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CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗老年小脑出血患者的临床研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 661-664页

作者：吴恒浩申娟茹王景波张圣旭宋振曹廷亮杨文涛张万宏开封市中心医院神经外科 475000 开封大学医学部

目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺... 详细信息

目的探讨CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月开封市中心医院收治的75岁以上小脑出血患者89例,根据患者意愿采用不同手术方式并分为穿刺组42例(采用CT引导钻孔血肿穿刺抽吸引流治疗)和开颅组47例(采用开颅手术治疗)。比较2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)、术前出血量、ICU住院时间、术后并发症、病死率及术后3个月存活患者改良的Rankin量表(mRS)评分。结果2组患者年龄、男性、GCS、术前出血量、术后24 h再出血发生率、术后3个月病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺组ICU住院时间、术后颅内感染发生率低于开颅组[(7.10±1.43)d vs(8.87±1.39)d,P=0.000;4.76%vs 19.15%,P=0.040]。术后随访3个月,穿刺组存活患者(39例)mRS评分良好率高于开颅组存活患者(42例),mRS评分低于开颅组存活患者(P<0.05)。结论CT引导钻孔穿刺抽吸引流术治疗75岁以上小脑出血患者能降低手术感染率,改善预后,是有效的治疗方法。

关键词：脑出血创伤性预后 CT引导钻孔穿刺抽吸引流术

压电型机械门控离子通道组件1在大鼠压力性损伤中的作用机制

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中国组织工程研究 2024年

作者：孙家琪卞璐史文涛吴学潮鲁晓杰江南大学附属中心医院神经外科无锡市神经外科研究所

背景：压力性损伤的发生机制复杂，哪些因素在其发生中起到核心作用，这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的：探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发... 详细信息

背景：压力性损伤的发生机制复杂，哪些因素在其发生中起到核心作用，这些因素具体又是如何发生的尚不完全清楚。目的：探讨压电型机械门控离子通道组件1(piezo-type mechanosensitive ion channel component 1,PIEZO1)与压力性损伤发生的关系。方法：(1)细胞实验：采用不同浓度的PIEZO1激动剂Yoda1干预人永生化角质形成细胞(HaCaT)，检测细胞活性、钙离子内流及PIEZO1、凋亡相关蛋白的表达。(2)动物实验：采用随机数字表法将12只SD大鼠随机分为4组，每组3只：对照组大鼠不进行任何处理，1,2,3 mm组分别采用厚度1,2,3 mm的磁铁在大鼠背部两侧压迫1 h，建立压力性损伤模型，造模后切除全部创面组织，分别进行苏木精-伊红、Masson、免疫荧光染色及Western blot检测。结果与结论：(1)细胞实验：活/死细胞染色结果显示，随着Yoda1浓度(0,2.5,5,10μmol/L)的升高，HaCaT细胞凋亡增加；随着Yoda1浓度(0,5,10μmol/L)的升高，HaCaT细胞钙离子内流增加，并且随着处理时间的延长，钙离子内流增多；Western blot检测结果显示，与对照组(0μmol/L Yoda1干预)比较，5,10μmol/L Yoda1干预可提升HaCaT细胞中BAX、TG2、PIEZO1蛋白的表达，降低Bcl-2蛋白的表达；(2)动物实验：苏木精-伊红与Masson染色结果显示，3个实验组压迫部位皮肤结构被破坏，皮下脂肪液化坏死，胶原蛋白稀疏且排列紊乱，并且随着磁铁厚度(压力)的增加，压迫部位皮肤组织结构破坏程度加重；免疫荧光染色与Western blot检测结果显示，与对照组比较，3个实验组大鼠BAX、TG2、Yap1与PIEZO1蛋白表达升高，Bcl-2蛋白表达降低，并且随着磁铁厚度(压力)的增加，相关蛋白表达值改变更加明显；(3)结果表明：皮肤受压会激活PIEZO1使钙离子大量内流，随着所受压力的不断增加，最终导致钙超载后的细胞凋亡。

关键词：压力性损伤压电型机械门控离子通道组件1 PIEZO1 钙超载 HaCaT细胞

成人缺血型烟雾病联合手术后脑梗死的影像学危险因素分析

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1310-1315页

作者：于腾飞叶迅曾春陈晓霖赵元立北京大学国际医院神经外科北京102206 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730

目的探讨成人缺血型烟雾病患者联合手术术后脑梗死的影像学危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月北京大学国际医院神经外科18岁及以上的成年烟雾病手术患者的临床资料。239例患者男120例,女119例,年龄为18~63(41.7±10.3)岁... 详细信息

目的探讨成人缺血型烟雾病患者联合手术术后脑梗死的影像学危险因素。方法回顾性分析2015年10月至2020年10月北京大学国际医院神经外科18岁及以上的成年烟雾病手术患者的临床资料。239例患者男120例,女119例,年龄为18~63(41.7±10.3)岁。共239例(290例次)患者采用直接与间接联合血管重建术(CR)。比较术后1周内发生脑梗死(48例次)与未发生脑梗死患者(242例次)的性别、年龄、手术侧别、术前短暂性脑缺血发作(TIA)、是否有陈旧性梗死灶,以及影像学表现等。采用多因素logistic回归模型分析术后脑梗死的影像学危险因素。结果290例次CR组中,术后1周内48例次(16.5%)发生脑梗死。CR术后脑梗死组患者术前有TIA、陈旧性脑梗死、颈内动脉(ICA)狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、大脑后动脉(PCA)异常及不稳定代偿的占比高于无脑梗死组(均P<0.05)。术前TIA(OR=4.514,95%CI:1.920~10.611)、陈旧性脑梗死(OR=2.856,95%CI:1.176~6.936)、A1狭窄(OR=7.027,95%CI:1.877~26.308)、M1狭窄(OR=6.968,95%CI:2.162~22.459)、PCA异常(OR=4.114,95%CI:1.330~12.728)、不稳定代偿(OR=4.488,95%CI 1.194~16.865)是CR术后脑梗死的危险因素(均P<0.05)。结论影像学因素中TIA、陈旧性脑梗死、ICA狭窄、A1段狭窄、M1段狭窄、PCA异常及不稳定代偿是联合方式手术治疗成人烟雾病术后脑梗死的危险因素。

关键词：烟雾病联合方式重建血管术脑梗死影像学因素横断面研究

神经外科手术部位感染危险因素及SAA与HBP诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1021-1025页

作者：徐伟丹潘昌玲徐丽英艾洁辛百龙杨莉丽水市中心医院手术室浙江丽水323000 丽水市中心医院院感科浙江丽水323000 丽水市中心医院神经外科浙江丽水323000

目的调查神经外科手术部位感染情况并分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)对感染的预测价值。方法对2019年1月-2022年12月丽水市中心医院2930例神经外科手术患者进行回顾性调查,统计手术部位感染情况,分析不同感染类型的一般... 详细信息

目的调查神经外科手术部位感染情况并分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、肝素结合蛋白(HBP)对感染的预测价值。方法对2019年1月-2022年12月丽水市中心医院2930例神经外科手术患者进行回顾性调查,统计手术部位感染情况,分析不同感染类型的一般临床资料以及感染患者的病原菌分布情况,采用Logistic回归分析手术部位感染的独立影响因素,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术后血清SAA、HBP对手术部位感染的预测价值。结果2930例患者中,术后发生手术部位感染47例,发生率为1.60%,其中表浅切口感染9例,占比19.15%,器官腔隙感染38例,占比80.85%;47例切口感染患者中,33例检测到细菌,其中金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌,占比36.54%;Logistic多因素回归分析显示,手术所在洁净手术室等级、使用植入物及血清SAA、HBP水平均为手术部位感染的相关影响因素(P神经外科手术部位感染发生率较高,金黄色葡萄球菌为主要病原菌,手术所在洁净手术室等级、使用植入物以及血清SAA、HBP水平是感染的独立相关因素,尤其是SAA和HBP,作为联合预测标志物,对手术部位感染的预测具有重要的临床价值。

关键词：神经外科手术手术部位感染病原菌危险因素淀粉样蛋白A 肝素结合蛋白

神经外科ICU脑出血患者静脉血栓栓塞预防与管理的证据总结

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当代护士（上旬刊） 2024年第1期31卷 19-23页

作者：龚艳辉周兰张灿芝陈秋刘畅湖南省长沙市中心医院心内科长沙410004 湖南省长沙市中心医院耐药结核科长沙410004 湖南省长沙市中心医院大外科长沙410004 湖南省长沙市中心医院新生儿科长沙410004

目的分析神经外科ICU脑出血患者静脉血栓栓塞预防及管理相关证据,并对证据进行整合和总结。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚JBI(乔安娜·布里格斯研究所:Joanna Briggs Institute)循证卫生保健研究中心数据库、Cochrane ... 详细信息

目的分析神经外科ICU脑出血患者静脉血栓栓塞预防及管理相关证据,并对证据进行整合和总结。方法检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚JBI(乔安娜·布里格斯研究所:Joanna Briggs Institute)循证卫生保健研究中心数据库、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据等数据库中关于神经外科ICU脑出血患者静脉血栓栓塞预防及管理的临床决策、指南、证据总结、最佳临床实践、系统评价、专家共识和随机对照试验,检索时限为2010年1月—2021年9月;由2名研究人员独立进行文献评价、进行证据提取及整合。结果通过整理、合并,汇总了风险评估时机及方法、预防策略及方法、病情观察及护理要点、健康指导4个方面的17条最佳证据。结论本研究总结了关于神经外科ICU脑出血患者静脉血栓栓塞预防及管理的最佳证据,为临床提供了基于循证的静脉血栓栓塞预防和管理的方法。

关键词：脑出血深静脉血栓预防循证护理最佳证据

海马硬化合并颞叶新皮质病变颞叶癫痫的手术疗效及其预后因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 354-360页

作者：杜梁超杨治权中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的探讨海马硬化合并题叶新皮质病变题叶癫痫(TLE)患者的手术疗效及其预后影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年4月中南大学湘雅医院神经外科接受前题叶切除手术治疗海马硬化合并叶新皮质病变的62例TLE患者的临床资料。术后3个... 详细信息

目的探讨海马硬化合并题叶新皮质病变题叶癫痫(TLE)患者的手术疗效及其预后影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年4月中南大学湘雅医院神经外科接受前题叶切除手术治疗海马硬化合并叶新皮质病变的62例TLE患者的临床资料。术后3个月及每年通过门诊或电话方式对患者进行随访,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫预后标准进行手术疗效分级,并分为疗效满意组(满意组)和疗效不满意组(不满意组),采用单因素和多因素logistic回归分析法评估可能影响手术疗效的因素;将单因素分析中P0.05)。多因素分析结果显示,双侧IEDs是影响术后疗效不满意的危险因素(OR=8.57,95%CI:1.62~45.40,P=0.012)。与双重病理组比较,FCDⅢa组患者的手术年龄较大、病程较长,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论手术切除是治疗海马硬化合并叶新皮质病变TLE患者的有效方式,双侧IEDs是手术疗效不佳的危险因素。尽管FCDⅢa型与双重病理的患者在临床特征上有差异,但两组患者的手术疗效类似。

关键词：癫痫,颞叶皮质发育畸形,Ⅲ组治疗结果影响因素分析海马硬化双重病理

未定带尾部与丘脑底核脑深部电刺激治疗震颤型帕金森病的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 341-347页

作者：张修民杨鑫柳雯聂盼邵钰阳张继波付锴熊文平舒兵张捷武汉大学中南医院神经外科武汉大学中南医院功能神经外科中心武汉430071

目的对比分析未定带尾部(cZI)与丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗震颤型帕金森病(PD)患者的疗效、刺激参数及不良反应等方面的差异。方法纳入26例2018年9月至2021年11月武汉大学中南医院神经外科采用DBS治疗的震颤型PD患者的资料进... 详细信息

目的对比分析未定带尾部(cZI)与丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗震颤型帕金森病(PD)患者的疗效、刺激参数及不良反应等方面的差异。方法纳入26例2018年9月至2021年11月武汉大学中南医院神经外科采用DBS治疗的震颤型PD患者的资料进行回顾性分析。其中以cZI为刺激靶点者(cZI-DBS组)10例(19侧),以STN为刺激靶点者(STN-DBS)16例(30侧)。比较两组术后开机与未开机时统一PD评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分及其子项目评分(包括震颤、僵硬、步态障碍及运动迟缓评分)的改善率、开机后左旋多巴等效日剂量(LEDD)较术前的减少率、刺激参数及与刺激相关的不良反应等的差异。结果术后1、3、9、12个月,与未开机时比较,开机后两组患者的UPDRS-Ⅲ、震颤、僵硬、步态障碍、运动迟缓评分的平均或中位改善率均≥50%。两组比较,术后各时间点僵硬、运动迟缓、步态障碍评分的改善率差异均无统计学意义(均P>0.05);cZI-DBS组术后1、36、12个月,震颤评分的改善率分别为(92.15±6.36)%、(90.20±6.37)%、(85.38±9.72)%、(89.62±7.18)%,STN-DBS组分别为(63.22±17.17)%、(63.38±12.55)%、(61.91±13.17)%、(68.29±16.23)%,两组各时间点的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间LEDD减少率的差异无统计学意义(P=0.576);cZI-DBS组的刺激频率、脉宽、电极阻抗、刺激能量均低于STN-DBS组(均P<0.05)。cZI-DBS组与刺激相关的不良反应发生比例为3/10,与STN-DBS组的11/16比较有降低趋势,但差异无统计学意义(P=0.063)。结论cZI与STN均为DBS治疗震颤型PD的有效靶点,但cZI-DBS较STN-DBS对震颤症状的控制效果更好。

关键词：帕金森病震颤泛深部脑刺激法治疗结果未定带尾部丘脑底核

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溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的研究进展

中华外科杂志 2024年第1期62卷 76-81,21页

作者：朱光麟吴帅吴劲松复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质... 详细信息

近年来,溶瘤病毒在脑胶质瘤治疗中的应用成为研究热点,关于溶瘤病毒的改造、疗效和安全性等临床研究结果的发布,使脑胶质瘤治疗的发展前景充满希望。目前,由单纯疱疹病毒改造的溶瘤病毒在日本已获得批准用于治疗恶性脑胶质瘤,为脑胶质瘤的临床治疗带来了新模式。重组脊髓灰质炎病毒、腺病毒联合免疫检查点抑制剂治疗脑胶质瘤的临床试验结果均获得了良好的生存结果。同时,溶瘤病毒治疗过程中也存在给药途径的选择和治疗效果的持续性等问题,尚需进一步的基础和临床研究来提高和优化溶瘤病毒用于脑胶质瘤的疗效和治疗策略。

关键词：神经胶质瘤溶瘤病毒免疫治疗

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穿透性颅脑损伤专家共识

中华医学杂志 2024年第13期104卷 996-1020页

作者：中国人民解放军神经外科专业委员会白红民屈延张剑宁余新光不详南部战区总医院神经外科广州510010 空军军医大学第二附属医院神经外科西安710038 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院海南医院神经外科三亚572013

穿透性颅脑损伤可对中枢神经系统造成毁灭性打击,具有极高的病死率和致残率,幸存者还可能遭受严重影响生活质量的长期并发症。因此,本写作组参考了国内外相关指南、共识,总结近年来临床研究进展,并通过改良德尔菲法向全军神经外科专业... 详细信息

穿透性颅脑损伤可对中枢神经系统造成毁灭性打击,具有极高的病死率和致残率,幸存者还可能遭受严重影响生活质量的长期并发症。因此,本写作组参考了国内外相关指南、共识,总结近年来临床研究进展,并通过改良德尔菲法向全军神经外科专业委员会50位专家征集意见,其中46位专家回复意见,在穿透性颅脑损伤的分类、早期识别、诊断、急诊处置、高级监护、手术方式、并发症处理以及预后预测等方面形成了52条推荐意见,旨在为穿透性颅脑损伤患者的规范化诊治和科学管理提供参考。

关键词：颅脑损伤穿透性共识