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基于“阳化气，阴成形”理论探讨雌孕激素在银屑病中的作用

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中华中医药学刊 2024年

作者：牛凡琪王思农李怡霏周文丽甘肃中医药大学甘肃中医药大学附属医院

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制与内分泌紊乱、免疫功能失调等因素有关。妊娠期银屑病患者有明显好转或自愈倾向，研究表明，妊娠期银屑病患者 55%有所改善，雌二醇是最强效的天然雌激素，雌激素水平的增加，尤其是相对于孕... 详细信息

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制与内分泌紊乱、免疫功能失调等因素有关。妊娠期银屑病患者有明显好转或自愈倾向，研究表明，妊娠期银屑病患者 55%有所改善，雌二醇是最强效的天然雌激素，雌激素水平的增加，尤其是相对于孕酮的雌激素水平的增加，与银屑病的改善相关。雌孕激素作为一种重要的激素调节物质，具有调节内分泌、抑制炎症反应、促进皮肤修复等多种生物活性，与“阳化气，阴成形”理论中的阴阳平衡原则相契合。阳气主疏散、化生，阴液主滋养、成形，“阳化气，阴成形”理论认为，二者相互依存、相互制约，共同维护生物体的生命活动。基于“阳化气，阴成形”理论，银屑病的角质形成细胞过度增生，属于阳气化生不足，阴液成形太过。雌激素属阳，孕激素属阴，雌孕激素协同作用调节阴阳平衡，进而改善银屑病。

关键词：银屑病雌孕激素雌二醇孕酮 “阳化气,阴成形” 阴阳平衡

自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹的效果及预后观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：余倩颖雷晴肖敏郭静成都中医药大学附属医院

目的：探讨自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹的效果。方法：选取我院2020年1月至2022年1月收治的72例阳虚质慢性荨麻疹作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组36例（自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗）和对照组36例（给予... 详细信息

目的：探讨自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹的效果。方法：选取我院2020年1月至2022年1月收治的72例阳虚质慢性荨麻疹作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组36例（自拟扶正祛风汤联合督脉灸治疗）和对照组36例（给予氯雷他定治疗）。观察两组的临床疗效、症状积分、荨麻疹活动性评分（Urticaria activity score，UAS）、皮肤病生活质量量表（Dermatosis Quality of Life Scale，DQLS）以及免疫功能（T淋巴细胞亚群：CD4 + 、CD8 +）。结果：治疗后，观察组总有效率为77.78%，高于对照组患者的61.11%（P＜0.05）。治疗前，两组患者的风团数目、最大直径、风团发作频率、持续时间等症状积分比较，数据差异不具备明显统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的风团数目、最大直径、风团发作频率、持续时间等症状积分分别为（1.02±0.56）分，（1.47±0.48）分，（1.34±0.47）分，（1.26±0.22）分，均低于对照组患者的（2.34±0.48）分，（2.23±0.43）分，（2.33±0.87）分，（2.51±0.49）分，数据差异具备明显统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的瘙痒程度、风团数目评分比较，数据差异不具备明显统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的瘙痒程度、风团数目评分分别为（1.27±0.35）分，（2.47±0.48）分，低于对照组患者的（2.85±0.24）分，（3.23±0.43）分，数据差异具备明显统计学意义（P＜0.05）。治疗后2周，治疗后1个月，治疗后2个月，观察组患者的皮肤病生活质量评分分别为（12.23±1.43）分，（9.12±1.47）分，（4.23±1.43）分，均低于对照组患者的（17.47±1.12）分，（15.93±1.87）分，（9.47±1.12）分，数据差异具备明显统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的CD4 +、CD8 +值以及CD4 + /CD8 +值比较，数据差异无明显统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的CD4 +与CD4 + /CD8 +值分别为（45.41±7.29）%，（2.12±0.24），高于对照组患者的（36.67±5.19）%，（1.61±0.19）（P疗效，改善临床症状，降低荨麻疹活动性评分，提高皮肤病生活质量，改善免疫功能，值得临床推广。

关键词：扶正祛风汤督脉灸治疗阳虚质慢性荨麻疹

心力衰竭易损期心源性死亡中西医风险预警模型的建立与验证

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中华中医药杂志 2024年第7期39卷 3637-3645页

作者：李润民戴国华高武霖管慧任丽丽王兴蒙曲惠文山东中医药大学济南250000 山东中医药大学附属医院济南250000

目的:分析心力衰竭易损期患者发生心源性死亡的中西医预警指标,建立并验证预警模型。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的2627例心力衰竭患者纳入队列研究。运用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归结合Cox回归模型筛选心力衰竭易损期... 详细信息

目的:分析心力衰竭易损期患者发生心源性死亡的中西医预警指标,建立并验证预警模型。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的2627例心力衰竭患者纳入队列研究。运用最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归结合Cox回归模型筛选心力衰竭易损期心源性死亡预警指标,绘制预警模型列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)、校准图、决策曲线分析(DCA)验证模型效能。结果:将3个保护性指标(利尿类药物、益气类注射液、降血脂类药物)和9个损害性指标[血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)]、吸烟史、纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、2型糖尿病、脑血管病、脉细数无力或结代、阳气亏虚血瘀证、气阴两虚血瘀证、面色口唇紫暗作为预警指标构建预警模型。该模型在训练集与验证集的AUC值分别为0.776与0.772,预警准确性良好。训练集与验证集校准曲线较为一致,预警稳定性良好。训练集与验证集在17%~56%和18%~44%的风险范围内显示出较好的临床有效性。结论:基于中西医预警指标构建心力衰竭易损期心源性死亡预警模型的准确性、稳定性与临床有效性较好,可为心力衰竭易损期高危人群识别与中西医结合防治提供参考。

关键词：心力衰竭易损期中西医预警指标预警模型列线图最小绝对收缩和选择算子回归 Cox回归心源性死亡

中药靶向PI3K/Akt信号通路治疗阿尔茨海默病的研究进展

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中华中医药学刊 2024年

作者：李佳欣王少锋郝彦伟段学庆李莉李斌成都中医药大学附属医院

阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是痴呆中最常见的一种类型，以记忆障碍和认知功能下降为主要特点。大脑内细胞信号转导通路的有序运转，维持着神经细胞的生理功能活动。磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol 3-... 详细信息

阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是痴呆中最常见的一种类型，以记忆障碍和认知功能下降为主要特点。大脑内细胞信号转导通路的有序运转，维持着神经细胞的生理功能活动。磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（phosphatidylinositol 3-kinase /protein kinase B，PI3K/Akt）信号通路是细胞增殖、分化、生长、凋亡的经典通路，可调控下游效应分子参与AD的发生发展，在异常蛋白聚集、脑内胰岛素抵抗、神经炎症、氧化应激、细胞凋亡、细胞自噬等多方面发挥重要作用。基于国内外的研究现状，本文梳理总结了近年来中药通过靶向PI3K/Akt信号通路治疗AD的研究进展，以期为AD药物治疗开拓新的思路，也为后续更深入的机制研究提供参考依据。

关键词： PI3K/Akt信号通路阿尔茨海默病中药研究进展

糖代谢重编程在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展

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中国比较医学杂志 2024年第4期34卷 156-164页

作者：许倩杨琼谭子虎湖北中医药大学中医临床学院武汉430061 湖北中医药大学附属医院/湖北省中医院/湖北省中医药研究院老年病科武汉430061

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以全面性痴呆为特征的神经退行性疾病。尽管AD的发病机制已历经半个世纪的广泛研究,但与AD相关的细胞损伤和认知缺陷的基础机制仍然难以明确。目前,多项研究证实AD中存在神经细胞葡萄糖代谢模... 详细信息

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)是以全面性痴呆为特征的神经退行性疾病。尽管AD的发病机制已历经半个世纪的广泛研究,但与AD相关的细胞损伤和认知缺陷的基础机制仍然难以明确。目前,多项研究证实AD中存在神经细胞葡萄糖代谢模式的改变,且存在显著的区域差异。这种转变是细胞存活和疾病进展的关键,甚至先于病理改变和认知功能障碍数十年出现。本文综述了不同类型神经细胞以及不同脑区糖代谢重编程导致AD的潜在机制,以及他们之间的相互影响,以期为AD的研究夯实基础,为开发新的防治方法提供线索和思路。

关键词：阿尔茨海默病神经细胞葡萄糖代谢重编程研究进展

慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者易损期心源性死亡的中西医预警指标分析

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3110-3117页

作者：李润民戴国华高武霖管慧任丽丽王兴蒙曲惠文山东中医药大学济南250000 山东中医药大学附属医院济南250000

目的:分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标,为临床实践提供循证医学证据。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的727例患者纳入队列研究。运用Cox回归结合多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)模... 详细信息

目的:分析慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者发生易损期心源性死亡的中西医预警指标,为临床实践提供循证医学证据。方法:将山东省7家中医院符合研究标准的727例患者纳入队列研究。运用Cox回归结合多重支持向量机-递归特征消除(MSVM-RFE)模型分析预警指标。结果:将Cox单因素回归分析获得的53个潜在预警指标按重要性排序依次纳入MSVM-RFE模型进行效能检验,当纳入前11位潜在预警指标时,获得最小错误率0.177与最大精度0.823,即为最优预警指标子集。Cox多因素回归分析显示,纽约心脏病学会心功能分级(Ⅲ级vsⅡ级:HR=2.33,Ⅳ级vsⅡ级:HR=2.59),吸烟史(HR=1.75),血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)(HR=8.08),气阴两虚血瘀证(HR=2.26),面色口唇紫暗(HR=3.63),脉细数无力或结代(HR=1.02),少苔或有裂纹(HR=1.05),空腹血糖(FBG)(HR=1.02)为损害性预警指标;益气类注射液(HR=0.44)、降糖类药物(HR=0.29),降血脂类药物(HR=0.96)为保护性预警指标。结论:Cox回归与MSVM-RFE模型相结合的数据分析方法可实现优势互补,适用于高维、多重共线性、小样本数据的中西医预警指标分析,具有临床推广价值。

关键词：慢性心力衰竭 2型糖尿病心衰易损期中西医预警指标多重支持向量机-递归特征消除 Cox回归

基于“玄府-气液-胃络”理论论治慢性萎缩性胃炎

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北京中医药大学学报 2024年第8期47卷 1060-1064页

作者：丁鑫刘亚茹袁方李玲玲刘冬梅济南高新东区医院济南250101 山东中医药大学附属医院山东中医药大学第一临床医学院

慢性萎缩性胃炎是临床上的多发病和常见病,根据症状可将其归属于中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴,其发病机制与玄府、气液、胃络功能失常密切相关。本文系统梳理玄府、气液、胃络的历史源流及三者之间的关系,根据“玄府-气液-胃络”的... 详细信息

慢性萎缩性胃炎是临床上的多发病和常见病,根据症状可将其归属于中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴,其发病机制与玄府、气液、胃络功能失常密切相关。本文系统梳理玄府、气液、胃络的历史源流及三者之间的关系,根据“玄府-气液-胃络”的结构、生理功能和病理特点,结合慢性萎缩性胃炎的病程演变,认为玄府郁闭是慢性萎缩性胃炎发生的直接原因,气液失宣是慢性萎缩性胃炎进展的中心环节,络虚毒损是慢性萎缩性胃炎进展的根本原因。基于玄府郁闭、气液失宣、络虚毒损病机,提出开通玄府、恢复枢机,活血利水、宣通气液,以补助通、补虚通络的治疗原则。从“玄府-气液-胃络”的角度出发,可以更加系统、全面地了解慢性萎缩性胃炎的动态发展过程,为中医药治疗本病提供新思路。

关键词：玄府气液胃络慢性萎缩性胃炎病机

基于“肾络癥瘕”探讨800例过敏性紫癜性肾炎儿童肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系

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北京中医药大学学报 2024年第1期47卷 97-106页

作者：高敏丁樱吴瑞红任献青徐炎韩姗姗代彦林黄岩杰杨晓青徐闪闪河南中医药大学儿科医学院郑州450046 河南中医药大学第一附属医院儿科医院河南中医药大学第一附属医院信息科

目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院800例HSPN患儿的病历资料,对其实验室指标(血常规、尿常规、凝血六项、肝功能)及肾脏病理指标进行... 详细信息

目的探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)患儿的肾脏微观血瘀证与肾脏病理分级及相关理化指标的关系。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院800例HSPN患儿的病历资料,对其实验室指标(血常规、尿常规、凝血六项、肝功能)及肾脏病理指标进行规范化梳理,根据肾脏病理微观病变指标判断肾脏血瘀证严重程度,将肾脏微观血瘀证分为脉络不和、死血凝着和肾内癥积3个类型。采用Spearman等级相关性、二元Logistic回归分析等方法分析肾脏微观血瘀证类型及肾内癥积型与实验室指标、肾脏病理指标的相关性。结果(1)不同中医证候下的肾脏微观血瘀证类型分布差异无统计学意义。(2)肾脏微观血瘀证不同类型的HSPN患儿的白蛋白、纤维蛋白原的含量及分级分布差异有统计学意义(均P病理国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)分级、Bohle A分级均与肾内癥积积分呈正相关性(r=0.176,r=0.315,r=0.656;均P病理ISKDC分级、Bohle A分级也与肾脏微观血瘀证类型均呈正相关(r=0.157,r=0.377,r=0.429;均P病理的轻重及远期预后。白蛋白指标和尿蛋白分级可反映肾脏微观血瘀证早期病变(脉络不和型);纤维蛋白原含量随肾脏微观血瘀证的加重而增加,主要反映其后期病变及肾内癥积指标的形成和强弱,可作为辅助判断HSPN患儿肾脏病理中出现不可逆病变的一项实验室指标。

关键词：过敏性紫癜性肾炎病理分级凝血指标血瘀纤维蛋白原

参麦注射液调控铜死亡在心肌纤维化大鼠中的作用及机制研究

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中国中药杂志 2024年

作者：刘思彤郭志远邹樾谌治安张帅王艳王丽英张艺红刘智长春中医药大学吉林大学第二医院

基于铜死亡探讨参麦注射液（Shenmai Injection，SMI）对异丙肾上腺素（isoproterenol，ISO）所诱导大鼠心肌纤维化（myocardiac fibrosis，MF）的影响及作用机制。将SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、卡托普利(5 mg ·kg-1)阳... 详细信息

基于铜死亡探讨参麦注射液（Shenmai Injection，SMI）对异丙肾上腺素（isoproterenol，ISO）所诱导大鼠心肌纤维化（myocardiac fibrosis，MF）的影响及作用机制。将SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、卡托普利(5 mg ·kg-1)阳性对照组及参麦注射液低(6 mg·kg-1)、中(9 mg·kg-1)、高(12 mg·kg-1)剂量组。除正常组外，其余各组大鼠均采用皮下注射ISO(5 mg·kg-1)，每日1次，连续10 d的方法建立大鼠MF模型，造模成功后第2天开始腹腔注射给药，连续28 d。苏木素-伊红（hematoxylin-eosin，HE）、Masson染色观察大鼠心肌组织病理学变化及纤维化水平；比色法检测大鼠血清Cu2+浓度；酶联免疫吸附（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）法检测大鼠血清中炎性因子白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-18（interleukin-18，IL-18）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平以及线粒体能量代谢三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）、二磷酸腺苷（adenosine diphosphate，ADP）、磷酸腺苷（adenosine monophosphate，AMP）水平；Western blot检测大鼠心肌组织I型胶原（collagen I，Col-I）、Ⅲ型胶原（collagen Ⅲ，Col-Ⅲ）和铜死亡相关蛋白二氢硫辛酸乙酰转移酶（dihydrolipoamide acetyltransferase，DLAT）、铁氧还蛋白1（ferredoxin 1，FDX1）、硫辛酸合酶（lipoic acid synthase，LIAS）、热休克蛋白70（heat shock protein 70，HSP70）的表达；免疫荧光检测DLAT、FDX1、HSP70的表达；免疫组化检测DLAT、FDX1、LIAS、HSP70的表达。结果显示，与模型组比较，各给药组大鼠心肌结构紊乱和胶原纤维沉积明显改善，心脏指数水平显著降低，血清Cu2+浓度、IL-6、IL-1β、IL-18、TNF-α及ADP、AMP水平显著降低，ATP水平显著升高，心肌组织中Col-Ⅰ、Col-Ⅲ及HSP70蛋白表达显著降低，DLAT、FDX1、LIAS蛋白表达显著升高。综上所述，参麦注射液能有效缓解ISO诱导的MF大鼠心肌结构紊乱和间质胶原纤维化沉积，可促进铜排出，减轻由ISO诱导的大鼠MF模型的心脏铜死亡。

关键词：参麦注射液心肌纤维化铜死亡二氢硫辛酸乙酰转移酶(DLAT)