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优化血糖管理在门诊初始胰岛素治疗2型糖尿病患者中的应用价值

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长治医学院学报 2024年第2期38卷 136-140页

作者：宋芳杨爽曹君君王培红张瑞杨南阳医学高等专科学校附属中医院门诊部河南南阳473000 南阳医学高等专科学校附属中医院体检办南阳医学高等专科学校第二附属医院防保科南阳医学高等专科学校附属中医院感控办南阳市中心医院内分泌科

目的:探讨优化血糖管理对门诊初始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况、心理状况、自我管理能力的影响。方法:选取102例初始胰岛素治疗T2DM患者,随机分为优化血糖管理组、常规管理组,各51例,常规管理组实施常规的门诊护理管理... 详细信息

目的:探讨优化血糖管理对门诊初始胰岛素治疗的2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制情况、心理状况、自我管理能力的影响。方法:选取102例初始胰岛素治疗T2DM患者,随机分为优化血糖管理组、常规管理组,各51例,常规管理组实施常规的门诊护理管理,优化血糖管理组在常规管理组基础上实施门诊优化血糖管理。对比2组血糖控制情况[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)水平]、遵医行为、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、自我管理能力[糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)]、生活质量[T2DM生活质量量表(DMQLS)]。结果:干预后,优化血糖管理组FBG、2hBG、HbAlc水平、SAS、SDS评分明显低于常规管理组,DMQLS、SDSCA评分明显高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05);优化血糖管理组遵医用药、锻炼、健康饮食、定期复诊遵医率明显高于常规管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:优化血糖管理能调节初始胰岛素治疗的T2DM患者负性心理状态,提高遵医行为和自我管理能力,进而调控血糖,提高生活质量。

关键词：优化血糖管理 2型糖尿病初始胰岛素治疗自我管理能力生活质量

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优质医疗服务供给侧改革的路径探讨

新疆维吾尔医学专科学校学报 2024年第2期29卷 29-33页

作者：李中凯张丽萍新疆维吾尔医学专科学校医疗系新疆和田848000 新疆维吾尔自治区人民医院伤口护理门诊新疆乌鲁木齐830000

我国优质医疗服务的供给与人民群众对健康保障的需求存在很大的差距,优质医疗服务都集中在城市三级医院,三级医院对优质专家资源、患者和医疗费用攀升产生了“吸虹效应”。一、二级医院的专家资源和诊疗服务不能够得到患者的信任和认同... 详细信息

我国优质医疗服务的供给与人民群众对健康保障的需求存在很大的差距,优质医疗服务都集中在城市三级医院,三级医院对优质专家资源、患者和医疗费用攀升产生了“吸虹效应”。一、二级医院的专家资源和诊疗服务不能够得到患者的信任和认同,患者到大医院“看病难、看病贵”的现状依然存在。探索促进医疗服务供给侧改革,提高医疗服务供给能力,转换供给动能,加强医疗服务买方对供方的有效监管,确保患者作为医疗服务的需方能够得到得到更优质的医疗资源和更为满意的服务效果。

关键词：医疗服务供给侧改革路径

1例食管癌术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘患者的护理

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1752-1756页

作者：胡银燕赵林芳贺晓映刘敏君浙江大学医学院附属邵逸夫医院胸外科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗专科杭州市310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院护理部杭州市310016

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口... 详细信息

总结1例术前接受免疫治疗、术后并发重度免疫检查点抑制剂相关肺炎及吻合口瘘的食管癌患者的护理经验。护理要点:成立多学科个案管理小组,制订个性化干预方案;密切关注病情变化,早期识别并处理免疫检查点抑制剂相关肺炎;早期识别吻合口瘘并规范管理,降低脓毒性休克发生风险;评估营养风险,提供序贯式营养支持;基于卡诺夫斯基健康状况评分,实施分阶段个体化肺康复策略;开展个体化出院指导,定期进行线上及门诊随访。经过88 d的综合治疗与精心护理后,患者好转出院,出院后定期随访,随访1年患者恢复良好。

关键词：食管癌免疫检查点抑制剂相关肺炎吻合口瘘肿瘤护理

燕麦来源β-葡聚糖通过Dectin-1增强粗抗原对旋毛虫感染C57BL/6J小鼠的免疫保护作用

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中国兽医学报 2024年第4期44卷 706-711页

作者：毛瀚海李承瑶吕庆博丁静刘晓雷刘明远杨姝金雪敏吉林大学动物医学学院人兽共患病研究教育部重点实验室/人畜共患传染病重症诊治全国重点实验室吉林长春130062 解放军总医院京北医疗区清河门诊部北京100000

将48只雌性C57BL/6J小鼠随机分为4组,即PBS对照组、粗抗原(crude antigen,CA)处理组、β-葡聚糖(BG)+CA处理组和BG+CA+Dectin-1中和抗体(2A11)处理组,每组各12只。PBS对照组仅皮下注射PBS作为对照,CA组、BG+CA组和BG+CA+2A11组每间隔2周进行皮下注射,共计免疫3次,最后1次免疫2周后,所有组经口灌胃等量旋毛虫。感染后7d,统计PBS对照组、CA处理组、BG+CA处理组和BG+CA+2A11处理组成虫荷虫量及感染后35d肌幼虫荷虫量。取感染后7d小鼠小肠组织,qPCR法检测肠道Dectin-1基因表达量;通过间接酶联免疫吸附法测定感染后0~7周IgG滴度变化;使用ELISA检测IFN-γ和IL-4的表达量。结果显示,与CA处理组相比,BG+CA联合免疫小鼠成虫和肌幼虫荷虫量极显著降低(P0.05),靶向2A11抗体后显著降低了BG引起的免疫反应。结果表明,Dectin-1与BG触发CA对旋毛虫的保护型免疫反应有关,BG可能是一种有效的免疫佐剂,为旋毛虫疫苗的开发提供参考。

关键词： β-葡聚糖(BG) 粗抗原(CA) 旋毛虫 Dectin-1 IgG IFN-γ IL-4

重度牙周炎老年患者种植修复后种植体边缘骨吸收的影响因素分析

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新医学 2024年第5期55卷 367-372页

作者：李跃马艳茹吉林大学口腔医院口腔急诊科吉林长春130000 菏泽医学专科学校附属医院口腔科山东菏泽274000

目的分析重度牙周炎老年患者种植修复后种植体边缘骨吸收的相关因素。方法选取行种植修复的重度牙周炎老年患者195例,随访12个月,统计种植体边缘骨吸收情况,将牙槽嵴吸收高度>0.5 mm的患者纳入吸收组,其余纳入未吸收组;采用Logistic... 详细信息

目的分析重度牙周炎老年患者种植修复后种植体边缘骨吸收的相关因素。方法选取行种植修复的重度牙周炎老年患者195例,随访12个月,统计种植体边缘骨吸收情况,将牙槽嵴吸收高度>0.5 mm的患者纳入吸收组,其余纳入未吸收组;采用Logistic回归模型分析种植体边缘骨吸收的影响因素。结果 40.80%的患者发生种植体边缘骨吸收;Logistic回归分析显示,吸烟(OR=3.080,95%CI 1.494~6.349)、糖尿病(OR=2.542,95%CI1.355~4.769)、缺牙部位为上颌(OR=3.951,95%CI 1.800~8.671)、种植体长轴与牙冠长轴夹角大(OR=2.000,95%CI 1.066~3.752)、种植体周围卫生情况不良(OR=2.573,95%CI 1.435~4.614)是种植体边缘骨吸收不良的危险因素,植入部位骨密质厚度薄(OR=0.214,95%CI 0.086~0.533)则为保护因素,P均<0.05。结论吸烟、糖尿病、缺牙部位为上颌、种植体长轴与牙冠长轴夹角、种植体周围卫生情况及植入部位骨密质厚度影响重度牙周炎老年患者种植体边缘骨吸收。

关键词：重度牙周炎种植修复种植体边缘骨吸收老年影响因素

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54所社区体检中老年人群牙周状况调查

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0101-0106页

作者：董旭张海燕中国电子科技集团公司第54研究所综合门诊部口腔科河北石家庄 050011 石家庄医学高等专科学校口腔医学系河北灵寿 050500

了解社区55-74岁人群牙周健康的现状,有针对性地进行口腔卫生指导,为规划口腔卫生保健工作提供参考。方法采用普查的方法,按照《第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准》,使用 WHO 推荐的CPI探针检查全口牙牙周袋深度、附着... 详细信息

了解社区55-74岁人群牙周健康的现状,有针对性地进行口腔卫生指导,为规划口腔卫生保健工作提供参考。方法采用普查的方法,按照《第四次全国口腔健康流行病学调查牙周状况检查标准》,使用 WHO 推荐的CPI探针检查全口牙牙周袋深度、附着丧失情况。结果在933例中老年职工体检筛查中:55-64岁、65-74岁年龄组人群无牙周袋、浅牙周袋和深牙周袋的检出率分别为85.2%、14.0%、0.8%和75.2%、20.3%、4.6%。两组人群轻度、中度和重度附着丧失情况检出率分别为60.0%、36.1%、4.0%和51.4%、40.2%、8.4%。55-64岁年龄组人群健康、轻度牙周炎、中度牙周炎、重度牙周炎人数检出率分别为27.5%、36.9%、29.0%、6.6%;65-74岁年龄组人群为22.2%、33.3%、29.4%、15.1%。两年龄组中无牙周袋人群、深牙周袋人群、中度附着丧失和重度附着丧失人群对比,差异有显著性。不同年龄组间牙周袋情况统计及患牙周病情况均有差异,但无性别差异。结论在54所社区55-74岁人群中,牙周袋深度、牙周附着水平及重度牙周炎症状况会随着年龄增长而加重,但牙周炎症与性别关系并不明显。本社区中老年人群牙周袋的检出率、轻度及中度附着丧失情况均低于其他省市报道人群。

关键词：口腔健康调查牙周袋深度牙周病附着水平

藻酸盐敷料联合针对性护理对肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的影响

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中国当代医药 2024年第14期31卷 166-170页

作者：刘武莲周育望王桂兰帅文慧江西省吉安市中心人民医院伤口造口护理专科门诊江西吉安343000 江西省吉安市中心人民医院门诊手术室江西吉安343000 井冈山大学医学部中医药学系江西吉安343000 江西省吉安市中心人民医院中医肛肠科江西吉安343000

目的探讨研究藻酸盐敷料对肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的影响。方法选取2020年10月至2021年10月吉安市中心人民医院行肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的60例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。其... 详细信息

目的探讨研究藻酸盐敷料对肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的影响。方法选取2020年10月至2021年10月吉安市中心人民医院行肠造口手术后发生造口皮肤黏膜分离的60例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。其中,对照组予以针对性护理,观察组在对照组基础上应用藻酸盐敷料,比较两组患者切口愈合情况、并发症总发生率和总护理满意度。结果观察组造口渗液量少于对照组,愈合及拆线时间均短于对照组,差异有统计学意义(P皮肤黏膜分离问题,采取藻酸盐敷料联合针对性护理进行干预,既能加快其造口愈合,减少渗液量,又能降低患者并发症发生率,提高预后安全,满足其身心干预需求,患者护理满意度较高,值得推广。

关键词：藻酸盐敷料肠造口手术造口皮肤黏膜分离护理效果

肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 517-525页

作者：国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会马飞任予张慧敏许立超张齐赵林芳高伟张京慧刘小娜唐甜甜不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 西安交通大学第一附属医院乳腺外科西安710061 复旦大学附属肿瘤医院介入科东南大学附属中大医院介入与血管外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗护理专科山东大学齐鲁医院PICC门诊中南大学湘雅医院临床护理学教研室河北医科大学第四医院乳腺中心

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技... 详细信息

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技术的广泛应用,上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险且瘢痕隐蔽等优势,得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP在肿瘤患者中的临床应用,提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据,通过文献调研和专家讨论,制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识(2024版),旨在为上臂IVAP的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术前评估、植入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训及患者教育等内容,以供广大临床工作者参考。

关键词：恶性肿瘤上臂植入式静脉给药装置并发症全程管理共识

过氧化氢定期消毒结合持续消毒对口腔综合治疗台水路污染控制的有效性观察

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四川大学学报（医学版） 2024年第1期55卷 217-223页

作者：常婧党芸王春丽李秀娥北京大学口腔医学院·口腔医院第五门诊部国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081 北京大学口腔医学院·口腔医院护理部国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心北京100081

目的观察过氧化氢定期消毒结合持续消毒对国内口腔综合治疗台水路污染控制的有效性,为选择水路消毒措施提供参考依据。方法采用便利抽样法选择某口腔专科医院4台口腔综合治疗台。采用每4周1次的定期消毒结合持续消毒的方式对口腔综合治... 详细信息

目的观察过氧化氢定期消毒结合持续消毒对国内口腔综合治疗台水路污染控制的有效性,为选择水路消毒措施提供参考依据。方法采用便利抽样法选择某口腔专科医院4台口腔综合治疗台。采用每4周1次的定期消毒结合持续消毒的方式对口腔综合治疗台水路进行消毒(口腔综合治疗台停用超3 d则额外增加1次定期消毒)。定期消毒指利用口腔综合治疗台自带的水路消毒装置使过氧化氢复合消毒剂原液(质量体积比为1.4%的过氧化氢)在水路中充盈,浸泡消毒24 h后排空。持续消毒指以质量体积比0.014%过氧化氢溶液作为诊疗用水,并在开诊前用其冲洗水路2 min,每次诊疗结束后用其冲洗水路30 s。研究持续25周,定期消毒7次,其余诊疗时间进行持续消毒。第1次消毒当日未使用消毒液时(基线)和消毒期间采集高速牙科手机和三用枪出水口水样,细菌培养后计算菌落总数和合格率,水样菌落总数≤100 CFU/mL即为合格水样;第1次消毒当日未使用消毒液时(基线)、消毒25周后分别采集1台口腔综合治疗台的高速牙科手机供水管路各1 cm,扫描电镜下观察生物膜形态。结果共采集水样352份,基线水样8份,菌落总数中位数为3140 CFU/mL,消毒后第1日诊疗用水菌落总数中位数为7.5 CFU/mL,消毒前后诊疗用水菌落总数差异有统计学意义(P=0.012);消毒后水样344份,三用枪和高速牙科手机水样菌落总数中位数为11 CFU/mL和11 CFU/mL,菌落总数差异无统计学意义;合格率分别为83.7%(144/172)和82.0%(141/172),合格率差异无统计学意义;消毒第1至9周期间,除第3周外,其余8周诊疗用水合格率均大于80%。在第14周至17周、第18至21周的2个定期消毒周期内,仅前2周合格率保持在80%以上,从第3周开始下降。扫描电镜下观察生物膜形态,基线的生物膜结构致密,有大量细菌混合;消毒25周后,生物膜结构疏松,未见大量细菌留存的连贯性特征。结论过氧化氢定期消毒结合持续消毒的方式,可有效控制口腔综合治疗台水路污染,但需结合实际情况,进一步探讨定期消毒周期及持续消毒时过氧化氢浓度。

关键词：口腔综合治疗台水路过氧化氢消毒