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老年高胆固醇血症患者外周血T淋巴细胞亚群、脂蛋白(a)表达与血管内皮功能的关系

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中国老年学杂志 2024年第18期 4364-4368页

作者：孔维朵李婷淮南朝阳医院检验科安徽省淮南卫生学校微寄教研组

目的探究老年高胆固醇血症患者外周血T淋巴细胞亚群和脂蛋白（a）[Lp（a）]表达水平及其与血管内皮功能的关系。方法选取96例老年高胆固醇血症患者为研究组，根据是否合并冠状动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）分为ASCVD组（n=69）和非ASCV... 详细信息

目的探究老年高胆固醇血症患者外周血T淋巴细胞亚群和脂蛋白（a）[Lp（a）]表达水平及其与血管内皮功能的关系。方法选取96例老年高胆固醇血症患者为研究组，根据是否合并冠状动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）分为ASCVD组（n=69）和非ASCVD组（n=27）,同期选取健康体检者106例纳入对照组。收集受试者一般资料，采集血液以流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群水平，以全自动生化分析仪检测血液学指标，以免疫比浊法检测血清Lp（a）水平，以酶联免疫吸附试验检测血浆内皮素（ET）-1,以硝酸还原酶法检测血浆一氧化氮（NO）,并以彩色超声检测肱动脉内皮依赖性功能（FMD）、非内皮依赖性功能（NMD）。采用Pearson相关性分析T淋巴细胞亚群、血清Lp（a）水平与血管内皮功能的关系，采用多因素Logistic回归分析老年高胆固醇血症患者发生ASCVD的影响因素。结果 3组三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平差异无统计学意义（P>0.05）。ASCVD组和非ASCVD组T淋巴细胞亚群中CD4+、Th1、Th17细胞、血液学指标中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和Lp（a）水平和血管内皮功能参数ET-1显著高于对照组，且ASCVD组显著更高（P组，且ASCVD组水平显著更低（P组年龄显著大于非ASCVD组，有饮酒史占比显著高于非ASCVD组（P<0.05）。经多因素Logistic回归分析可知，饮酒史、T淋巴细胞亚群、TC、LDL-C、Lp（a）及血管内皮功能指标均为老年高胆固醇血症发生ASCVD的影响因素。结论老年高胆固醇血症患者外周血T淋巴细胞亚群和Lp（a）表达水平及其与血管内皮功能存在相关性，三者均为老年高胆固醇血症患者发生ASCVD的影响因素。

关键词：高胆固醇血症脂蛋白(a) T淋巴细胞冠状动脉粥样硬化性疾病血管内皮功能

能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测价值

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放射学实践 2024年第5期39卷 641-646页

作者：张自超吴志刚万洪晓杜嘉慧山东省临沂卫生学校外科教研室山东276000 山东省临沂卫生学校预防医学教研室山东276000 临沂市人民医院胸外科山东276000 临沂市人民医院医学影像科山东276000

目的:探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平... 详细信息

目的:探讨能谱CT定量参数联合NLR、CAR检测对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术后复发转移的预测价值。方法:选择2018年1月至2021年6月于我院就诊并接受根治性切除术的114例NSCLC患者作为研究对象,术前对患者行胸部平扫及双期增强扫描,记录平扫有效原子序数(Eff-Z)、病灶处动脉期标准化碘浓度(NICVP)和静脉期标准化碘浓度(NICAP)、碘浓度差值(ICD)。术前采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞、淋巴细胞计数,采用免疫比浊法测定血清C反应蛋白水平,溴甲酚绿法测定血清白蛋白水平,计算并记录中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白水平/白蛋白比值(CAR)。患者术后门诊随访2年,观察是否发生复发转移。结果:术后复发转移与未复发转移NSCLC患者的性别、年龄、BMI、家族肿瘤史、吸烟史和病理类型比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后复发转移组患者中临床分期为Ⅱ期和有淋巴结转移的比例显著高于术后无复发转移组(P组(P组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、Eff-Z、NICAP、NLR、CAR水平是NSCLC患者术后复发转移的独立影响因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程如下:Logit(P)=-0.179+1.211×TNM分期+1.161×淋巴结转移+(-0.209)×Eff-Z+(-0.368)×NICAP+0.842×NLR+0.934×CAR。ROC曲线分析结果显示,建立的模型预测NSCLC患者术后复发转移的曲线下面积为0.958(95%CI:0.920~0.997,P<0.001),敏感度和特异度分别为92.0%和85.4%,优于各指标的单独预测效能。结论:联合应用临床病理特征、能谱CT定量参数及NLR、CAR检测对非小细胞肺癌根治术后复发转移的预测效能较好,具有一定临床应用价值。

关键词：非小细胞肺癌能谱CT 体层摄影术,X线计算机中性粒细胞/淋巴细胞比值 C反应蛋白水平/白蛋白比值复发转移

2022—2023年长沙市活禽批发市场家禽及环境中人兽共患病病原体监测

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现代预防医学 2024年第11期51卷 2088-2093页

作者：张如胜扶会媛罗璨黄政裴瑞青狄宇朱彩英刘琰彭佳熠胡慧琪王波周谨薇陈姗陈静芳徐明忠杨人贵长沙市疾病预防控制中心南华大学公共卫生学院长沙市中医医院(长沙市第八医院)

目的了解长沙市活禽批发市场家禽及环境中病原体污染情况。方法采集2022—2023年长沙市长沙县活禽批发市场家禽及环境样品817份，利用实时荧光PCR方法进行AIV、NDV、C. psittaci、Brucella和***核酸检测，然后对检测结果进行统计学分... 详细信息

目的了解长沙市活禽批发市场家禽及环境中病原体污染情况。方法采集2022—2023年长沙市长沙县活禽批发市场家禽及环境样品817份，利用实时荧光PCR方法进行AIV、NDV、C. psittaci、Brucella和***核酸检测，然后对检测结果进行统计学分析。结果市场家禽及环境中AIV、NDV、C. psittaci、Brucella和S. suis的总体阳性率分别为64.01%、32.19%、6.36%、0.24%、17.75%,2023年NDV和***的阳性率高于2022年，五种病原体阳性率最高的月份为10月或12月。不同年份的NDV（χ2=6.23,P=0.01）和S. suis（χ2=45.40,P长沙市活禽批发市场家禽及环境中AIV、NDV、C. psittaci、***核酸污染较为常见，提示该活禽批发市场需要加强场所消毒、健康宣教和疫病监测等相关人兽共患病防控措施。

关键词：活禽市场家禽环境人兽共患病病原体

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从伦理视角看医患共同决策的多种模式

中国医学伦理学 2024年第3期37卷 261-265页

作者：莫娟刘激扬长沙市第一医院医务部湖南长沙410005 长沙市卫生健康委员会办公室湖南长沙410013

医患共同决策是一种道德要求,源于医务人员接受患者或患者家属的基本权利,如自主权、知情同意权和选择权。为实现医患共同决策,医务人员和患者担任了不同的角色,医务人员的任务是引入专业知识和具体经验,为患者提供诊断和治疗选择的多... 详细信息

医患共同决策是一种道德要求,源于医务人员接受患者或患者家属的基本权利,如自主权、知情同意权和选择权。为实现医患共同决策,医务人员和患者担任了不同的角色,医务人员的任务是引入专业知识和具体经验,为患者提供诊断和治疗选择的多项建议,而患者的任务是根据其对治疗效果目标、健康价值、基本权利等医学和伦理知识的理解程度,选择其在共同决策中认可的治疗方案。从伦理视角出发,立足于医患共同决策,深入分析其伦理意义,围绕伦理基本要求,从医生-患者共同参与模式、医生-患者-家属共同参与模式、医生-护士-患者共同参与模式、医务部介入的高风险病例谈话模式、多学科团队共同协作模式等多种实践模式,展开多角度、深层次的探讨,为进一步促进医患共同决策的实现,提供一些参考依据。

关键词：医患共同决策医学伦理自主权知情同意选择权

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寻常型银屑病患者皮损组织中DNA去甲基化酶TET3过表达介导转录因子KLF4显著高表达

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 637-643页

作者：张帅罗雯张莲殷秀琴罗宏长沙市第一医院皮肤科长沙410000

目的探讨银屑病患者皮损组织中Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF)异常高表达的DNA甲基化分子机制。方法以20例寻常型银屑病患者病理检查所取皮损组织为实验组,13例眼外伤手术患者所取眼睑皮肤组织为对照组。采用亚硫酸氢... 详细信息

目的探讨银屑病患者皮损组织中Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF)异常高表达的DNA甲基化分子机制。方法以20例寻常型银屑病患者病理检查所取皮损组织为实验组,13例眼外伤手术患者所取眼睑皮肤组织为对照组。采用亚硫酸氢盐测序(bisulfite sequencing, BSP)检测各组皮肤样本及转染十-十一转位3(ten-eleven translocation 3, TET3)过表达及干扰质粒的人永生化角质形成细胞HaCat中转录因子Krüppel样因子4(Krüppel-like factor 4, KLF4)启动子区DNA甲基化水平,RT-qPCR和Western blotting检测各组皮肤组织样本及转染HaCat细胞中KLF4、TET1(ten-eleven translocation1)、TET2、TET3的表达水平。结果实验组KLF4启动子DNA甲基化水平显著低于对照组(P组KLF4的mRNA表达水平显著高于对照组(P组KLF4启动子DNA甲基化水平与mRNA表达水平呈显著负相关(r=-0.649,P=0.002)。实验组TET3表达水平显著高于对照组(P组TET3表达水平与KLF4启动子DNA甲基化水平呈显著负相关(r=-0.688,P=0.001)。HaCat细胞中过表达TET3后,KLF4启动子DNA甲基化水平明显下调(P组织中KLF4过度表达。

关键词：银屑病角质形成细胞 DNA甲基化 TET家族蛋白3 kruppel样因子4

氯氰碘柳胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其生物膜的抗菌活性

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 611-620页

作者：唐海涛朱勇军中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)胸外科长沙410005

目的:金黄色葡萄球菌(以下简称“金葡菌”)的耐药性已成为感染性疾病治疗中的难题,研究针对多重耐药金葡菌及其生物膜的抗菌药物具有重要的临床价值。本研究将药物重新利用,探讨抗寄生虫药物氯氰碘柳胺对耐甲氧西林金葡菌及其生物膜的... 详细信息

目的:金黄色葡萄球菌(以下简称“金葡菌”)的耐药性已成为感染性疾病治疗中的难题,研究针对多重耐药金葡菌及其生物膜的抗菌药物具有重要的临床价值。本研究将药物重新利用,探讨抗寄生虫药物氯氰碘柳胺对耐甲氧西林金葡菌及其生物膜的抗菌活性。方法:通过微量肉汤稀释实验和纸片扩散实验检测金葡菌对氯氰碘柳胺的敏感性。采用时间-抑菌/杀菌曲线结合平板稀释菌落计数检测氯氰碘柳胺的抑菌效率和杀菌活性;扫描电镜联合荧光探针SYTOX Green和DiSC3(5)研究氯氰碘柳胺对金葡菌的杀菌机制;亚抑菌浓度的氯氰碘柳胺连续作用检测其对金葡菌耐药的影响;96孔板结合结晶紫染色法检测氯氰碘柳胺的抗生物膜活性;CCK-8试剂盒检测氯氰碘柳胺的细胞毒性。结果:氯氰碘柳胺对甲氧西林敏感和耐药金葡菌的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)均为0.125~1.000μg/mL。纸片扩散实验发现80μg的氯氰碘柳胺即可出现抑菌圈,且随着药量增加抑菌圈直径明显增大。亚抑菌浓度(0.031μg/mL)的氯氰碘柳胺可显著抑制金葡菌的增殖,使细菌浊度从0.26±0.00减少到0.11±0.01(t=16.06,P<0.001),且随着氯氰碘柳胺浓度的升高,其抑菌活性越强。0.25×MIC的氯氰碘柳胺可抑制金葡菌增殖12 h,1×MIC的氯氰碘柳胺可抑制金葡菌增殖长达24 h以上,且活菌数量随着药物浓度升高而减少。机制研究结果表明氯氰碘柳胺可有效破坏金葡菌细胞膜的完整性,使SYTOX Green和DiSC3(5)的荧光强度明显升高。即使经过亚抑菌浓度氯氰碘柳胺的25 d连续作用,仍未产生耐药性。0.062 5μg/mL的氯氰碘柳胺即可显著抑制金葡菌生物膜的形成,使其形成量从1.29±0.16减少到0.62±0.04(t=11.62,P<0.001),且呈现明显的剂量依赖性。2μg/mL的氯氰碘柳胺还可显著清除已形成的生物膜,使生物膜量从1.62±0.34减少到0.51±0.39(t=4.84,P<0.01)。此外,氯氰碘柳胺的细胞毒性极低,其对肝癌细胞HepG2和正常肝脏细胞LO2的半数抑制浓度均大于64μg/mL。结论:氯氰碘柳胺对金葡菌及其生物膜具有强抗菌活性且对人体细胞毒性低,有望为金葡菌相关感染提供新的治疗策略。

关键词：氯氰碘柳胺耐甲氧西林金黄色葡萄球菌生物膜老药新用

安宁疗护患者远程居家照护方案的构建及初步应用

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 517-525页

作者：郭俊晨许湘华刘超毅王英刘君清照谌永毅朱丽辉肖亚洲刘阳湖南省肿瘤医院肿瘤护理教研室长沙市410013 湖南省肿瘤医院护理部长沙市410013 湖南省肿瘤医院信息科长沙市410013 湖南省肿瘤医院安宁疗护病房长沙市410013 湖南省肿瘤医院办公室长沙市410013 南华大学护理学院

目的构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询... 详细信息

目的构建安宁疗护患者远程居家照护方案并进行初步应用,为开展安宁疗护远程居家照护实践提供参考。方法以支持性照护模型为理论指导,在文献研究的基础上结合质性访谈初步拟订安宁疗护患者远程居家照护方案。2023年3月进行2轮函询,征询专家意见并修订方案,形成终稿。2023年4月,采用便利抽样法选取湖南省长沙市某三级甲等肿瘤专科医院安宁疗护病房即将出院的10例患者初步应用该方案,采用不良事件发生例数、远程照护满意度评价方案应用效果。结果共16名专家完成2轮函询,其权威系数为0.928。2轮函询的有效问卷回收率分别为94.12%、100%,专家意见提出率分别为100%、25.00%,条目评分的变异系数分别为0.05~0.18、0~0.16,肯德尔和谐系数分别为0.093、0.210(P<0.001)。最终构建的方案包括症状管理、生活照护、心理及精神照护、社会信息支持4个维度,疼痛管理、呼吸困难管理、胃肠道症状管理、咳嗽/咳痰管理等17个模块,涵盖37项具体实施内容。方案应用期间脱落1例患者,最终纳入9例。患者均未发生不良事件,其远程照护满意度问卷得分为(60.22±7.41)分,处于高满意度水平。结论该研究构建的方案具有较强的科学性、针对性及可行性,可为医护人员开展安宁疗护远程居家照护实践提供指导。

关键词：安宁疗护远程护理家庭护理德尔菲技术

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中医按病种付费研究进展

中国医院 2024年第4期28卷 73-76页

作者：黄娜杨土保中南大学湘雅公共卫生学院湖南省长沙市410006

中医作为中华文化的瑰宝,其医保支付方式改革已成为重要研究内容之一。按病种付费被引入医疗卫生领域后,在控制医疗成本、规范医疗行为、强化医院管理和优化资源配置等方面发挥了重要作用。随着中医医院按病种付费改革的稳步进行,学者... 详细信息

中医作为中华文化的瑰宝,其医保支付方式改革已成为重要研究内容之一。按病种付费被引入医疗卫生领域后,在控制医疗成本、规范医疗行为、强化医院管理和优化资源配置等方面发挥了重要作用。随着中医医院按病种付费改革的稳步进行,学者对中医按病种付费的研究也愈加丰富。本文回顾了中医按病种付费相关理论以及实践探索方面的文献,并在此基础上对未来相关研究方向提出建议,为后续相关理论和实证研究提供参考。

关键词：中医按病种付费支付方式中医医院

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议题式教学的“三点五学”实践进路

思想政治课教学 2024年第6期6卷 46-49页

作者：杨尚上湖南省长沙市周南秀峰学校

常见议题式教学实践中,议题设置过于注重教师的教而忽视基于学情的建构,议题探究缺少结构化的议学情境、科学的议学问题链、灵动的议学活动,议题应用缺乏课内课外相衔接的知行合一设计。“三点五学”教学模式,通过“学生、教师、媒介”... 详细信息

常见议题式教学实践中,议题设置过于注重教师的教而忽视基于学情的建构,议题探究缺少结构化的议学情境、科学的议学问题链、灵动的议学活动,议题应用缺乏课内课外相衔接的知行合一设计。“三点五学”教学模式,通过“学生、教师、媒介”三个教学支撑点,“自学·质疑反馈、展学·情境导入、议学·合作探究、拓学·迁移应用、践学·知行合一”五个教学环节,重整课堂教学结构,融合教学媒介,发挥教师主导作用,强化学生主体地位,以此推动思政课改革创新,解决议题式教学实践中存在的问题,优化实施路径。

关键词：议题式教学核心素养情境创设议学探究知行合一