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成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清中sTREM-1、TLR4、VCAM-1的表达及对预后的评估价值

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 707-711页

作者：田静袁浩长沙市第四医院呼吸与危重症医学科长沙410006

目的探讨成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清中可溶性髓系细胞触发受体(sTREM-1)、Toll样受体4(TLR4)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达及对预后的评估价值。方法选择2020年1月至2023年6月长沙市第四医院收治的80例成年重症肺炎合并呼... 详细信息

目的探讨成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清中可溶性髓系细胞触发受体(sTREM-1)、Toll样受体4(TLR4)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达及对预后的评估价值。方法选择2020年1月至2023年6月长沙市第四医院收治的80例成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行研究,设为病例组,同时根据患者院内存活情况将66例存活患者设为预后良好组,将14例死亡患者设为预后不良组;选择同期本院治疗的单纯重症肺炎成年患者72例设为重症肺炎组,单纯呼吸衰竭成年患者73例设为呼吸衰竭组,分析各组患者血清sTREM-1、TLR4、VCAM-1水平变化情况及三组患者临床评分[临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分],分析血清sTREM-1、TLR4、VCAM-1评估成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的价值。结果病例组患者血清sTREM-1、TLR4、VCAM-1水平显著高于重症肺炎组、呼吸衰竭组患者,重症肺炎组患者血清sTREM-1、TLR4、VCAM-1水平显著高于呼吸衰竭组患者(均P<0.01)。病例组患者CPIS及APACHEⅡ评分显著高于重症肺炎组、呼吸衰竭组患者,重症肺炎组患者CPIS及APACHEⅡ评分显著高于呼吸衰竭组患者(均P<0.01)。相关性分析结果显示,血清sTREM-1、TLR4、VCAM-1水平均与患者CPIS、APACHEⅡ评分之间呈正相关(均P<0.05)。预后不良组血清sTREM-1、TLR4、VCAM-1水平显著高于预后良好组(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清sTREM-1预测成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.971,灵敏度为88.20%,特异度为91.20%;血清TLR4预测成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的AUC为0.966,灵敏度为87.80%,特异度为92.70%;血清VCAM-1预测成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的AUC为0.981,灵敏度为89.30%,特异度为93.60%(均P<0.05)。结论血清sTREM-1、TLR4、VCAM-1在成年重症肺炎合并呼吸衰竭患者中表达异常,且对患者预后有一定评估价值。

关键词：髓系细胞触发受体-1 Toll样受体4 血管细胞黏附分子1 重症肺炎呼吸衰竭

沙库巴曲缬沙坦钠片预防多柔比星所致心脏毒性的机制

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实用医学杂志 2024年第2期40卷 188-194页

作者：刘洁琼姚雅俪隋倩李科黄芳曹永清长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)血液肿瘤科长沙410005 长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)妇科长沙410005

目的探讨新型抗心衰药物沙库巴曲缬沙坦钠片(Entresto)在预防多柔比星(DOX)抗肿瘤药物所致心脏毒性中的效果。方法雄性成年ICR小鼠随机分为3组(n=8):对照组、DOX组和DOX+Entresto组。采用超声波心动描记术测量小鼠的心脏功能。H9c2细胞... 详细信息

目的探讨新型抗心衰药物沙库巴曲缬沙坦钠片(Entresto)在预防多柔比星(DOX)抗肿瘤药物所致心脏毒性中的效果。方法雄性成年ICR小鼠随机分为3组(n=8):对照组、DOX组和DOX+Entresto组。采用超声波心动描记术测量小鼠的心脏功能。H9c2细胞在DOX(1 mmol/L)存在或不存在的情况下用Entresto(0~48μmol/L)预处理24 h,然后评估细胞生存力、氧化应激、凋亡和线粒体功能。结果与对照组相比,DOX组心肌细胞内CK、CK-MB和LDH的漏出量显著增加(P<0.01),并出现左心室收缩功能障碍,Entresto给药逆转了DOX组的这些变化。DOX+Entresto组心肌细胞中的ROS水平和凋亡细胞数目显著低于DOX组(P<0.05)。与DOX组相比,Entresto+DOX组H9c2细胞中的ROS水平和凋亡细胞数目显著降低(P<0.05),和线粒体膜电位显著增加(P<0.05)。Entresto逆转了DOX对SIRT1/PGC-1α/MFN2信号通路的抑制作用。结论Entresto通过抑制ROS介导的氧化应激和凋亡来改善DOX诱导的心脏毒性,其机制可能与SIRT1/PGC-1α/MFN2信号转导通路有关。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠片多柔比星心脏毒性氧化应激线粒体

血清GP73、CHI3L1表达与慢性乙型肝炎患者肝纤维化及病理变化程度的关系

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1586-1591页

作者：卢瑾闻名唐情容徐春华占春玲徐逸洲杨丽晖杨丽萍长沙市第一医院感染科肝病中心长沙410006 不详

目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维... 详细信息

目的探讨血清高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平变化与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化及病变程度的关系。方法采用病例对照研究,选取长沙市第一医院感染科2020年6月至2023年6月确诊的80例CHB感染且发生肝纤维化患者作为肝纤维化组,感染科门诊既往确诊的CHB感染但未发生肝纤维的患者120例作为对照组,对比两组患者的血清GP3、CHI3L1、肝功能、纤维化指标,并根据Scheuer系统标准将肝纤维化组患者分为轻度、显著肝纤维化患者进行分层分析。结果肝纤维化组患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);以血清GP3、CHI3L1、GP3+CHI3L1分别绘制ROC曲线,其诊断CHB患者发生肝纤维化的灵敏度为:62.81%、60.94%、96.33%,特异度为:80.66%、80.05%、75.30%,曲线下面积AUC值分别为:0.792、0.756、0.908;肝纤维化组患者的ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于对照组,PLT测定值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者49例(S2期33例、S3期16例)、轻度肝纤维化患者31例(均为S1期),中重度肝纤维化患者血清GP3、CHI3L1水平显著高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);中重度肝纤维化患者的DBIL、ALT、AST、HA、LN、PCⅢNP、CⅣ、CG水平均高于轻度组,PLT测定值低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CHB肝纤维化患者的血清GP3、CHI3L1水平显著升高,并且与肝纤维化程度有一定的相关性,两项指标结合应用有利于诊断CHB患者发生肝纤维化。

关键词：高尔基体跨膜糖蛋白73 壳多糖酶3样蛋白1 慢性乙型肝炎肝纤维化 Scheuer系统

肌醇需求酶1信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 503-510页

作者：尹磊王剑金静章若涵刘燕飞长沙市第四医院(湖南师范大学附属长沙医院)心血管内科长沙410006

目的:基于探讨肌醇需求酶1(IRE1)信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用。方法:将H9c2细胞分为对照组、IRE1组、缺氧缺糖(OGD)/复氧(OGD/R)组、OGD/R+IRE1组、氯喹组、IRE1+氯喹组、OGD/R+氯喹组、OGD/R+IRE1+氯喹组、OGD组... 详细信息

目的:基于探讨肌醇需求酶1(IRE1)信号通路在自噬改善大鼠冠心病心肌缺血损伤中的作用。方法:将H9c2细胞分为对照组、IRE1组、缺氧缺糖(OGD)/复氧(OGD/R)组、OGD/R+IRE1组、氯喹组、IRE1+氯喹组、OGD/R+氯喹组、OGD/R+IRE1+氯喹组、OGD组、OGD+氯喹组、OGD/R+IRE1+敲低X盒结合蛋白1(si-XBP1)组、OGD/R+IRE1+过表达X盒结合蛋白1(XBP1-OE)组。通过自噬双标腺病毒(Adv-RFP-GFP-LC3)评估各组细胞的自噬通量。通过免疫荧光和免疫印迹分析X盒结合蛋白1(XBP1)的核转位。另将32只成年雄性C57BL/6 J小鼠随机分为假手术组、缺血/再灌注(I/R)组、IRE1组和I/R+IRE1组,每组8只。通过超声心动图评估大鼠心功能。通过定量免疫印迹分析自噬相关蛋白。结果:(1)细胞试验:与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组H9c2细胞中IRE1蛋白表达水平显著增加(P<0.001),微管相关蛋白轻链3蛋白Ⅱ(LC3Ⅱ)和泛素结合蛋白(p62)蛋白表达均显著降低(P均<0.05)。与OGD/R+氯喹组比,OGD/R+IRE1+氯喹组H9c2细胞中LC3Ⅱ和p62蛋白表达均显著增加(P均<0.05)。与对照组比,OGD/R组H9c2细胞中IRE1细胞核/细胞质荧光强度比显著增加(P<0.001);与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组IRE1细胞核/细胞质荧光强度增加(P<0.001)。与OGD/R组比,OGD/R+IRE1组核蛋白中的XBP1水平增加(P<0.05)。与OGD/R+IRE1组比,OGD/R+IRE1+si-XBP1组黄色点状体显著减少(P<0.01),OGD/R+IRE1+XBP1-OE组黄色点状体显著增加(P<0.05)。(2)大鼠体内实验:与假手术组比,I/R组左心室射血分数和短轴缩短率均显著降低(P均<0.05)。与I/R组比,I/R+IRE1组心功能障碍改善(P均<0.05)。与假手术组比,I/R组心肌自噬空泡的数量、IRE1、LC3Ⅱ和p62表达均显著增加(P均<0.05)。与I/R组比,I/R+IRE1组心肌自噬空泡的数量、p62表达均显著降低(P均<0.05),心肌组织中IRE1、LC3Ⅱ的表达均增加(P均<0.05)。结论:IRE1通过促进XBP1的核转位恢复了OGD/R和I/R诱导的自噬通量阻断,自噬通量的恢复有助于保护心功能。

关键词：肌醇需求酶1 心功能心肌缺血/再灌注缺氧缺糖/复氧自噬通量

基于信息—动机—行为技巧模型的链式管理对促进早产儿母乳喂养的效果评价

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 446-451页

作者：邓凤良方玉琦尹转向秋红黄芳陈丹张六一湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院新生儿科长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院护理部长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产科长沙市410007 湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产后康复科长沙市410007 湖南师范大学医学院护理系长沙市410007

目的评价基于信息-动机-行为技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB)的链式管理对促进早产儿母乳喂养的干预效果。方法选取2022年1月—6月入住湖南省某三级甲等医院新生儿重症监护室符合纳入标准的88例早产儿母... 详细信息

目的评价基于信息-动机-行为技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB)的链式管理对促进早产儿母乳喂养的干预效果。方法选取2022年1月—6月入住湖南省某三级甲等医院新生儿重症监护室符合纳入标准的88例早产儿母亲为研究对象,2022年1月—3月的44例为对照组,2022年4月—6月的44例为试验组,对照组接受常规母乳喂养支持护理,试验组接受基于IMB的链式管理。比较两组母亲母乳喂养知识、婴儿喂养态度、母乳喂养自我效能得分和6个月内早产儿纯母乳喂养率、再入院率等的差异。结果干预后,试验组母乳喂养知识得分高于对照组(t=-4.747,P<0.001)、婴儿喂养态度得分高于对照组(t=-17.321,P<0.001)、母乳喂养自我效能得分高于对照组(t=-2.352,P=0.021);试验组早产儿矫正月龄1个月内纯母乳喂养率(95.2%)高于对照组(73.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.372,P=0.007),3个月内纯母乳喂养率(88.1%)高于对照组(69.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.525,P=0.033),6个月内纯母乳喂养率(66.7%)高于对照组(40.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.791,P=0.016);试验组早产儿6个月内再入院率(2.3%)低于对照组(16.7%)(χ^(2)=4.974,P=0.030)。结论IMB结合链式管理可提高早产儿矫正月龄6个月内纯母乳喂养率,降低再入院率。

关键词：婴儿,早产母乳喂养链式管理信息-动机-行为技巧模型危重病护理

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护士用药安全管理实践现状与思考

中国护理管理 2024年第3期24卷 321-325页

作者：岳丽青钱招昕李冰玉彭彬邹炜祯聂慧宇中南大学湘雅医院护理部长沙市410008 中南大学湘雅医院重症医学科长沙市410008 中南大学湘雅医院手术室长沙市410008 中南大学湘雅护理学院

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一... 详细信息

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一步推动住院患者用药安全水平的提升提供参考。

关键词：护理管理用药安全管理患者安全综述

HIV感染者/AIDS患者疾病接受度现状及相关因素研究

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1016-1022页

作者：秦子琪曹桂英谢建平王笑李怡轩陆乔悦王红红肖雪玲中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 长沙市第一医院湖南长沙410005

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者疾病接受度现状及其相关因素,以指导临床制定干预措施,并为改善其临床结局提供实证依据。方法采用便利抽样法选取在某医院AIDS定点治疗门诊接受治疗的555例HIV感染者/AIDS患者,收... 详细信息

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者疾病接受度现状及其相关因素,以指导临床制定干预措施,并为改善其临床结局提供实证依据。方法采用便利抽样法选取在某医院AIDS定点治疗门诊接受治疗的555例HIV感染者/AIDS患者,收集研究对象的一般资料、疾病接受度、疾病自我管理效能和临床结局(即生活质量、CD4+T淋巴细胞计数、HIV病毒载量)。结果HIV感染者/AIDS患者疾病接受度平均为(26.08±5.34)分。多元线性回归分析结果显示,宗教信仰、疾病自我管理效能是影响患者疾病接受度的相关因素(均P<0.05),可解释HIV感染者/AIDS患者疾病接受度30.4%的变异,且患者的疾病接受度与其生活质量紧密相关(P<0.001)。结论HIV感染者/AIDS患者的疾病接受度处于中等水平。在临床工作中医务人员应充分考虑患者的宗教信仰情况和疾病自我管理效能水平,以制定针对性的干预措施,提高患者疾病接受度,从而进一步促进患者获得更高的生活质量。

关键词：人类免疫缺陷病毒艾滋病疾病接受度临床结局生活质量

补肾活血方促进脂肪间充质干细胞类髓核分化的作用机制

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 3974-3980页

作者：郭泽华李兆勇陈龙段嘉豪蒋浩波陈光学苏友贤刘恩旭杨少锋湖南中医药大学湖南省长沙市410208 湖南中医药大学第一附属医院湖南省长沙市410007

背景:干细胞移植是防治椎间盘退变的新思路,但移植后的干细胞如何顺利存活、增殖、分化,并恢复髓核细胞功能,是目前亟需克服的重点和难点。目的:探讨补肾活血方对脂肪间充质干细胞存活、增殖、类髓核分化的影响。方法:采用Transwell小... 详细信息

背景:干细胞移植是防治椎间盘退变的新思路,但移植后的干细胞如何顺利存活、增殖、分化,并恢复髓核细胞功能,是目前亟需克服的重点和难点。目的:探讨补肾活血方对脂肪间充质干细胞存活、增殖、类髓核分化的影响。方法:采用Transwell小室构建人脂肪间充质干细胞和人退变髓核细胞共培养模型。实验分为对照组、模型组、含药血清组、无药血清组,除对照组外,其余各组均用50μmol/L叔丁基过氧化氢干预24 h,然后含药血清组和无药血清组分别予以含体积分数20%补肾活血方含药血清或无药血清的DMEM低糖完全培养液干预48 h,取下层脂肪间充质干细胞,甲苯胺蓝染色法观察蛋白聚糖合成水平,Real-Time PCR法检测Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX9的mRNA表达,Western blot法检测SOX9的蛋白表达,乳酸脱氢酶法检测细胞毒性,流式细胞术检测细胞活性氧水平,β-半乳糖苷酶染色检测细胞衰老情况。结果与结论:①与对照组相比,模型组坏死脱落细胞比例增加,甲苯胺蓝染色变浅,Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX9 mRNA和SOX9蛋白表达水平下降(P方含药血清可显著减轻细胞损伤并促进Ⅱ型胶原、蛋白聚糖、SOX9 mRNA和SOX9蛋白表达(P0.05);②与对照组相比,模型组细胞毒性、活性氧水平、细胞衰老水平显著增加;与模型组相比,补肾活血方干预后共培养体系微环境得到明显改善(P0.05);③结果表明,补肾活血方可以促进脂肪间充质干细胞存活、增殖、类髓核分化。

关键词：脂肪间充质干细胞髓核细胞共培养椎间盘退变补肾活血方氧化损伤

胃肠道解痉药匹维溴铵对表皮葡萄球菌的体外和体内抗菌活性研究

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1077-1083页

作者：彭程彭聪侯正利湖南师范大学附属长沙医院检验科湖南长沙410006 长沙市第四医院检验科湖南长沙410006

目的研究匹维溴铵(PVB)对表皮葡萄球菌(表葡)的体外和体内抗菌活性。方法收集长沙市某医院2022年1-12月住院患者血液分离的表葡。采用微量肉汤稀释试验和纸片扩散法检测表葡对PVB的敏感性,通过时间-杀菌曲线检测PVB抗菌效果的时间和浓... 详细信息

目的研究匹维溴铵(PVB)对表皮葡萄球菌(表葡)的体外和体内抗菌活性。方法收集长沙市某医院2022年1-12月住院患者血液分离的表葡。采用微量肉汤稀释试验和纸片扩散法检测表葡对PVB的敏感性,通过时间-杀菌曲线检测PVB抗菌效果的时间和浓度依赖性,透射电镜观察PVB处理后细菌的超微结构改变,结晶紫染色试验检测PVB对表葡生物膜的抑制和清除效果,采用棋盘稀释法研究PVB与抗菌药物的联合抗菌效果。构建皮肤脓肿感染模型,检测PVB的体内抗菌活性。结果药敏试验结果显示,PVB对表葡标准菌株RP62A、ATCC 12228的最低抑菌浓度(MIC)、最低杀菌浓度(MBC)均分别为8、16μg/mL;对表葡临床菌株的MIC、MBC分别为4~8μg/mL、8~16μg/mL。纸片扩散法结果显示,与未加药的对照组(0.60±0)cm相比,0.2 mg PVB出现明显抑菌圈[(2.26±0.09)cm;t=45.34,P<0.001],且抑菌圈直径随着PVB药量增加而增大。时间-杀菌曲线结果提示,PVB具有杀菌活性,且随着药物浓度和作用时间的增加而增强。透射电镜观察发现PVB可明显破坏表葡的正常结构,导致细菌水肿和裂解。此外,1×MIC的PVB还可显著抑制表葡生物膜的形成,使其生物膜的形成量(A 570 nm)从(2.30±0.18)减少到(0.47±0.11;t=14.85,P<0.001)。同时,1×MIC的PVB还可有效破坏已形成的生物膜,使生物膜的量从(2.64±0.10)减少到(1.77±0.30;t=4.76,P=0.009)。PVB与阿米卡星和庆大霉素联用具有协同抗菌活性,其协同抑菌指数分别为0.50、0.31。动物模型发现10 mg/kg体重的PVB可使脓肿面积从(68.83±10.68)mm 2减少到(35.50±10.58)mm 2(t=6.52,P<0.001),且使脓肿中的活菌量从(6.11±0.55)lg(CFU/脓肿)减少到(3.60±0.34)lg(CFU/脓肿)(t=3.08,P=0.014)。苏木精-伊红染色发现PVB用药组皮肤脓肿中的炎性细胞浸润相比对照组明显减少,趋于正常。结论PVB对表葡具有明显的体外和体内抗菌活性,有望成为表葡相关感染的替代治疗途径。

关键词：匹维溴铵药物重利用表皮葡萄球菌生物膜脓肿感染模型抗菌活性