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个体化肠内营养支持在胃肠术后早期应用的临床研究

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吉林医学 2025年第2期46卷 471-473页

作者：乔祥社马陈建苌喜卞锐郭攀华亳州市中医院普通外科安徽亳州236800

目的:探讨个体化肠内营养(PEN)支持在胃肠术后早期应用的可行性及安全性。方法:选取亳州市中医院普通外科收治的胃肠手术患者100例为研究对象。随机分为试验组与对照组各50例。对照组接受术后常规处理,试验组在对照组基础上实施PEN,持续... 详细信息

目的:探讨个体化肠内营养(PEN)支持在胃肠术后早期应用的可行性及安全性。方法:选取亳州市中医院普通外科收治的胃肠手术患者100例为研究对象。随机分为试验组与对照组各50例。对照组接受术后常规处理,试验组在对照组基础上实施PEN,持续7 d。术后第7天测量实验室指标,并比较两组胃肠功能的恢复情况。结果:试验组术后肛门首次排气时间明显快于对照组,前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:根据个体情况在胃肠术后早期实施PEN支持是安全、可行的,能够促进患者胃肠功能的快速恢复,从而改善其营养状况。

关键词：胃肠手术个体化肠内营养

中低位直肠癌初诊及新辅助治疗后评估完成度分析：全国多中心真实世界研究

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中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 113-119页

作者：李珂璇肖体先汪晓东吴斌林国乐国瑀辰屈明吴偲杨晓东宝音升博尔王保华张帆喻祥旺牛备战陆君阳徐徕张冠南孙振张国友石彦蒋宏田永静李永翔姚宏伟薛军王权杨烈刘骞肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科北京四川大学华西临床医学院华西医院胃肠外科成都吉林大学第一医院普通外科中心胃结直肠外科长春河北北方学院附属第一医院普通外科张家口首都医科大学北京友谊医院普通外科国家消化系统疾病临床研究中心消化健康国家重点实验室北京安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥巴彦淖尔市医院胃肠外科巴彦淖尔滨州医学院附属医院结直肠疝外科滨州陆军军医大学第一附属医院普通外科重庆通辽市人民医院胃肠外科通辽

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1 074例中低位直肠癌患者的临床... 详细信息

目的探讨全国多中心、真实世界中低位直肠癌患者初诊和新辅助治疗后肿瘤评估的完成度。方法采用前瞻性真实世界研究方法。收集2023年5月12日至2024年5月11日北京协和医院等全国47家医学中心行手术治疗的1 074例中低位直肠癌患者的临床病理资料。观察指标:(1)中低位直肠癌患者的临床特征。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(Q1, Q3)表示。计数资料以绝对数和(或)百分比表示。结果 (1)中低位直肠癌患者的临床特征。1 074例患者中, 男713例, 女361例;年龄为63(56, 70)岁;体质量指数为24(21, 26)kg/m2。美国麻醉医师学会分级:Ⅰ级147例, Ⅱ级641例, Ⅲ级157例, Ⅳ级2例, 缺失127例。(2)中低位直肠癌患者初诊肿瘤肠镜及病理学评估。1 074例患者中, 行全程肠镜检查787例(73.28%);行全部4项错配修复蛋白免疫组织化学染色检测评估仅197例(18.34%)。(3)中低位直肠癌患者初诊肿瘤影像学评估。1 074例患者中, 完成直肠磁共振成像或超声检查评估842例(78.40%), 完成胸腹盆腔增强CT检查评估914例(85.10%)。149例行直肠超声检查评估患者中, 完成T分期和N分期评估分别为122例(81.88%)和81例(54.36%)。808例行直肠磁共振成像检查评估患者中, 完成T分期和N分期评估分别为708例(87.62%)和590例(73.02%)。(4)中低位直肠癌患者新辅助治疗后肿瘤影像学评估。388例行新辅助治疗患者中, 完成直肠磁共振成像或超声检查评估332例(85.57%), 完成胸腹盆腔增强CT检查评估327例(84.28%)。70例行直肠超声检查评估患者中, 完成T分期和N分期评估分别为65例(92.86%)和49例(70.00%)。327例行直肠磁共振成像检查评估患者中, 完成T分期和N分期评估分别为246例(75.23%)和228例(69.72%)。结论全国范围内中低位直肠癌患者初诊及新辅助治疗后肿瘤的影像学评估完成度较好。

关键词：直肠肿瘤真实世界研究新辅助治疗临床分期评估

负载阿奇霉素的聚多巴胺纳米粒子用于牙周炎治疗

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高等学校化学学报 2025年第1期46卷 226-233页

作者：王璐叶强王秀丽赵明璨李毅侯宇川吉林大学口腔医院儿童口腔科长春130021 吉林大学第一医院泌尿外科长春130021

利用二甲基咪唑与六水合硝酸锌之间的配位作用制备了正十二面体形貌的ZIF-8;再以ZIF-8为模板,多巴胺盐酸盐为原料,利用配位竞争诱导聚合法制备了中空结构的聚多巴胺纳米粒子(PDANPs);进一步以PDA NPs为载体负载药物,制备了负载阿奇霉素(... 详细信息

利用二甲基咪唑与六水合硝酸锌之间的配位作用制备了正十二面体形貌的ZIF-8;再以ZIF-8为模板,多巴胺盐酸盐为原料,利用配位竞争诱导聚合法制备了中空结构的聚多巴胺纳米粒子(PDANPs);进一步以PDA NPs为载体负载药物,制备了负载阿奇霉素(AZM)的聚多巴胺纳米粒子(AZM@PDA NPs).研究结果表明,PDANPs的中空结构有助于阿奇霉素的大量负载,载药率高达20.2%.AZM@PDANPs的生物相容性高,对正常细胞的毒性极低,能够促进细胞中抗炎因子的表达.AZM@PDANPs实现的药物缓释能够有效治疗牙周炎,对抗牙槽嵴吸收,并且在体内的生物安全性良好,应用前景广阔.

关键词：阿奇霉素聚多巴胺载药药物缓释牙周炎治疗

预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用评价

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中国现代医药杂志 2025年第1期27卷 84-87页

作者：蔡瑞强贺州市人民医院普通外科广西贺州544199

目的评估预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月我院收集的78例接受腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组行腹腔镜低位直... 详细信息

目的评估预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月我院收集的78例接受腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组行腹腔镜低位直肠癌根治术,观察组在对照组基础上加行预防性末端回肠造瘘术。比较两组手术时间、术中出血量、术后麻醉苏醒时间、术后切口感染、术后肺部感染、术后吻合口瘘及二次手术等并发症发生情况。结果观察组手术时间为(195.46±15.22)min,对照组为(181.55±18.14)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(165.55±18.25)mL,对照组为(155.65±19.45)mL,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后麻醉苏醒时间为(36.55±13.36)min,对照组为(35.65±12.25)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生切口感染2例(5.13%),对照组3例(7.69%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生肺部感染5例(12.82%),对照组4例(10.26%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生吻合口瘘1例(2.56%),对照组6例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后二次手术0例,对照组4例(10.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠根治术中采用预防性末端回肠造瘘术可降低吻合口瘘和二次手术的发生率,但不能作为常规性操作使用。

关键词：预防性末端回肠造瘘术腹腔镜低位直肠癌吻合口瘘

循环肿瘤DNA在肝细胞癌精准医疗全程中的应用策略

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中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 86-92页

作者：赫明达杨钰泽王明达李超吴寒杨田海军军医大学基础医学院上海吉林大学第一医院普通外科中心肝胆胰外一科长春海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)肝脏外科上海

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一, 如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物, 在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统... 详细信息

肝细胞癌是全世界范围内常见的高致死性恶性肿瘤之一, 如何有效实现其早期诊断、治疗效果监测以及预后评估具有重要临床意义。循环肿瘤DNA(ctDNA)作为一种新型液体活检标志物, 在肝细胞癌的诊断与治疗中展现出显著的应用潜力。笔者系统介绍ctDNA在肝细胞癌早期诊断、治疗监测和预后评估方面的最新研究进展, 深入阐述其在精准医疗中的独特优势及临床应用价值。

关键词：肝肿瘤循环肿瘤DNA 诊断治疗监测预后评估

维迪西妥单抗联合卡瑞利珠单抗治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期胃癌的研究

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中国肿瘤外科杂志 2025年第1期17卷 36-40页

作者：雷凯祁亚斌金雷张小昭西安市第九医院普通外科陕西西安710001

目的观察维迪西妥单抗联合卡瑞利珠单抗治疗人表皮生长因子受体(HER)2阳性晚期胃癌的效果及安全性。方法将2020年4月至2023年5月西安市第九医院普通外科收治的HER-2阳性晚期胃癌患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组。两组均... 详细信息

目的观察维迪西妥单抗联合卡瑞利珠单抗治疗人表皮生长因子受体(HER)2阳性晚期胃癌的效果及安全性。方法将2020年4月至2023年5月西安市第九医院普通外科收治的HER-2阳性晚期胃癌患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组。两组均口服替吉奥胶囊40 mg/m^(2),2次/d,每个周期前2周口服;第1天静脉滴注奥沙利铂130 mg/m^(2);3周为1个周期,治疗2个周期。对照组另静脉滴注卡瑞利珠单抗,200 mg/次,每3周1次。试验组在对照组基础上静脉滴注维迪西妥单抗,每次2.5 mg/kg,每2周1次。两组治疗4个周期后评价疗效,随访1年生存状况。对比两组抗肿瘤疗效、肿瘤标志物、免疫功能、药物不良反应及生存状况。结果试验组与对照组分别纳入71例、70例。试验组和对照组的客观缓解率分别为36.62%(26例/71例)和21.43%(15例/70例),临床控制率分别为77.46%(55例/71例)和61.43%(43例/70例),差异有统计学意义(均P0.05)。随访1年,两组均无病例脱落。试验组中位无进展生存期为6.0(5.2,6.8)个月,对照组中位无进展生存期为8.0(7.6,8.4)个月,组间比较有统计学差异(P<0.001)。试验组死亡19例,对照组死亡28例,两组总生存曲线比较有统计学差异(P=0.032),HR=0.439(95%CI:0.347~0.612)。结论维迪西妥单抗联合卡瑞利珠单抗治疗HER2阳性晚期胃癌患者,可增强抗肿瘤疗效,改善免疫功能,安全性良好。

关键词：维迪西妥单抗卡瑞利珠单抗人表皮生长因子受体HER2阳性胃癌疗效

复方多黏菌素B软膏联合裸花紫珠口服对肛周脓肿术后创面愈合及血管内皮因子的影响

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西北药学杂志 2025年

作者：李林贾维宁刘永康马丹杨彬西部战区空军医院普通外科泸州市中医医院妇产科

目的探究复方多黏菌素B软膏联合裸花紫珠口服对肛周脓肿术后创面愈合及血管内皮因子的影响。方法回顾性分析2022年5月至2023年12月期间西部战区空军医院收治的138例肛周脓肿患者资料，患者均择期行切开引流术治疗，根据患者术后创面... 详细信息

目的探究复方多黏菌素B软膏联合裸花紫珠口服对肛周脓肿术后创面愈合及血管内皮因子的影响。方法回顾性分析2022年5月至2023年12月期间西部战区空军医院收治的138例肛周脓肿患者资料，患者均择期行切开引流术治疗，根据患者术后创面治疗方案将其分为常规组和观察组；常规组59例，采用术后常规创面管理，观察组79例，给予复方多黏菌素B软膏联合裸花紫珠口服治疗。比较2组术后创面愈合情况及干预前后血清相关生长因子水平。结果观察组临床总有效率为92.41%，高于常规组的79.66%（P<0.05）；观察组创面愈合时间短于常规组[（16.15创面愈合时）d vs.（20.23创面愈合时）d，t=10.725，P<0.05]；干预后观察组创面疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、创面分泌物评分、肉芽生长评分分别为（1.56分泌物评分）分、（0.76分泌物评分）分、（1.02分泌物评分）分，均低于常规组的（3.12低于常规组）分、（1.15低于常规组）分、（1.89低于常规组）分，差异具有统计学意义（t=15.194、9.672、12.010，P<0.05）；2组干预后血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、血小板衍化内皮细胞生长因子（platelet-derived endothelial cell growth factor，PDGF）、成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGF）-2均上升，观察组干预后上述因子水平分别（61.59察组干预后）ng.5－1、（85.19察组干预后）ng.1－1、（102.58组干预后上）ng2.－1，均高于常规组的(56.44规组的（后）ng.4－1、(78.18规组的（后）ng.1－1、(84.65规组的（后）ng4.－1，差异具有统计学意义（t=4.910、10.268、11.533，P<0.05）。结论复方多黏菌素B软膏联合裸花紫珠口服对肛周脓肿患者术后创面愈合疗效确切，可以缩短创面愈合时间、减少疼痛，提高生长因子水平，促进创面愈合。

关键词：肛周脓肿术后创面愈合复方多黏菌素B软膏裸花紫珠血管内皮因子

基于临床多变量构建胃肝样腺癌预后的诺曼图预测模型

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中华胃肠外科杂志 2025年第02期28卷 157-168页

作者：卢誉元崔昊曹博徐其轩高兢望赵瑞阳任慧广袁震杜家俊孙嘉鸿崔建新卫勃解放军总医院第一医学中心普通外科学部北京南开大学医学院天津

目的分析胃肝样腺癌(HAS)预后的危险因素, 并构建预测HAS患者总体生存(OS)和无复发生存(RFS)的诺曼图临床预测模型。方法本研究采用观察性研究方法。回顾性收集2006年2月至2023年9月解放军总医院第一医学中心行胃癌根治术并经病理证实为... 详细信息

目的分析胃肝样腺癌(HAS)预后的危险因素, 并构建预测HAS患者总体生存(OS)和无复发生存(RFS)的诺曼图临床预测模型。方法本研究采用观察性研究方法。回顾性收集2006年2月至2023年9月解放军总医院第一医学中心行胃癌根治术并经病理证实为HAS的82例患者资料, 其中男64例, 女18例, 年龄30～80(60.3±9.4)岁。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 使用单因素Cox回归分析临床病理变量对HAS预后的影响, 将单因素分析中P<0.05的变量纳入多因素Cox回归模型, 筛选出HAS预后的影响因素, 并基于以上因素分别构建OS和RFS的诺曼图预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的区分度, 校准曲线和临床决策曲线(DCA)验证模型的效能, 并与第8版美国癌症联合委员会(AJCC)指南胃癌pTNM分期系统进行比较。结果 82例患者中36例(43.9%)存在脉管浸润, 61例(74.4%)存在神经浸润;病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期分别为11例(13.4%)、26例(31.7%)、44例(53.7%)以及1例(1.2%);60例(73.2%)存在淋巴结转移;中性粒细胞和淋巴细胞数值比(NLR)≥4.33者22例(26.8%), 血小板和淋巴细胞数值比(PLR)≥142.2者50例(61.0%), 单核细胞和淋巴细胞数值比(MLR)≥0.411者22例(26.8%), 甲胎蛋白(AFP)≥2.48 μg/L者64例(78.0%), C反应蛋白(CRP)≥7.51 mg/L者12例(14.6%)。全组82例患者中, 失访3例(3.6%)。全组中位随访时间52(8～147)个月, 中位生存时间为61(2～147)个月, 1年和3年OS分别为78.5%和58.5%;1年和3年RFS分别为77.3%和60.3%。多因素分析结果显示, 病理分期晚[HR(95%CI):5.218(1.230～22.143)]、术前MLR≥0.411[HR(95%CI):2.610(1.287～5.294)]、AFP≥2.545 μg/L[HR(95%CI):2.950(1.013～8.589)]和CRP≥7.506 mg/L[HR(95%CI):2.594(1.145～5.877)]是影响HAS患者OS的独立危险因素(均P<0.05);病理分期晚[HR(95%CI):4.735(1.080～20.760)]、术前PLR≥152.0[HR(95%CI):3.759(1.259～11.226)]以及MLR≥0.411[HR值(95%CI):2.714(1.218～6.048)]是影响HAS患者RFS的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述变量分别建立诺曼图临床预测模型。诺曼图对于1、3及5年OS的AUC分别为0.776 5、0.752 5和0.770 2;对于1、3及5年RFS的AUC分别是0.730 4、0.813 7和0.830 7。校准曲线显示模型与实际观测结果一致性较强。DCA曲线显示, TNM分期与诺曼图临床预测模型在预测HAS患者OS与RFS均具有较好的正向净收益, 临床效用更佳。结论本研究基于病理分期、术前MLR、AFP以及CRP建立的HAS诺曼图OS预后预测模型以及基于病理分期、术前PLR和MLR建立的HAS诺曼图RFS预后预测模型具有良好的预测价值。

关键词：胃肿瘤, 肝样腺癌诺曼图远期生存危险因素

醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗PSD疗效观察

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中国基层医药 2025年第1期32卷 93-99页

作者：钱成霞刘晶闫明亮李杠付春爱延安市中医医院针灸科延安716000

目的观察醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗气虚血瘀证卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床效果。方法采用随机对照研究,选取延安市中医医院针灸科2020年1月至2023年3月收治的气虚血瘀证PSD患者86例,采用随机数字表法分对照组、治疗... 详细信息

目的观察醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗气虚血瘀证卒中后吞咽障碍(PSD)患者的临床效果。方法采用随机对照研究,选取延安市中医医院针灸科2020年1月至2023年3月收治的气虚血瘀证PSD患者86例,采用随机数字表法分对照组、治疗组各43例。对照组接受常规治疗,治疗组接受醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗,两组疗程1个月。比较两组临床疗效、吞咽功能、血清学指标、漂浮指数及生活质量。结果治疗后,治疗组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分为(18.23±2.04)分,低于对照组的(22.52±4.38)分;治疗组洼田饮水试验量表(WST)评分为(2.77±0.55)分,高于对照组的(2.00±0.42)分(t=5.82,7.30,均P<0.05);治疗组超氧化物歧化酶(SOD)[(147.54±21.03)kU/L]高于对照组[(128.31±18.54)kU/L](t=4.50,P<0.05);治疗组脉动指数(PI)[(0.72±0.25)]低于对照组[(0.83±0.24)];脑血管储备(CVR)[(42.28±5.69)%]高于对照组[(35.45±4.31)%](t=0.74、2.03,均P<0.05);治疗组吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分[(76.33±11.54)分]高于对照组[(68.02±12.16)分](t=3.25,P<0.05)。治疗组有效率为97.67%(42/43),高于对照组的86.05%(37/43),差异有统计学意义(χ^(2)=3.89,P<0.05)。结论醒脑开窍针刺法针刺联合益气扶正活血汤治疗气虚血瘀证PSD卒中后吞咽障碍,相较于常规治疗,显著提升了临床疗效和患者的生活质量。

关键词：卒中吞咽障碍医学,中国传统针刺疗法超氧化物歧化酶生活质量益气扶正活血汤