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内镜颅底外科的现状与展望

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 463-466页

作者：王德辉张焕康复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031

内镜颅底外科技术难度大,手术风险高,需要耳鼻喉科、神经外科、眼科、口腔颌面外科等多学科协作。近年来内镜颅底外科发展迅速,表现为解剖研究蓬勃发展,手术适应证日益扩大。未来机遇与挑战并存,内镜颅底外科需要把握未来医学发展新方向... 详细信息

内镜颅底外科技术难度大,手术风险高,需要耳鼻喉科、神经外科、眼科、口腔颌面外科等多学科协作。近年来内镜颅底外科发展迅速,表现为解剖研究蓬勃发展,手术适应证日益扩大。未来机遇与挑战并存,内镜颅底外科需要把握未来医学发展新方向,积极为患者提供更安全、更有效的治疗方案。

关键词：内镜颅底手术现状展望

前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕

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中华耳科学杂志 2024年第4期22卷 529-535页

作者：连蕾韩海平冯志星邯郸市中心医院耳鼻喉科邯郸056001

目的探讨前庭康复训练联合改良Barbecue手法复位治疗水平半规管良性阵发性位置性眩晕(horizontal semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,HC-BPPV)的效果。方法选取2018年12月至2020年12月邯郸市中心医院耳鼻喉科收治的HC-BPPV患者96例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予改良Barbecue手法治疗,观察组给予前庭康复训练联合改良Barbecue手法治疗。比较两组疗效、复位成功后残余症状发生率、复位成功后6个月内复发率,比较两组治疗前、治疗后1周、治疗后1个月眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、椎动脉血流动力学指标[阻力指数(resistance index,RI)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)]。结果观察组治疗总有效率93.75%高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.352,P=0.021);治疗后1周、治疗后1个月,观察组头重脚轻、头部昏沉不适、颈部僵硬、走路不稳发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后1个月,对照组和观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组DHI-P、DHI-E、DHI-F评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后1个月,对照组和观察组RI水平低于治疗前,EDV、PSV水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后1周、治疗后1个月,观察组RI低于对照组,EDV、PSV高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。复位成功后1个月、3个月、6个月,观察组总复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复训练联合改良Barbecue手法可改善HCBPPV患者椎动脉血流动力学和复位成功后残余症状,降低复发率,治疗效果显著。

关键词：前庭康复训练改良Barbecue手法水平半规管良性阵发性位置性眩晕

地佐辛在喉癌术后静脉自控镇痛中应用的前瞻性随机对照研究

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 238-242页

作者：易雯婧万丽纯潘昳婷李杰复旦大学附属眼耳鼻喉科医院麻醉科上海200031

目的探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照研究,将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.6 mg/kg组(D2组)和舒芬太尼2μg/kg组(S组)。比... 详细信息

目的探讨不同剂量的地佐辛相比舒芬太尼在喉癌术后镇痛效果的差异。方法采用随机对照研究,将2022年2月至2023年1月择期行部分喉手术的129名患者随机分为地佐辛0.5 mg/kg组(D1组)、地佐辛0.6 mg/kg组(D2组)和舒芬太尼2μg/kg组(S组)。比较3组24 h镇痛泵用量,术后6、12、24和48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和48 h自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)按压总次数,并记录两者术后的不良反应(恶心、呕吐、头晕、尿潴留和呼吸抑制)发生率。结果3组24 h镇痛泵用量无差异,术后6 h D1组VAS评分高于S组(P<0.05),12、24和48 h 3组VAS评分之间差异无统计学意义。3组在总按压次数和术后不良反应之间无明显差异。结论与应用舒芬太尼相比,0.6 mg/kg地佐辛可提供相同程度的镇痛效果,但并未发现可降低不良反应等优势。

关键词：地佐辛舒芬太尼术后镇痛喉切手术

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鼻腔浆液黏液腺错构瘤4例临床病理学特征

中华病理学杂志 2024年第2期53卷 186-188页

作者：袁存存翟长文王纾宜林岚复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031

目的探讨鼻腔浆液黏液腺错构瘤的临床病理和免疫组织化学特征。方法回顾性分析2019年7月至2023年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断的4例鼻腔浆液黏液腺错构瘤,整理其组织学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果4例均为男性,年龄30~57... 详细信息

目的探讨鼻腔浆液黏液腺错构瘤的临床病理和免疫组织化学特征。方法回顾性分析2019年7月至2023年3月复旦大学附属眼耳鼻喉科医院诊断的4例鼻腔浆液黏液腺错构瘤,整理其组织学特征及免疫表型,并复习相关文献。结果4例均为男性,年龄30~57岁(平均48岁),1例病变位于双鼻腔嗅裂、鼻中隔上部,1例位于右后鼻孔,1例位于鼻中隔后端,1例位于双中鼻道。临床症状主要表现为鼻塞。鼻内镜下为息肉样肿块。镜下见呼吸上皮下增生的浆液黏液腺呈小叶状或随机排列,部分病例合并呼吸上皮腺瘤样错构瘤。免疫组织化学结果显示呼吸上皮和浆液黏液腺均弥漫表达细胞角蛋白(CK)7。S-100蛋白和SOX10在浆液黏液腺成分中表达,呼吸上皮则阴性。4例中有3例浆液黏液腺缺乏肌上皮,p63阴性,1例呈腺体周围散在阳性。呼吸上皮则显示p63完整的基底细胞着色。结论鼻腔浆液黏液腺错构瘤少见,可能与呼吸上皮腺瘤样错构瘤为同一病变谱系。诊断需结合组织学形态及免疫组织化学。因常缺乏肌上皮,与低级别非肠型腺癌的鉴别尤为重要,应避免漏诊或过诊断。

关键词：错构瘤呼吸上皮肌上皮组织学形态 p63 后鼻孔中鼻道息肉样

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喉旁间隙成年型横纹肌瘤1例

中华病理学杂志 2024年第7期53卷 741-743页

作者：金哲季颜平叶敏胡春燕林岚复旦大学附属眼耳鼻喉科医院病理科上海200031

本文报道1例罕见的喉旁间隙成年型横纹肌瘤(adult rhabdomyoma)。患者女,46岁。镜下观察示瘤细胞排列紧密,体积大,胞质丰富且呈嗜伊红,细胞核小,可见特征性的“蜘蛛状”细胞。免疫组织化学示结蛋白弥漫强阳性,平滑肌肌动蛋白和肌特异性... 详细信息

本文报道1例罕见的喉旁间隙成年型横纹肌瘤(adult rhabdomyoma)。患者女,46岁。镜下观察示瘤细胞排列紧密,体积大,胞质丰富且呈嗜伊红,细胞核小,可见特征性的“蜘蛛状”细胞。免疫组织化学示结蛋白弥漫强阳性,平滑肌肌动蛋白和肌特异性肌动蛋白部分阳性,Myogenin和肌球蛋白小灶阳性,而广谱细胞角蛋白、S-100蛋白、HMB45、TFE3和突触素阴性,这些特征有助于与其他肿瘤鉴别。成年型横纹肌瘤罕见,预后良好,其病理特征对确诊至关重要。

关键词：横纹肌瘤成年型平滑肌肌动蛋白瘤细胞肿瘤鉴别预后良好嗜伊红免疫组织化学

circRNA ID在喉鳞状细胞癌中表达及对miR-543/PBX3的影响

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中国老年学杂志 2024年第13期 3292-3298页

作者：杨珍珍董瑞王文超陈晓冬蒋宏马晓瑞杨霞虹张艳青太原市中心医院耳鼻喉科山西医科大学第二医院耳鼻喉科

目的探讨circRNA ID在喉鳞状细胞癌中表达及对微小RNA(miR)-543/PBX3的影响。方法将人喉癌细胞Hep-2分为对照组(无转染的喉癌细胞)、空质粒组(喉癌细胞转染空质粒pcDNA3.1)及circRNA ID组[喉癌细胞转染质粒pcDNA3.1(+) circRNA Mini]... 详细信息

目的探讨circRNA ID在喉鳞状细胞癌中表达及对微小RNA(miR)-543/PBX3的影响。方法将人喉癌细胞Hep-2分为对照组(无转染的喉癌细胞)、空质粒组(喉癌细胞转染空质粒pcDNA3.1)及circRNA ID组[喉癌细胞转染质粒pcDNA3.1(+) circRNA Mini]。实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组Hep-2中circRNA ID、miR-543及PBX3 mRNA相对表达；CCK-8方法检测细胞活性；流式细胞仪检测细胞凋亡率；Transwell小室检测细胞侵袭能力；细胞划痕实验检测细胞划痕愈合率；Western印迹检测各组细胞E-cadherin、N-cadherin及Vimentin蛋白表达。结果上调circRNA ID可明显加快细胞增殖、侵袭及划痕，明显降低凋亡，还可明显增加N-cadherin、Vimentin蛋白表达及circRNA ID、miR-543、PBX3 mRNA表达，明显促进瘤体生长。结论 circRNA ID促进喉癌细胞活性，降低凋亡，并通过调控细胞间质转化相关蛋白加快癌细胞侵袭及迁移，与miR-543/PBX3存在正相关性。

关键词：喉癌喉鳞状细胞癌环状RNA(circRNA)ID 微小RNA(miR)-543 前B细胞白血病同源盒基因3

基于单细胞转录组测序技术探讨小胶质细胞在糖尿病视网膜病变中的研究进展

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中华眼底病杂志 2024年第2期40卷 165-169页

作者：徐芳成邬海翔复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群视力下降和难逆性失明的主要原因,其与视网膜神经血管单元(NVU)破坏密切相关。视网膜小胶质细胞(RMG)作为NVU的重要组成部分,在DR的进展中发挥至关重要的作用。近年来,作为转录组学分析的重要工具之... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是工作年龄人群视力下降和难逆性失明的主要原因,其与视网膜神经血管单元(NVU)破坏密切相关。视网膜小胶质细胞(RMG)作为NVU的重要组成部分,在DR的进展中发挥至关重要的作用。近年来,作为转录组学分析的重要工具之一,单细胞转录组测序(scRNA-seq)技术已成为研究单个细胞内RNA转录谱异质性和复杂性,阐明不同细胞类型和功能的最新方法。借助scRNA-seq技术,进一步揭示了RMG在DR发生和发展中的作用,并发现RMG具有表型异质性、区域异质性、细胞间通讯等特点。期待未来更多的组学技术和多组学关联分析方法应用于DR乃至其他眼科疾病,探索相关的潜在诊断和治疗靶点,为DR的临床诊疗和科学研究提供不同的思考角度,通过技术的革新促进临床转化,从而造福DR患者。

关键词：小胶质细胞糖尿病视网膜病变异质性单细胞转录组测序综述

关注有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后白内障手术要点

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 219-223页

作者：王晓瑛周行涛竺向佳蒋永祥陈珣复旦大学附属眼耳鼻喉科医院上海200031

随着年龄的增长,越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2000个/mm^(2)、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等... 详细信息

随着年龄的增长,越来越多有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入患者面临白内障对视力的威胁。此类患者白内障术前眼部检查时应该关注角膜内皮细胞密度是否大于2000个/mm^(2)、前房角的开放状态以及是否有视网膜脱离、脉络膜新生血管等眼底异常;眼部生物测量时应该关注前房深度和晶状体厚度的测量起止线,若行ICL联合角膜屈光手术的患者要按照角膜激光手术后的检查要求使用2种以上设备测量角膜屈光力;人工晶状体类型选择时要考虑高度近视眼的组织结构特点,相较于C形与L形襻,平板襻在高度近视伴有大囊袋以及较大的撕囊直径患者中相对更为稳定;Kane、Barrett UniversalⅡ、Olsen、Hill-RBF等人工晶状体屈光度计算公式在长眼轴人群中相对准确;推荐ICL取出与白内障超声乳化和人工晶状体植入术同时进行,手术切口宜大于2.6 mm。飞秒激光辅助的白内障摘除手术,虽然在减少角膜内皮细胞丢失、减轻角膜水肿、高质量撕囊等方面优于传统超声乳化白内障吸除术,但因ICL的存在会引起飞秒切削气泡聚积、需要手动调整激光扫描定位以及较低拱高,可造成撕囊和碎核的不完全,建议谨慎使用。眼科医师应充分认识和关注ICL术后白内障手术的特点和设计的难点,与患者充分沟通交流,个性化选择,以期获得更佳的视觉效果。

关键词：有晶状体眼后房型人工晶状体高度近视白内障人工晶状体手术要点

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干眼新疗法:神经刺激促进自身泪液分泌

中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 305-308页

作者：龚岚王吴双复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科上海200031

干眼是一种常见的眼表疾病,通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼的治疗方法已有很多,但相当一部分患者治疗效果不理想,神经刺激疗法为这一难题带来了崭新的解决方案。神经刺激疗法的核心原理是通过刺激鼻部神经,借助鼻泪反射通路来... 详细信息

干眼是一种常见的眼表疾病,通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼的治疗方法已有很多,但相当一部分患者治疗效果不理想,神经刺激疗法为这一难题带来了崭新的解决方案。神经刺激疗法的核心原理是通过刺激鼻部神经,借助鼻泪反射通路来促进泪液分泌。与传统干眼治疗方法相比,神经刺激疗法的独特之处在于能够促使人体自身天然泪液的分泌,而不是简单地进行成分的外源性补充。从理论上讲,这种方法有望更有效地恢复泪膜的稳定性。神经刺激促进泪液分泌是一种有前景的干眼治疗新选择,许多相关设计已成功转化,陆续完成临床试验、上市,并正在不断地改进。在实际临床应用中,神经刺激疗法能显著促进使用后即刻的泪液分泌,亦有文献报道了其长期应用能够改善干眼的症状及体征,在干眼治疗中具有很好的应用前景。建议广大眼科临床医师及研究者关注神经刺激疗法在干眼治疗中的应用和研究,未来的研究方向应更着重于探讨神经刺激疗法改善干眼症状和体征的长期作用,探索神经刺激疗法如何融入已有的干眼诊疗规范中,推广神经刺激疗法以造福更多的干眼患者。

关键词：干眼疗法泪液神经刺激泪腺功能单位鼻泪反射