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安宁疗护患者远程居家照护方案的构建及初步应用

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 517-525页

作者：郭俊晨许湘华刘超毅王英刘君清照谌永毅朱丽辉肖亚洲刘阳湖南省肿瘤医院肿瘤护理教研室长沙市410013 湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 湖南省肿瘤医院信息科长沙市410013 湖南省肿瘤医院安宁疗护病房长沙市410013 湖南省肿瘤医院办公室长沙市410013 南华大学护理学院

目的构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询... 详细信息

目的构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿。2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05~0.18、0~0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P<0.001)。最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度,疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块,涵盖37项具体实施内容。方案应用期间脱落1例患者,最终纳入9例。患者均未发生不良事件,其远程照护满意度问卷得分为(60.22±7.41)分,处于高满意度水平。结论该研究构建的方案具有较强的科学性、针对性及可行性,可为医护人员开展安宁疗护远程居家照护实践提供指导。

关键词：安宁疗护远程护理家庭护理德尔菲技术

基于计划行为理论的冠心病患者营养标签使用行为现状及影响因素分析

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中国护理管理 2024年第7期24卷 1008-1013页

作者：潘露刘梦姣朱立辉中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙市410011 长沙市第四医院心血管内科

目的:调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者营养标签使用现状,并基于计划行为理论分析其影响因素,以期为后续开展营养标签的干预性研究提供理论依据。方法:采用便利抽样法,于2021年4月—11月选取长沙市2家综合性三级甲等医院的... 详细信息

目的:调查冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者营养标签使用现状,并基于计划行为理论分析其影响因素,以期为后续开展营养标签的干预性研究提供理论依据。方法:采用便利抽样法,于2021年4月—11月选取长沙市2家综合性三级甲等医院的998名冠心病住院患者,采用一般资料调查表、基于计划行为理论自行编制的营养标签使用意向量表、营养标签使用行为问卷进行调查,采用多元线性回归分析影响因素。结果:冠心病患者营养标签使用得分为(1.79±0.93)分。行为态度、主观规范、知觉行为控制和行为意向得分分别为(32.24±8.60)、(14.91±4.93)、(34.79±10.28)、(14.17±5.29)分。多元线性回归分析显示,性别、受教育水平、是否合并糖尿病、行为态度、知觉行为控制和行为意向是营养标签使用的影响因素(P均<0.05),可解释总变异的53.8%。结论:冠心病患者营养标签使用水平低,可以基于计划行为理论设计干预措施增强患者的行为态度、知觉行为控制和行为意向,从而提高营养标签的使用。建议对男性、教育水平低、未合并糖尿病的患者给予重点关注。

关键词：计划行为理论营养标签冠心病影响因素

精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案的构建

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中华护理教育 2024年第2期21卷 189-197页

作者：王倩陈琼妮汪健健卢璐璐李乐之梁敉宁何莉蔡怡文中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙市410012

目的构建精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案。方法基于文献回顾和专家讨论,形成精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案初稿。选取来自北京、长沙、武汉、南京、上海、广州、成都、合肥、南昌的13名... 详细信息

目的构建精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案。方法基于文献回顾和专家讨论,形成精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案初稿。选取来自北京、长沙、武汉、南京、上海、广州、成都、合肥、南昌的13名专家作为函询对象,于2022年10月—12月采用专家函询法对其进行2轮函询。结果 2轮专家函询的专家积极系数均为100%;专家权威系数分别为0.94、0.96;肯德尔协调系数分别为0.251和0.418(P<0.001)。最终构建的精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案由7个模块(培养目标、培养内容、培养方式、培养时间、考核内容及占比、带教师资、实践基地)、36个一级条目、67个二级条目、103个三级条目构成。结论本研究构建的精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践培养方案科学、可信,可为我国精神心理方向护理硕士专业学位研究生临床实践能力的培养提供参考。

关键词：精神心理护理硕士专业学位临床实践培养方案德尔菲法

乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹及护理启示

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1732-1738页

作者：王莉杰彭思意陈婕君魏涛刘佳惠胡美红李旭英湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 湖南省肿瘤医院早期临床研究中心长沙市410013 湖南省肿瘤医院乳腺内科长沙市410013 湖南省肿瘤医院麻醉复苏室长沙市410013

目的探讨乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹的潜在类别及影响因素,为实施针对性的健康教育提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—7月在湖南省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院或门诊就诊的乳腺癌患者481例作为调... 详细信息

目的探讨乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛发展轨迹的潜在类别及影响因素,为实施针对性的健康教育提供依据。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—7月在湖南省某三级甲等肿瘤专科医院乳腺内科住院或门诊就诊的乳腺癌患者481例作为调查对象。采用一般资料调查表、乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表、焦虑自评量表在患者治疗前1周内进行基线调查,采用乳腺癌内分泌治疗患者症状评估量表在患者治疗后3、6、9个月调查患者骨关节疼痛水平,采用增长混合模型、单因素分析和多元Logistic回归分析数据。结果共418例(86.90%)乳腺癌患者完成随访,发生骨关节疼痛235例(56.22%)。识别出骨关节疼痛发展轨迹的3个潜在类别,分别为高水平-缓慢上升组(11.48%)、低水平-缓慢上升组(44.74%)、无症状组(43.78%)。多元Logistic回归分析结果显示,焦虑、关节疾病史、每天睡眠时长、居住地、家庭月收入、每周运动次数是乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平发展轨迹潜在类别的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者内分泌治疗相关骨关节疼痛水平呈现不同的变化轨迹,临床医护人员应重视存在焦虑、关节疾病史、睡眠时间短、家庭经济状况差、居住在市区及每周运动次数少的患者疼痛水平的评估和干预。

关键词：乳腺肿瘤内分泌治疗芳香化酶抑制剂骨关节疼痛发展轨迹增长混合模型护理

基于扰动观测的构网型柔直系统阻尼控制器设计

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电网技术 2024年第6期48卷 2262-2271,I0005,I0006页

作者：王炜宇张一平李帅虎陈宇翔于佳琪李晨光曹一家电网防灾减灾全国重点实验室(长沙理工大学) 湖南省长沙市410114 长沙学院电子信息与电气工程学院湖南省长沙市410022

构网型柔直逆变器具有惯性支撑能力,可对低惯性电网进行频率支撑,但也具有类似同步发电机的振荡特性,系统受扰后构网型逆变站易参与电网振荡,导致振荡范围扩大。首先构建了构网型逆变站和受端电网的简化状态空间模型,基于奇异值分解技... 详细信息

构网型柔直逆变器具有惯性支撑能力,可对低惯性电网进行频率支撑,但也具有类似同步发电机的振荡特性,系统受扰后构网型逆变站易参与电网振荡,导致振荡范围扩大。首先构建了构网型逆变站和受端电网的简化状态空间模型,基于奇异值分解技术研究了控制器参数、柔直并网位置以及电网惯量分布对交直流系统振荡特性的影响,确定了两区域系统中柔直的最佳并网位置。接着利用构网型逆变站对电网扰动的主动响应能力,设计了基于扩展状态观测技术的振荡阻尼控制器(disturbance observer-based damping controller,DODC),利用构网型逆变站自身的量测对交直流混联系统的关键状态进行实时估计,并利用二次型最优反馈控制实现关键振荡模态阻尼抑制。最后通过DIgSILENT/PowerFactory-MATLAB联合仿真模型对所提控制策略的有效性进行了验证。

关键词：柔性直流输电系统振荡阻尼构网型控制扰动观测器二次型最优控制

灾害救援储备护士社会责任现状及影响因素研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 395-400页

作者：王花芹余强范小玉李亚敏中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙市410011

目的调查灾害救援储备护士社会责任现状,分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、护士社会责任问卷、护士职业尊重感量表对708名灾害救援储备护士进行调查,探讨灾害救援储备护士社会责任的现状并采用多元线性回归进行影响因素分析。... 详细信息

目的调查灾害救援储备护士社会责任现状,分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、护士社会责任问卷、护士职业尊重感量表对708名灾害救援储备护士进行调查,探讨灾害救援储备护士社会责任的现状并采用多元线性回归进行影响因素分析。结果灾害救援储备护士社会责任得分为(111.91±11.36)分,社会责任与职业尊重感总分及各维度得分呈正相关(P<0.01);多元回归分析结果显示,学历、灾害救援经验及职业尊重感总分是影响灾害救援储备护士社会责任的因素(P<0.05),共解释总变异量的49.5%。结论灾害救援储备护士社会责任得分处于高水平,护理管理者应制订针对性培养方案,强化灾害救援储备护士的社会责任意识并营造关爱、尊重、支持护士的浓厚氛围,以进一步提升灾害救援储备护士社会责任水平。

关键词：灾害救援作业护士社会责任职业尊重感

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从伦理视角看医患共同决策的多种模式

中国医学伦理学 2024年第3期37卷 261-265页

作者：莫娟刘激扬长沙市第一医院医务部湖南长沙410005 长沙市卫生健康委员会办公室湖南长沙410013

医患共同决策是一种道德要求,源于医务人员接受患者或患者家属的基本权利,如自主权、知情同意权和选择权。为实现医患共同决策,医务人员和患者担任了不同的角色,医务人员的任务是引入专业知识和具体经验,为患者提供诊断和治疗选择的多... 详细信息

医患共同决策是一种道德要求,源于医务人员接受患者或患者家属的基本权利,如自主权、知情同意权和选择权。为实现医患共同决策,医务人员和患者担任了不同的角色,医务人员的任务是引入专业知识和具体经验,为患者提供诊断和治疗选择的多项建议,而患者的任务是根据其对治疗效果目标、健康价值、基本权利等医学和伦理知识的理解程度,选择其在共同决策中认可的治疗方案。从伦理视角出发,立足于医患共同决策,深入分析其伦理意义,围绕伦理基本要求,从医生-患者共同参与模式、医生-患者-家属共同参与模式、医生-护士-患者共同参与模式、医务部介入的高风险病例谈话模式、多学科团队共同协作模式等多种实践模式,展开多角度、深层次的探讨,为进一步促进医患共同决策的实现,提供一些参考依据。

关键词：医患共同决策医学伦理自主权知情同意选择权

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梓醇调节RIP1/RIP3/MLKL信号通路对急性心肌梗死大鼠坏死性凋亡的影响

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中国临床药理学杂志 2024年第14期40卷 2063-2067页

作者：李海莎彭慧如罗辉谭文婷李曾长沙市第一医院心功能室湖南长沙410005 长沙市第一医院心内科湖南长沙410005 长沙市第一医院传染病科湖南长沙410005

目的探究梓醇(CAT)对急性心肌梗死(AMI)大鼠坏死性凋亡的影响。方法用结扎左冠状动脉前降支的方法构建大鼠AMI模型。将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、AMI模型组(Model组)、低剂量CAT组(CAT-L组,30 mg·kg^(-1) CAT)、... 详细信息

目的探究梓醇(CAT)对急性心肌梗死(AMI)大鼠坏死性凋亡的影响。方法用结扎左冠状动脉前降支的方法构建大鼠AMI模型。将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、AMI模型组(Model组)、低剂量CAT组(CAT-L组,30 mg·kg^(-1) CAT)、高剂量CAT组(CAT-H组,60 mg·kg^(-1) CAT)和高剂量CAT+RIP1激活剂重组RIP1组[CAT-H+rRIP1组,60 mg·kg^(-1) CAT+8μg·kg^(-1)重组大鼠受体相互作用蛋白激酶-1(rRIP1)],每组12只。CAT采取灌胃给药,每日1次,共给药4周。rRIP1采取尾静脉注射,隔天给药,共4周。Sham组、Model组分别灌胃和尾静脉注射等量的0.9%NaCl。CAT-L组、CAT-H组灌胃的同时需隔天尾静脉注射0.9%NaCl。TUNEL染色法观察大鼠心肌细胞凋亡情况。蛋白质印迹法检测大鼠心肌组织RIP1/RIP3/MLKL信号通路相关蛋白的表达。结果Sham组、Model组、CAT-H组和CAT-H+rRIP1组大鼠的心肌细胞凋亡率分别为(4.23±0.63)%、(33.48±3.94)%、(13.50±1.86)%和(29.62±3.08)%,心肌组织RIP1蛋白相对表达水平分别为0.21±0.02、0.86±0.09、0.43±0.04和0.72±0.07,RIP3蛋白相对表达水平分别为0.30±0.03、0.94±0.09、0.49±0.05和0.83±0.08,MLKL蛋白磷酸化水平分别为0.35±0.04、1.13±0.11、0.64±0.06和0.97±0.10。Model组上述指标与Sham组比较,CAT-H组的上述指标与Model组和CAT-H+rRIP1组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CAT可能通过下调RIP1/RIP3/MLKL信号通路抑制AMI大鼠心肌细胞的坏死性凋亡。

关键词：梓醇受体相互作用蛋白激酶-1/受体相互作用蛋白激酶-3/混合谱系激酶结构域样蛋白信号通路急性心肌梗死坏死性凋亡

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在“双向行走”中上好新时代“大思政课”

教育家 2024年第31期 21-22页

作者：周满意文峥桢长沙市开福区清水塘小学

我校位于长沙市清水塘路，与伟人毛泽东的革命家庭毗邻，是一所具有悠久历史和光荣传统的学校。在这条小街上，有中共湘区委员会旧址、毛泽东塑像广场、毛泽东杨开慧故居、陈树湘烈士红色文化墙、中国共产党长沙历史馆等红色文化景点。...

我校位于长沙市清水塘路，与伟人毛泽东的革命家庭毗邻，是一所具有悠久历史和光荣传统的学校。在这条小街上，有中共湘区委员会旧址、毛泽东塑像广场、毛泽东杨开慧故居、陈树湘烈士红色文化墙、中国共产党长沙历史馆等红色文化景点。这里见证了老一辈无产阶级革命家，特别是青年毛泽东“小家大国”的情怀，故有“红色发祥地”之称。为了“把红色资源利用好、把红色传统发扬好、把红色基因传承好”，近年来，我校秉承“清水心，红色魂”的办学理念，与校外德育实践基地——中国共产党长沙历史馆紧密合作，将“思政小课堂”融入“社会大课堂”，通过双向培养师资、双向实施课程实现“双向行走”，让学生们在体验中涵养家国情怀，立志报国，在实践中提升道德修养，培养创新思维，成为有理想、有本领、有担当的时代新人。

关键词：