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慢性心力衰竭合并原发性高血压病患者死亡预警指标研究

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中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1051-1062页

作者：李润民戴国华高武霖管慧任丽丽王兴蒙曲惠文山东中医药大学第一临床医学院济南250014 山东中医药大学附属医院老年医学科济南250014 山东中医药大学附属医院急诊与重症医学科济南250014 山东中医药大学中医学院济南250014

目的基于多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)与Cox回归分析慢性心力衰竭(心衰)合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研... 详细信息

目的基于多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)与Cox回归分析慢性心力衰竭(心衰)合并原发性高血压病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标。方法将山东省7家中医院符合研究标准的慢性心衰合并原发性高血压病患者纳入前瞻性队列研究,收集患者基本信息、共患病、心脏彩超、实验室检查、中医证候信息、用药记录的78项临床变量,出院3个月后随访统计终点事件。运用Cox单因素回归筛选与易损期心源性死亡显著关联的变量,将其作为潜在预警指标纳入MSVM-RFE模型,经由计算平均排序分数对指标进行重要性排序。通过效能检验评估模型错误率与精准度筛选最优预警指标子集,并运用Cox多因素回归分析预警指标的作用性质。结果共1721例患者纳入分析,包含272例易损期心源性死亡病例。将Cox单因素回归分析获得的64个潜在预警指标依据重要性排序依次纳入MSVM-RFE模型进行效能检验,当纳入前13位潜在预警指标时,模型获得最小错误率0.136与最大精准度0.864,故将其作为最优预警指标子集。Cox多因素回归分析结果显示,血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)>1000 ng/L(HR=3.65);使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB,HR=0.66);气阴两虚血瘀证(HR=1.98);面色口唇紫暗(HR=2.19);使用利尿类药物(HR=0.73);心率60次/分或100次/分(HR=1.30,HR=1.33);年龄>60岁(HR=3.64);纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级(Ⅲ级vsⅡ级:HR=2.50,Ⅳ级vsⅡ级:HR=3.58);吸烟史(HR=1.78);收缩压140 mmHg(HR=2.56);使用活血类注射液(HR=0.64);脉滑(HR=1.32);少苔或有裂纹(HR=1.45)。结论NT-ProBNP>1000 ng/L、气阴两虚血瘀证、面色口唇紫暗、心率60或100次/分、年龄>60岁、NYHA心功能分级Ⅲ级、吸烟史、收缩压140 mmHg、脉滑、少苔或有裂纹为损害性预警指标;使用ACEI/ARB、利尿类药物、活血类注射液为保护性预警指标。MSVM-RFE与Cox回归相结合的模型适配于高维、多重共线性、小样本数据的中西医预警指标分析。

关键词：慢性心力衰竭原发性高血压病心衰易损期中西医结合预警指标多重支持向量机-递归特征消除 Cox回归分析

中医特色护理技术在慢性肾衰合并焦虑患者围术期的干预效果研究

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心理月刊 2024年第5期 143-145+148页

作者：孙立杰侯翠玲刘春艳方海丽周秀玲长春中医药大学附属医院长春中医药大学

目的探讨中医特色护理技术在慢性肾衰合并焦虑患者围术期的干预效果。方法选取2022年5月～2023年10月某三甲中医院手术室的择期局麻手术的慢性肾衰患者合并焦虑120例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规心... 详细信息

目的探讨中医特色护理技术在慢性肾衰合并焦虑患者围术期的干预效果。方法选取2022年5月～2023年10月某三甲中医院手术室的择期局麻手术的慢性肾衰患者合并焦虑120例。应用随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组给予常规心理护理，观察组在对照组基础上给予五行音乐联合耳穴贴压干预的中医护理特色技术。选择状态焦虑量表（S-AI）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价围术期三个时间点焦虑水平以及生命体征情况。正态计量资料采用t检验。结果观察组完成54例，对照组56例。组间比较干预前两组S-AI、HAMA评分、血压、心率，均无显著差异（P>0.05）。干预后观察组S-AI评分、HAMA评分、心率均显著低于对照组（P0.05）。组内比较，两组干预后S-AI评分、HAMA评分、血压、心率均显著低于干预前（P中医特色护理技术，能够有效缓解患者的焦虑症状，并改善其血压、心率等生理指标。

关键词：中医特色护理围术期焦虑

基于三焦理论探讨代谢综合征合并缺血性脑卒中的中医状态辨识

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吉林中医药 2024年第4期44卷 434-439页

作者：王位师雨晴王立超熊华忠王梓旭周航王梦晨任吉祥长春中医药大学长春130117 长春中医药大学附属医院长春130021

目的研究代谢综合征合并缺血性脑卒中的中医状态辨识。方法收集2021年3月-2023年6月在长春中医药大学附属医院的代谢综合征合并缺血性脑卒中患者的一般临床资料和四诊信息;采用隐结构模型进行分析。结果280例代谢综合征合并缺血性脑卒... 详细信息

目的研究代谢综合征合并缺血性脑卒中的中医状态辨识。方法收集2021年3月-2023年6月在长春中医药大学附属医院的代谢综合征合并缺血性脑卒中患者的一般临床资料和四诊信息;采用隐结构模型进行分析。结果280例代谢综合征合并缺血性脑卒中患者,共纳入54个中医症状,分层建立54个隐类,综合聚类分别得到3个新的隐类。Z1主要以脾气虚和脾虚湿困为特点,辨为中满态;Z2多以为中焦湿热证和火热证为特点,辨为内热态;Z3以肝肾不足证和肝阳上亢证为主要特点,辨为下焦失藏态。结论代谢综合征合并缺血性脑卒中患者多以脾胃病变为基础,中焦运化失司作为代谢综合征的基本病机,下焦失藏是缺血性脑卒中发生发展的病机关键。

关键词：代谢综合征缺血性脑卒中状态辨识隐结构模型

基于态靶辨证探讨补阳还五汤加减在气虚血瘀型DR中的应用

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中国中医眼科杂志 2024年第9期34卷 867-872页

作者：罗宗秀陈建业魏丽娟长春中医药大学长春130117 长春中医药大学附属医院长春130021

随着生活水平的提高,糖尿病已成为临床上的常见病和多发病。如果未及时治疗,可出现一系列的并发症,其中糖尿病视网膜病变(DR)是其最常见的并发症之一。病理上以视网膜微动脉瘤、出血、渗出、新生血管形成、纤维组织增生为主。现在临床... 详细信息

随着生活水平的提高,糖尿病已成为临床上的常见病和多发病。如果未及时治疗,可出现一系列的并发症,其中糖尿病视网膜病变(DR)是其最常见的并发症之一。病理上以视网膜微动脉瘤、出血、渗出、新生血管形成、纤维组织增生为主。现在临床上的治疗方法主要是控制血糖、血压和血脂等危险因素,必要时行手术、药物注射和激光等,尽管疗效肯定,但也存在局限性。中医药在治疗DR方面具有明显优势,但仅凭借传统中医“辨证论治”的方法进行诊治,在无症状患者的治疗中稍显不足。因此,仝小林院士通过大量临床实践,将中医辨证思维和现代医学紧密结合,创立了“态靶因果”辨证方略,在治疗糖尿病及其并发症方面疗效确切。本团队基于其治疗DR的经验,认为本病多以气虚为本,目络瘀阻为标,治疗当以“补气活血通络”为原则,用补阳还五汤调态兼打靶,运用黄连、三七、枸杞子3味中药对眼底视网膜改变精准打靶,临床上疗效确切。

关键词：态靶辨证糖尿病性视网膜病变气虚血瘀仝小林

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仝小林运用“有毒”中药治疗代谢性疾病经验

中医杂志 2024年第12期65卷 1213-1218页

作者：林家冉张博荀赵林华亢泽峥李青伟仝小林(指导) 中国中医科学院广安门医院北京市西城区100053 成都中医药大学附属医院长春中医药大学

总结仝小林运用“有毒”中药治疗代谢性疾病的临证经验,认为可通过斟酌剂量、合理配伍、炮制煎服等方法以达到减毒增效的目的。结合中药功效和现代药理、毒理学,总结黄连治疗糖尿病,细辛、大黄、水蛭治疗糖尿病肾脏疾病,制川乌、制草乌... 详细信息

总结仝小林运用“有毒”中药治疗代谢性疾病的临证经验,认为可通过斟酌剂量、合理配伍、炮制煎服等方法以达到减毒增效的目的。结合中药功效和现代药理、毒理学,总结黄连治疗糖尿病,细辛、大黄、水蛭治疗糖尿病肾脏疾病,制川乌、制草乌、细辛、制马钱子治疗糖尿病周围神经病变,淫羊藿、蜈蚣治疗糖尿病性勃起功能障碍,附子、半夏治疗糖尿病胃轻瘫,红曲、威灵仙治疗代谢性综合征,雷公藤、黄药子治疗甲状腺功能亢进症的临证剂量特色、配伍用药、煎服法及其他注意事项,为临床精准用药提供参考。

关键词：代谢性疾病 “有毒” 中药量效关系名医经验仝小林

基于古今云医案平台分析黄永生教授治疗慢性心力衰竭的用药规律

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第5期22卷 799-805页

作者：樊春晖黄永生长春中医药大学长春130117 长春中医药大学附属医院长春130021

目的:应用数据挖掘系统古今云医案平台探讨黄永生教授治疗慢性心力衰竭的用药规律。方法:使用古今云医案平台系统,将符合纳入标准的慢性心力衰竭病人原始病例资料进行录入,建立数据库,运用关联规则、中药属性分析等方法对用药、组方等... 详细信息

目的:应用数据挖掘系统古今云医案平台探讨黄永生教授治疗慢性心力衰竭的用药规律。方法:使用古今云医案平台系统,将符合纳入标准的慢性心力衰竭病人原始病例资料进行录入,建立数据库,运用关联规则、中药属性分析等方法对用药、组方等进行分析,总结用药规律。结果:共收集方剂684首,高频药物为砂仁、制附子、炒酸枣仁、丹参、磁石、桂枝、炙甘草、生牡蛎等21味,中药四气以温、平、寒为主;五味以辛、甘、咸、酸为主;归经以脾、肝、胃、心、肾经为主。常用药物组合为僵蚕-水蛭-蝉蜕、黄芪-白术-苍术等。结论:通过古今云医案平台总结黄永生教授治疗慢性心力衰竭的用药规律,即分阶段辨证论治,以益气活血为基础,随着病情发生发展兼具温补心肾阳气及敛阴回阳固脱治其本,利水消肿治其标。

关键词：慢性心力衰竭古今云医案平台用药规律黄永生

基于“元气”探讨心力衰竭的神经内分泌机制及治疗

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长春中医药大学学报 2024年第6期40卷 693-699页

作者：何慧晗冯长卓杨戈长春中医药大学长春130117 长春中医药大学附属医院长春130021

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心血管疾病发展的终末期表现,神经内分泌是此病发生的重要机制之一,通过细致梳理近年来中医学对于CHF神经内分泌机制的研究进展,基于中医“元气”理论,从中、西医两个维度阐述此病的病因... 详细信息

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心血管疾病发展的终末期表现,神经内分泌是此病发生的重要机制之一,通过细致梳理近年来中医学对于CHF神经内分泌机制的研究进展,基于中医“元气”理论,从中、西医两个维度阐述此病的病因病机,探讨从“元气”角度干预其神经内分泌机制及应用中药治疗,丰富了中医学对CHF的认识,以期为临床中西医结合治疗慢性心力衰竭提供新的思路。

关键词：元气慢性心力衰竭神经内分泌机制中医药疗法

国医大师王烈基于“平以制动”分期论治儿童多发性抽动障碍经验

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吉林中医药 2024年第1期44卷 28-32页

作者：肖瑶孙丽平王烈长春中医药大学长春130117 长春中医药大学附属医院长春130021

总结王烈基于“平以制动”分期论治儿童多发性抽动障碍的临床经验。创新性提出将儿童多发性抽动障碍以“妄为证”论治,临证分为发作期、缓解期、稳定期,发作期以气郁化火、引动肝风为关键病机,治以平肝泻火、息风止动,常用妄为散加减;... 详细信息

总结王烈基于“平以制动”分期论治儿童多发性抽动障碍的临床经验。创新性提出将儿童多发性抽动障碍以“妄为证”论治,临证分为发作期、缓解期、稳定期,发作期以气郁化火、引动肝风为关键病机,治以平肝泻火、息风止动,常用妄为散加减;缓解期以肝脾失调、痰湿阻窍为关键病机,治以柔肝敛阴,化痰醒神,常用安脑饮加减;稳定期以脾肾亏虚、虚风内动为关键病机,治以益气滋肾,固本防动,常用固肾方加减。临证验方随症加减,取得良好疗效。

关键词：抽动障碍妄为证名医经验王烈

刘铁军教授运用通腑除秽法治疗溃疡性结肠炎经验

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亚太传统医药 2024年第8期20卷 130-133页

作者：王慧李济同黄旭鹏李润阳王文帆刘铁军长春中医药大学长春中医药大学附属医院

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，属于中医学“痢疾”“肠澼”“泄泻”等范畴。该病发病率呈逐年上升趋势，具有易复发和病程长的特点，严重影响患者的生活质量和身心健康。刘铁军教授认为溃疡性结肠炎的病机关键是“腑... 详细信息

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，属于中医学“痢疾”“肠澼”“泄泻”等范畴。该病发病率呈逐年上升趋势，具有易复发和病程长的特点，严重影响患者的生活质量和身心健康。刘铁军教授认为溃疡性结肠炎的病机关键是“腑毒”,肝郁脾虚、食积脾胃、湿热蕴肠、血瘀肠络、脾肾两虚是形成腑毒的重要前提。治疗采用“通腑除秽法”,具体应用以疏肝实脾畅腑毒、消食导滞下腑毒、清热燥湿祛腑毒、化瘀通络消腑毒、健脾益肾通腑毒来治疗溃疡性结肠炎，临床常用经典名方加减化裁治疗，取得了良好疗效。

关键词：通腑除秽法脏毒腑秽溃疡性结肠炎刘铁军名医经验