力

中国组织工程研究与临床康复 2009年第44期13卷 8613-8617页

作者：王晖罗成群张继中南大学湘雅三医院烧伤整形科湖南省长沙市410013 衡阳市中心医院烧伤整形科湖南省衡阳市421001

背景:静脉皮瓣在临床应用方面有着动脉皮瓣所不具备的优点,但其一直存在着成活率较差的缺点,限制了其在临床上的应用。目的:构建不同模式静脉蒂的静脉皮瓣模型,以选择最佳蒂型,使皮瓣微循环得到有效灌注以及充分静脉回流,维持皮瓣内血... 详细信息

背景:静脉皮瓣在临床应用方面有着动脉皮瓣所不具备的优点,但其一直存在着成活率较差的缺点,限制了其在临床上的应用。目的:构建不同模式静脉蒂的静脉皮瓣模型,以选择最佳蒂型,使皮瓣微循环得到有效灌注以及充分静脉回流,维持皮瓣内血液良好的灌流平衡,以得到有效提高静脉皮瓣成活率的可能方法和途径。设计、时间及地点:细胞形态学水平的对比实验,于2008-03/06在南华大学实验动物部完成。材料:选用健康雄性新西兰大白兔48只,按随机数字表法分为4组,即单蒂无输出型组、双蒂主干输出型组、双蒂属支输出型组及三蒂属支输出型组,每组12只。方法:在侧腹壁设计大小为8cm×5cm的一椭圆形皮瓣,分别制成4种不同类型的静脉皮瓣。各组皮瓣均保留腹壁浅静脉远端对皮瓣进行灌注,单蒂无输出型组所有输出静脉均切断、结扎,仅有1个静脉输入端;双蒂主干输出型组保留近心端浅静脉干输出;双蒂属支输出型组在近心端保留1支属支静脉输出;三蒂属支输出型组保留2支属支静脉输出。主要观察指标:皮瓣的成活情况,皮瓣组织学及细胞超微结构观察结果。结果:单蒂无输出型组、双蒂主干输出型组、双蒂属支输出型组、三蒂属支输出型组皮瓣成活率依次增高,除双蒂属支输出型组、三蒂属支输出型组之间差异无显著性意义外,其余各组间差异均有显著性意义(P<0.05)。三蒂属支输出型组皮瓣光镜下组织结构基本正常;透射电镜检查,大部分细胞结构趋于正常,胞浆内线粒体、内质网结构较清楚,细胞间连接较清楚,偶见线立体的空泡样变,数量少,核正常。三蒂属支输出型组皮瓣与其他各组组织学及细胞超微结构观察结果比较,均有明显差异。结论:静脉蒂直接影响皮瓣的成活,采用静脉干属支输出能够明显提高静脉皮瓣的成活率。保留合适的蒂型能保持静脉皮瓣的灌流平衡,进而提高静脉皮瓣的成活率。

关键词：静脉皮瓣蒂型成活率

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麻醉护士的岗位设置与规范化培训效果评价

中国护理管理 2018年第10期18卷 1374-1379页

作者：唐懿芳邹方文伍彩红刘雁中南大学湘雅二医院麻醉科长沙市410013 中南大学湘雅二医院肿瘤科长沙市410013

目的 :对本院麻醉护士岗位设置、工作职责和内容以及规范化培训方案等方面进行总结,为我国麻醉护理建设和临床麻醉护士的专业化发展提供参考依据。方法 :本院自2013年8月起,设立麻醉护士岗位,明确岗位职责和内容,对新定科的51名护士进... 详细信息

目的 :对本院麻醉护士岗位设置、工作职责和内容以及规范化培训方案等方面进行总结,为我国麻醉护理建设和临床麻醉护士的专业化发展提供参考依据。方法 :本院自2013年8月起,设立麻醉护士岗位,明确岗位职责和内容,对新定科的51名护士进行规范化培训。并通过理论知识和操作技能考核、情景模拟综合能力测试及问卷调查来评估培训效果。结果 :51名麻醉护士均能在一年的非脱产培训后以优秀的成绩通过所有考核,均能基本胜任麻醉护士岗位,能独立完成围术期患者的监测和护理,且对培训方式的反馈效果好。结论 :设立麻醉护士岗位并探索出一套多样化、标准化的规范化培训方案,有助于提升麻醉科工作效率及保障麻醉安全,是规范麻醉管理、促进护理专业化发展的必然趋势,更是麻醉学科未来的发展需要。

关键词：规范化培训麻醉护士岗位设置