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卒中后认知障碍风险预测模型的建立与评估

中华神经科杂志 2025年第1期58卷 26-35页

作者：王梦贞杨苗苗韩哲梁晔琨鞠维娜吉林大学白求恩第一临床医院神经内科卒中中心长春130061 广州红十字会医院神经内科广州510030 吉林大学白求恩第一临床医院心血管内科长春130061

目的探究急性缺血性卒中患者发生卒中后认知障碍(PSCI)的危险因素,建立风险列线图预测模型,帮助临床医生提前对易发生PSCI的人群进行预测和干预,完善早期疾病的识别、干预及预防,从而为PSCI的诊疗提供新思路。方法纳入2021年1月至2023年... 详细信息

目的探究急性缺血性卒中患者发生卒中后认知障碍(PSCI)的危险因素,建立风险列线图预测模型,帮助临床医生提前对易发生PSCI的人群进行预测和干预,完善早期疾病的识别、干预及预防,从而为PSCI的诊疗提供新思路。方法纳入2021年1月至2023年6月于吉林大学白求恩第一临床医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者330例。收集其一般临床资料、实验室检查、影像学检查、神经心理学评估资料。对入组患者均在急性缺血性卒中发病7 d内进行神经心理学量表评估并完成相关检查,以此作为基线值。于发病后6个月对患者进行神经心理学量表随访,根据6个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估结果将随访患者分为PSCI组(143例)和卒中后非认知障碍(PSNCI)组(147例)(6个月后随访脱组40例,最终共纳入研究人数为290例)。首先利用统计学方法对PSCI组与PSNCI组进行一般临床资料的比较;接着使用最小绝对值收敛和选择算子算法(LASSO)回归方法选取更有影响力的预测指标,将其纳入多因素Logistic回归分析,建立风险列线图预测模型。利用bootstrap方法重复1000次抽样,进行内部验证;绘制受试者工作特征曲线,利用曲线下面积(AUC)分析预测模型的区分度;使用校准曲线评估模型的准确度;绘制决策曲线分析(DCA)图评估模型的临床实用性。结果LASSO回归筛选出年龄、受教育水平、关键部位脑梗死、低密度脂蛋白胆固醇、脑白质高信号、脑萎缩作为风险列线图预测模型的预测指标,多因素Logistic回归分析结果显示这些预测指标是急性缺血性卒中患者易发生PSCI的独立危险因素;对建立的风险预测模型进行验证,结果显示,本风险预测模型AUC=0.890,内部验证风险预测模型AUC=0.940,提示模型具有良好区分度;在校准曲线中模型与实际预测效果具有良好的拟合度,说明该模型具有良好的准确度;DCA结果显示,该模型可较好地应用于临床。结论由年龄、受教育水平、关键部位脑梗死、低密度脂蛋白胆固醇、脑白质高信号、脑萎缩组成的风险列线图预测模型具有良好的区分度、准确度和临床实用性,可用于临床实际操作,有助于临床医生筛查易发生PSCI的患者,及时对患者进行干预,以达到更好的临床效果。

关键词：认知障碍卒中危险因素列线图预测模型

阿尔茨海默病中金属离子失稳态调控神经炎症的研究进展

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中国老年学杂志 2025年第3期45卷 762-767页

作者：孟令杰沈延鑫张艳孙莉吉林大学第一医院神经内科吉林长春130021

阿尔茨海默病(AD)是一种复杂的神经退行性疾病,其发病机制复杂且尚未完全明确,其中神经炎症和金属离子失衡在AD病理过程中的重要作用日益受到关注[1]。神经炎症在AD的发生发展中展现出双刃剑的特性,一方面,胶质细胞的激活有助于吞噬清除... 详细信息

阿尔茨海默病(AD)是一种复杂的神经退行性疾病,其发病机制复杂且尚未完全明确,其中神经炎症和金属离子失衡在AD病理过程中的重要作用日益受到关注[1]。神经炎症在AD的发生发展中展现出双刃剑的特性,一方面,胶质细胞的激活有助于吞噬清除β-淀粉样蛋白(Aβ)等毒性物质,从而发挥神经保护作用;另一方面,胶质细胞的过度激活则会不断释放促炎症因子,进一步损伤脑组织并加剧神经退行性变[2]。

关键词：阿尔茨海默病神经炎症金属离子小胶质细胞

以共济失调为主要症状的SH3TC2基因复合杂合突变所致腓骨肌萎缩症4C型1例

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 169-174页

作者：齐一鸣蒋冬悦王子逊李耀张海宁吉林大学白求恩第一医院神经内科和神经科学中心长春130021

腓骨肌萎缩症(CMT)是一种逐渐进展的遗传性周围神经病,其主要临床表现为对称性肢体远端肌肉进行性无力萎缩、感觉障碍、双下肢腱反射消失、弓形足、爪形手、脊柱侧弯。本文报道1个CMT4C型家系,其先证者携带SH3TC2基因的c.2782C>T和c.158... 详细信息

腓骨肌萎缩症(CMT)是一种逐渐进展的遗传性周围神经病,其主要临床表现为对称性肢体远端肌肉进行性无力萎缩、感觉障碍、双下肢腱反射消失、弓形足、爪形手、脊柱侧弯。本文报道1个CMT4C型家系,其先证者携带SH3TC2基因的c.2782C>T和c.1586G>A复合杂合突变,主要症状为共济失调。对国内外主要数据库已报道的CMT4C型患者的相关文献进行复习,为该类患者的早期识别和诊断提供参考。

关键词：夏科-马里-图斯病 SH3TC2基因共济失调

幕下中枢神经系统表面铁沉积症1型7例临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 385-388页

作者：曾译萱陈淑芬陈科良黄钰媛冯一苇董丽华李萌萌郭钰赵檬汤伟军车薛华崔梅董强郁金泰复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 山东省日照市人民医院神经内科日照276800 吉林大学第一医院神经内科长春130000 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属华山医院麻醉科上海200040 深圳大学第一附属医院深圳市第二人民医院神经内科深圳518035

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不... 详细信息

回顾性纳入2019年3月至2023年3月复旦大学附属华山医院记忆门诊收治的7例中枢神经系统表面铁沉积症1型(iSS-1)患者, 分析其临床特征及治疗过程, 并随访12个月。7例患者男2例, 女5例, 年龄56(49~60)岁。完成了认知评估的4例患者均存在不同程度的认知障碍, 2例患者存在严重的执行功能受损。采用全脊髓水成像技术筛查iSS-1患者病因, 4例患者存在明确硬膜缺损。对3例存在硬膜缺损的患者开创性地采用了自体血补片治疗, 治疗后3个月内3例患者的体位性头痛、头部昏沉感症状均得到明显缓解;12个月随访时所有患者主观表述听力障碍、步态障碍、共济失调以及认知障碍等症状未再加重, 同时1例患者的认知评分有明显提升。自体血补片治疗的有效性及安全性仍需扩大样本的RCT研究来明确。

关键词：中枢神经系统表面铁沉积症磁共振成像磁共振脊髓水成像神经心理评估

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橄榄桥脑小脑萎缩2例报告

中风与神经疾病杂志 1989年第3期 177-178页

作者：许寄萍柴智陈桂芬长春铁路医院内科

我院于八七年收治两例橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)病人,报告如下:例1,徐某,男,54岁,进行性加重走路不稳。一年,饮水返呛一个月入院。该患于一年前自觉走路不稳,逐渐加重,但从没跌倒过.同时伴有言语不清,曾在当地按

关键词：小脑脑室 CT 头部解剖部位指鼻试验 OPCA 锥体束征病理反射四肢肌咽反射

Lp(a)联合Hcy对AMI患者行PCI术后短期预后的预测价值

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中国老年学杂志 2025年第05期 1043-1046页

作者：刘行娄冬梅长春中医药大学长春市中心医院

目的探讨血清脂蛋白(Lp)(a)联合血同型半胱氨酸(Hcy)在急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后短期发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值，并探索是否为预测因子。方法收集长春市中心医院2023年9月至2024年3月心血... 详细信息

目的探讨血清脂蛋白(Lp)(a)联合血同型半胱氨酸(Hcy)在急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后短期发生主要心血管不良事件(MACE)的预测价值，并探索是否为预测因子。方法收集长春市中心医院2023年9月至2024年3月心血管内科住院且行PCI术的AMI患者170例的基线临床资料，使用免疫透视比浊法测定患者的血清脂蛋白a水平、循环酶法测定Hcy水平，采用Gensini评分法评估冠状动脉狭窄程度。随访28 d,根据患者发生MACE为研究组(n=48)和未发生MACE为对照组(n=122)。采用Bland-Altman法进行一致性测量、单因素和多因素Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果研究组Hcy和Lp(a)水平均明显高于对照组(P<0.05),且预测的受试者工作特征曲线下面积(AUC)值为0.680和0.744,表明Hcy和Lp(a)的水平具有较高预测价值。Hcy最佳阈值14.55 mg/L,对应的灵敏度为0.583,特异性为0.460;Lp(a)最佳阈值122.35 mg/L,对应的灵敏度为0.938,特异性为0.454。结论 Lp(a)联合Hcy与AMI患者行PCI术后短期发生MACE呈正相关，Lp(a)联合Hcy是AMI患者行PCI术后患者短期预后预测的重要指标。

关键词：血清脂蛋白a 血同型半胱氨酸急性心肌梗死短期预后心血管不良事件

基于改进YOLO模型的轻量化脑电图肌电伪影检测方法

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中国生物医学工程学报 2025年第01期 124-128页

作者：孙鸽林卫红娄洪伟韩金波中国科学院长春光学精密机械与物理研究所吉林大学第一医院神经内科

脑电图(EEG)已经成为神经科学领域的重要工具，基于人工智能的脑电图分析在脑神经疾病、运动想象和情绪识别方面有广泛应用。然而，EEG的应用受到低信噪比的限制，特别是癫痫诊断中肌电(EMG)伪影降低了异常放电特征波形的识别准确率，... 详细信息

脑电图(EEG)已经成为神经科学领域的重要工具，基于人工智能的脑电图分析在脑神经疾病、运动想象和情绪识别方面有广泛应用。然而，EEG的应用受到低信噪比的限制，特别是癫痫诊断中肌电(EMG)伪影降低了异常放电特征波形的识别准确率，且现有算法难以实现快速且准确的伪影检测。本研究对YOLO算法进行改进，以深度可分离卷积作为骨干网络，对网络的输入数据、结果矩阵和损失函数进行调整，以适应多导联的EEG数据，提出了一种基于改进YOLO模型的轻量化脑电图肌电伪影检测方法。利用临床采集和公开数据集的伪影标注数据(共4 711条)对模型进行训练和测试，其mAP@0.5和mAP@0.5:0.95分别达到了93.7%和79.8%,检测速度为31.0 ms/帧。结果显示，该方法在检测精度和推理速度上优于传统YOLO模型和其他先进算法。同时提升了EEG信号的信噪比，从而可有效改善EEG在临床判读和智能识别过程中的应用效率和准确性。

关键词：脑电图肌电伪影 YOLO 深度可分离卷积

基于术中造影征象的急性脑梗死大血管闭塞病因预测模型的建立与验证

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中国实验诊断学 2025年第2期29卷 125-130页

作者：赵忠禹石晓花朱慎文李杰邱培森崔杨莽靖吉林大学中日联谊医院神经内科吉林长春130033

目的构建基于术中造影征象的急性大血管闭塞型缺血性卒中(AIS-LVO)病因预测模型。方法回顾性纳入2019年5月至2022年5月在吉林大学中日联谊医院接受动脉取栓治疗的急性颈内动脉供血区缺血性卒中患者,收集其人口学特征、危险因素、NIHSS... 详细信息

目的构建基于术中造影征象的急性大血管闭塞型缺血性卒中(AIS-LVO)病因预测模型。方法回顾性纳入2019年5月至2022年5月在吉林大学中日联谊医院接受动脉取栓治疗的急性颈内动脉供血区缺血性卒中患者,收集其人口学特征、危险因素、NIHSS评分、静脉溶栓情况、术中造影征象(截断征、爪形征、轨道征、锥形征)及卒中病因。采用多变量Logistic回归构建病因预测模型,并通过加强Bootstrap法进行内部验证。一致性统计量和校准图用于评价模型的区分度和校准度。结果本研究共纳入116例患者。多变量Logistic回归分析显示,血脂异常(OR=3.18,95%CI:1.16~9.01,P=0.03)、心房纤颤(OR=0.13,95%CI:0.04~0.37,P<0.01)及锥形征(OR=6.24,95%CI:1.93~22.77,P<0.01)为急性大血管闭塞型缺血性卒中病因的独立预测因素。这些变量被纳入预测模型,经内部验证后,模型的一致性统计量为0.86,显示出较高的区分度。校准图表明,该模型具有良好的校准度。结论由血脂异常、心房纤颤和锥形征组成的预测模型,可以预测AIS-LVO患者的病因。

关键词：急性缺血性卒中机械取栓术中造影征象病因

辛伐他汀5mg与普伐他汀10mg治疗高胆固醇血症的比较

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中国新药与临床杂志 1998年第3期17卷 152-153页

作者：周小华周天红长沙铁路医院内科

目的：探讨低剂量辛伐他汀治疗高胆固醇血症的临床疗效及耐受性。方法：低、中度原发性高胆固醇血症病人６２例，随机分为２组，Ａ组３１例（男性２６例，女性５例；年龄６４±ｓ１４ａ）采用辛伐他汀５ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。Ｂ组３１例（... 详细信息

目的：探讨低剂量辛伐他汀治疗高胆固醇血症的临床疗效及耐受性。方法：低、中度原发性高胆固醇血症病人６２例，随机分为２组，Ａ组３１例（男性２６例，女性５例；年龄６４±ｓ１４ａ）采用辛伐他汀５ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。Ｂ组３１例（男性２５例，女性６例；年龄６１±１３ａ）采用普伐他汀１０ｍｇ，ｐｏ，ｑｄ。疗程均为４ｗｋ。结果：辛伐他汀组在降低ＴＣ，ＬＤＬ＿ｃｈ及提高ＨＤＬ＿ｃｈ的平均变化率上分别为１７％±９％，２５％±１２％（Ｐ＜０．０１）和１１％±１１％（Ｐ＞０．０５），与普伐他汀组疗效相当，组间比较，Ｐ值＞０．０５。２种药物治疗期间病人均无显著不良反应。结论：小剂量辛伐他汀疗效可与普伐他汀媲美。

关键词：高胆固醇血症辛伐他汀普伐他汀剂量