检索结果-南通市图书馆

基于LASSO变量选择的结直肠癌病人术后吻合口愈合不良预测模型的构建与分析

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临床外科杂志 2024年第6期32卷 621-625页

作者：黄金向莫琳君刘晓成都市第五人民医院普外科 611130 成都市第五人民医院门诊 611130 成都市第五人民医院呼吸与危重症医学科 611130

目的构建基于LASSO变量选择的结直肠癌病人术后吻合口愈合不良预测模型,并分析该模型对吻合口预后不良预测效能。方法前瞻性纳入2018年3月~2023年1月期间于我院接受治疗的215例结直肠癌病人为研究对象,所有病人均接受腹腔镜结直肠癌... 详细信息

目的构建基于LASSO变量选择的结直肠癌病人术后吻合口愈合不良预测模型,并分析该模型对吻合口预后不良预测效能。方法前瞻性纳入2018年3月~2023年1月期间于我院接受治疗的215例结直肠癌病人为研究对象,所有病人均接受腹腔镜结直肠癌根治术,术后对所有病人进行为期30天的随访,根据有无发生吻合口愈合不良分为两组,愈合不良组24例,预后良好组191例。收集病人的一般资料及临床资料,应用LASSO回归模型筛选具有非0系数的相征因素,构LASSO-Logistic回归模型分析导致病人发生吻合口愈合不良的相关因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度;采用Bootdtrap法进行500次重复抽样进行验证。结果愈合不良组男性比例大于愈合良好组;愈合不良组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均高于愈合良好组,差异有统计学意义(P4 cm、肿瘤下缘与肛周距离≤7 cm、术前有新辅助化疗、肿瘤分期为Ⅲ~Ⅳ期例数显著多于愈合良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归筛显示,手术时间、术前接受新辅助化疗、肿瘤下缘与肛周距离以及圆周肿瘤生长是吻合口愈合不良的预测因素;根据Logistic回归绘制ROC曲线,得到AUC为0.892(95%CI:0.813~0.945),敏感性为75.81%,特异性为89.47%。Youden指数为0.6528;利用Bootdtrap技术绘制模型的校准曲线得知模型具有较好的预测效能。结论手术时间长、术前接受新辅助化疗、肿瘤下缘与肛周距离<7 cm以及圆周肿瘤生长是影响结直肠癌术后病人发生吻合口愈合不良的危险因素,构建的预测模型可用于吻合口愈合不良人群的筛选且具有较好的预测效能。

关键词： LASSO回归结直肠癌吻合口愈合不良预测模型

老年友善医疗机构创建下口腔专科医院门诊适老服务体系构建的思考

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江苏卫生事业管理 2024年第3期35卷 314-317页

作者：于翠婷邓润智朱锋邵倩邵辰杰南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院医务处江苏南京210008 南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院院部江苏南京210008 南京大学医学院附属口腔医院南京市口腔医院门诊部江苏南京210008

以高水平医院建设与老年友善医疗机构创建为背景,从老年口腔疾病患者就医需求、就医现状、就医困难出发,开展口腔专科医院门诊适老服务体系构建的有益探索,提出增强文化浸润渗透、加强老年口腔学科建设、提升软性服务能力、升级改造硬... 详细信息

以高水平医院建设与老年友善医疗机构创建为背景,从老年口腔疾病患者就医需求、就医现状、就医困难出发,开展口腔专科医院门诊适老服务体系构建的有益探索,提出增强文化浸润渗透、加强老年口腔学科建设、提升软性服务能力、升级改造硬件设施、优化就医流程等可操作路径,将老年友善医疗机构的建设与发展推向新的高度。

关键词：老年友善医疗机构老年患者门诊服务适老化改造

腹腔镜在肝外胆管损伤修复中的应用:33例中长期随访结果

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中国微创外科杂志 2022年第7期22卷 529-535页

作者：陈德兴李晓勇邢光远刘文超陶永泽邢金邹文华周奕彤吉林省前卫医院普外一科长春130012 长春医学高等专科学校长春130021

目的探讨腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、程度损伤的效果。方法2001年7月~2021年10月采用以下4种腹腔镜下修复胆管方法治疗33例肝外胆管损伤:①胆管端端吻合:23例左右肝管、肝总管或胆总管不完全或完全横断/斜断伤行胆管端端吻合,其中... 详细信息

目的探讨腹腔镜技术修复肝外胆管不同部位、程度损伤的效果。方法2001年7月~2021年10月采用以下4种腹腔镜下修复胆管方法治疗33例肝外胆管损伤:①胆管端端吻合:23例左右肝管、肝总管或胆总管不完全或完全横断/斜断伤行胆管端端吻合,其中8例肝总管不完全横断未放置T管,其余留置T管1年;②Roux-en-Y胆肠吻合:6例术后发现肝管损伤且位置较高,胆管管壁缺失无法行端端吻合,行Roux-en-Y胆肠吻合,留置T管;③胆囊管壁瓣转移修复:3例肝总管前壁缺损行胆囊管壁瓣转移修复,留置T管;④1例误纵切开胆总管后壁5 mm,行缝合修复,留置T管。结果1例放置胆道支架3个月随访中,2例失访,其余30例随访1~16年,中位数5年,其中5年13例。共25例留置T管,除2例T管脱落外,其余23例术后1年拔T管,同时胆道镜检查吻合口无狭窄。并发症包括T管脱落2例,胆漏3例,腹腔出血、应激性溃疡2例,胆管炎1例,均治愈。结论腹腔镜修复肝外胆管损伤,视野宽阔利于观察,并且放大较细的肝管,利于精准缝合操作,可达到满意的治疗效果,再加上T管对吻合口的支撑作用,最大限度地避免吻合口狭窄的发生,是肝外胆管损伤修复的精准的微创手术方法。

关键词：腹腔镜胆管损伤修复

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手癣误诊为湿疹1例

中国乡村医药 2024年第8期31卷 48-48页

作者：贺丹王瑞艳内蒙古赤峰市中医蒙医医院皮肤科 024005 空军特色医学中心皮肤科北京

1病历摘要患者男,42岁,因左手手背大片圆形红斑丘疹伴瘙痒1年余(图1),于2022年2月10日就诊于空军特色医学中心皮肤科门诊。入院前1年患者左侧手背出现一指甲盖大小红斑,伴瘙痒,曾到多家医院就诊,均诊断为湿疹,予卤米松乳膏、青鹏软膏等... 详细信息

1病历摘要患者男,42岁,因左手手背大片圆形红斑丘疹伴瘙痒1年余(图1),于2022年2月10日就诊于空军特色医学中心皮肤科门诊。入院前1年患者左侧手背出现一指甲盖大小红斑,伴瘙痒,曾到多家医院就诊,均诊断为湿疹,予卤米松乳膏、青鹏软膏等外用,红斑面积逐渐扩大,瘙痒加重。既往史:既往体健,否认外伤史,否认食物及药物过敏史,无糖尿病、高血压等慢性病史,无免疫抑制药应用史,家属无类似疾病。体格检查:一般情况良好,各系统检查无异常。专科情况:左侧手背无明显水疱,弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,丘疹,干而有脱屑,边界清楚。

关键词：手癣湿疹鉴别

超声波联合动态关节松动术在肱骨外上髁炎患者中的应用效果

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中国当代医药 2024年第17期31卷 65-69页

作者：吴理剑林汉燕福建医科大学附属泉州第一医院康复医学科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州第一医院心肺康复专科福建泉州362000

目的观察超声波联合动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎的疗效,并与单纯超声波治疗进行对比。方法选取2021年3月至2023年3月在泉州市第一医院骨科和康复医学科门诊收治的诊断为肱骨外上髁炎的患者50例作为研究对象,采用随机数字表法将其分... 详细信息

目的观察超声波联合动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎的疗效,并与单纯超声波治疗进行对比。方法选取2021年3月至2023年3月在泉州市第一医院骨科和康复医学科门诊收治的诊断为肱骨外上髁炎的患者50例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=25)和治疗组(n=25)。对照组采用常规超声波治疗,治疗组在对照组的基础上联合动态关节松动术干预。两组均持续治疗2周。比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、无痛握力测试(PFG)和网球肘自我评分表(PRTEE)情况。结果治疗前,两组患者的VAS评分、PRTEE评分和PFG值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组患者的VAS评分和PRTEE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的PFG值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS评分和PRTEE评分均低于本组治疗前,PFG值均高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单独使用超声波或超声波联合动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎都能改善患者的VAS评分、PRTEE评分和PFG值,但超声波联合动态关节松动术的疗效明显优于单独超声波治疗,适合临床推广使用。

关键词：肱骨外上髁炎超声波动态关节松动术无痛握力

造口患者居家沐浴知信行评估问卷的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2023年第14期58卷 1742-1749页

作者：李卫珍王飞霞潘喆应玲玲倪晓波李璐周子怡李霞朱米娜浙江大学医学院附属第一医院伤口造口专科护士门诊部杭州市310003

目的编制造口患者居家沐浴知信行评估问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过查阅文献、半结构式访谈、课题研究小组讨论、2轮专家函询和预调查,形成初始调查问卷。采用便利抽样法,选取2022年7月—12月于浙江省某三级甲等医... 详细信息

目的编制造口患者居家沐浴知信行评估问卷,并检验其信效度。方法以知信行理论为指导,通过查阅文献、半结构式访谈、课题研究小组讨论、2轮专家函询和预调查,形成初始调查问卷。采用便利抽样法,选取2022年7月—12月于浙江省某三级甲等医院造口专科门诊随访且符合条件的造口患者进行调查,收集有效问卷386例,进行信度和效度检验。结果形成的造口患者居家沐浴知信行评估问卷包括知识、态度、行为3个维度,共24个条目,问卷各条目的内容效度为0.800~1.000,平均内容效度为0.932;经2次探索性因子分析后显示,累计方差贡献率为67.181%。验证性因子分析结果显示,模型拟合度较好,其中卡方/自由度比为1.510,拟合优度指数为0.878、比较拟合优度指数为0.948,近似误差平方根为0.049。问卷总的Cronbach’sα系数为0.922,3个维度的Cronbach’sα系数分别为0.920、0.862、0.897;2周后各维度的重测信度为0.856、0.942、0.926。结论该研究编制的造口患者居家沐浴知信行评估问卷具有良好的信度和效度,可为医护人员开展造口患者居家沐浴现状评估提供参考。

关键词：造口沐浴问卷编制信度效度护理

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耐多药结核病的预防和综合治疗探讨

现代预防医学 2011年第4期38卷 745-746+750页

作者：韩惠明青海省疾控中心专科门诊

耐多药结核病(MDR-TB)指的是致病结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP)。据报道全世界约有2/3的结核病人处于发生耐多药结核病的危险之中。WHO估计1/7结核病人在中国,1/4耐多药结核病人在中国。耐多药结核病是当前结核病防治工作... 详细信息

耐多药结核病(MDR-TB)指的是致病结核菌至少同时耐异烟肼(INH)和利福平(RFP)。据报道全世界约有2/3的结核病人处于发生耐多药结核病的危险之中。WHO估计1/7结核病人在中国,1/4耐多药结核病人在中国。耐多药结核病是当前结核病防治工作中亟待解决的问题,因此,掌握耐多药结核病产生的原因,进一步积累经验和研究新的药物,综合治疗,才能达到治愈的目的,控制结核病尤其是耐多药结核病的流行。本文根据近期相关的研究进展,就耐多药结核病产生的原因,综合治疗与预防向读者作一专题介绍供同道在临床实践中参考。

关键词：耐多药结核病结核病防治

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同方期刊数据库

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护理门诊中心专科护士工作体验的质性研究

当代护士（上旬刊） 2024年第7期31卷 127-130页

作者：康丽萍杨静萍张少颖颜才荣林蓉金福建医科大学附属泉州第一医院泉州362000 福建医科大学附属第一医院福州350005 泉州医学高等专科学校泉州362011

目的探究专科护士在护理门诊中心的工作体验,为提升护理门诊中心的服务及管理质量提供参考。方法采用现象学方法,对福建省某三级甲等医院护理门诊中心出诊的20名专科护士进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析并提炼... 详细信息

目的探究专科护士在护理门诊中心的工作体验,为提升护理门诊中心的服务及管理质量提供参考。方法采用现象学方法,对福建省某三级甲等医院护理门诊中心出诊的20名专科护士进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析并提炼主题。结果归纳得出3个主题:价值认同与实现、工作困难与障碍、专业发展与挑战。结论护理门诊中心的开设提升了专科护士的职业认同与价值感,护理门诊中心的发展需要管理者的重视及强有力的支持,需要医护多学科合作及加强专科护士的核心能力建设。

关键词：专科护理门诊专科护士工作体验质性研究

中西医结合治疗慢性淋病及其局部合并症的临床研究

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中国性科学 2000年第3期9卷 9-13页

作者：高巨波陈怡广州南方专科门诊部性医学科广东鱼珠集团医院皮肤性病科

淋病是性传播疾病的主要病种之一,在全世界的发病率都很高,在我国则高居各类性病之首。对本病的控制难度,固然与社会机制有关,但从生物学和医学角度来看,也是其本身的特点,即自一个世纪以前发现淋球菌至今,虽然抗生素的发展已是日新月异... 详细信息

淋病是性传播疾病的主要病种之一,在全世界的发病率都很高,在我国则高居各类性病之首。对本病的控制难度,固然与社会机制有关,但从生物学和医学角度来看,也是其本身的特点,即自一个世纪以前发现淋球菌至今,虽然抗生素的发展已是日新月异,但仍难跟上细菌的变异程度和细菌对抗生素产生耐药性的速度,特别是淋球菌染色体基因(如mtrR基因)的突变,可引起淋球菌多重耐药性;淋球菌能在体内迅速改变表面抗原分子(如菌毛和外膜蛋白Ⅱ)结构,籍以逃避宿主免疫系统监视,并侵入多种不同粘膜组织。

关键词：中西医结合治疗慢性淋病临床研究并发症