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无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺切除术的“场景式”扶镜技巧与质量控制

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中国普通外科杂志 2024年第5期33卷 742-752页

作者：方茜游硕曾政刘睿方萌王婉霖武亚琴丁田锦昊王慧玲张超杰湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)乳甲外科湖南长沙410024 湖南省老年医学研究所湖南长沙410024

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜... 详细信息

随着腔镜甲状腺手术的发展及推广,该手术方式被越来越多的医疗中心和患者接受,但因其操作空间相对腹腔镜和胸腔镜更狭小,且镜头和主刀的操作器械共用空间,两者相互干扰及视角显露等问题,常成为影响手术的难点。为解决该问题,笔者从扶镜手的视觉角度出发,引入场景式的概念,通过三个部分规范无充气腋窝全腔镜下甲状腺切除手术中扶镜手的操作要点及质量控制。第一部分为规范术前准备及扶镜手操作区域的划分;第二部分为扶镜操作要点:“眼关六路、三个平面、进退展转”的十二字扶镜质量控制;第三部分为三层递进镜下视野场景的扶镜质量控制:将手术区域分为喉返神经区、甲状腺上极区、气管前区,借此来规范扶镜手在不同场景的扶镜要点和视角引导。通过扶镜技巧与质量控制,手术过程中的视野显露更充分、清晰,视觉引导更流畅,镜头、器械之间的相互干扰更小,术中平均擦拭或浸泡镜头次数显著减少,甚至手术过程中无需二次擦镜,保证操作的连续性,节省了手术时间。笔者就以上要点、操作技巧及细节进行阐述。

关键词：甲状腺肿瘤甲状腺切除术内窥镜场景

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当代马克思主义中国化的制度变革与理论创新

湖南大学学报（社会科学版） 2024年第4期38卷 1-9页

作者：李松龄湖南大学经济管理研究中心湖南长沙410079

邓小平的中国特色社会主义理论、江泽民的“三个代表”重要思想、胡锦涛的科学发展观和习近平新时代中国特色社会主义思想,是同中国具体实际相结合的不断发展和与时俱进的马克思主义。中国特色社会主义的根本任务是发展生产力,因而需要... 详细信息

邓小平的中国特色社会主义理论、江泽民的“三个代表”重要思想、胡锦涛的科学发展观和习近平新时代中国特色社会主义思想,是同中国具体实际相结合的不断发展和与时俱进的马克思主义。中国特色社会主义的根本任务是发展生产力,因而需要发挥资本作用,发展商品生产和商品交换。中国特色社会主义以人民为中心,需要坚持全体人民共同富裕的社会主义本质特征。马克思主义中国化的中国特色社会主义,内在要求市场体系、市场运行体制机制和所有制实现形式等的制度变革,内在需要资本理论创新和剩余价值理论创新。马克思主义中国化的制度变革和理论创新,内在要求解放思想,独立思考。

关键词：马克思主义中国化制度变革理论创新新质生产力

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铁死亡相关基因作为皮肤黑色素瘤预后因素的多组学分析

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 159-174页

作者：吴猛李可廖阳英李蓝肖潇陈勇健郭俊玮辰胡丰曲靖汪政冯浩湖南省人民医院皮肤科长沙410002 湖南省中医药研究院附属医院(湖南省中西医结合医院)皮肤科长沙410006 湖南第一师范学院计算机学院长沙410205

目的:黑色素瘤具有高度恶性和异质性。开发特定的黑色素瘤预后预测模型对提高患者的生存率和选择治疗策略至关重要。最近,铁死亡已被证明是一种由过度脂质过氧化诱导的铁依赖性程序性细胞死亡形式。然而,铁死亡相关基因(ferroptosis-rel... 详细信息

目的:黑色素瘤具有高度恶性和异质性。开发特定的黑色素瘤预后预测模型对提高患者的生存率和选择治疗策略至关重要。最近,铁死亡已被证明是一种由过度脂质过氧化诱导的铁依赖性程序性细胞死亡形式。然而,铁死亡相关基因(ferroptosis-related genes,FRGs)与黑色素瘤预后的相关性仍不清晰。本研究评估FRGs在黑色素瘤中的作用,开发一种新的预后模型,旨在为黑色素瘤的个性化治疗及疗效改善提供新思路。方法:首先通过系统地表征癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)-皮肤黑色素瘤(skin cutaneous melanoma,SKCM)中73个FRGs的遗传改变和mRNA表达。同时通过反转录聚合酶链反应和蛋白质印迹法验证筛选的特定靶基因。随后使用TCGASKCM队列构建多基因特征模型。根据特征模型将黑色素瘤患者分为高风险和低风险组,对铁死亡相关的特征模型与免疫特征、免疫治疗的疗效或药物反应进行相关分析。结果:通过分析TCGA-SKCM数据集中的黑色素瘤样本,发现FRGs在基因变异和拷贝数变异方面表现出高频率,这些变化显著影响了基因的表达。此外,与正常皮肤组织相比,在黑色素瘤组织中发现了30个显著差异表达的基因。随后使用LASSO Cox回归方法构建的FRGs相关预后模型成功识别了13个与患者总体生存预后相关的FRGs,并通过外部数据集验证了该模型的有效性。最后,功能富集和免疫响应结果分析进一步表明高风险和低风险组之间存在免疫细胞浸润、突变负担和低氧状态的显著差异,且该模型能有效预测免疫治疗响应和药物敏感性。结论:本研究建立了一种强预后预测模型,可为黑色素瘤患者的靶向治疗和免疫治疗提供新的方向。

关键词：皮肤黑色素瘤铁死亡风险评分免疫疗法靶向治疗肿瘤微环境

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私营业主犯罪行为的认定与界定

法学杂志 1999年第2期20卷 27-29页

作者：王发强长沙市中级人民法院研究室

私营业主即私营企业资产的所有人或经营管理人，实践中，通常私营企业的法定代表人就是私营业主。由于修订后的《刑法》第３０条关于单位犯罪的规定，对公司、企业实施的单位犯罪，并未规定公司、企业的所有制性质，因此在司法实践中，... 详细信息

私营业主即私营企业资产的所有人或经营管理人，实践中，通常私营企业的法定代表人就是私营业主。由于修订后的《刑法》第３０条关于单位犯罪的规定，对公司、企业实施的单位犯罪，并未规定公司、企业的所有制性质，因此在司法实践中，许多人对私营业主以自然人身份和以私...

关键词：私营业主犯罪行为单位犯罪企业法定代表人社会危害性职务侵占罪企业财产挪用资金罪财产行为刑事违法性

临床护士血管导管相关感染知识掌握现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 594-600页

作者：张京慧徐然钟平侯剑媚马贵媛彭莎石泽亚黄新王家岸中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙市410008 国家老年疾病临床医学研究中心湖南省人民医院科研部青海大学附属医院护理部海南省人民医院急诊科

目的调查临床护士血管导管相关感染知识的掌握现状并分析其影响因素,为开展血管导管相关感染防控策略的同质化培训提供依据。方法采用多阶段随机抽样法,于2022年4月9日至6月9日从中国东部(华东)、西部(华西)、中部(华中)、南部(华南)、... 详细信息

目的调查临床护士血管导管相关感染知识的掌握现状并分析其影响因素,为开展血管导管相关感染防控策略的同质化培训提供依据。方法采用多阶段随机抽样法,于2022年4月9日至6月9日从中国东部(华东)、西部(华西)、中部(华中)、南部(华南)、北部(华北及东北)的15所医院中选取1450名护士作为调查对象,采用一般资料调查表和血管导管相关感染知识问卷对其进行调查,问卷共包含血管导管相关感染定义、临床表现、诊断方法、危险因素、预防措施、治疗措施、管理制度7个维度。结果回收有效问卷1424份,有效问卷回收率为98.21%。护士血管导管相关感染的知识得分为(50.97±19.20)分。得分合格的护士442名(30.9%),良好169名(11.8%),优秀50名(3.5%)。多元线性回归分析显示,临床护士血管导管相关感染知识得分的影响因素为年龄、医院等级、职务、学历、是否为静脉治疗专科护士(P<0.05)。结论参与调查的县级及地级市医院护士对血管导管相关感染知识掌握水平较省(部)级医院护士低,护理管理者应针对县级和地级市医院的护士开展血管导管相关感染知识的同质化培训,从而提高县级和地级市医院护士对血管导管相关感染的防控水平,降低血管导管相关感染的发生率。

关键词：临床护士血管导管相关感染知识问卷调查横断面研究

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用于经皮给药的脂质纳米给药系统研究进展

中国药学杂志 2024年第6期59卷 486-490页

作者：陆青彭程姜晓夏新华湖南中医药大学药学院长沙410208 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 长沙410002

经皮给药是临床常用的给药方式之一,但存在皮肤渗透率低、药效持续时间短、生物利用率低等局限性。为提高临床疗效,增加患者依从性,应用于经皮给药的脂质纳米给药系统开发受到研究者们的青睐。笔者对用于经皮给药系统的脂质纳米给药系... 详细信息

经皮给药是临床常用的给药方式之一,但存在皮肤渗透率低、药效持续时间短、生物利用率低等局限性。为提高临床疗效,增加患者依从性,应用于经皮给药的脂质纳米给药系统开发受到研究者们的青睐。笔者对用于经皮给药系统的脂质纳米给药系统进行归纳总结,以期为经皮给药制剂的临床应用与脂质纳米给药系统的进一步研究提供参考。

关键词：经皮给药脂质纳米给药系统脂质体固体脂质纳米粒

OCTEM法探测地下空间地质病害体的应用研究

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铁道科学与工程学报 2024年第8期21卷 3434-3444页

作者：杨旭东席振铢龙霞黄基文中南大学房产管理处湖南长沙410083 中南大学地球科学与信息物理学院湖南长沙410083 湖南五维地质科技有限公司湖南长沙410025

城镇地下空间地质病害体造成地面塌陷事故时有发生,对人民群众的生命财产安全构成巨大威胁。采用地球物理方法探测和预报地下空间地质病害体是预防城镇地面塌陷事故的重要方案。瞬变电磁法(TEM)是探测地下空间地质病害体的重要方法之一... 详细信息

城镇地下空间地质病害体造成地面塌陷事故时有发生,对人民群众的生命财产安全构成巨大威胁。采用地球物理方法探测和预报地下空间地质病害体是预防城镇地面塌陷事故的重要方案。瞬变电磁法(TEM)是探测地下空间地质病害体的重要方法之一。等值反磁通瞬变电磁法(OCTEM)采用免接地、小体积、弱耦合的收发一体小型天线,便于在城镇硬化地面及施工空间受限的场地进行快速探测。本文结合理论计算和实际应用来研究OCTEM对地下地质病害体的探测能力。首先基于矢量有限元实现OCTEM三维正演,研究不同地电类型地质病害体的OCTEM响应特征。根据地下地质病害体的电性特征,构建了纯低阻型、纯高阻型、低阻-高阻复合型3类地质病害体地电模型,对比分析不同地电类型的地质病害体的异常响应,并计算包含地质病害体时的响应与不包含地质病害体时的背景响应之间的相对异常。计算结果表明:OCTEM对纯低阻型和低阻-高阻复合型地质病害体比较敏感,对纯高阻型地质病害体相对不敏感。对于低阻型或低阻高阻复合型地质病害体,低阻部分与围岩电阻率差异越大、厚度越大、埋深越浅,则相对异常越大,越容易被探测。随着深度加大,OCTEM探测分辨能力将减小。最后,通过在湖南浏阳某村镇试验剖面探测地下岩溶地质病害体案例,分析OCTEM的探测效果。

关键词：等值反磁通瞬变电磁法探测地下空间地质病害体相对异常

中国产业部门碳排放增长的结构性动因--基于SDA与LMDI耦合分解法

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资源科学 2024年第5期46卷 881-894页

作者：杨顺顺湖南省社会科学院(湖南省人民政府发展研究中心)经济研究所长沙410003

[目的]技术进步和需求结构的优化调整使产业部门低碳转型具备结构性动因,通过分解影响碳排放增长的各类因素,从而分析这一变化规律将为宏观减排路线谋划提供理论支撑。[方法]本文耦合结构分解分析(SDA)和对数平均权重Divisia指数法(LMDI... 详细信息

[目的]技术进步和需求结构的优化调整使产业部门低碳转型具备结构性动因,通过分解影响碳排放增长的各类因素,从而分析这一变化规律将为宏观减排路线谋划提供理论支撑。[方法]本文耦合结构分解分析(SDA)和对数平均权重Divisia指数法(LMDI)两类经典分解法,研制2005-2020年可比价投入产出表,对产业部门整体和细分行业部门碳排放增长的驱动因素进行了识别和分析。[结果](1)2005-2020年,产业部门碳排放总量由48.67亿t增长至106.77亿t,但5年平均增速已下降至2%以下;需求侧视角下,高碳部门向产业链下游延伸。(2)涉及技术进步的因素中,能源强度和生产结构效应的负贡献强于能源结构效应;涉及需求结构的因素中,投资扩张效应的正贡献始终强于消费拉动和出口变动效应;“十三五”以来,消费拉动效应的增碳和生产结构效应的减碳作用提升显著,部门间技术进步开始主导碳减排效应。(3)“十三五”时期,资源加工工业、电力热力燃气和水的生产和供应业、服务业整体处碳增长阶段,前者和后两者分别主要受投资扩张和消费拉动效应影响;采掘业、轻纺工业、机械及电子工业均由历史上的碳增长转向碳削减阶段,前者和后两者分别主要受进口替代和生产结构效应影响。[结论]2015年后,产业部门碳排放各类驱动因素的效力变化明显,促进最终需求结构和能源结构调整、产业链协同减排以及涉碳市场优化是未来产业部门碳减排的关注重点。

关键词：产业部门碳排放结构分解分析 LMDI模型驱动因素中国

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湖湘文化是中华优秀传统文化的典范

新湘评论 2024年第8期 28-29页

作者：无中共长沙市委宣传部学习研究小组

从瑰奇浪漫的不朽诗篇楚辞、道脉千年的正统之学理学,到洞庭湖畔天下名楼岳阳楼、岳麓山脚千年学府岳麓书院,再到近现代那一抹为国家独立民族富强人民幸福而浸染的鲜红底色,湖湘文化的底蕴之深厚让人惊叹,彰显了中华文明的思想内核和价... 详细信息

从瑰奇浪漫的不朽诗篇楚辞、道脉千年的正统之学理学,到洞庭湖畔天下名楼岳阳楼、岳麓山脚千年学府岳麓书院,再到近现代那一抹为国家独立民族富强人民幸福而浸染的鲜红底色,湖湘文化的底蕴之深厚让人惊叹,彰显了中华文明的思想内核和价值精髓,在建设中华民族现代文明、建设文化强国的重大时代使命中,是一种独特资源,更是中华民族伟大复兴的重要历史参照,需要湖南儿女担当起守正创新的光荣使命。

关键词：湖湘文化中华优秀传统文化岳麓书院思想内核千年学府不朽诗篇岳阳楼洞庭湖畔