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PEDF、IL-6在2型糖尿病视网膜病变及瑞舒伐他汀干预中的机制研究

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PEDF、IL-6在2型糖尿病视网膜病变及瑞舒伐他汀干预中的机制研究

作者：彭湾湾长江大学

学位级别：硕士

目的探讨血清色素上皮衍生因子(PEDF)及白介素-6(IL-6)在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用;通过观察瑞舒伐他汀干预治疗对DR的改善效果,探讨瑞舒伐他汀在改善DR中的作用机制。方法(1)选取2012年9月～2013年9月华中科技大学同济医学院附属... 详细信息

目的探讨血清色素上皮衍生因子(PEDF)及白介素-6(IL-6)在糖尿病视网膜病变(DR)中的作用;通过观察瑞舒伐他汀干预治疗对DR的改善效果,探讨瑞舒伐他汀在改善DR中的作用机制。方法(1)选取2012年9月～2013年9月华中科技大学同济医学院附属荆州市中心医院内分泌科住院部收治的2型糖尿病(T2DM)患者125例,符合1999年世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病(DM)诊断标准。实验组依据双侧眼底检查结果分3组：单纯型糖尿病视网膜病变组(肋R),42例;增殖型糖尿病视网膜病变组(PDR),33例;无糖尿病视网膜病变组(NDR),50例。正常对照(NC)组为同期健康体检者,30例。DR诊断根据1987年中华医学会制定的DR分期标准,以未并发DR的患者DR数值记为0,并发DR的患者则将病变等级量化为数值,并以该值参与研究。采用酶联免疫吸附法和电化学发光法分别检测血清IL-6及PEDF浓度,利用单因素方差分析和直线相关分析,探讨血清IL-6及PEDF浓度变化与DR严重程度的相关性。(2)选取2012年9月～2013年9月华中科技大学同济医学院附属荆州市中心医院内分泌科住院部收治的2型糖尿病视网膜病变患者60例。采用自身对照和组间对照的方式,将该60例患者随机分为两组,各30例,均控制血糖达标(空腹血糖0.05)。实验组治疗前后的差值(△PEDF、△IL-6、△DR、△TC、△TG、△LDL、△HDL)与对照组治疗前后的差值比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清PEDF、IL-6在DR发生过程中有重要作用,当糖尿病患者血清PEDF浓度降低或血清IL-6浓度升高时促进了DR的发生、发展。通过对DR患者给予瑞舒伐他汀干预治疗可以显著降低血清IL-6浓度,延缓血清PEDF浓度的减少,并能改善DR患者眼底病变进展。

关键词：糖尿病视网膜病变色素上皮衍生因子白介素-6 瑞舒伐他汀

多级变径随钻扩眼器研制及刀翼受力与钻压分配分析

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石油钻探技术 2023年第1期51卷 51-56页

作者：王站稳张红施雷冯云涂忆柳长江大学机械工程学院湖北荆州434023 湖北省油气钻完井工具工程技术研究中心湖北荆州434023

深层小井眼采用随钻扩眼器进行扩眼作业时存在井眼缩径、固井质量差和卡钻频繁等问题。为解决该问题,基于随钻扩眼器基本结构和工作原理,采用新型变径结构,研制了一种多级变径随钻扩眼器;建立了随钻扩眼尺寸与主动活塞轴向位移之间的函... 详细信息

深层小井眼采用随钻扩眼器进行扩眼作业时存在井眼缩径、固井质量差和卡钻频繁等问题。为解决该问题,基于随钻扩眼器基本结构和工作原理,采用新型变径结构,研制了一种多级变径随钻扩眼器;建立了随钻扩眼尺寸与主动活塞轴向位移之间的函数关系,并分析了扩眼器刀翼的受力情况;采用双因素计算方法分析了该扩眼器的钻压分配情况,得到了随钻扩眼器钻压分配比对扩眼尺寸、钻具锐度及地层抗压强度的影响规律。分析得知,随钻扩眼器的钻压分配比与钻遇地层抗压强度、扩眼尺寸呈正比,与扩眼器锐度呈反比,该扩眼器的理论井径扩大率为7%~20%。研究认为:对随钻扩眼器进行钻压分配分析,可以指导扩眼器的设计及领眼钻头的选型;研制的多级变径随钻扩眼器为提高扩眼效率提供了技术支撑。

关键词：小井眼随钻扩眼器多级变径受力分析钻压分配结构设计井径扩大率

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荆州区农村土地流转现状、存在问题与对策

基层农技推广 2016年第9期 98-100页

作者：王中原郑明川张善品李玲李民湖北省荆州市荆州区农业局湖北省荆州市荆州区农业技术推广中心长江大学农学院湖北荆州434020

为了更好地指导农村土地流转,笔者组织6人分成2个组,于9月21~27日对荆州区5个镇的21个新型经营主体、16名镇分管人员、35名村组干部、102个农户针对土地流转规模、方式、年限、价格和存在的主要问题进行了问卷和调研,目的是通过调查了... 详细信息

为了更好地指导农村土地流转,笔者组织6人分成2个组,于9月21~27日对荆州区5个镇的21个新型经营主体、16名镇分管人员、35名村组干部、102个农户针对土地流转规模、方式、年限、价格和存在的主要问题进行了问卷和调研,目的是通过调查了解现状、解剖问题,提出了加强农村土地政策宣传、搭建土地流转信息平台、强化指导规范土地流转、加大政策支持和技术支持、完善农田基础设施建设、建立完善和提高农村保障水平、发展土地股份合作社和积极创新土地托管方式等对策,对荆州区农村土地规范性流转具有指导作用。同时,对全省、全国其他类似区域的土地流转也有一定的借鉴意义。

关键词：农村土地流转现状问题对策

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GGN样肺腺癌MSCT征象的Fisher判别及其与EGFR突变和Ki-67表达相关性研究

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GGN样肺腺癌MSCT征象的Fisher判别及其与EGFR突变和Ki-67表达相关...

作者：徐佳佳长江大学

学位级别：硕士

第一部分GGN样肺腺癌CT形态学特征的Fisher判别目的:探讨依据CT形态学特征建立的Fisher判别函数模型,对磨玻璃结节样早期肺腺癌浸润前及浸润性病变进行鉴别诊断的应用价值。方法:搜集荆州中心医院与东风总医院在2014年9月至2017年2月的... 详细信息

第一部分GGN样肺腺癌CT形态学特征的Fisher判别目的:探讨依据CT形态学特征建立的Fisher判别函数模型,对磨玻璃结节样早期肺腺癌浸润前及浸润性病变进行鉴别诊断的应用价值。方法:搜集荆州中心医院与东风总医院在2014年9月至2017年2月的收治并经病理证实为肺腺癌的磨玻璃结节160例,根据其是否发生浸润进行分组,通过对浸润前与浸润性病变组的多种CT形态学特征的统计分析,通过卡方检验,以两组间具有统计学差异的CT特征建立Fisher判别函数公式,确定判别临界值Zc,然后运用交叉表核实法进行诊断试验的评价,计算诊断的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、总符合率及诊断一致性水平。结果:160例患者根据病理结果分为两组,浸润前病变组53例,浸润性病变组107例,毛刺征、分叶征、结节形状不规则、瘤-肺界面清晰、平均直径大于8mm、胸膜凹陷征、血管集束征及实性成分大小组间具有统计学差异,并以其为判别指标建立Fisher判别公式:Z=2.046X+2.006X+2.015X-1.473X+0.189X+0.023X+1.813X+1.957X-1.687,确定判别临界值Zc=0。根据公式判别得出Zi0(浸润性病变)101例,诊断灵敏度为96.2%、特异度为92.5%、误诊率为7.5%、漏诊率为3.8%、总符合率为93.7%,Kappa系数为0.863,诊断一致性水平为“非常好”。结论:Fisher判别模型对鉴别诊断GGN样早期肺腺癌浸润前与浸润性病变具有较高的临床实用价值。第二部分GGN样肺腺癌MSCT征象与EGFR基因突变、Ki-67蛋白表达的相关性研究目的:探讨GGN样肺腺癌MSCT征象与病变组织中EGFR基因突变及Ki-67蛋白表达的相关性。方法:检测160例GGN样肺腺癌患者及86例SPN样肺腺癌组织的EGFR基因突变及Ki-67蛋白表达情况,首先对比GGN与SPN的EGFR基因突变及Ki-67蛋白表达差异,再将160例GGN按MSCT特征进行分组(有,无),与EGFR、Ki-67检测结果进行统计学分析。结果:GGN组与SPN组的EGFR突变率差异无统计学意义,GGN组的Ki-67高表达率明显低于SPN组,且具有统计学差异(P0.05);Ki-67高表达率与瘤-肺边界清晰或模糊及毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征有无比较无统计学意义(P>0.05)。EGFR突变组的Ki-67高表达率高于无EGFR突变组,两者具有统计学差异(P<0.05),但EGFR突变与Ki-67高表达相关性不高(R=0.034)。结论:GGN样肺腺癌的瘤体大小、胸膜凹陷征及结节类型的情况对判断其EGFR基因突变、Ki-67蛋白表达状况具有倾向性提示作用。

关键词： GGN MSCT特征肺腺癌浸润前病变浸润性腺癌 EGFR Ki-67

替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂一线治疗ⅢB期或Ⅳ期鳞状NSCLC患者的疗效及安全性分析

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替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂一线治疗ⅢB期或Ⅳ期鳞状NSC...

作者：邢楚雲长江大学

学位级别：硕士

肺癌在全球恶性肿瘤中发病率和死亡率均高居首位,根据病理类型,可将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,根据肿瘤原发灶大小、区域淋巴结受累情况及有无远处转移可以将非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大致分为早... 详细信息

肺癌在全球恶性肿瘤中发病率和死亡率均高居首位,根据病理类型,可将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类,根据肿瘤原发灶大小、区域淋巴结受累情况及有无远处转移可以将非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)大致分为早期、中期、局部晚期和晚期。NSCLC的发生比例占80%～85%,又可以进一步分为鳞癌、腺癌和大细胞肺癌等类型,在临床上以鳞癌和腺癌多见。其中肺鳞癌是一个较独特的病理类型,其形成原因目前尚不完全明确,考虑与长期吸烟、电离辐射、大气污染、遗传因素等有一定的关系。约50%以上的患者在确诊时已是不可手术切除的局部晚期或出现远处转移。肺鳞癌驱动癌基因突变的发生几率较低,且缺乏有研究价值的基因突变,正因如此,肺鳞癌患者在无有效靶向药物治疗的情况下,免疫治疗被赋予了更大的期望。国内外很多科学研究及大量临床试验也证明了免疫治疗对肿瘤患者的确存在较大的获益。但越是在如火如荼的发展之际,我们要更加关注其带来的常见、罕见及未知的不良反应,确保接受免疫治疗患者的安全性。本研究基于科学前沿及结合临床实际情况,来观察实施多项全球多中心研究的替雷利珠单抗在真实世界里面的疗效和安全性,为后续的临床治疗提供一些参考价值。目的研究替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂作为一线治疗方案(与白蛋白紫杉醇和卡铂相比)治疗局部晚期或转移性鳞状NSCLC的安全性和有效性。方法收集近年荆州市中心医院收治的符合入组标准的晚期肺鳞癌患者的资料进行回顾性分析,根据患者使用的治疗方案将其分为两组,即观察组(免疫联合化疗组)和对照组(单纯化疗组)。其中对照组治疗方案为白蛋白紫杉醇+卡铂化疗,维持方案为白蛋白紫杉醇单药化疗。而观察组在对照组的基础上联合替雷利珠单抗免疫治疗,维持方案为替雷利珠单抗+白蛋白紫杉醇。每连续治疗2～3个周期复查一次,并且按照相关标准监测患者的各项指标及不良事件,并如实、详细地记录每次的数据,应用卡方检验、Fisher确切概率法、Log-Rank检验、Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型分析等相关医学统计学方法进行回顾性分析,主要研究指标为不良事件发生率,次要研究指标为DCR、ORR、PFS,用以评估两种治疗方案对晚期肺鳞癌的的安全性和疗效性。结果1.截止2022年12月30日结束了患者数据随访,总共纳入97名患者,所有患者的病理类型均为肺鳞癌。其中观察组(免疫联合化疗组)56人,对照组(单纯化疗组)41人。从患者临床基本特征分析,男女比例接近2∶1,老年人(≥65岁)和其他年龄段(0.05,差异无统计学意义。两组所有级别的不良反应发生率:观察组为57.14%,对照组为43.90%,χ=1.661,P=0.197(>0.05)。两组患者≥3级不良反应的发生率:观察组为91.07%,对照组为87.80%,通过Fisher法检验得出P=0.739(>0.05)。说明两种不同治疗方案之间不良反应发生率的差异无统计学意义,所以免疫联合化疗方案和单纯化疗方案对治疗鳞状NSCLC患者所导致的不良反应事件无显著差异,得出免疫联合化疗方案的安全性是可靠的。3.两种方案的DCR、ORR和PFS的分析:DCR分析结果:观察组的DCR为83.99%,明显高于对照组的53.66%,χ=10.56,P=0.001(<0.05);ORR分析结果:观察组的ORR为51.79%,明显高于对照组的17.07%,χ=12.22,P<0.001。PFS分析结果:观察组为8.0个月(95%CI:7.50～8.50),对照组为5.0个月(95%CI:4.24～5.76),通过Log Rank检验得出:χ=18.405,P<0.001。综上可得出两组之间的疗效差异存在统计学意义,即两种方案治疗晚期鳞状NSCLC的疾病控制率和客观缓解率有明显差异,结果为免疫联合化疗的疗效较单纯化疗的疗效更显著。结论1.替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂一线治疗晚期鳞状NSCLC患者的安全性、耐受性良好,与治疗相关的≥3级不良事件的发生率都未明显增加,且大多数不良反应都较轻微,易管理,但如免疫性肺炎等免疫治疗所特有的不良反应是肿瘤免疫治疗中难以避免的问题。2.替雷利珠单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂一线治疗晚期鳞状NSCLC患者能显著降低患者的疾病进展风险,延长PFS;且对比单纯化疗组,免疫联合化疗组的客观缓解率和疾病控制率获益增加了一倍多,均

关键词：替雷利珠单抗免疫治疗晚期鳞状NSCLC 不良反应疗效性及安全性

分级诊疗背景下三级医院、二级医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效与费用的对比分析

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分级诊疗背景下三级医院、二级医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊...

作者：明帅安长江大学

学位级别：硕士

目的:急性胆囊炎是肝胆外科常见的急症之一。随着医学技术的发展,微创腹腔镜胆囊切除术以其快速、准确、安全性高的优点在肝胆外科得到了普及。腹腔镜胆囊切除术能有效治疗急性胆囊炎引起的发热、腹痛、胆管高压、继发性胆囊化脓、坏死... 详细信息

目的:急性胆囊炎是肝胆外科常见的急症之一。随着医学技术的发展,微创腹腔镜胆囊切除术以其快速、准确、安全性高的优点在肝胆外科得到了普及。腹腔镜胆囊切除术能有效治疗急性胆囊炎引起的发热、腹痛、胆管高压、继发性胆囊化脓、坏死等不适症状。腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆石症可避免大出血和多种并发症,降低手术风险,有效促进患者康复。分级诊疗背景下,虽然各级机构均采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎,但是三级医院和二级医院在常规腹腔镜胆囊切除术手术效果和费用方面是否具有差异性目前尚无该项研究,本研究通过分析三级医院(大别山区域医疗中心)和二级医院(浠水县人民医院)按TG18诊断为急性胆囊炎并行常规三孔式腹腔镜胆囊切除术的患者,并比较了临床治疗效果、术后恢复情况和费用问题。方法与途径:分析大别山区域医疗中心(三级组)及浠水县人民医院肝胆外科(二级组)2019年1月1日至2019年12月31日诊断为急性胆囊炎并接受腹腔镜胆囊切除术的140例患者,根据接受手术的机构不同分为三级组(77例)及二级组(63例)。收集患者临床信息,包括(1)一般资料;(2)辅助检查治疗:术前白细胞计数;(3)手术相关指标:手术时间、出血量、胆囊大小、胆囊壁厚度、术后并发症;(4)症状改善情况,总住院日,术后住院日,术后置管时间、排气时间,术后瘢痕满意度、住院总费用、自付费用,并进行相关统计分析。结果:分别在大别山区域医疗中心肝胆外科(三级组)和浠水县人民医院(二级组)2019年1月1日至2019年12月31日确诊为急性胆囊炎并接受三孔式腹腔镜胆囊切除术的患者共140例,其中三级组(77例)及二级组(63例),其中三级组Ⅰ级胆囊炎58例(74%),Ⅱ级胆囊炎17(22%)例,Ⅲ级胆囊炎2例(3%),二级组Ⅰ级胆囊炎48例(76%),Ⅱ级胆囊炎12例(19%),Ⅲ级胆囊炎2例(5%),所有患者均符合TG18中急性胆囊炎的诊断标准。其中二级组术后出现术后切口红肿2例,术后胆漏1例,术后肠粘连1例,术后肺部感染1例,三级组术后切口红肿1例,术后发热1例,均未出现中转开腹,与三级组相比,二级组在出血量(P﹤0.001)、手术时间(P=0.03),自付费用差异(居民医保组(P医院和二级医院在手术过程中出血量和手术时间有一定差别,三级医院具有优势;在自付费用指标上,二级医院较三级医院具有优势;但是术后手术恢复情况、并发症发生率、总住院费用无明显差异。所以同一地区同一医联体下,因急性胆囊炎入院接受腹腔镜胆囊切除术的患者可以根据自身情况选择不同级别的医院就诊,虽然术中指标高级别医院较低级别医院具有优势,但是最终治疗结果和总费用差异不明显,但是二级医院费用较三级医具有优势。

关键词：分级诊疗急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术

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内囊警示综合征研究进展

华西医学 2012年第3期27卷 459-462页

作者：胡小辉郑珍珍姚长江荆州市中心医院神经内科湖北荆州434020 四川大学华西医院神经内科

内囊警示综合征是一种反复刻板发作的脑短暂缺血性疾病,有时可类似癫痫发作。其综合征的病因可以是脑大血管病、脑小血管病、桥脑梗死、硬膜静脉窦血栓形成、间歇性血压下降等。综合征发展为永久性脑梗死的风险较高,并且常用于短暂缺血... 详细信息

内囊警示综合征是一种反复刻板发作的脑短暂缺血性疾病,有时可类似癫痫发作。其综合征的病因可以是脑大血管病、脑小血管病、桥脑梗死、硬膜静脉窦血栓形成、间歇性血压下降等。综合征发展为永久性脑梗死的风险较高,并且常用于短暂缺血性发作的多种治疗方法(血液稀释、抗血小板聚集、溶栓治疗等),单独运用基本不能阻止发生永久性脑梗死的结局。联合疗法(抗血小板聚集、扩充血浆容量、溶栓治疗等联合)、颅内血管重塑术、抗癫痫、糖皮质激素、免疫抑制和药物性增加血压治疗可能对一些内囊警示综合征的患者有效。

关键词：内囊警示综合征短暂缺血性发作桥脑警示综合征

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胃食管反流病与代谢综合征的相关性研究

胃食管反流病与代谢综合征的相关性研究

作者：左希长江大学

学位级别：硕士

背景和目的近年来,包括中国在内的亚洲地区胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的患病率明显上升,有些研究发现GERD与糖脂代谢紊乱有明显的相关性,但仍存在很多争议。本研究的目的是探索非糜烂性胃食管反流病(non-erosi... 详细信息

背景和目的近年来,包括中国在内的亚洲地区胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的患病率明显上升,有些研究发现GERD与糖脂代谢紊乱有明显的相关性,但仍存在很多争议。本研究的目的是探索非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)这两种GERD亚型和代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)之间的相关性。方法根据纳入及排除标准,选取荆州市中心医院消化内科2019年10月至2021年12月住院接诊的NERD患者76例及RE患者97例为实验组,选取同期来我院体检的健康体检者90例为对照组。通过住院系统平台收集所有研究对象的一般情况、生活习惯、合并疾病情况、相关临床化验及检查结果。对所收集的资料进行整理,计算每个样本的体质指数(Body Mass Index,BMI)及Met S组分个数,统计代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)和Met S的发病情况,并分析NERD、RE同上述一般因素及Met S相关因素之间的关系。进一步根据RE洛杉矶分级(LA分级),将RE组患者中LA-A级纳入轻度RE组,LA-B/C/D级纳入中重度RE组,比较不同严重程度RE之间研究指标的差异性。结果***组和对照组(1)将两组的所有研究指标进行单因素分析,结果提示,除年龄段和平均高密度脂蛋白-胆固醇外(P0.05)。***组和对照组(1)将两组的所有研究指标进行单因素分析,在年龄段、性别、饮酒、平均BMI、平均舒张压、平均空腹血糖、平均甘油三酯、平均高密度脂蛋白-胆固醇及脂肪肝检出率上存在统计学差异(P1)。3.轻度RE组和中重度RE组之间的所有研究指标进行单因素分析,结果均无统计学差异(P>0.05)。结论*** S相关因素与NERD无显著相关性;*** S相关因素与RE存在显著相关性,具体为BMI升高、血糖升高、MAFLD、Met S及Met S组分异常个数与RE存在相关性,且BMI升高和Met S组分个数与RE发病风险呈正相关;3.不同程度RE之间的Met S相关因素无显著相关性。

关键词：胃食管反流病非糜烂性胃食管反流病反流性食管炎代谢综合征

杂合式血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用

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内科急危重症杂志 2011年第1期17卷 24-25,34页

作者：雷清凤胡守亮庹艳红刘俊成袁凡丽程骏章长江大学附属第一医院荆州434000

目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12h。观察患者行HRRT前后生化... 详细信息

目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12h。观察患者行HRRT前后生化指标、APACHEⅡ评分的变化以及临床转归。结果:HRRT治疗后患者血清肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(P-AMY)、尿淀粉酶(U-AMY)水平明显低于HRRT治疗前水平(P<0.05);HRRT治疗1、2、7d后患者的APACHEⅡ评分分别为8.2±2.5、6.4±1.6、4.1±1.1,均明显低于治疗前的16.3±4.6,差异有显著统计学意义(P<0.01);13例患者中1例于第1次治疗时死亡,1例于第2次HRRT后放弃继续治疗,余下11例患者经HRRT治疗后治愈好转出院,总的治愈好转率为92.3%,病死率为7.7%。结论:HRRT可能是治疗SAP的一种有效的辅助治疗方法,能降低患者的病死率,提高治愈好转率。

关键词：杂合式肾脏替代治疗重症急性胰腺炎应用

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